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专家说:30岁前好完成孕事
怀孕30周、年近40岁的高龄产妇李女士,平素就有慢性高血压,第一胎妊娠又赶上了子痫前期(重度)、妊娠期糖尿病,导致胎儿生长受限.结果,李女士在北京友谊医院妇产科经剖宫产生下一体重800g的女婴.女婴胎龄小、体重低、生活力低下,被医生诊断为"早产儿、高危儿".
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期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限 患者血清可溶性Endoglin水平的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
关键词： 期待治疗 早发型重度子痫前期 胎儿生长受限 可溶性Endoglin -
S/D比值预测胎儿生长受限的研究
目的:对S/D比值预测胎儿生长受限的临床价值进行评价分析,为今后的临床工作提供可靠的参考依据.方法:抽取在2011年1月至2013年1 2月间我院收治子痫前期患者68例,将其按照脐动脉S/D比值分成S/D比值≥3.0组和S/D比值＜3.0组,对这两组胎儿生长受限发生率进行对比分析.结果:S/D比值≥3.0组胎儿生长受限发生率较S/D比值＜3.0组高(P＜0.05).结论:在子痫前期,脐动脉S/D比值与胎儿生长受限之间存在显著相关性,值得临床对其给予关注.
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妊娠管理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
妊娠管理是围生期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇病死率和围产儿病死率，而且还要减少病残儿出生率，提高人口的健康水平和素质。我科开设了妊娠期糖尿病（GDM ）专科门诊，对GDM 的孕妇根据孕妇不同的情况，实行营养科、内分泌科会诊制度，提供个性化膳食指导，以期改善 GDM患者的病情，降低母婴患病率及病死率。GDM 的临床过程复杂，可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等，孕妇易并发妊娠期高血压、胎膜早破、早产，剖宫产的发生率明显增加，对GDM 孕妇实施妊娠管理及全程干预，能有效地减少母婴并发症的发生。
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妊娠剧吐与胎儿生长受限的关联研究
目的 探讨妊娠剧吐(HG)与胎儿生长受限(FGR)间的关联及其作用途径.方法 问卷调查收集2 522名住院待产孕妇的人口统计学信息、孕期HG发生情况(HG组、轻度呕吐组、无呕吐组)、孕期饮食行为和心理状况,在分娩后记录新生儿出生结局.结果 HG组孕妇孕早期妊娠相关焦虑得分、孕晚期焦虑和抑郁得分均显著高于无呕吐组,孕期增重显著低于无呕吐组.多因素Logistic回归模型显示,早产(RR=1.94,95％ CI 1.05 ～ 3.56)、女婴(RR=2.50,95％CI 1.67 ～3.76)、奶及奶制品摄入减少(RR=1.87,95％CI 1.10～3.18)、孕早期妊娠相关焦虑得分＜P25(RR =2.05,95％ CI 1.27 ～3.31)、孕晚期抑郁得分＞P75(RR=1.85,95％CI 1.05～3.25)、孕期增重＜P25 (RR=1.75,95％ CI 1.04 ～2.95)会显著增加FGR的风险.结构方程模型显示,HG可通过显著减少奶及奶制品摄入和增加孕妇心理应激水平两种途径,减少孕期增重,终间接增加FGR发生的风险.结论 HG作为独立的危险因素,并不会显著增加FGR的发生风险,但HG与FGR的多种危险因素间存在显著关联,可通过影响这些危险因素间接增加FGR的发生风险.孕期心理应激是HG与FGR关联中除营养摄入外的另一重要中介因素.
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硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的临床效果
目的 观察硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的临床效果.方法 将2015年2月至2017年2月我院收治的118例胎儿生长受限孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(61例).对照组给予静脉滴注复方氨基酸液、脂肪乳剂及口服爱乐维复合维生素片和钙尔奇-D,观察组在对照组的基础上滴注25％硫酸镁和复方丹参注射液.比较两组孕妇治疗前、后的宫高增长、体重、胎儿的生长状况、新生儿的出生体重和胎盘重量.结果 观察组孕妇治疗1、2、3周后的宫高增长、体重、胎儿的生长状况均优于对照组,观察组新生儿的体重和胎盘重量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 25％硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿生长受限的临床效果较好,能够有效改善孕妇和胎儿的状况,具有较高的应用价值.
