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胸部损伤310例诊治分析
我们自1985-2002年共收治较重的胸部损伤患者310例,本文就310例各种严重胸部损伤的诊断和治疗作出分析,尤其对连枷胸和肺挫伤等特殊严重胸部损伤的处理提出自己的经验体会.
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覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21～56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
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参附治疗创伤性血胸肺挫伤100例疗效观察
创伤性血胸是胸外科常见外伤性疾患，胸膜腔内积血谓之血胸，肺挫伤为常见的肺实质损伤，创伤性血胸肺挫伤的发生率在胸部钝性伤中占25％～75％。我们发现参附注射液（雅安三九药业有限公司，国药准字Z51021920）对创伤性血胸肺挫伤有良好的治疗作用，现总结如下。
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肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效
目的 研究肋骨内固定联合机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床疗效.方法 选取我院2011年6月至2015年6月入院接受治疗的创伤性连枷胸合并肺挫伤患者80例,将其随机分为两组,各40例.试验组采取肋骨内固定联合机械通气治疗,对照组采取胸廓外固定联合机械通气治疗.分析两组患者治疗结果,比较患者治疗后及出院3个月后的临床体征和功能恢复情况.结果 试验组患者入住ICU时间、住院时间、机械通气时间短于对照组;治疗3个月后,试验组患者肺部呼吸效果、肺活量恢复情况均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤中,应用肋骨内固定联合机械通气治疗,能够更好地满足治疗需求,值得临床推广使用.
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机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者治疗中的应用
目的 探讨机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤患者治疗中的应用.方法 选取2012年12月至2016年11月来医院治疗的40例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者资料,实施回顾性分析,所有患者均行机械通气,观察患者治疗后的参数变化.结果 患者在采取机械通气治疗后,PaO2、HR、PaCO2、SBP、RP等血气指标均明显改善,患者前后通气的血气参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气应用于创伤性连枷胸合并肺挫伤患者治疗的临床效果显著,具有较高临床价值,可改善预后,值得临床推广应用.
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连枷胸伴肺挫伤胸腔镜下内固定术的护理
目的:总结连枷胸伴肺挫伤腔镜下内固定术的护理经验.方法:选取博州人民医院2009年4月至2013年5月收治的27例连枷胸伴肺挫伤病例为研究对象,均采用统一方法展开疾病护理.结果:27例患者平均住院天数17d,顺利出院,且无一例发生并发症.结论:加强对连枷胸伴肺挫伤患者的护理,减轻患者痛苦及并发症,对患者疾病的治疗及康复具有重要意义.
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严重胸腹联合伤76例诊治体会
目的探讨严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法回顾性分析自1989年-2002年收治76例胸腹联合伤临床资料.本组开放性损伤45例,闭合性损伤31例,全部经急诊手术治疗,剖胸探查率为12%.结果治愈73例,死亡3例,1例死于ARDS,2例死于失血性休克.结论胸腹联合伤系胸腹多脏器复合损伤,伤情复杂,严重,特别要注意避免漏诊膈肌损伤.胸腹腔穿刺是简便可靠而快捷的诊断方法,胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要的治疗手段,手术指征应严胸宽腹.重视肺挫伤的治疗,可有效控制ARDS的发生.
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TiNi环抱式接骨器治疗连枷胸的效果分析
目的:探讨应用TiNi环抱式接骨器行肋骨骨折切开复位内固定术治疗连枷胸的疗效.方法:收治连枷胸患者47例,分两组,手术组(23例)和非手术组(24例).对两组治疗24 h后的酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度以及疼痛评分进行比较.结果:两组比较酸碱度、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度差异有统计学意义(P＜0.05);两组疼痛指数比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用TiNi环抱式接骨器手术治疗连枷胸患者具有较高的临床价值.
关键词： TiNi环抱式接骨器 连枷胸 肺挫伤 肋骨骨折 -
复元活血汤加味治疗肺挫伤患者实施优质护理的效果观察
目的：探讨优质护理在复元活血汤加味治疗肺挫伤的患者中的应用与效果。方法：2011年7月-2013年7月收治肺挫伤患者82例，分为观察组40例和对照组42例。对照组采用传统护理模式，观察组在此基础上采用优质护理服务。结果：观察组对健康教育知识掌握程度明显高于对照组(P＜0.01)，观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，患者及家属呼叫率明显低于对照组。结论：为患者提供优质的护理服务，既提高了患者和家属的满意度和健康教育知识水平，同时也调动了护理人员的主动性、积极性，融洽了护患关系，取得满意效果。
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肺挫伤患者的舒适护理
舒适护理模式包括生理上的舒适护理、环境舒适的护理、心理的舒适护理、社会的舒适护理、灵性的舒适护理。本文通过对肺挫伤患者实施舒适护理模式提高了患者的疗效，减轻了患者的病痛。
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肺挫伤72例治疗体会
目的：探讨肺挫伤有效治疗方法，提高肺挫伤治疗效果。方法：回顾性分析120例肺挫伤临床资料。结果：120例经过系统治疗，治愈69例(95.83%)，死亡3例(4.17%)，治疗效果满意。结论：肺挫伤往往合并其他合并伤，病情严重，早期诊断、积极处理合并伤是提高治疗效果的关键。
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创伤性连枷胸的临床救治
目的:探讨创伤性连枷胸的临床救治经验.方法:对救治的36例创伤性连枷胸病例进行回顾性分析.结果:本组行肋骨悬吊牵引8例,肋骨内固定21例,气管切开5例,呼吸机治疗10例,急诊剖胸探查17例.治愈或基本治愈33例,死亡3例.结论:CT可提高早期诊断水平,注重连枷胸固定的同时,积极治疗肺挫伤,可防止呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,提高救治成功率.
