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老年人放射性肺炎临床分析
目的 研究老年放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的发生、发展、治疗及预后特点,为临床制定科学的放射治疗计划提供参考,争取早发现、早诊断、早治疗.方法 回顾性分析解放军总医院老年病房38例接受放射治疗的老年肺癌患者的临床资料,并分析其RP发生的特点.结果 38例患者100％出现肺部影像学改变,发生RP 23例,占60.5％.RTOG分级:1级8例,占34.8％;2级13例,占56.5％；3级1例,占4.3％；4级1例,占4.3％；20例(87.0％)影像学改变发生在放疗后6个月之内,21例占91.3％出现在放疗部位,2例占8.7％同时发生在包括放疗部位在内的≥2个部位.治疗以糖皮质激素为一线药物,治疗后大部分可在1个月左右吸收.结论 老年人RP发病率高,但症状轻.肺部影像学改变可发生在放疗部位之外的肺区.糖皮质激素仍为治疗RP的一线药物.
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乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎的防治
乳腺癌是一种全身性疾病,现多采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗手段,放射治疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位,绝大多数乳腺癌术后均需做放射治疗.由于治疗水平的不断提高,乳腺癌病人生存期的延长,放疗后病人出现的并发症就显得愈来愈明显,其中主要的并发症为放射性肺炎.1996年11月至1997年9月,采用传统的设野方式,放射性肺炎发生较高.1997年10月至1999年8月,笔者对乳腺癌放疗病人采取改变照射野的方式,并积极防治,使放射性肺炎发病率下降,现对比分析如下.
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参麦注射液在预防肺癌放射性肺炎中的应用
近年来我院应用参麦注射液雾化吸入预防肺癌放疗引起的放射性肺损伤取得了一定的疗效，现报告如下。
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放射性肺炎的中医药治疗
目的:中医学认为,放射性肺炎的病机以热毒、阴虚、瘀血为主,治疗中采用清热解毒、养阴润肺、活血化瘀等法,临床疗效显著,副作用小.结论:随着对本病病理机制的进一步研究与现代先进实验方法 的参与,显示出中医治疗本病的强大优势.
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深部热疗在放射性肺炎患者治疗中的作用
目的 探讨深部热疗在放射性肺炎患者治疗中的作用.方法 胸部CT片明确显示放射性肺炎患者26例,其中2级23例,3级2例,4级1例.临床上除给予常规治疗药物外,均采用内生场热疗机对患侧肺行深部热疗,每周3次.结果 26例患者均可耐受,临床症状很快缓解,5次、10次热疗时复查胸部CT均有不同程度改善.结论 深部治疗尽早介入放射性肺炎患者的治疗中,可加速渗出的吸收.
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全身照射技术的临床应用(之一)——白血病等病症患者在造血干细胞移植前的全身放射治疗
全身放疗(TBI)是白血病等病症患者在造血干细胞移植前的预处理,而造血干细胞移植又是治愈白血病等病症的首选方案.本文结合笔者26年来收治的近600例TBI患者,较为详尽地介绍了TBI治疗的设备与器材、适应症与并发症、照射方式与治疗方案、吸收剂量的测量与处方剂量的计算、剂量率对放射性肺炎与总处方剂量的影响、肺组织和眼晶体的剂量估算及治疗过程中的实时剂量监控等有关内容,希望对同道有所裨益.
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自拟润肺化纤汤治疗放射性肺炎的临床疗效观察
目的:探讨润肺化纤汤治疗放射性肺炎的临床疗效.方法:收治放射性肺炎患者78例,分为治疗组和对照组.治疗组采用口服中药润肺化纤汤联合静脉滴注抗生素治疗,对照组采用静脉滴注抗生素治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗组有效率和KPS评分增加程度均优于对照组(P<0.05).结论:润肺化纤汤治疗放射性肺炎能进一步提高有效率,改善患者生活质量.
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血必净注射液对肺癌放射治疗后并发肺炎患者免疫功能的影响
目的：探讨肺癌放射治疗后并发肺炎患者采用血必净注射液治疗对其免疫功能的影响。方法：收治肺癌放射治疗后并发肺炎患者74例，平分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上联合血必净注射液治疗，比较两组患者的临床治疗总有效率及治疗前后T淋巴细胞亚群的变化情况。结果：观察组治疗总有效率81.09%，高于对照组的56.75%；治疗后观察组 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+相比于对照组显著升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：给予肺癌放射治疗后并发肺炎患者常规治疗联合血必净注射液治疗，有助于提升临床治疗效果，改善免疫功能。
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肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影像学表现
目的:探讨肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影像学表现.方法:对新乐市中医医院收治的40例肺癌患者进行三维适形放疗,放疗结束后1～2月进行胸部平扫,观察40例放射性肺炎的影像学表现.结果:放射性肺炎早期表现为照射野范围内的片状密度增高影,边缘模糊,与周围肺组织分界不清;随病情进展,病灶表现为不规则高密度影,边缘清楚,内部见空气支气管征;晚期病灶密度进一步增高,边缘较清楚,周围见纤维条索影,病灶体积较大时,该侧肺脏体积可缩小.结论:放射性肺炎影像学表现有一定特点,但应与放疗后复发、普通肺炎和肺不张鉴别.
