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猩红热及其防控知识
基本知识``猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮.其传染源是患者和健康带菌者,通过空气飞沫传播细菌.猩红热的病原为革兰染色阳性A组β溶血性链球菌,该菌在体外的生活力较强,在痰液、脓液和渗出物中能生存数周,在60℃30分钟、碘酊中15分钟可以灭活.
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阴道分泌物真菌感染5种检测方法对比分析
目的:对比分析阴道分泌物真菌感染5种检测方法的检测结果.方法:选取本院收治的行阴道分泌物检测患者303例,均进行全自动六联、瑞氏染色、革兰染色、盐水KOH悬浮法、真菌培养法5种检测方法,将真菌培养作为金标准,评价其余4种检测方法的价值.结果:本组行阴道分泌物检测患者303例,阴道分泌物标本送检后,真菌培养阳性率34.65%.全自动六联检测结果符合率71.62%,瑞氏染色检测结果符合率90.76%,革兰染色检测结果符合率91.75%,盐水KOH悬浮法检测结果符合率86.47%,以真菌培养法作为金标准,全自动六联、盐水KOH悬浮法检测结果符合率与真菌培养法比较,差异有统计学意义(P<0.05).全自动六联检测方法灵敏度46.67%低、特异度84.85%低、阳性预测值62.03%低,阴性预测值25.00%高,革兰染色检测方法灵敏度82.86%高、阴性预测值8.61低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阴道分泌物真菌感染采用革兰染色和瑞氏染色可快速获得较为准确的检测结果,也可采用多种检测方法联合,以提高准确性.
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革兰染色后阴道毛滴虫形态的光镜观察
目的 显微镜观察阴道毛滴虫的生长环境和形态特征. 方法 采集滴虫性阴道炎患者阴道分泌物,涂片,革兰染色后,光镜下观察分泌物特征及阴道毛滴虫形态. 结果 低倍镜下,阴道分泌物涂片呈云雾状;白细胞多,类似滴虫的"小体"混杂于白细胞中,染深红色,边缘清晰,周围无粘液而形成一圈透亮的"光环";当白细胞较少时,"小体"常分布在上皮细胞附近,呈椭圆形或尾形.油镜下,滴虫体积约为白细胞的2~3倍,梨形、圆形、椭圆形、尾形或不规则形,胞浆呈红色泡沫状;胞核小、椭圆形,位于虫体前端约1/3处;近胞核端可具4根前鞭毛. 结论 在光学显微镜下,经革兰染色的滴虫性阴道分泌物及阴道毛滴虫显示特定的形态特征,有利于明确诊断滴虫性阴道炎,减少漏诊.
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对巴尔通体感染的新认识
巴尔通体(Bartonella)是一群革兰染色阴性、氧化酶阴性、营养条件要求苛刻兼性细胞内寄生的需氧杆菌,作为新发及老传染病的病原体,从20世纪80 年代开始再次肆虐人类,并以新的以往人们未知的形式表现出来.由于巴尔通体感染表现出来的复杂的疾病谱,以及人们对其认识的改变和加深,人们对巴尔通体的研究逐渐重视起来.作者就巴尔通体分类学位置变化、自然历史、临床表现、流行病学等方面予以综述.
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巴尔通体的宿主动物及传播媒介研究进展
巴尔通体(Bartonella)是一属寄生于脊椎动物红细胞内的革兰染色阴性杆菌,可引起人类卡里翁病(Carrión's disease)、猫抓病(cat-sratch disease,CSD)、战壕热(trench fever)、心内膜炎、杆菌性血管瘤(bacillary angiomatosis,BA)等多种疾病.目前发现的巴尔通体有20余种,8种致病菌,除B.bacilliformis、B.quintana的宿主是人类,其余均寄生于自然界动物体内,并经吸血节肢动物传播.近年来,由于人类巴尔通体感染日益增多,国外对这种病原菌的宿主动物及传播媒介进行了较多的调查研究,以下就这方面的研究工作予以综述.
