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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效
目的:探析中西医结合方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及其临床价值。方法:2011年7月-2014年7月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者88例,所有患者均采取中西医结合治疗方法,观察患者的呼吸衰竭缓解情况、死亡率以及治疗有效率。结果:88例患者中,显效46例,显效率52.27%;有效40例,有效率45.45%;治疗总有效率97.73%。另外2例患者治疗无效死亡,都曾行呼吸机辅助呼吸。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果显著,具有较大临床价值与应用前景,值得大力推广。
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肺挫伤的早期诊断与治疗
目的 探讨肺挫伤的早期诊断和改善预后的方法.方法 对41例肺挫伤的临床资料作回顾性分析.结果 治愈38例,死亡3例,2例死于成人呼吸窘迫综合征(ARDS),1例死于失血性休克,病死率7.3%.结论 X线与CT检查在肺挫伤诊断方面各有其优点,应追踪观察.及时处理并发症,重视老年人肺挫伤,早期防治ARDS是改善肺挫伤预后的关键.
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抗肺炎链球菌溶血素蛋白单克隆抗体的制备及表征
肺炎是导致全球5岁以下儿童发病或死亡的常见疾病[1]。目前市售疫苗均为多糖或多糖结合组分,难以对90多种肺炎链球菌进行广谱的覆盖,且随着疫苗的广泛应用,血清型替代现象也日趋严重[2]。为解决这些问题,以肺炎链球菌蛋白作为疫苗组分的蛋白疫苗被寄予厚望。肺炎链球菌溶血素蛋白( Ply)在所有肺炎链球菌株中均表达且高度保守,成为广谱肺炎蛋白疫苗的候选组分。前人研究表明,Ply在肺炎链球菌感染模型上,与野生型相比较,Ply的缺失与肺部损伤的降低、细菌菌落数的降低、肺部中性粒细胞的减少及延长生存时间等具有直接关联[3]。天然结构的 Ply (Plywt)溶血活性极强,对细胞毒性很大,无法直接作为免疫原,本实验室制备了Plywt的减毒突变体Plym2。本研究利用Plym2研制了Ply的单克隆抗体,用于建立准确简便的检测Ply的方法。
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108例小儿呼吸道异物的急救与护理
呼吸道异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多发生于5岁以内的儿童,男性多于女性.其严重性取决于异物的性质和造成气道堵塞的程度,轻者可致肺部损伤,严重者可猝死.美国每年约有500名儿童死于呼吸道异物,1岁以内意外死亡的病例中40%是由于呼吸道异物所致[1].因此,一旦发生呼吸道异物必须进行及时的抢救与护理,才能挽救患儿生命,预防各种并发症发生,1995年1月~2004年1月,我科收治小儿呼吸道异物108例,治愈107例,死亡1例,现将护理体会报道如下.
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肺透明膜病的X线表现
肺透明膜病可由不同原因引起,如各种严重肺部损伤(包括化学和放射损伤)、登高、尿毒症、流行性感冒及长时间吸入高浓度氧气所致氧中毒等.一般临床上所称的肺透明膜病,是指新生儿早期常见的、引起呼吸困难的一种病症,它与肺的发育是否成熟有一定关系,X线检查中多有明确的形态学改变.
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急性百草枯中毒肺损害18例CT特征分析
百草枯又名克芜踪,化学名称是1,1’-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,是目前广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,常用剂型为20%的水溶液(即原液).该制剂对人畜有很强毒性,急性中毒病死率极高,主要临床表现为多器官功能损伤、衰竭,以肺部损伤常见且突出,急性呼吸窘迫综合征(acute rcspiratory distress syndrome,ARDS)和肺纤维化是其主要的死因,病死率达60.0%~87.7%[1-2].本研究对临安市人民医院收治的18例患者的胸部CT特征进行回顾性分析.
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胸腔镜治疗房颤术后肺部护理
目的:总结术后采用护理干预措施减少术后并发症的发生。
方法:我院自2010至2013年共完成胸腔镜下治疗房颤术45例,其中左心耳结扎2例,左心耳切除29例,6例采用正中开胸。由于胸腔镜下治疗房颤,需轮流压肺(单肺通气)暴露手术视野,术后易造成肺部损伤,因此胸腔镜术后肺部并发症的预防是主要的监护要点。机械通气期间行肺复张2~3次,每隔2~3小时充分、大力膨肺吸痰。同时,加强无菌操作、合理使用抗生素预防肺部感染。术后尽早停止使用镇静剂,拔除气管插管后,加强肺部护理,尽早扶患者坐起、鼓励并帮助患者咳嗽咳痰、每班次至少使用体疗仪体疗两次,每次20分钟。 -
吸入综合征生物学标志物的研究进展
由于吞咽困难或无效咳嗽等多种原因导致异物残留在口腔或上消化道,并通过声门进入喉部以及下呼吸道,称之为误吸.误吸事件在老年人和早产儿中是一个普遍而严重的现象,容易被忽视或者误诊,尤其是隐性误吸(没有明确临床表现的误吸),造成肺部损伤而发展为吸入综合征(AS)的比例较高.根据吸入物的量、性质、吸入频率和机体对吸入物的反应分为化学性吸入性肺炎、细菌性吸入性肺炎、气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂性肺炎、慢性间质性肺炎以及偶发分枝杆菌肺炎.AS的不同类型决定了不同的治疗原则,也同样区别于一般的肺炎,其中对误吸的防治是避免其复发的关键因素.因此,早期确定误吸的存在及病因,并对其进行干预可有效预防AS并减少复发,如早期支气管镜灌洗、药物增强咳嗽和吞咽反射、胃管鼻饲、口腔护理等.
