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经尿道前列腺微创汽化电切术治疗高危前列腺增生症
良性前列腺增生症(BPH)是泌尿外科常见的疾病,对高龄(>70岁)伴有多系统疾病的高危BPH患者的治疗,一直是泌尿外科临床的难题.我院自2004年10月至2008年10月间,采用经尿道前列腺微创汽化电切术(TUVP)治疗26例高危前列腺增生症患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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不同配方布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉在高龄患者全髋置换手术中的应用
随着全社会老龄化进程的加快,老年患者特别是高龄、超高龄患者要求通过手术而改变生活质量的患者数量逐年增多。由于高龄患者多数伴有多器官、多系统疾病,且各种麻醉方法都有其缺陷,怎样降低高龄患者的手术麻醉风险,加快患者术后恢复,是我们今后需要长期面对的课题之一。对高龄患者行全髋置换术,在不同轻比重布比卡因配方中,如何选择一种既满足手术无痛、舒适的基本要求,又对心血管系统干扰小的麻醉方法,进而使其可以在临床手术中推广使用值得探讨。
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血海——治疗皮肤瘙痒的“润肤霜”
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发性皮肤损害的慢性皮肤病,多见于60岁以上的老年人.瘙痒的发生与季节、感染、食物或药物过敏、胃肠道积热、消化不良、内分泌失调以及多系统疾病等因素有关.全身性瘙痒主要表现为痒,呈阵发性,每次可持续数小时,尤以夜间为重,难以遏止,常因极度瘙痒而连续强烈瘙抓,致皮肤抓破,造成血痂、渗液、色素沉着、皮肤增厚等.由于瘙痒剧烈,以致常常夜不能眠.局限性瘙痒者,发生于身体的某一部位,以肛门、阴囊及女阴部位为多见.
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活血化瘀中药抗肺纤维化研究进展
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是始发弥漫性肺泡炎、继发间质增殖,以纤维化为结局的病理改变过程,涉及呼吸、免疫等多系统疾病,以特发性PF为代表。该疾病进展快、预后差,生存质量及生存期明显降低。目前,PF发病机制尚不明确,但与其发生有关的细胞因子网络调节异常、氧化/抗氧化失衡、细胞外基质过度沉积、细胞凋亡等机制研究较多。中医理论认为,PF属“肺痿”“肺痹”范畴,“血瘀”贯穿整个疾病过程[1],运用活血化瘀类中药治疗取得一定疗效,本文基于对活血化瘀类中药的抗PF效应和作用归纳如下。
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补肝强筋法治疗线粒体肌病32例
线粒体肌病是指原发性线粒体代谢功能障碍而导致的多系统疾病,为一种遗传性肌病.近几年来,我们采用补肝强筋法治疗原发性线粒体肌病32例,收到满意的治疗效果.现报道如下.
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32例莱姆病神经系统表现分析
莱姆病(LD)是一种由包柔螺旋体感染的多系统疾病,主要表现在皮肤、神经、心血管、关节和眼部,尤以神经系统损害复杂多样.现将北京军区总院及山东地区发现的32例LD患者的神经系统表现分析如下:
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老年心肺复苏的临床研究
老年患者常患有多系统疾病或脏器功能减退,发生猝死时,心肺复苏难度加大.本文所介绍的6例老年患者因不同原因导致心脏骤停,经抢救终都获得了心肺复苏成功和意识完全恢复,现报告如下.
