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止血散胃管注入联合西药治疗上消化道出血随机平行对照研究
[目的]观察止血散胃管注入治疗上消化道出血疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按抽签法随机分为两组.对照组40例奥美拉唑40mg+100mL 0.9%氯化钠,静滴,1次/d.二乙酰氨乙酸乙二胺600mg+250mL 0.5%葡萄糖,静滴,1次/d.重度出血口服肾上腺素或凝血酶,必要时补充血容量.治疗组40例自拟止血方(三七粉、白及粉、生大黄粉各5g),加100mL 0.9%氯化钠,调匀,经胃管注入,并闭管2h,2次/d.西医治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、大便隐血试验、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,显效13例,有效8例,无效2例,总有效率95.00%,对照组痊愈11例,显效12例,有效9例,无效8例,总有效率80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]止血散治疗消化道出血效果显著,值得推广.
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生大黄粉联合长托宁与氯磷定治疗急性有机磷农药中毒随机平行对照研究
[目的]观察生大黄粉联合长托宁与氯磷定治疗急性有机磷农药中毒疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组30例常规治疗:洗胃,同时进行吸氧、输液等治疗.西药治疗:入院后立即长托宁,2.0mg/次,肌注;2h后再次长托宁,2.0mg/次,肌注,连续注射6~12h后根据病情减少药量,241后停止用药.氯磷定,1000mg/次,24 h内平均每4h注射1次,241后平均4~6h注射1次,连续注射2~3d后,根据患者病情减少或停止用药.治疗组32例生大黄粉20g+生理盐水100mL,1次/d,胃管注入.常规治疗和西医治疗同对照组.连续治疗3d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效4例,有效5例,无效1例,总有效率96.88%.对照组痊愈18例,显效5例,有效2例,无效5例,总有效率83.33%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]生大黄粉联合长托宁与氯磷定治疗急性有机磷农药中毒效果显著,值得推广.
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理气宽肠汤腹部术后的临床应用疗效观察
方剂组成:当归5钱,桃仁2钱,青皮2钱,陈皮2钱,乌药3钱.功效:通络活血,顺气宽肠.主治:痞结型、瘀结型肠梗阻.用法:水煎胃管注入.
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早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎临床分析
目的:观察探讨早期应用生长抑素(SS)联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法:收治重症急性胰腺炎患者84例,随机分组为治疗组和对照组,每组42例.治疗组早期应用生长抑素联合中药胃管注入进行治疗,对照组采用生长抑素及其他常规治疗.治疗15天后,计算两组的治疗总有效率.结果:治疗组总有效率为75%,明显优于对照组(47%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期应用生长抑素联合中药胃管注入治疗重症急性胰腺炎临床效果优良.
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早期腹腔灌洗加中药治疗重症急性胰腺炎62例
重症急性胰腺炎(SAP)虽然发病率低,但具有起病急、病情重、发展迅速、併发症多、死亡率高的特点.我科1996~2001年共收治重症急性胰腺炎62例(治疗组),均采用早期腹腔灌洗加中药胃管注入或直肠内滴入,并与我科1991~1995年收治重症急性胰腺炎46例的治疗(对照组)进行回顾性分析比较,疗效满意,现总结报道如下.
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加味大承气汤防治直肠癌术后早期炎性肠梗阻的临床观察
肠梗阻是直肠癌术后常见的并发症,如何防治直肠癌术后肠梗阻是外科医生非常关注的问题.现对我科1994年5月~2001年4月98例直肠癌术后治疗情况进行回顾分析,旨在探讨加味大承气汤在直肠癌术后防治早期肠梗阻的临床意义.资料与方法1 一般资料本研究共有病例98例,其中常规处理组(对照组)56例,男27例,女29例;年龄22~87岁,平均58.7岁;行Miles术39例,Dixon术17例;早期应用加味大承气汤治疗组(治疗组)42例,男23例,女19例;年龄32~76岁,平均54.3岁;行Miles术32例,Dixon术7例,Hartmann术3例.两组术前均无严重合并症及电解质紊乱.2 治疗方法术后两组均常规采用禁食、胃肠减压、胃肠外营养(TPN)、应用抗生素、维持水电解质和酸碱平衡等对症处理.此外,治疗组另加用加味大承气汤,基本方药如下:太子参30g 厚朴15g 大黄(后下)15g 青皮15g 莱菔子(炒打)15g桃仁10g 芒硝(冲)10g 枳壳10g.上方两煎混匀成300ml,取100ml从胃管注入,夹管2h;再取200ml从造瘘口或肛门缓慢灌入(插管深约20cm),每天2次,均从术后第2天开始(若造瘘口为Ⅱ期开放,则造瘘口从开放之日开始),至大便通后第2天停止.