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肩胛骨骨折的分类与治疗进展
肩胛骨骨折是高能量损伤所致骨折中相对较少见的一种,传统的治疗是以非手术治疗为主,与高能量、多系统损伤增高趋势相伴发,肩胛骨骨折发生频率也增高[1].合并锁骨骨折15%~40%,合并肋骨骨折25%~50%,合并肺部损伤15%~55%,合并肱骨头骨折12%,合并臂丛神经损伤5%~10%,合并颅骨骨折25%,合并下肢骨折11%,血管损伤11%,脾裂伤8%.因此,肩胛骨骨折的诊断和治疗也就占有重要的位置.
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临床引发药源性咳嗽的药物
目前已经发现100种以上药物可以引起肺部损伤,大部分的药物性肺损伤都会伴有咳嗽的发生。
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急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究及乌司他丁治疗的影响
急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)是临床常见的严重急腹症,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是常见的早期并发症之一.研究表明,肺部损伤的严重程度可作为判断ANP轻重的临床指标,95%的早期死亡病例存在肺水肿和肺淤血.
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胸部闭合性肺撕裂伤X线诊断的探讨
目的 探讨胸部闭合性肺撕裂伤X线平片检查的影像学表现,提高该疾病X线诊断水平.方法 回顾性分析80例胸部闭合性肺撕裂伤患者X线检查资料,所有患者均接受X线平片检查.结果 X线检查胸部闭合性肺撕裂伤有多种X线表现,且可合并包括肋骨骨折、胸壁软组织改变、胸壁皮下气肿、气胸、纵隔气肿、肺挫伤、创伤性湿肺、外伤性膈疝等多种合并症,检查准确率较高,表现特征较明显.结论 胸部闭合性肺撕裂伤早期进行X线平片检查可较清晰明确致伤部位、性质及损伤程度,具有较高临床诊断价值.
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关于SARS的十点启示和思考
今年春天,一种具有强烈传染性的以肺部损伤为主要特征的疫病,(WHO和一些国家称它为SARS,中国大陆称它为"非典")在北京、广东、山西等地肆虐.
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氨溴索弱化机体氧化/抗氧化失衡的实验与临床观察
氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞性肺病(COPD)慢性肺部损伤的重要原因之一,无论是急性发作期还是缓解期的COPD患者均存在氧化/抗氧化失衡.盐酸氨溴索(Ambroxol)具有抗氧化作用,对于肺脂质(lunglipids)具有很好的保护作用.但关于氨溴索对COPD急性发作期的抗氧化失衡的影响少见报道.我们观察了盐酸氨溴索对慢性低氧大鼠和COPD患者急性发作期氧化/氧化失衡的作用及对COPD急性发作期病情的影响,现报告如下.
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放射性肺炎的诊断与治疗
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或其他纵膈、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后,肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应.肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关.临床表现变化大,轻症者可无症状,重症者因广泛的肺纤维化病变而致呼吸功能障碍甚至死亡.
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急性固体光气中毒患者的急救护理
目的 探讨急性光气吸人中毒的急救护理方法.方法 对8例急性光气中毒患者制定护理方案,观察临床症状、肺部体征,监测患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析等变化,及时给予氧疗、糖皮质激素、无创作机械通气并控制液体入量等治疗.结果 急性固体光气吸人中毒主要为肺部损伤,表现为急性肺水肿.给予早期、足量、短程的糖皮质激素以及无创机械通气治疗,严密监测生命体征、血氧饱和度,调整氧流量,控制液体人量,住院治疗7~20d痊愈出院.结论 在急性光气吸人中毒患者的护理中,应注意监测血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量
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综合性气道护理在重型颅脑损伤患者中的应用分析
重型颅脑损伤患者由于频发呕吐、意识障碍,原发或继发脑干损伤所致呼吸异常以及合并肺部损伤等,使患者易并发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.因此,积极预防和控制患者肺部感染的发生,对提高患者生存率、改善临床预后非常重要.我院神经外ICU病房自2007.5月~2009.5月共收治重型颅脑损伤患者66例,经过积极的治疗及采取综合性气道护理取得良好效果,现将有关护理工作总结报道如下.
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SARS患者舌象观察
中医认为SARS病属温疫之患,其疾病的发生发展机理有其特殊性,因此舌诊在SARS疾病诊治中有极其重要意义.我们观察了128例住院SARS患者的舌象变化,并分析了舌象与SARS各期证型、肺部损伤、激素并发症的相关性.
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以呼吸系统症状为主要表现的多发性肌炎一例
多发性肌炎(polymyositis,PM)是特发性炎症性肌病的一种,其主要临床表现是对称性四肢近端肌无力,可合并肺、心脏等并发症,但起病以呼吸系统症状为主并贯穿始终而无肌无力表现者则属少见.作为呼吸科医生当对有呼吸系统症状、胸部X线改变的病人按常规病治疗无效时,应想到风湿性疾病引起的肺部损伤.近我们遇到以呼吸系统症状为主要表现的PM 1例,报告如下.
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肺部损伤的CT诊断
近年来随着影像设备的不断更新与发展,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT检查已成为不可缺少的检查方法.本文回顾性分析了我院56例经叽检查为胸部闭合性肺实质损伤患者,旨在提高CT在胸部肺实质损伤检查中的诊断准确率及重要性,有助于临床及时抢救和治疗.