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自噬的相关研究进展
自噬是真核细胞中一种普遍而又重要的生命现象,是维持细胞内环境自稳的一种自我保护机制,其主要作用是清除和降解自身受损的细胞器以及多余的生物大分子,并利用降解产物提供能量和重建细胞结构,是由溶酶体介导的降解细胞内受损的蛋白质或者细胞器的代谢过程。在维持细胞稳态和细胞生命等方面发挥至关作用。本文就自噬的含义、分类、功能、自噬过程、自噬信号转导途径以及自噬的调控机制、自噬与多系统疾病等方面取得的一些进展进行综述。
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问题解答
问:超高倍镜下形态学检查可确定淋病奈瑟菌吗? 答:不能。确定淋病奈瑟菌的“金标准”是细菌培养。取材合格的尿(阴)道分泌物的直接涂片革兰染色,在油镜下如见到多量脓细胞,其胞浆内有多量革兰阴性肾性双球菌,也只能报告“查到细胞内革兰阴性肾形双球菌”而不能报告淋病奈瑟菌,虽然直接涂片革兰染色对男性急性淋病的诊断可靠性达80%,但对女性的可靠性不足60%,由于阴道中细菌种类繁多,已有许多文献报道单由形态学检查导致的误诊。不染色下的超高倍显微镜,只能放大物象,无助于细菌的鉴别与鉴定。 (王金良)(收稿日期:2000-12-12) 问:什么是“细胞凋亡”? 答:所谓细胞凋亡是区别于细胞坏死的一种细胞死亡形式,它是在一定的生理和病理条件下,一种并不引起机体炎症反应的细胞程序性死亡(Programmed Cell Death, PCD)的过程。细胞凋亡是细胞生命的基本特征之一,在机体生理状态下参与调节体内正常细胞的更新和异常细胞的清除,而在病理状态下异常的凋亡又与肿瘤等多系统疾病的发生发展密切相关。(秦雪)
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慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展
目前COPD的诊断、评估和治疗面临着困境.一方面,COPD定义为不完全可逆的气流受限疾病,根据气流受限严重程度指导治疗[1];而另一方面,COPD又是具有肺和多种肺外效应的多系统疾病,因此,患者在临床表现、生理学、影像学、对治疗的反应、肺功能下降速度和死亡等方面存在明显的异质性.目前普遍认为,FEV1本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用FEV1作为疾病诊断、评估和治疗的手段[2-3],但目前尚无其他替代标准.解决这种问题的有效方法是对COPD综合征的重要组成部分进行识别及分组,形成亚组(即表型,phenotype),这种亚组能反映疾病的预后,并指导对患者的治疗[4-5].
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中国肺动脉高压诊治现状与对策
肺循环高血压是以肺血管受累为起点,以右心衰竭为终点的一类诊断复杂、治疗棘手、预后很差的多系统疾病,其病理机制牵涉到呼吸系统、心血管系统及免疫系统.尽管病理损害可累及整个肺血管床,但目前研究焦点仍是单纯肺动脉受累的"动脉型"肺动脉高压,往往因肺血管阻力进展性增加,使患者的生存时间缩短.近年来由于基础研究与治疗研究的蓬勃发展,肺动脉高压倍受瞩目.
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浅谈血栓栓塞性疾病的溶栓时机
血栓栓塞性疾病属于多学科交叉性疾病,在心脑肺等多系统疾病的病死率均居首位,其对人体的主要危害是血栓形成造成的脏器缺血及功能障碍.及时再通血管才可使组织损伤得到可逆性修复,由于不同组织气管对于缺血的耐受程度存在差异,故在溶栓治疗中提出了"治疗时间窗"这一概念,主要是根据疾病的病理变化和临床循证医学共同得出.