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中药胃管注入及保留灌肠治疗术后早期粘连性肠梗阻的效果观察
目的 探讨中药胃管注入及保留灌肠治疗术后早期粘连性肠梗阻的临床效果.方法 2003年1月-2008年12月我科收治96例术后粘连性肠梗阻患者随机分对照组和观察组各48例,对照组单纯西医治疗禁食、胃肠减压、抗感染,补液、营养支持、维持水、电解质酸碱平衡,酌情给予解痉止痛药物治疗;观察组在对照组的基础上加用中药治疗保留灌肠及胃管饲入.结果 观察组在肛门排气、胃管拔除以及住院时间上均短于对照组;观察组临床效果优于对照组(P<0.05).结论 中药胃管注入及保留灌肠治疗术后粘连性肠梗阻能明显缓解临床症状,缩短疗程,达到单纯西医治疗难以达到的良好效果,值得临床应用.
关键词: 中药 胃管注入 保留灌肠 术后早期粘连性肠梗阻 -
中药灌胃合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒26例
急性酒精中毒是内科常见急症,重度酒精中毒患者神经系统受抑制,出现昏迷、呼吸抑制及休克,甚至可因呼吸中枢麻痹或心脏骤停而导致死亡.我们自2005年10月~2007年6月采用胃管注入自拟醒酒汤联合静脉注射纳洛酮,治疗急性重度酒精中毒,取得满意疗效,现报告如下.
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胶囊颗粒剂药物的鼻饲方法
在临床护理工作中,给鼻饲的病人经胃管注入各种药物是常事,我们通常将所喂药物研碎后溶于水中进行鼻饲,但在操作时发现胶囊颗粒剂药物不易溶解,鼻饲后药物颗粒易滞留在杯底及注射器针栓前端,造成药物不能全部到达体内,有时会引起不必要的事端.
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一次性注射器针头帽在鼻饲中的应用
鼻饲是由胃管将营养丰富的流质饮食或营养液、水或药物注入胃内的方法.目前临床通常使用50 ml注射器连接胃管注入鼻饲法,在使用中我们发现注射器乳头与胃管衔接不紧,有漏液现象,导致注入的液体量不准确且污染被服,达不到预期的治疗效果.
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多次少量洗胃法的介绍
药物中毒患者多在急诊科应用洗胃机洗胃后转入病房,因个别特殊药物与胃黏膜有粘附力,一次洗胃不彻底,多要求多次少量洗胃.以前护士用注射器将洗胃液通过胃管注入胃内后,接负压吸引器引出液体.护士操作时不仅费力费时,同时负压吸引器容量小,长时间使用更换较多,患者经济负担重.
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急性重症胰腺炎中药治疗的护理
目的综述急性重症胰腺炎(ASP)中药治疗的护理要点.方法①胃管注入中药方剂可用:小承气汤和黄连解毒汤:柴芩汤或大承气汤,内加芒硝或33%硫酸镁,两者交替使用;协定中药方抗胰腺Ⅰ号;大黄牡丹汤;生大黄单味.
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绞窄性腰疝一例
患者男性,68岁.因腹胀、纳差7d,加重伴右腰骶部包块3d入院.7d来,无诱因感腹胀,以进食后明显.3d前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块,轻触痛,伴右侧腰骶部胀痛及纳差,无发热、呕吐、腹痛及血尿,服止痛药无效.1d前大便1次,量少.1年前患阑尾周围脓肿.查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压110/60mmHg.痛苦病容,皮肤、巩膜无黄染.心肺(-).腹膨隆,可见肠型,腹软,全腹无明显压痛,肝脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.右侧腰4~5椎旁可及6cm×4cm包块,边界不清、质软、触痛,有捻发音及可疑液波感.在包块处和右下腹行诊断性穿剌(-).胸腹透视示右中下腹见两个液气平面.B超于腰部包块处探查未发现有边界之肿块,探头深压包块时有捻发音,考虑局部有皮下积气.血常规:白细胞38×109/L,中性0.91,淋巴0.11.诊断:(1)不完全性肠梗阻;(2)右腰部包块待查.经胃管注入菜油等保守治疗10h,病情不能控制,出现休克.按感染性休克治疗,病情仍进行性加重,且出现颈部皮下气肿.再行包块穿刺,抽出暗血性液体 3ml,镜检:白细胞4~6个/HP,红细胞+++/HP,革兰染色见
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去甲肾上腺素在洗胃中的应用
目的减少经消化道中毒病人对毒物的吸收.方法56名经消化道中毒的病人,随机分为二组,治疗组在洗胃前将去甲肾上腺素和生理盐水配成洗胃液经胃管注入消化道,以减少毒物的吸收,对照组给予常规洗胃.结果28名治疗组病人的中毒症状缓解较快,治疗效果明显优于对照组,χ2=11.3113,P=0.003.结论去甲肾上腺素注入消化道后,使消化道粘膜下血管收缩,减少了毒物的吸收,为催吐、导泻、洗胃治疗争取了时间,减少了毒物对机体的损害.具有较好的临床效果.
