首页 > 文献资料
-
32例重度老年痴呆病人家庭留置胃管鼻饲的临床研究
目的 探讨家庭留置胃管鼻饲营养支持对重度老年性痴呆患者的有效性,提高他们的生活质量,延长他们的生命,减少并发症的发生,减轻患者和家属的经济负担.方法 将32例脑卒中合并重度老年性痴呆患者按出院顺序单双号分为两组,即试验组和对照组,试验组(16例)进行家庭留置胃管鼻饲,对照组(16例)采用静脉营养支持方法.21天后,分别进行营养指标的比较,观察其并发症的发生率.结果 经21天治疗后,试验组患者的营养指标好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).试验组16例家庭留置胃管鼻饲患者中,5例脱管自主进食,占护理人数的31%;7例恢复呑咽功能暂置胃管(有时会出现呛咳),占护理人数的44%;4例继续依赖胃管鼻饲,占护理人数的25%.分析了影响老年痴呆家庭胃管鼻饲效果的几种因素.结论 家庭留置胃管鼻饲是一种简单易行的营养支持手段,加强家庭留置胃管鼻饲的指导与护理,不仅有效延缓患者的痴呆进程,提高其生存质量,维持和恢复部分生理功能.同时,为患者提供舒适的康复休养环境,方便家人对患者的护理,节约了卫生资源,节省了住院费用.
-
避免胃管鼻饲漏液的方法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的方法,是临床常见的一项治疗护理操作.传统方法是用常规注射器灌入流质,因注射器乳头大小与胃管衔接不紧,灌注时流质从乳头旁空隙流出,导致浪费和污染,尤其灌注蓖麻油时污染更不易洗净.尝试用冲尿管的注射器(粗乳头),因乳头太大与胃管衔接相当费时,且易造成胃管破损.
-
吸入综合征生物学标志物的研究进展
由于吞咽困难或无效咳嗽等多种原因导致异物残留在口腔或上消化道,并通过声门进入喉部以及下呼吸道,称之为误吸.误吸事件在老年人和早产儿中是一个普遍而严重的现象,容易被忽视或者误诊,尤其是隐性误吸(没有明确临床表现的误吸),造成肺部损伤而发展为吸入综合征(AS)的比例较高.根据吸入物的量、性质、吸入频率和机体对吸入物的反应分为化学性吸入性肺炎、细菌性吸入性肺炎、气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂性肺炎、慢性间质性肺炎以及偶发分枝杆菌肺炎.AS的不同类型决定了不同的治疗原则,也同样区别于一般的肺炎,其中对误吸的防治是避免其复发的关键因素.因此,早期确定误吸的存在及病因,并对其进行干预可有效预防AS并减少复发,如早期支气管镜灌洗、药物增强咳嗽和吞咽反射、胃管鼻饲、口腔护理等.
-
小剂量甘露醇抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷24例报告
脑卒中合并高血糖高渗、非酮症性昏迷(hyperglycemic hyperosmolar nonketoticloma,HHNK)的患者,病情复杂,死亡率高达49%.患者年龄大,常合并心肝肾脏器损害及应激性胃黏膜病变.作者试用静脉滴注小剂量甘露醇(0.2~0.5 g/kg)每天胃管鼻饲大量白开水2000~6000 ml,静脉输液量每天少于1000 ml,获得较好疗效,现报告如下:
-
柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用
目的 探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值.方法 选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、维持水及电解质及酸碱平衡、维持血糖稳定、抑酸、抗胰酶分泌、抗感染等综合治疗,对照组采取生长抑素(奥曲肽)0.1 mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,每次1剂,2次/d,观察两组患者治疗疗效.结果 治疗组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间分别为(5.73±2.80)d、(2.83±1.16)d、(6.49±3.20)d、(1.87±0.83)d、(8.12±2.21)d、(11.47±4.23)d、(5.12±2.85)d、(2.38±2.15)d、(15.86±4.27)d,对照组分别为(8.40±4.19)d、(4.25±1.26)d、(9.52±4.07)d、(4.82±3.14)d、(10.32±3.63)d、(15.40±5.82)d、(8.42±4.96)d、(6.84±3.69)d、(21.79±6.85)d,治疗组各项指标恢复时间明显短于对照组(P<0.05);治疗7d时治疗组总有效率为89.29%,对照组为57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染患者能快速改善患者肠道症状,提高了治疗疗效,具有较高的临床价值.
-
多潘立酮预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎效果
老年脑卒中患者因意识和吞咽功能障碍不能自行进食,需留置胃管鼻饲给予营养支持.而长期鼻饲会出现一些相应的并发症,如食物反流、胃潴留、呛咳等,严重的将导致吸入性肺炎的发生[1].为了更有效地预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的发生,我们对本院老年科住院的脑卒中患者在常规鼻饲护理的基础上加用促胃动力药多潘立酮(吗丁啉),并与仅行常规鼻饲护理作比较,效果满意.
-
内科疾病处方用药解析(81)
10神经内科疾病
10.7急性脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化。脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。合并低氧血症患者应给予吸氧,气道功能严重障碍者应给予气管插管或切开及辅助呼吸。对意识障碍和延髓性麻痹不能进食者,行胃管鼻饲。鼻饲营养物应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。一旦病情稳定,即应进行系统、规范及个体化的康复治疗,可降低致残率。 -
小儿胃管在晚期食管癌患者中的应用
晚期食管癌患者常因癌肿浸润、压迫食管,造成食管狭窄,进食困难,导致营养不良,严重影响患者的生活质量.胃管鼻饲是维持患者营养的重要方法,常规使用的硅胶胃管因其外径较粗(16号硅胶胃管外径为4.7mm),难于通过狭窄的食管,给胃管鼻饲带来困难.
