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无张力疝修补术治疗腹股沟疝124例体会
腹股沟疝是外科常见病，发生原因复杂，主要是由于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、腹股沟生理性内环关闭机制和内环括约肌机制障碍，导致腹壁强度降低，加上腹内压增高使腹壁抵御腹压失衡而产生。2003年3月至2013年3月，我院采用国产聚丙烯单丝编织而成的锥形填充物及成型补片，对124例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗，结果如下。
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疝补片在无张力修补中的应用
目的 探讨疝补片在腹股沟疝无张力修补中的应用.方法 抽取来我院就诊的腹股沟疝患者76例,随机分为无张力组与传统手术组,各38例.针对无张力组采用Lichtenstein疝修补术,并使用聚丙烯材料填充腹股沟管,达到修补目的;传统手术组采用传统手术方法修补.比较两组术后一年内复发率及手术时间,术后疼痛率,术后感染率.结果 无张力组一年内复发率为0,远低于传统手术组的34.21%;此外,无张力组手术时间,术后疼痛率,术后感染率分别为(46.5±6.4)min、2.63%、5.26%,明显低于无张力组的(90.7±8.2)min、36.84%、28.95%.所有数据符合统计学差异(P<0.05).结论 疝补片在无张力修补中具有明显优势,具有推广价值.
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腹股沟疝无张力修补术后复发原因分析及处理策略
目的 探讨腹股沟疝无张力修补术后复发原因及处理对策.方法 回顾性总结分析我院自2000年1月--2010年12月10年来7例腹股沟疝无张力修补术后复发病人的临床资料.结果 无张力疝修补术后复发的原因与患者自身因素和手术医师的手术经验、手术技巧、修补材料密切相关.本组7例复发病例均经再次手术治愈出院.结论 积极治疗患者原发基础病,手术中细心、规范化操作可大大降低腹股沟疝无张力修补术后复发率.
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9例闭孔疝无张力修补术体会
目的 探究分析闭孔疝无张力修补术的治疗效果.方法 回顾性分析2010～2015年来我院接受治疗的9例闭孔疝患者的临床资料.结果 9例患者均为疝入肠管空肠和回肠,并已坏死,手术治疗后,全部一期愈合出院.结论 闭孔疝的术前诊断率低,容易误诊,早期确诊是治疗的关键.应用无张力修补术治疗闭孔疝效果良好,具有一定的临床推广价值.
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腹股沟疝无张力修补的临床研究进展
腹股沟疝是位于下腹壁与大腿交接的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,临床通常分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝.患者腹壁肌肉强度降低,引起腹股沟疝主要原因为腹内压增高,患者肌肉萎缩,腹壁薄弱导致腹股沟区更加薄弱,体内血管或子宫圆韧带穿过,为疝形成提供通道.由于部分老年人便秘、前列增生所导致的排尿困难,影响腹压增高,为疝提供动力.临床治疗方式通常分为保守治疗与手术治疗,手术治疗现已成为较为可靠的方式.本文现将腹股沟疝无张力修补综述如下,为临床后期治疗提供理论依据.
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合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力修补术疗效分析
目的 研究对合并肝硬化腹水的腹股沟疝进行无张力修补技术治疗方法,并对其进行总结.方法 分析2008年到2012年期间的48例患有合并肝硬化腹水的腹股沟疝的患者进行无张力修补手术之前与之后各种指标,对其进行比较.结果 在这48例年龄在37岁到85岁之间的患者中有39例为男性,9例为女性.经过观察,所有的患者都是顺理治愈,而且在手术后也没有并发症的发生.同时患者体内的血胆红素、血浆总蛋白、凝血酶的活动等在术前与术后并没有什么差别.血浆清蛋白受手术的影响是比较大的.在对患者进行平均时间72.5个月的随访时发现没有病发以及术后30天死亡的病例.远期的死亡患者是21例.结论 合并肝硬化腹水的腹股沟疝无张力修补术治疗的可行性是非常高的.同时注意观察手术后的清蛋白以至于能够及时进行补给.