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山东省家猫检出汉赛巴尔通体
汉赛巴尔通体是一种可引起人类猫抓病的革兰染色阴性、营养条件要求苛刻兼性细胞内寄生的需氧杆菌,猫是汉赛巴尔通体的自然宿主,人通过猫抓伤或咬伤而感染患病.为了解家猫巴尔通体感染状况,我们于2005年4月在山东省采集家猫血液,进行巴尔通体分离培养及检测鉴定.
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革兰染色的现况和进展
本文对经典的革兰染色、革兰染色的自动染色仪、自动染色鉴别直读仪和革兰染色智能化与环保节水作一综述和展望.革兰染色(Gram stain)是1884年由丹麦医师Christain Gram创立,染色将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类,在细菌学的形态鉴定、分类和用药选择等方面发挥了重要的作用[1].
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白带检菌革兰染色方法的改良
白带革兰染色检菌是一种较为简便易行的阴道致病菌检测方法[1],广泛应用于各级医院和妇女保健门诊,尤其在无细菌培养和药敏试验条件的医疗单位,该项检查更为重要.但是,传统的染色方法[2]由于受到白带中大量上皮细胞、白细胞、红细胞等成分的影响和覆盖,视野往往杂乱无章,背景与细菌颜色反差小,使检菌难度增加,造成检出率低及假阴性.
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革兰染色在真菌菌丝鉴别中的价值
目的 探讨痰涂片革兰染色在真菌的真假菌丝鉴别中的价值.方法 对2016年1月—2017年6月天津市宝坻区中医医院门诊及住院患者的1718例痰液标本进行痰涂片革兰染色,之后对痰涂片上发现真菌菌丝的370例痰液标本进行常规的真菌培养鉴定,观察和记录结果,并进行相关性分析.结果 1718例痰液标本中,有318例发现革兰阳性假菌丝,52例发现革兰阴性菌丝,其他标本未发现真菌菌丝;对370例痰液标本的培养鉴定结果显示,318例革兰阳性假菌丝痰液标本生长的菌落均为假丝酵母菌,52例革兰阴性菌丝痰液标本生长的菌落均为曲霉菌.结论 痰涂片革兰染色可作为真菌的真假菌丝鉴别方法之一.
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湿片配合革兰染色检查白带划分阴道清洁度的探讨
目的 探讨利用湿片配合革兰染色检查白带中细胞与细菌数量划分阴道清洁度,以及阴道杆菌、球菌、白细胞、上皮细胞、线索细胞在阴道分泌物检验中的意义.方法 常规采样,取新鲜标本分别用直接涂片和革兰染色法镜检,分别观察对比.结果 利用传统标准方法检查白带较难划分阴道清洁度,且有较大偏差;而利用革兰染色检查划分阴道清洁度阳性率高,重复性好并能辨认菌群有利于指导临床用药.结论 阴道清洁度应以阴道杆菌的多少、杂菌的多少为主,白细胞和上皮细胞的多少为辅来进行划分.
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问题解答
问:超高倍镜下形态学检查可确定淋病奈瑟菌吗? 答:不能。确定淋病奈瑟菌的“金标准”是细菌培养。取材合格的尿(阴)道分泌物的直接涂片革兰染色,在油镜下如见到多量脓细胞,其胞浆内有多量革兰阴性肾性双球菌,也只能报告“查到细胞内革兰阴性肾形双球菌”而不能报告淋病奈瑟菌,虽然直接涂片革兰染色对男性急性淋病的诊断可靠性达80%,但对女性的可靠性不足60%,由于阴道中细菌种类繁多,已有许多文献报道单由形态学检查导致的误诊。不染色下的超高倍显微镜,只能放大物象,无助于细菌的鉴别与鉴定。 (王金良)(收稿日期:2000-12-12) 问:什么是“细胞凋亡”? 答:所谓细胞凋亡是区别于细胞坏死的一种细胞死亡形式,它是在一定的生理和病理条件下,一种并不引起机体炎症反应的细胞程序性死亡(Programmed Cell Death, PCD)的过程。细胞凋亡是细胞生命的基本特征之一,在机体生理状态下参与调节体内正常细胞的更新和异常细胞的清除,而在病理状态下异常的凋亡又与肿瘤等多系统疾病的发生发展密切相关。(秦雪)
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提高抗酸杆菌检出率的一种方法
为减少综合性医院的结核病漏诊,近两年来,我科对门诊与住院患者送检的脓性标本,凡未注明查抗酸杆菌,普通培养或革兰染色阴性时,再取标本涂厚片进行抗酸染色.如标本已丢弃,用二甲苯除去染片上的香柏油,重新抗酸染色.共收集到上述标本48份.包括痰液25份,胸水8份,腹水6份,尿液5份,脑脊液4份.