-
利用微量泵为患儿鼻饲流质饮食
危重患儿常因严重的意识障碍或吞咽功能障碍而不能自行进食,在临床中常用胃管鼻饲,患儿每餐鼻饲量少而间隔时间短,无形中加大了护士的工作量,而微量泵是一种体积小,操作简单,能将药物精确、均匀、微量、持续泵入人体的科学仪器,运用微量泵进行鼻饲治疗,能减轻护士工作质量,提高工作效率,我们科室应用浙大微量泵,微量泵泵入取代传统的护士徒手推注为患儿鼻饲酸牛奶,取得满意效果.现报道如下:
-
应用循证护理预防常规留置胃管鼻饲液反流及误吸
留置胃管给予鼻饲饮食,对于一些不能经口进食的病人,不但能补充必要的营养物质,同时对维持组织及器官的结构和功能、保持病人营养平衡、减少继发性损伤、促进机体康复有极为重要的作用.
-
1例病毒性脑炎病人胃管插入困难原因分析
病毒性脑炎的临床特点为起病急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及其他神经系统损害症状.1995年-2005年我院共收治病毒性脑炎病人264例,昏迷需置胃管鼻饲者50例,胃管插入1次或2次均能成功.近收治1例病毒性脑炎病人,在气管切开术后胃管无法插入.现报告如下.
-
搅拌机在鼻饲饮食制作中的应用
脑外科昏迷病人多,通常留置胃管鼻饲流质以增强营养,由于鼻饲饮食一般需要无渣的液状食物才能通过胃管注入.因此,鼻饲饮食的制作对食物的限制很大,如剁碎的瘦肉煮熟时会结成团,不能注入胃管;青菜煮的时间长会丧失维生素;另外,要把生米煮成液体状要花很长的时间,而且难度较大.2005年以来,指导病人家属使用搅拌机来制作鼻饲饮食(匀浆),取得了很好的效果.
-
心理干预对实施鼻饲置管的影响
经胃管鼻饲是对严重烧伤等消耗性疾病患者实施康复治疗的一种重要方法.但鼻饲置管不一定都能得到患者的理解和合作.为研究心理干预对实施鼻饲置管的影响,现对62例重度烧伤患者进行对比研究.
-
长期鼻饲的老年患者经导丝更换胃管的研究与探讨
经胃管鼻饲是为昏迷或不能经口进食患者提供营养和热量,促进患者修养的主要方法之一.对于长期需要经胃管鼻饲患者,放置或更换胃管相当困难,操作常反复失败.
-
胃管旁留置小管协助吸痰的方法及护理72例
昏迷危重患者鼻咽部痰液坠入气道,严重影响通气功能而加重肺部感染.有效协助患者排痰,清除呼吸道分泌物,可以缩短病程,减轻病人痛苦,对合并肺部感染的患者极为重要[1].而反复多次的吸痰易损伤气道黏膜,增加病人痛苦,且负压吸痰每1~2 h 1次,护士的工作量较大.这类病人也常常需留置胃管鼻饲以供给营养.为了解决这一难题,我科近几年对昏迷或吞咽困难合并肺部感染留置胃管患者采用在胃管旁留置小管协助吸痰,取得了较好的效果,现报告如下.
-
长期管饲饮食患者看护者营养知识调查分析
我国已经步入人口老龄化社会,各种慢性病严重威胁老年人的健康.其中缺血性脑血管疾病、脑出血、帕金森等疾病还有致残性,部分患者可出现生活不能自理、吞咽困难、进食呛咳等后遗症,营养供给主要靠留置胃管鼻饲流质.流质配膳是否合理直接影响到患者的营养状况,老年人营养状况是影响其生存质量的重要因素之一[1].
-
脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系
脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食,为保证营养素以及药物的定时供给,常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物,以利于病情恢复,误吸是鼻饲的主要并发症[1],常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流,引起误吸.为了有效地控制胃内容物反流,本科2003年10月~2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究,现报告如下.
-
神经内科昏迷病人留置胃管鼻饲的护理
神经内科昏迷病人不能正常进食,入量明显减少,而机体应激反应加强,能量明显增加,分解代谢加速,通过鼻饲能够纠正负氮平衡,维持水、电解质平衡,提高机体对疾病的应激能力,加强营养支持.现将护理体会介绍如下.
-
对老年患者长期鼻饲者给予经导丝更换胃管的效果探讨
经胃管鼻饲是为不能经口进食及高热病人提供营养和热量,促进患者修养的主要方法之一.对于长期需要经胃管鼻饲患者,放置或更换胃管相当困难,操作反复失败.常规护理要求长期鼻饲患者需每周更换一次胃管,更换胃管时反复插管可给患者带来极大的痛苦,而且机械性刺激可使患者出现呛咳或窒息,加重了患者的病情甚至危及生命,如误插入气道也可增加肺部感染机会.为寻求探讨减轻患者更换胃管的痛苦,提高换管成功率,笔者采用经导丝更换胃管的方法并与常规插管方法进行对照观察,现报道如下.
-
特殊患者胃管的留置方法与护理
留置胃管临床上运用广泛,常用于营养支持和胃肠减压.经胃管鼻饲为昏迷患者或不能经口进食患者提供营养、热量及胃内给药,是促进患者恢复的主要方法之一,还可以通过抽洗胃液,了解胃液的性质和量,观察患者有无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复.