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痰热清联合舒利迭治疗放射性肺炎体会
资料与方法2006年2月～2008年12月收治放射性肺炎患者60例,均为住院经病理确诊胸部恶性肿瘤放疗后出现放射性肺炎,随机分为治疗组30例,对照组30例.其中肺癌27例,乳腺癌16例,食管癌15例,淋巴瘤2例,参照美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)对放射性肺炎的分级标准[1],Ⅰ级10例,Ⅱ级32例,Ⅲ级18例.男18例,女11例;年龄38～75岁,中位年龄56.5岁.全部患者KSP评分大于60分,预计生存期＞3个月.
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滋阴清肺饮治疗放射性肺炎39例观察
目的:评价观察滋阴清肺饮治放射性肺炎疗效和不良反应.方法:77例放射性肺炎患者随机分为两组,治疗组(地塞米松、阿奇霉素,加滋阴清肺饮)39例,对照组(地塞米松、阿奇霉素)39例,共治疗1周.结果:治疗组总有效率和显效率明显高于对照组,其中显效率两组间比较差异有显著性(P<0.05),对照组的不良反应发生率为39.5%,治疗组为7.7%,两组间比较差异有显著性(P<0.05).结论:滋阴清肺饮治疗放射性肺炎安全有效.
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非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素分析
目的 分析非小细胞肺癌放疗所致放射性肺炎相关因素.方法 2009年6月至2010年12月共300例放疗病人入组行前瞻性分析,所有病人接受综合治疗,对各因素和放射性肺芙发生率的关系采用统计学分析.结果 治疗结束、6个月放射性肺炎发生率分别是8%、28%.6个月后放射性肺损伤评估:全组0级216例,1级36例,2级31例,3级17例,无4级放射性肺炎发生.单因素分析显示性别、年龄、病灶位置和放射性肺炎无明显相关性,同步治疗及放射剂量与放射性肺炎发生有一定的相关性.结论 了解患者的综合治疗方案,控制治疗因素对放疗的影响,适当采用一定的药物预防手段,从而提高放疗疗效和剂量,并尽量减轻放疗副反应,具有重要意义.
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放疗病人的饮食调护
放射治疗是一种有效的局部治疗手段,约70％的肿瘤病人需要放疗,在肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切.部分肿瘤通过放疗可以得到根治,如鼻咽癌、喉癌、恶性淋巴瘤、官颈癌、皮肤癌等等;大部分肿瘤通过放疗可提高疗效,减少复发.祖国医学认为放射治疗在杀灭癌细胞的同时,也破坏了机体的阴阳平衡,损伤了气血津液,导致全身和局部出现一系列毒副反应,局部反应主要表现在:放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性咽炎、放射性食管炎、放射性肺炎等.
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放疗病人的饮食调护
放射治疗是一种有效的局部治疗手段,约70％的肿瘤病人需要放疗,在肿瘤治疗中应用广泛、疗效确切.部分肿瘤通过放疗可以得到根治,如鼻咽癌、喉癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌等等;大部分肿瘤通过放疗可提高疗效,减少复发.祖国医学认为放射治疗在杀灭癌细胞的同时,也破坏了机体的阴阳平衡,损伤了气血津液,导致全身和局部出现一系列毒副反应,局部反应主要表现在:放射性皮炎、放射性口腔炎、放射性咽炎、放射性食管炎、放射性肺炎等.
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从热毒伤阴、血脉瘀滞阐释放射性肺炎的中医治疗
从热毒直中而伤气阴、热毒损脉而致血瘀、"热毒"和"瘀血"相互从化阐释放射性肺炎热毒伤阴、血脉瘀滞的病因病机,临床立养阴清热、活血化瘀为主要法则,根据病邪轻重和正虚程度的不同辨证遣方用药,以现代临床及实验研究结果为临床运用提供依据,提出养阴清热、活血化瘀药治疗放射性肺炎存在的现实问题及今后的研究重点.
