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猫抓病误诊分析
目的:探讨猫抓病的诊断条件及误诊原因.方法:根据15例CSD患者的病因、症状、病理特征及鉴别诊断等临床资料总结CSD误诊原因及诊断条件.结果:①误诊情况:20例CSD患者误诊为淋巴炎11例、淋巴结核3例、肉样瘤3例、多形红斑2例等;误诊时间29~89天,平均60天;误诊原因为对CSD的临床认识不清,遗漏患者被猫、狗抓咬伤史及医生诊断中的习惯思维导致误诊为一些常见淋巴结疾病.②诊断CSD常用4条标准,即猫、狗抓咬、伤史;淋巴结肿大;淋巴结呈CSD的病理组织学改变;CSD特异抗原皮内试验阳性.具备其中3条即可诊断CSD.结论:前3条诊断标准较实用,可佐以淋巴组织抗酸染色和普通培养等检查,以利于CSD的诊断和鉴别.
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血清学检测证实天津市首例猫抓病一例报告
患儿女性,9岁,因发热、左颈部肿块,于2006年10月28日到天津市儿童医院就诊.6 d前患儿左颈部出现肿块,逐渐增大并伴疼痛,3 d后出现发热,体温38℃,持续24 h后自行降至正常,之后再次发热1 d,高达40℃,伴寒战,故到医院就诊.入院查体:体温38℃,左颈部可触及3 cm×4 cm大小淋巴结,质韧、触痛,表皮不红,无破溃和流脓,无波动感,颈部活动受限.
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用分子生物学技术诊断巴尔通体感染
目的应用聚合酶链反应(PCR)技术建立巴尔通体的检测鉴定方法并用于诊断临床疑似猫抓病合并双侧支气管肺炎患者.方法根据 16S~23S rRNA ITS基因序列较其他属细菌长,而且位于这段基因序列中的 tRNAIle-tRNAAla基因间隔区具有高度变异性,tRNAIle和tRNAAla基因序列在巴尔通体属中完全保守,设计引物;同时应用文献发表的2对引物直接扩增1例临床可疑猫抓病患者全血基因组DNA.将研究设计引物的PCR产物直接测序,并进行序列分析.结果 3对引物扩增全血基因组DNA均获得巴尔通体特异基因片段,根据其中2对引物扩增产物大小与阳性对照不同,可初步确定样本与阳性对照菌株是不同巴尔通体;序列分析结果显示,研究设计引物TIle.455p-TAla.885n扩增产物核苷酸序列与中国云南省巴尔通体一分离株对应位置的序列相一致,同源性100%.结论应用PCR技术从血液中直接扩增特异基因片段,可以快速检测巴尔通体感染; 测序及序列分析结果进一步提供了此种致病巴尔通体在中国南北方均存在的线索.
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猫抓病性淋巴结炎的超声诊断
目的 探讨猫抓病性淋巴结炎患者的淋巴结超声表现.方法 对12例猫抓病性淋巴结炎患者进行回顾性研究,通过分析其大小、轮廓、髓质-淋巴结门等情况总结其特点.结果 本组猫抓病性淋巴结炎多为单发存在,仅1例可探及3枚淋巴结,淋巴结包膜完整,边界清晰,内部呈均匀一致低回声,或无回声,可有髓质-淋巴结门存在,且回声增强.部分淋巴结内可见血流信号.结论 超声诊断猫抓病性淋巴结炎不具典型特征,但仍然是浅表淋巴结疾病首选的检查方法.
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中国内地猫抓病流行病学研究分析
随着饲养猫、犬等宠物的兴起,猫抓病的报告越来越多,我们收集整理1993-2007年中国内地发表的192篇猫抓病病例报告及有关文章,涉及病例1736例,初步系统地探索研究分析中国猫抓病现状.
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中西医结合治疗猫抓病184例临床体会
猫抓病是由汉塞巴通体经猫抓咬人体后引起的疾病,临床以局部皮损及引流区淋巴结肿大为主要特征.近10年来,我院收治了以淋巴结肿大为主诉的该病患者184例,采用中西医结合的方法治疗,取得满意疗效,现总结如下.