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老年腹股沟疝平片式无张力修补治疗134例的疗效
目的：研究老年腹股沟疝平片式无张力修补的治疗效果。方法：收治老年腹股沟疝患者134例，开展聚丙烯修复治疗。结果：手术时间平均(48.23±3.25)min，手术后住院(7.23±1.25)d后出院，对患者的伤害小，疼痛感轻，并且术后无切口、无阴囊肿块出现，回访结果显示无一例复发。结论：平片式无张力修补的治疗效果较明显，并且易操作、手术时间短、费用低、恢复时间快，对于老年腹股沟疝患者来说是一种理想的手术方式。
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87例腹股沟疝应用无张力修补术临床分析
目的:总结探讨成人腹股沟疝治疗的新术式;疝环充填式无张力修补的安全性及有效性;术后常见并发症发生的原因和防止措施.结论:新术式手术后疝复发率和切口疼痛发生率低.
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不同年龄段腹股沟疝修补术的效果比较
目的:探讨不同年龄段腹股沟疝修补术的效果对比情况.方法:收治腹股沟疝患者110例,其中21～59岁65例(非老年组),≥60岁55例(老年组).两组均采用腹股沟疝无张力修补术.结果:两组手术时间、住院时间和恢复正常活动时间比较无明显差异(P＞0.05).非老年组的并发症发生率明显少与老年组(P＜0.05).结论:老年腹股沟疝患者进行无张力修补能取得比较好的有效性效果,但是并发症比较多,值得临床上重视预防.
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无张力疝修补术与传统修补术并发症的对比观察及护理干预
目的 探讨无张力疝修补术与传统修补术并发症的的发生情况,总结并发症的护理经验.方法 选择本院2007年2月至2010年10月本院收治的腹股沟疝患者170例,其中90例行无张力修补术(观察组),80例患者行传统修补术(对照组),比较2组患者术后并发症发生率.结果 无张力组患者术后复发率、切口疼痛及尿储留发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义,2组阴囊积液和切口异物感比较差异无统计学意义.结论 腹股沟疝相无张力修补术相对于传统修补术复发率低、并发症少加之周密护理,效果较好.
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单纯性腹股沟疝临床路径的应用研究
临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某种疾病诊断或手术而制定的一种治疗护理模式.按照临床路径表的标准化制定护理流程,可以让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理[1-3].临床路径作为目前新的单病种质量管理手段,其目的是为了减少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费,使他们能获得佳的医疗护理服务.本研究试图从临床路径入手,合理测算单病种的成本,从单病种角度来控制医院医疗成本的上涨[4-8].2004年11月～2005年7月,我们将临床路径应用于无张力修补术治疗单纯性腹股沟疝手术患者,取得满意效果,现报告如下.
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局麻自粘合半可吸收补片（Progrip）应用于成人腹股沟疝的临床研究
目的：对比研究自粘合半可吸收补片在成人腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法：总结分析我院2012年6月—2013年6月治疗成人腹股沟疝114例，其中采用自粘合半可吸收（Progrip）补片60例，常规补片54例，对比两组患者手术时间、围手术期并发症（感染、血肿、血清肿），中期并发症（顽固性疼痛、异物感）及远期并发症等情况。结果：手术过程均顺利，观察组手术时间较对照组短，且差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后感染、血肿、血清肿等方面的比较无统计学差异（P＞0.05）。两组复发率的比较无统计学差异（P＞0.05）。但在术后疼痛及异物感的比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：自粘合半可吸收补片治疗成人腹股沟疝不仅康复快，且舒适性更强、创伤更小，具有更好的临床推广和良好的社会价值。
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人工补片无张力疝修补术59例临床分析
目的:探讨人工补片无张力疝修补术的疗效和优点.方法:对59例71个腹外疝在疝囊高位结扎后行人工补片无张力修补术的临床效果进行回顾性分析.结果:本组51例63个腹股沟疝和股疝的手术时间为30～80min,平均55min.术后切口均一期愈合,无切口感染、硬结、异物反应等并发症;术后并发短暂尿潴留2例;阴囊血肿2例、积液4例5侧.腹股沟疝术后5～7天(平均6天)出院,切口疝术后8～11天(平均9天)出院.随访5～51个月,复发2例.结论:人工补片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法,适用于腹壁缺损不严重的各种腹外侧及复发疝.
