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胸腹结合部腹壁肿瘤的扩大切除与重建
手术切除是腹壁肿瘤首选的治疗手段.随着修复材料学的快速发展,疝和腹壁修复水平大大提高,对多数腹壁肿瘤行手术切除和修复并不困难.然而,对于胸腹结合部的腹壁肿瘤,因其解剖部位的特殊性,治疗仍十分棘手.近年来,我们应用扩大切除联合补片修补技术治疗腹壁肿瘤,取得一些经验[1].现结合文献资料,谈谈胸腹结合部腹壁肿瘤治疗有关问题.
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闭合性第11、12肋骨骨折与胸腹结合部损伤的治疗
1990年3月至2007年3月,我们共收治闭合性胸部损伤肋骨骨折病人412例,其中79例存在第11、12肋骨骨折,发生率为19.2%.79例第11、12肋骨骨折中合并胸腹结合部损伤34例.现总结报道如下.
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医源性脾损伤的防治体会(附6例报告)
近年来,我院外科共发生医源性脾损伤6例,现报告如下。临床资料 1.一般资料 1995~1998年行左胸腹结合部手术196例,发生脾损伤6例,发生率3.06%。其中男4例,女2例,年龄33~71岁。原手术分别是食管癌、胃癌根治术各一例,创伤性左侧膈疝修补术一例,胰体尾粘液性囊腺瘤切除术一例,胃大部切除术一例,结肠脾曲肿瘤根治术一例。脾上极伤3例,下极伤2例,脾门伤一例,伤级[1]I~II级5例,IV级1例。
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右侧胸腹结合部损伤的手术治疗探讨
右侧胸腹结合部损伤常见,严重损伤常伴有右下肺损伤和右肝损伤,属于胸腹联合伤,临床上多采用分别开胸和开腹手术.本科自1996年8月至2005年9月共做了9例右侧胸腹联合切口,效果良好,现报道如下.
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创伤性膈疝的诊治
随着交通事故、工伤、暴力事件的增加,创伤性膈疝的发生率有所上升.膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,多有合并伤,病情重,易误诊、漏诊,死亡率高,要求及时诊断与治疗,方能改善其预后,减少并发症的发生.
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创伤性膈肌破裂围术期护理
创伤性膈肌破裂是胸腹结合部严重损伤的一种类型,大多数病例合并有其他脏器的严重损伤,且易误诊、漏诊,病死率高[1].因此对这类病人的病情观察及护理尤显重要,我院2002~2004年度收治22例膈肌破裂患者,现将护理体会报告如下:
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创伤性膈疝临床与CT诊断(附14例临床分析)
创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,病死率高.笔者就收集经临床诊治且资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报道如下.
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胸腹部结合伤46例的急救分析
目的:提高胸腹部结合伤的救治水平,减少死亡率.方法:对我院1998~2001年间收治的胸腹结合部创伤46例进行回顾性分析.结果:正确诊断43例,漏诊3例,其中2例为膈疝,1例为肠系膜血管损伤.行胸腹联合手术11例,胸腔闭式引流+剖腹探查术24例,胸腔闭式引流+腹腔镜检查5例,剖腹探查+胸腔镜检查3例,单纯开胸手术2例,单纯剖腹探查术1例.治愈44例,死亡2例.结论:胸腹结合部创伤的早期诊断、早期手术治疗对降低死亡率有重要意义.
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外伤性膈肌损伤26例外科治疗
无论开放性或闭合性胸腹结合部外伤,均可能造成膈肌损伤.膈肌损伤临床并非少见,1994年1月至2003年10月,我科手术治疗外伤性膈肌损伤患者26例,现报告如下.
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高原地区胸腹联合伤术后呼吸道的护理
胸腹联合伤往往伴有多脏器功能损伤,可产生致命性内出血和休克.开放性或张力性气胸可引起呼吸循环功能紊乱.肺部损伤,使肺毛细血管通透性增强,肺泡失去完整性,肺间质水肿,严重时肺充血、肺不张,影响肺功能.加之术中全麻多采用气管插管,术后患者置管较多,如鼻饲管、氧气管等,使咽喉部粘膜受损、水肿.高原地区海拔高、气压低、大气氧分压低,加之寒冷和气候干燥,术后气管内分泌物粘稠,易使分泌物滞留,往往会引起严重的肺部感染和气道梗阻、窒息等,故术后呼吸道护理是抢救病人是否成功的重要环节,现将我科近年来所收治胸腹结合部开放性损伤10例的护理体会介绍如下.
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胸腹结合部损伤156例诊治体会
目的探讨胸腹结合部损伤的诊断与治疗.方法对156例损伤中58例腹腔脏器穿孔、破裂的病人,结合临床体征和辅助检查做出诊断和手术治疗.结果 4例因复合伤并发严重的失血性休克而死亡.结论对于胸腹结合部损伤在积极明确诊断的同时,应根据病人的具体情况及时剖胸、剖腹探查.