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猫抓病淋巴结炎1例分析
猫抓病也叫猫抓病性淋巴结炎.是由汉塞巴尔通体引起的一种感染,经猫抓、咬伤或密切接触后引起的一种淋巴结炎.随着宠物饲养的增多,其患病人数也在增加.
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酷似猫抓病样的淋巴结结核1例
患者女性,58岁.无诱因出现全身关节及右侧腹股沟处酸痛,双侧肘后、右腹股沟淋巴结肿大疼痛伴畏寒发热4月余入院.外院抗炎、抗病毒及激素治疗不佳.体温一般在38 ℃,偶尔达39 ℃.既往病史:1996年患丙型肝炎;2001年患尖锐湿疣,治疗不详;2002年狗咬伤臀部,未注射狂犬病疫苗;3个月前被家兔抓伤左手臂,有出血,未处理自愈.实验室检查:血白细胞8×109/L,N83%;血沉44 mm/h;丙肝抗体(+)、HIV抗体(-);乙肝4对EMA、USR抗体均(-);抗链O、类风湿因子及其他常规检查均正常.胸部影像及腹腔超声检查均未见明显异常.出院前复查HIV抗体(+).临床后诊断:艾滋病.3个月后患者死亡.
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分子生物学技术检测鼠形动物巴尔通体
目的 查明鼠形动物巴尔通体感染情况.方法 在天台县采用夹夜法捕捉鼠形动物,采集该动物的肝脏,用PCR方法检测DNA,并对阳性产物克隆测序,计算感染情况.结果 采集的55份鼠类肝脏阳性25份,其中黑线姬鼠阳性率为48.84%,黄毛鼠为33.33%,所检测到的巴尔通体与B.doshiae接近.结论 天台县鼠形动物有很高的巴尔通体DNA阳性率,存在传播给人的风险,必须采取措施加以控制.
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汉赛巴尔通体媒介和宿主的实验室研究进展
汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)是一类革兰阴性的兼性厌氧菌,属于α-变形杆菌纲(Alphaproteobacteria)、根瘤菌目(Rhizobium)、巴尔通体科(Bartonellaceae)、巴尔通体属(Bartonella),该种又可分为2个亚型即:Houston型和Marseille型[1].汉赛巴尔通体为致病巴尔通体,可以引起猫抓病(Cat-Scratch Disease,CSD)、慢性淋巴结病、心内膜炎、杆菌样血管肉瘤-杆菌样紫癜(BAP)、视神经病变等[2],其中以CSD为普遍.
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巴尔通体的宿主动物及传播媒介研究进展
巴尔通体(Bartonella)是一属寄生于脊椎动物红细胞内的革兰染色阴性杆菌,可引起人类卡里翁病(Carrión's disease)、猫抓病(cat-sratch disease,CSD)、战壕热(trench fever)、心内膜炎、杆菌性血管瘤(bacillary angiomatosis,BA)等多种疾病.目前发现的巴尔通体有20余种,8种致病菌,除B.bacilliformis、B.quintana的宿主是人类,其余均寄生于自然界动物体内,并经吸血节肢动物传播.近年来,由于人类巴尔通体感染日益增多,国外对这种病原菌的宿主动物及传播媒介进行了较多的调查研究,以下就这方面的研究工作予以综述.
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山东省家猫检出汉赛巴尔通体
汉赛巴尔通体是一种可引起人类猫抓病的革兰染色阴性、营养条件要求苛刻兼性细胞内寄生的需氧杆菌,猫是汉赛巴尔通体的自然宿主,人通过猫抓伤或咬伤而感染患病.为了解家猫巴尔通体感染状况,我们于2005年4月在山东省采集家猫血液,进行巴尔通体分离培养及检测鉴定.