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双黄连液治疗颅内血肿35例
双黄连液是金莲花、黄苓、连翅等提取液,具有抗菌、抗病毒等作用,通常用于由病毒和细菌引起的肺炎、上呼吸道感染等治疗.1997~2000年,我们采用双黄连注射液胃管注入、静滴等方法,治疗适于非手术治疗的颅内血肿35例,疗效较好.
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急性胰腺炎临床治疗观察
目的 观察清胰汤不同方式给药联合西药治疗急性胰腺炎(Acute Panoreatitis,AP)的疗效.方法 治疗组Ⅰ清胰汤口服(或胃管注入)方式给药联合西药治疗AP.治疗组Ⅱ清胰汤灌肠方式给药联合西药治疗AP.对照组单用西药治疗AP.结果 治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ总有效率均明显高于对照组(P<0.05).平均禁食时间、平均腹胀消退时间、平均退热时间、平均周围白细胞计数(以下简称白细胞)恢复时间、平均血淀粉酶恢复时间、平均血钙恢复时间比较.治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).平均禁食时间、平均腹胀消退时间、平均周围白细胞计数恢复时间、平均血钙恢复时间比较,治疗组Ⅰ优于治疗组Ⅱ(P<0.05或P<0.01).平均退热时间、平均血淀粉酶恢复时间比较,治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ差异无显著性(P>0.05).结论 清胰汤(包括口服或胃管注入、灌肠给药)联合西药治疗AP的疗效明显优于单用西药.其中口服(或胃管注入)方式给药的疗效又优于灌肠方式给药.
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小儿误服喷托维林死亡1例
患者男,3岁,因误服喷托维林(咳必清,toclase)后昏迷3h,于2001年8月12日来院就诊.据其母诉:她因感冒咳嗽购买咳必清糖衣片1瓶(每片25mg,每瓶100片).来院4h前,发现患儿出现站立不稳、反应迟钝,未引起重视.1h后,患儿出现四肢抽动、双眼上翻、意识不清.寻找原因,发现患儿空腹误服咳必清共89片,急送医院抢救.查体:神志不清,双侧瞳孔散大,对光反射消失,颈软,鼻翼无扇动,心脏各瓣膜听诊区未闻及心音,四肢凉且肌张力及腱反射消失.诊断为喷托维林中毒.立即进行急救:插胃管,先以0.9%氯化钠溶液反复洗胃(洗胃液体总量>3000 ml);继而自胃管注入25%硫酸镁20ml导泻;同时静注毛花苷丙(西地兰)0.2mg,呋塞米(速尿)20mg强心、利尿治疗.经上述处理2h后,患儿病情未见改善,终因脏器功能衰竭死亡.
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大承气汤加减灌肠及胃管注入治疗肠梗阻的疗效分析
目的:探讨大承气汤加减灌肠及胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效。方法50例肠梗阻患者,随机分为观察组和常规组,各25例。常规组施予石蜡灌肠及石蜡胃管注入治疗,观察组采用大承气汤加减灌肠及胃管注入治疗,比较两组患者治疗效果以及中转手术率情况。结果观察组患者总有效率为96%,对照组总有效率为76%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组出现中转手术者1例(4%),常规组出现中转手术者6例(24%),两组患者中转手术率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻患者经大承气汤加减灌肠及胃管注入治疗,不仅可获取良好的疗效,还加速恢复进程,值得临床推广。
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胃镜钛夹治疗全、胃切除机械吻合口出血1例
患者男,54岁.因贲门癌侵及胃小弯行全胃切除,以强生25号圆型吻合器行食管-空肠端侧吻合术.术后第2天,胃管引出新鲜血性液,50-100 ml/h,患者心率加快,血红蛋白进行性降低,考虑吻合口出血,予静脉应用止血剂、制酸剂,胃管注入冰0.9%NaCl溶液加去甲肾上腺素及云南白摇,出血量未见减少.
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早产儿留置胃管的护理
早产儿消化系统有其独特的生理特点,虽然吸吮及吞咽功能还不协调,但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养,或经静脉营养后逐渐能耐受.为了保证供给患儿足够的营养,满足生长发育的需要,增强抗病能力,临床上常需留置胃管注入食物及药物.