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胎儿生长受限患者的临床治疗
目的 分析胎儿生长受限患者临床治疗方法与效果.方法 选取2013年12月至2015年12月纳入胎儿生长受限的患者40例,抽签分为对照组和试验组,各20例,对照组采用常规疗法,试验组采用低分子肝素治疗.比较两种治疗方法的效果.结果 试验组胎儿生物物理评分、羊水指数改善优于对照组,脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩和舒张比值(S/D)与对照组比较明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿生长受限采用低分子肝素治疗,效果佳,建议临床推广运用.
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低分子肝素钠对改善胎儿生长受限孕妇凝血功能的临床意义
目的 探讨低分子肝素钠对改善胎儿生长受限孕妇凝血功能的临床意义.方法 抽取2015年1月至2016年12月接受治疗的100例胎儿生长受限孕妇作为研究对象,并将其分为两组.试验组采用右旋糖酐+低分子肝素钠,对照组采用右旋糖酐+丹参.对比两组凝血功能改善情况及新生儿情况.结果 治疗前,两组凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组血细胞比容、血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间等改善情况优于对照组(P<0.05);试验组新生儿出生体重、胎龄、1 min Apgar评分显著优于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钠对改善胎儿生长受限孕妇凝血功能具有积极影响,其可有效改善孕妇的凝血功能,提升新生儿生命质量,安全指数高.
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胎儿生长受限母血中心钠素、内皮素-1浓度变化及意义
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)孕妇静脉血心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)的浓度变化及意义.方法:用放射免疫方法 检测45例正常足月妊娠 (对照组)和足月妊娠FGR(FGR组)孕妇肘静脉血ANP、ET-1浓度.结果:(1) FGR组孕妇ANP浓度低于对照组,两组比较有统计学意义(P﹤0.05).(2) FGR组ET-1浓度与对照组比较,无统计学意义(P > 0.05).(3)FGR组孕妇ANP/ET-1值低于对照组,两组比较有统计学意义(P< 0.01).结论:ANP浓度降低、ET-1浓度升高及ANP/ET-1值降低可能是胎儿生长受限发病机制的重要环节,可以作为预测胎儿生长受限的新指标.
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子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果
目的:子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果.方法:选取我院2016年6月-2018年6月收治的82例子痫前期合并胎儿生长受限产妇,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组行肝素治疗,观察组行肝素联合叶酸治疗,对比两组新生儿以及产妇结局.结果:观察组新生儿各项指标优于对照组,产妇产后出血、剖宫产率、早产率低于对照组,且上述差异显著(p<0.05).结论:肝素联合叶酸,可以提升子痫前期合并胎儿生长受限产妇的治疗效果,提升产妇和新生儿结局,后续临床工作中可予以重视和推广.
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低分子肝素对胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨低分子肝素对胎儿生长受限孕妇妊娠结局的影响.方法 选取2014年9月至2017年9月产检后诊断为胎儿生长受限的88例孕妇作为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组44例.对照组采取常规方式治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素.对比两组胎儿每周发育情况、妊娠结局及新生儿结局.结果 试验组胎儿头围、腹围、宫高、双顶径及股骨径平均每周的发育值均高于对照组,终止妊娠孕期、期待治疗时间均长于对照组,新生儿出生体重高于对照组,新生儿早产率、窒息率及患病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿生长受限孕妇在常规治疗基础上联合使用低分子肝素(无禁忌证的情况下)治疗具有一定疗效,能改善胎盘微循环、促进胎儿生长发育,改善妊娠结局及新生儿结局.
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早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇接受期待治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇妊娠结局的影响.方法 选择我院2014年2月至2016年2月收治的早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限产妇28例,根据产妇孕周将其分为甲组(孕周>32周,13例)和乙组(孕周≤32周,15例),给予两组产妇期待治疗,比较两组产妇并发症发生情况,胎儿及围产儿结局.结果 两组产妇均发生胎盘早剥、肝肾功能受损、视网膜病变、低蛋白血症等并发症,但两组产妇并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05);甲组发生胎死宫内、新生儿窒息、胎儿窘迫以及围生儿死亡发生率均显著高于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期可严重影响产妇的妊娠结局,而给予产妇适当的期待治疗,可减少产妇并发症,改善围生儿结局,值得推广应用.
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维生素E在妊娠过程中的作用
1922年Evans和Bishop首次发现一种脂溶性膳食因子对大鼠的正常繁育必不可少[1],后来这种因子被命名为维生素E.由于在生殖过程中起非常重要的作用,维生素E又称为生育酚,妊娠过程中缺乏维生素E可导致流产、早产、先兆子痫和胎儿生长受限[2].其作为一种与生殖相关的营养因子,有研究发现它参与植入过程和胎盘形成过程,但是作用的确切时间和机制尚不清楚,仍需要进一步研究探讨.