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记忆合金环抱治疗多发性肋骨骨折连枷胸30例临床探讨
多发性肋骨骨折连枷胸是胸部严重的常见创伤之一,多伴有肺挫伤,是诱发ARDS或MOF的重要因素,死亡率较高.2006年2月～2010年3月收治30例多发性肋骨骨折连枷胸患者,均采用镍钛记忆合金环抱器手术内固定治疗,取得了满意疗效.现总结分析如下.
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223例胸部创伤的院内早期救治
目的:探讨胸部创伤的院内早期救治.方法:对我科2005年1月～2007年12月收治的胸部创伤患者的院内早期救治情况进行回顾性分析.223例胸部创伤患者.117例交通伤,53例坠落伤,其他53例;多发伤1 33例,ISS 9～54,平均24.6分.非手术治疗189例(84.75%),应用胸腔闭式引流163例(73.09%),胸壁固定142例(63.68%),ICU监护治疗65例(29.15%),机械通气支持27例(12.1 1%),紧急剖胸术34例(15.25%),其它手术90例.结果:本组120例应用64排螺旋CT诊断者,平均检查时间8分钟;189例胸部创伤行非手术治疗,治愈率98.94%(187/189),死亡率1.06%(2/189);34例ET患者多为胸内大出血及肺裂伤,术后存活率76.47%(26/34),死亡率23.53%(8/34).结论:64排CT可快速准确的诊断胸部创伤,提高其早期救治速度;紧急剖胸术仍是重要而有效的救治生命的方法,但要严格掌握其适应证;另外重视镇痛及肺挫伤的治疗,减少胸部创伤并发症及死亡率.
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胸部外伤的X线诊断(附300例X线分析)
目的:探讨胸部外伤可能出现的各种X线表现,进行分析判断,提出合理、可靠的诊断,为临床提供准确的治疗依据,以达到有效、及时的治疗.方法:对300例外伤患者胸部出现的不同X线表现进行分析、归纳.结果:发现所有胸部外伤患者其肺挫伤的程度不一,X线表现有轻重之分.轻者肺纹理增多,有局限性小片状渗出性阴影.重者整个肺野呈磨玻璃状,血肿、血气胸同时出现,肺叶受压而萎缩,纵隔及皮下气肿广泛存在.结论:对各种原因所致的肺挫伤、可能出现的X线表现要有足够的认识,免除其他不必要的检查及搬动,防止因此而造成的病情加重、延误治疗抢救的时机.
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多器官功能障碍综合征1例护理查房
病历资料患者,男,39岁,因车祸致全身多处流血,伴意识障碍2小时,于2007年10月25日,入院于脑外科.患者入院时,PE GCS评分2+2+4,P 131次/分,R 34次/分,BP 74/56mmHg,双侧瞳孔圆形等大,直径约3.5mm,对光反射灵敏,入院诊断为:创伤性重型颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折、双侧气胸、左侧肺挫伤、创伤性休克、左股骨骨折、左侧尺骨鹰嘴骨折、全身多处皮肤挫裂伤.
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重度颅脑损伤伴全身复合伤转院护理1例
目的:回顾性总结120对1例车祸致重度颅脑损伤及肺挫伤伴全身多处骨折、休克患者成功转院的救护过程.方法:通过现场处置,建立有效的呼吸和循环功能,规范的治疗与护理与密切观察病情,监护生命体征,随时处置相关问题,并给予家属必要的心理支持.结果:患者在转院过程中生命体征渐趋稳定,家属情绪由绝望逐渐好转.结论:对重度极重度复合性损伤患者早期正确现场处置,转院途中严密监护,采取有效救护措施,同时给予家属恰当的心理支持,取得信任与协作是患者获得进一步生命支持,迎来延续生命支持期的重要保证[1].
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59例多发肋骨骨折合并肺挫伤护理体会
目的 对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行综合护理干预的疗效分析.方法 资料选自2011年1月-2013年1月在本院就诊的多发肋骨骨折合并肺挫伤患者59例,随机分为研究组和对照组,对照组患者只采用常规护理,研究组患者在常规护理基础上进行综合护理干预,从一般资料、护理方法以及护理结果等方面进行分析.结果 研究组患者的治疗总有效率为93.33％,对照组患者治疗的总有效率为75.86％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者进行综合护理干预,能有效缩短患者康复的时间,提高治疗疗效,值得在临床护理中推广.
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浅述大黄通腑法治疗肺挫伤
肺挫伤是临床上肺损伤比较常见的一种,大黄通腑法有通下祛瘀消滞作用,对肺挫伤后的组织在消炎、修复、预防并发症等方面有显著的作用.1 中医对肺挫伤的病机认识近代医家认为,肺挫伤的中医病理机制有以下3方面:①胸廓损伤或并发肋骨骨折,筋骨断损,进而伤及肺脏,肺之经脉受伤,血溢脉络之外,壅滞于肺,败血归肺,引起胸痛、转侧仰俯困难、咳嗽吐痰或痰中带血等症状;②肺主气的功能失司,气机阻滞,痰湿内生,脉络受阻,故见心胸憋闷,呼吸不利,咳吐痰涎;③肺主宣发肃降功能失畅,肺气不宣,肃降失司,气机逆乱,水道失畅,痰湿内生,可见咳嗽、喘促、咳吐痰涎.
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非固定疗法治疗创伤性浮动胸壁
自1990年以来,我们共对38例浮动胸壁病人采用以治疗肺挫伤为主的非固定疗法,取得良好效果,现报道如下.