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运用超高倍多媒体医学显微诊断仪检查前列腺液的临床价值
随着前列腺炎的发病率逐年递增,并呈病因复杂、低龄化的趋势.因此,采取快速有效确诊病原体是当前诊治前列腺炎的关键.我们应用超高倍多媒体医学显微诊断仪直视活体检查前列腺液,并结合革兰染色,可明显提高支原体等多种病原体的检出率,为临床提供了及时准确的诊治依据,使患者得到及时的治疗.
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胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)感染的各种相关因素与胃十二指肠疾病的相关性.方法:胃镜检查7054例,检测胃液pH值,取胃黏膜做尿素酶试验及涂片(革兰染色),显微镜找Hpylori,病理检查,根据临床症状、胃镜诊断、病理诊断、年龄、性别、病程、胃液pH值等共设定了24个相关因素,将数据资料输入计算机,以SPSS软件包作统计学分析.结果:男性Hpylori阳性率高于女性;60岁以上老人比青壮年低;消化性溃疡、活动性胃炎、胃癌、肠上皮化生与Hpylori感染有相关性;多元回归分析显示:方程复相关系数R2=0.13,Hpylori感染只是引起胃、十二指肠疾病多种因素中的一个相关因素.结论:Hpylori感染是引起胃、十二指肠疾病的因素之一.
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幽门螺杆菌L型和HPV16,18感染在人食管癌中同步检测
目的研究幽门螺杆菌L型(Hp-L型)和HPV16,18感染与人食管癌的关系,初步探讨Hp-L型致癌的机制.方法对112例食管鳞癌,30例正常食管粘膜,应用革兰染色和免疫组化染色(ABC法)技术检测Hp-L型,两者同时阳性者定为Hp-L型感染阳性.另用免疫组化染色(SP法)检测HPV16,18蛋白.结果革兰染色L型检出阳性率(67.9%)高于正常对照组(26.7%),两者有显著性差异,且与免疫组化染色Hp-L型抗原检出阳性率(65.2%)无显著性差异(P>0.05).Hp-L型检出阳性率为61.6%(69/112).革兰染色油镜(10×100)下观察发现,Hp-L型形态不规则,呈多形性;大小不等;有巨形体、圆球体、原生小体等;大多呈革兰染色阴性(红色),少数呈革兰染色阳性(紫色);可在癌巢、癌间质或粘膜层聚集成堆,也可散在分布于其中,部分癌细胞及粘膜上皮细胞内也见到L型或L型粘附于这些细胞表面.免疫组化染色HPV16,18表达阳性率为69.2%,与Hp-L型检出阳性率无显著性差异(P>0.05),Hp-L型和HPV16,18同时阳性者占59.8%(67/112)结论 Hp-L型和HPV16,18感染与食管癌发生密切相关.Hp-L型感染可能是食管癌除病毒之外的又一生物性致癌因素,在食管癌的发生中与HPV16,18具有同样重要的意义
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Mimivirus——一种新的呼吸道病毒
1992年在英格兰北部的Bradford发生了一次社区获得性肺炎的流行,在调查其病原时,从采自冷却水塔的水中发现了一种能够在多食棘阿米巴原虫(Acanthamoebapolyphaga)中存活并繁殖的微牛物,且革兰染色呈阳性的球菌,当时认为可能是一种新的细菌,并按其来源地称为"Bradford球菌".1995年该菌被带到法国马赛一个擅长研究立克次体等胞内寄生菌的实验审做进一步的分子生物学分析,但是进展并不顺利,采用能够用于所有细菌分类的
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重视腹股沟无张力疝修补术术后感染
感染是腹股沟疝修补术后常见的并发症之一,腹股沟疝修补术术后感染率为0.5%~9%,造成如此大的数据差异是因为目前对于腹股沟疝术后感染尚无统一系统的界定,不同的国家、患者人群、手术及恢复环境、手术医师统计产生不同的数据.应用补片的无张力修补术式是否会增加感染率,目前在各国临床试验研究中还无定论.早期典型的感染表现为伤口周围的红肿及硬块,并伴有持续性的疼痛,一旦有脓液流出并能从中应用革兰染色在中性粒细胞中找到细菌则更能进一步确诊.