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27例胎儿猝死临床回顾性分析研究
目的:回顾性分析可能造成胎儿猝死的原因,探究临床有效预防胎儿猝死的方法.方法:回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2010年1月-2012年12月间27例胎儿猝死患者临床资料,进行死亡原因分析.结果:27例患者中胎盘异常7例(25.93％)、脐带因素7例(25.93％)、胎儿生长受限7例(25.93％)、妊娠期肝内胆汁淤积症3例(11.11％)及单纯母体血液浓缩3例(11.11％).结论:胎儿猝死与胎儿发育及其附属物有关,同时亦受到母体因素的影响.加强辅助检查结果分析,并加强医患沟通,可减少胎儿猝死发生带来的不良影响.
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分娩方式对妊娠高血压合并胎儿生长受限新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响
目的:探讨不同分娩方式对妊娠高血压合并胎儿生长受限的新生儿脐血血气指标及妊娠结局的影响.方法:选取2013年10月至2015年10月我院收治的妊娠高血压合并胎儿生长受限患者120例为研究对象,按照分娩方式不同,分为试验组与对照组,分娩方式分别为刮宫产、正常分娩,检测两组新生儿脐动、静脉血相关指标,并比较两组新生儿窒息率、死亡率及产妇并发症情况.结果:对照组新生儿脐动脉血pH显著低于试验组(P＜0.05),具有统计学意义.试验组新生儿死亡率、窒息率及产妇并发症发生率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:对妊娠高血压合并胎儿生长受限者适时剖宫产,可改善妊娠结局,确保母婴安全,值得临床参考借鉴.
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合并病理因素的胎儿生长受限的治疗观察
目的:探讨因病理因素所致的胎儿生长受限进行治疗后的效果.方法:收治孕28周后经产前诊断为胎儿生长受限(FGR)患者122例,将其中合并有病理因素74例为观察组,同期单纯FGR 48例作为对照组.经过治疗后比较两组胎儿宫高、腹围、体重、双顶径、新生儿评分以及孕妇妊娠周数和剖宫产率等,观察两组治疗后的临床效果.结果:观察组经过治疗后,胎儿在生长发育情况和新生儿评分方面与对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:病理因素所致的胎儿生长受限患者经早期诊断并积极治疗后取得较好疗效.
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胎儿生长受限的分娩方式分析
目的：探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的分娩方式。方法：2007年8月-2012年8月收治不明原因的足月FGR患者62例，根据不同分娩方式分为阴道分娩组(24例)、选择性剖宫产组(17例)和急症剖宫产组(21例)，回顾性分析临床资料。结果：阴道分娩组和选择性剖宫产组的新生儿1 min和5 min Apgar评分高于急症剖宫产组(P＜0.05)。阴道分娩组的新生儿出生体重高于急症剖宫产组(P＜0.05)。结论：对于 FGR 选择的分娩方式，需与患者及家属充分沟通，选择适宜的分娩方式。
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产前应用地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征失败原因的探讨
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见并发症,产前单疗程应用糖皮质激素(GC)如地塞米松(Dex)来促进其肺成熟是较为公认的预防措施,但仍有部分早产儿发生了NRDS,并且Dex有可能带来许多潜在风险如胎儿生长受限、新生儿败血症、慢性肺病变等,因此探讨Dex预防NRDS失败的可能相关影响因素,寻求有效的防治方案,对提高早产儿生存质量有特别重要的意义.
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胎儿生长受限患者血硒水平变化的研究
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)患者体内血硒变化特点.方法:检测60例FGR患者(研究组)母血及脐血硒含量,并与同期60例正常妊娠(对照组)比较.结果:研究组母血及脐血硒含量均低于对照组,差异有显著性(101.5±32.9μg/L VS 129.7±15.5μg/L,100.2±21.7μg/L VS 125.8±11.9μg/L,P＜0.05).结论:研究组母血及脐血硒含量均较对照组降低,硒缺乏可能与FGR发生有关.
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支原体和衣原体感染对妊娠的影响及防治
随着对生殖道支原体、衣原体的不断深入研究,发现由支原体、衣原体感染造成泌尿生殖系统感染的发病率逐年上升.并且导致女性输卵管性不孕,妊娠期造成流产、胎膜早破、早产、胎儿生长受限、死胎等发生.因此积极探讨支原体、衣原体分型、致病机制、危害及防治具有十分重要的临床意义.支原体、衣原体分型:①支原体分型:支原体是一类原核细胞微生物,介于细胞及病毒之间.