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Warthin-Starry特殊染色、免疫组织化学和透射电镜在猫抓病病理诊断中的作用
目的 探讨Warthin-Starry银染色法、抗汉赛巴尔通体单克隆抗体和电镜在检测人巴尔通体感染、确诊猫抓病中的实用价值.方法 收集1998年1月至2008年12月诊断的77例符合猫抓病形态学改变的石蜡包埋淋巴结组织,分别使用Warthin-Starry银染色法和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体的EnVision法进行病原体的检测.选择二者均检出丰富细菌的5例进行透射电镜观察.结果 (1)透射电镜查见汉赛巴尔通体呈多形性,圆形、椭圆形、短棒状、杆状,长0.489~1.110μm,宽0.333~0.534 tun,集群性生长.(2)61.0%(47/77)的病例Warthin-Starry银染色法查见排列成线、成簇、局灶性聚集的黑色、短小、棒状杆菌,细菌绝大多数分布在靠近被膜下的坏死灶内,以存在于细胞外为主.(3)72.7%(56/77)的病例抗汉赛巴尔通体单克隆抗体阳性表达,阳性信号主要呈点状、颗粒状,少数呈线样勾勒出细菌形状,信号定位与Warthin-Starry银染色法一致.(4)59.7%(46/77)的病例Warthin-Starry银染色和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色均阳性.两种方法联用,病原体总体检出率为74.0%(57/77).二种方法检出率的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用Warthin-Starry银染色法、免疫组织化学和电镜技术检测猫抓病病原体能达到确诊猫抓病的目的 ,抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色是较Warthin-Starry银染色更理想的检测方法.
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猫抓病研究进展
猫抓病(cat scratch disease),是由猫抓伤或咬伤引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病.本病以青少年多见,80%的患者小于21岁[1].其发病高峰位于秋冬季. 由于机体的免疫状态不同,其临床表现和预后各不相同.一般来说,免疫功能正常者在2~3个月内自愈.随着养猫、狗等宠物人数的增多,本病的发病率有明显增加的趋势,据报道在美国估计每年发病人数约22 000例[2],全球每年猫抓病的发病人数超过4万例[3].
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猫抓病的超声图像特征
猫抓病(cat scratch disease)是因接触猫而发生的急性传染病,表现为抓伤部位局部感染伴有所属淋巴结肿大,一般为自限性淋巴结炎[1].临床上常因患者上肢肿块而要求做超声检查.现将我院近几年来诊断的7例猫抓病超声结果报告如下.
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猫抓病的彩超表现
目的探讨猫抓病患者的超声表现.方法对临床确诊为猫抓病的21例患者进行浅表淋巴结及肝脾超声检查.结果 20例患者表现为引流区淋巴结肿大;其中1例合并肝内多发低回声占位;另1例仅见肝脾多发低回声占位而没有引流区淋巴结肿大.结论猫抓病患者的浅表肿大淋巴结在彩超上具有一定的特征性,而不合并浅表淋巴结肿大的肝脾型患者易致临床误诊.
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高频超声在猫抓病性淋巴结炎中的应用
目的探讨高频超声对猫抓病(CSD)性淋巴结炎的诊断价值.方法采用高频超声回顾性分析经病理证实的患者20例,并观察淋巴结的位置、大小、形态、边界、回声特点、血流分布.结果猫抓性淋巴结炎的超声表现:边界清楚,有强而厚的包膜回声,周围可见多个小淋巴结呈卫星样分布,且符合淋巴结炎的血流变化.结论结合临床表现,超声的声像图表现对猫抓性淋巴结炎具有一定诊断价值.
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猫抓病引起甲状腺脓疡的超声表现1例
患者女,35岁.于10 d前无诱因出现颈部肿物入院.大小2 cm×2 cm,无疼痛、发热等症状.
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猫抓病7例临床病理分析
猫抓病(Cat-Scratch Disease)是通过猫、狗的抓咬所致的一种较为少见的自限性传染病,潜伏期1~14天,症状较轻,极易引起误诊[1].我院1999年6月~2002年6月共诊治7例,均被误诊,7例均通过淋巴结活检,病理确诊.现分析报告如下:
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猫抓病1例
1 病例报告男,72岁.被猫抓伤腕部后未引起重视,1周后抓伤处皮肤发痒,出现红色丘疹,在当地肌注狂犬病免疫球蛋白1支,并局部涂用皮康王,肤轻松软膏,口服阿莫西林等多种药物,4个月后来我院.查:前臂广泛皮损,有皮屑脱落,瘙痒,体温正常,无淋巴结肿大及其他全身症状.给予环丙沙星和复方新诺明口服,局部涂以庆大霉素注射液早晚各1次,3个月后皮损恢复.
关键词: 猫抓病