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革兰氏染色法对阴道分泌物涂片的临床应用及价值
目的:探讨革兰染色检测妇科炎性反应阴道分泌物片中的临床意义.方法:革兰染色妇科炎性反应阴道涂片700例,观察滴虫、真菌、线索细胞(加德纳菌)、革兰阴性双球菌(淋球菌)、清洁度等;各种病原体相应地用生理盐水法、KOH湿片法、纸片法胺试验、淋菌培养法,分别作对照试验.结果:革兰氏染色法分别检出滴虫82例、真菌131例、线索细胞89例、革兰阴性双球菌36例,对照试验检出滴虫8l例、真菌130例、线索细胞88例、革兰阴性双球菌25例;染色观察清洁度增高者521例,占74.4%;其中杂菌2+以上者为215例,占30.7%.结论;革兰染色法可快速、全面地对妇科炎性反应患者做出初步判断,是一种较为可靠的病原体初筛手段,同时为临床合理用药提供依据.
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踝关节化脓性关节炎报告1例
1临床资料:患者女,右踝关节红肿、疼痛、局部发热1周。右踝关节内侧一包块,触痛明显,质软,有波动感,活动受限,经局部穿刺抽出黄色脓液,较粘稠,做脓液涂片镜检有大量脓细胞,革兰染色发现G +球菌,血RT检查:WBC:12.4×109/L,中性85%,HGB109g/L,RF(-),抗“O”(-)。给予抗感染及右踝关节持续冲洗(用生理盐水冲洗,每天1次)等对症治疗后,血RT检查:WBC:12.4×109/L,中性66.1%,HGB114g/L,右踝关节局部红肿消除,疼痛减轻,症状缓解好转后出院。
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绞窄性腰疝一例
患者男性,68岁.因腹胀、纳差7d,加重伴右腰骶部包块3d入院.7d来,无诱因感腹胀,以进食后明显.3d前行腰部按摩时发现右腰骶部有鸡蛋大小包块,轻触痛,伴右侧腰骶部胀痛及纳差,无发热、呕吐、腹痛及血尿,服止痛药无效.1d前大便1次,量少.1年前患阑尾周围脓肿.查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压110/60mmHg.痛苦病容,皮肤、巩膜无黄染.心肺(-).腹膨隆,可见肠型,腹软,全腹无明显压痛,肝脾不大,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.右侧腰4~5椎旁可及6cm×4cm包块,边界不清、质软、触痛,有捻发音及可疑液波感.在包块处和右下腹行诊断性穿剌(-).胸腹透视示右中下腹见两个液气平面.B超于腰部包块处探查未发现有边界之肿块,探头深压包块时有捻发音,考虑局部有皮下积气.血常规:白细胞38×109/L,中性0.91,淋巴0.11.诊断:(1)不完全性肠梗阻;(2)右腰部包块待查.经胃管注入菜油等保守治疗10h,病情不能控制,出现休克.按感染性休克治疗,病情仍进行性加重,且出现颈部皮下气肿.再行包块穿刺,抽出暗血性液体 3ml,镜检:白细胞4~6个/HP,红细胞+++/HP,革兰染色见