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心衰所致肠道血流减少或促进恶病质发生
慢性心力衰竭是一种多系统疾病,其终阶段为心源性恶病质,而恶病质是一种严重的并发症,提示预后不良。越来越多证据表明胃肠道在慢性心力衰竭营养失调和恶病质中扮演着重要的病理生理角色,研究表明慢性心衰患者肠道形态和功能均发生显著变化,而肠道血流受限或许可以解释上述变化。但是尚无研究分析恶病质和无恶病质心衰患者肠道血流以及胃肠道综合征之间的关系。
为此,来自德国柏林Charité医学院的Sandek博士等提出假设--心衰患者肠道动脉血流减少,并可能与胃肠道综合征和心源性恶病质的发生相关。研究发现心衰患者肠道血流减少、并导致细菌生长、胃肠道综合征及恶病质的出现,研究结果发表在2014年9月发表的JACC杂志上。 -
线粒体神经胃肠脑肌病
线粒体病为一大类由线粒体基因或(和)核基因异常所致的多系统疾病,多数患者表现为骨骼肌、心肌和中枢神经系统的损害,其他系统如胃肠道和周围神经等也可以被累及并成为主要临床表现之一.其中线粒体神经胃肠脑肌病是1976年Okamura等[1]首次描述的一种以胃肠道损害为主要表现的线粒体病,过去在文献报道中采取了不同的名称来描述该病的临床特点,同义词包括肌神经胃肠脑病,眼外肌麻痹,白质脑病,小肠假性梗阻及多神经病,眼胃肠肌萎缩,感觉性多神经病、眼外肌麻痹及假性肠梗阻线粒体脑肌病等.
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脊柱关节炎的早期诊断
脊柱关节炎(病)是一组可以累及中轴及外周关节的多系统疾病,具有共同的临床特点及自发加重和缓解倾向.反复发作及疾病晚期患者可出现功能残疾而丧失劳动能力.近年来的研究提示,本病的早期认识、及时诊断是有效治疗的关键.
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基于一氧化氮/环鸟苷酸通道的子痫前期研究进展
子痫前期是妊娠期特发性多系统疾病,无论是在发达国家还是发展中国家,均为孕妇及围产儿死亡的主要原因之一[1-2]。在世界范围内,子痫前期的发生率约为5%~8%,发展中国家可高达15%~18%,每年约有75000孕妇及500000胎儿死于子痫前期的并发症[3],且子痫前期患者及其子代今后发生心血管疾病的风险均增加[4]。如何降低子痫前期的发生率,有效治疗子痫前期及其并发症,是当今广大妇产科医生努力研究的目标。但目前对于子痫前期的发生机制仍未完全明确,一氧化氮( nitric oxide , NO )/环鸟苷酸(cyclic guanosinc monophosphate , cGMP)通道被认为是影响子痫前期的机制之一。现就近年基于NO/cGMP通道对子痫前期的相关研究综述如下。
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α2-HS糖蛋白对子痫前期患者胎儿糖代谢及生长发育的影响
子痫前期是妊娠期特有的原因不明的多系统疾病,也是造成胎儿生长受限(FGR)的主要原因之一.
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胰岛素抵抗与妊娠高血压综合征发病的关系
妊娠高血压综合征(妊高征)为多系统疾病,是孕妇特有而又常见的疾病,是导致母婴死亡的重要原因之一.妊高征的发病原因不甚清楚,有研究表明,胰岛素抵抗在妊高征的发病中起一定作用.下面就此问题综述如下.
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高热腹胀患儿诊断思路及处理注意事项
高热腹胀是儿科疾病中常见且不具有特异性的症状和体征,可出现在各年龄组患儿,并涉及内、外科多系统疾病.持续高热伴严重腹胀提示病情危重,必须予以及时正确处理,否则可危及生命.及时正确处理的前提是明确病因,即明确诊断.本文通过典型病例介绍高热腹胀患儿的诊断思路及处理注意事项.
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线粒体脑肌病MELAS型的影像学和病理学特征
线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy,ME)是一组线粒体结构和功能异常导致的以脑和肌肉受累为主的多系统疾病,大致分为10种类型,线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作综合征(mitochondrial encephalomyopathy,lactic aci-dosis and stroke-like episodes,MELAS)是其中一种类型,多为母系遗传,也有散发病例[1].因其好发于青年,有卒中发作的特征,目前认为是青年卒中的病因之一,易与一般卒中混淆,造成误诊或漏诊[2].作者从临床、影像学和病理学表现对4例患者进行了分析并结合相关文献,讨论该病的特点及与青年卒中的关系,以提高临床对该病的诊断率.