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田从豁治疗放射性肺炎经验
田从豁教授擅长针药并用治疗放射性肺炎,认为本病为虚实夹杂之证,虚以气虚为主,实以热毒、痰浊多见.以针灸调畅气机、恢复脏腑气化功能;以中药消补兼施,注重补益阳气、温化痰湿.选方配穴结合,各取所长,临床每有效验.
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养阴清肺方对放射性肺炎大鼠肺组织病理改变及血清TGF-β1表达的影响
目的 观察养阴清肺方对放射性肺炎大鼠的肺组织病理改变及血清转化生长因子β 1 (TGF-β 1)的表达的影响,探讨其对放射性肺炎的防治作用的机制.方法 将90只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、激素组、中药组、中药+激素组5组,用60Co对除空白组外的4组大鼠进行全胸单次照射,总剂量为20Gy.照射后第1天起各组即予相应的药物灌胃,每日1次,持续至处死.于照射开始后第2、4、8周3个时间点分别处死各组大鼠,每组取6只,取右肺中叶做HE染色,取血清标本进行ELISA检测,观察各组大鼠不同时相肺组织病理学改变及血清TGF-β1的动态变化.结果 各时相,激素组、中药组、中药+激素组受照射肺组织炎症程度均较模型组轻,且血清TGF-β 1的水平较模型组低(均P＜0.05),其中中药+激素组低.结论 养阴清肺方可以有效防治放射性肺炎,联合激素应用效果更佳.
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养阴清肺方对放射性肺炎大鼠外周血Th17/Treg平衡的影响
目的 观察养阴清肺方对放射性肺炎大鼠外周血Th17/Treg平衡的影响,探讨其对放射性肺炎防治作用的机制.方法 将50只雌雄各半的SD大鼠随机分为空白组(C)、模型组(M)、激素组(J)、中药组(Z)、中药加激素组(X)各10只,直线加速器对空白组外的4组大鼠全胸单次照射,剂量为16 Gy.照射后第1天起各组予相应的药物灌胃.照射后4周,处死大鼠,取右肺中叶做HE和Masson染色,取全血标本进行流式细胞术检测.观察各组大鼠在照射后4周肺组织病理学改变及Th17、Treg和Th1 7/Treg的变化.结果 照射后4周,与C组相比,M组Th17比例增高,差异有统计学意义(P=0.011),M、J、Z、X组任何两组比较,Th17比例差异均无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,M组Treg比例略增高,差异无统计学意义(P=0.062),J、Z、X组分别与M组比较,Treg比例均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),J、Z、X组两两比较,Treg比例差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,M组Th17/Treg比值增大,差异有统计学意义(P=0.023),M、J、Z、X组任何两组比较,Th17/Treg比值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 放射性肺炎大鼠外周血存在Th17/Treg失衡,养阴清肺方可有效减轻放射性肺炎大鼠局部肺组织炎症和局部纤维化程度,其机制可能与抑制Treg有关.
关键词： 养阴清肺方 放射性肺炎 SD大鼠 Th17/Treg平衡 -
中医药治疗放射性肺炎验案1则
患者,女,51岁,2009年11月行右乳腺癌改良根治术,术后病理检测提示:浸润性导管癌,腋窝淋巴结转移(4/12).2009年11月-2010年3月行全身化疗6周期;2010年4月行右侧胸部放疗1个疗程,放疗结束后形成放射性肺炎,此后右胸反复疼痛,定期复查未见肿瘤复发转移征象.2012年1月17日复查胸部正侧位片示:右肺中叶慢性炎症后遗改变,2月12日无明显诱因出现咳嗽,咯黄痰量多,右胸隐痛,无发热.2012年2月14日入院,刻下:间断咳嗽,夜间明显,咯黄痰量多,轻微咽痛,右胸隐痛,无发热,纳可,二便调,因咳嗽频作夜间难以入睡.查体:双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.舌红,边有齿痕,苔薄白,脉弦.
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破瘀滋阴法治疗肿瘤放射性肺炎41例临床观察
目的 观察运用清肺合剂治疗放射性肺炎的疗效.方法 采用自拟中药汤剂清肺合剂口服治疗本病41例为治疗组,以"破瘀为主,辅以滋阴、理气"为治疗原则组方(穿山甲、花蕊石、钟乳石、西洋参、生地黄、玄参、木香、僵蚕等).对照组44例,应用糖皮质激素及抗生素.结果 治疗组总有效率85.4％,对照组总有效率70.5％.结论 运用中医破瘀法治疗放射性肺炎,疗效确切,毒副作用少.