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腹膜前疝修补术的解剖研究及术式进展
经腹膜前间隙进行疝修补的方法统称腹膜前疝修补术(preperitoneal herniorrhaphy),属后入路修补手术(posterior approach repair),操作上不同于通常的前入路手术,不切开腹股沟管或游离精索,直接进入腹膜前间隙,利用髂耻束和耻骨梳韧带作修补或辅以补片无张力修补.近年来应用范围不断扩大,显现其独特的优越性.现就其演变和进展作简要阐述.
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无张力修补腹壁疝158例
无张力疝修补术是运用人工复合材料进行疝修补的新方法,笔者自1998年3月以来,应用美国Bard公司生产的锥形疝环充填物和网状补片进行无张力疝修补术158例,取得良好疗效,现报告如下:
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局麻下腹股沟疝平片无张力修补术83例分析
目的 探讨局麻下腹股沟疝行平片无张力修补术的安全性和可行性.方法 回顾性分析我院自2004年8月至2008年4月对83例腹股沟疝患者施行局麻平片无张力修补术的临床资料.结果 所有患者均于术后6 h后进食,术后第2 d开始下床活动,基本恢复正常后出院.近期随访(4～24个月),无一例复发.结论 局麻下平片无张力疝修补术具有术后恢复快、术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点,且操作简单,费用低廉,值得推广应用.
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腹股沟斜疝无张力修补术的健康教育
目的探讨腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的宣教不同点.方法自1998年底以来,对30例此类手术病人,实施术前教育、术后活动指导、术后饮食健康指导等宣教.结果30例斜疝患者,平均住院日3.5天,术后复发者1例.结论完全接受健康教育者配合康复护理,恢复快,住院日短复发率明显降低.
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Shouldice修补术与人工材料无张力修补术治疗腹外疝的临床对比研究
目的 对比Shouldice修补术与人工材料无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾分析2004年12月至2006年12月Shouldice修补术126例(A组),人工材料疝修补56例(B组),对比分析两组临床资料.结果 ①平均手术时间:A组61 min,B组52 min;两组差异无显著性(χ2=2.0247,P＞0.05);②平均住院日:A组5.5 d,B组4.3 d,两组差异无显著性(χ2=1.3645,P＞0.05);③平均医疗费用:A组2012.4元,B组4252.3元,两组差异有显著性(χ2=10.2354,P＜0.005);④平均术后下床活动时间:A组14.4 h,B组13.6.4 h,两组差异无显著性(χ2=0.0487,P＞0.05);⑤平均术后恢复日常活动时间:A组5 d,B组4 d,两组差异无显著性(χ2=3.6241,P＞0.05);⑥术后并发症:A组38.3%,B组25.0%,两组差异无显著性(χ2=3.3452,P＞0.05);⑦术后复发:A组2.45%,B组1.81%,两组差异无显著性(χ2=0.0652,P＞0.05).结论 Shouldice修补术平均手术时间、平均住院日、平均术后下床活动时间、平均术后恢复日常活动时间、术后并发症及术后复发率基本等同于腹外疝无张力人工材料疝修补;而平均医疗费用Shouldice修补术明显低于无张力人工材料疝修补;Shouldice修补术在基层医院.低收入患者群中应得到推广,更加符合当前各医院进行的医院管理年的主题.
关键词： Shouldice修补 无张力修补 人工材料疝修补 腹外疝 外科手术 -
腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效比较
目的：探讨腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效比较。方法：将68例腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组各34例，观察组患者采用无张力疝修补术治疗，对照组患者采用传统疝修补术治疗。结果：与对照组比较，观察组患者术后疼痛、下床时间和住院时间均明显减少(P<0.05)，与对照组比较，观察组患者术后并发症及复发率明显降低(P<0.05)。结论：应用腹股沟无张力修补术治疗腹股沟疝临床疗效显著，复发率低，是成人患者尤其是老年患者的首选手术方法。
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腹壁疝的修补材料
腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛，甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果，故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补(张力修补)和应用材料修补(无张力修补)两种方式[1]。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关，且直接缝合修补使伤口存在较大张力，故直接缝合修补的术后疝复发率非常高[2]。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。理想的疝修补材料应具备以下特点：①足够的机械强度；②稳定的化学性质；③无致癌性；④易于消毒灭菌；⑤有限的异物反应；⑥易于编织成型；⑦抗感染；⑧生化特性与人体组织类似。但经过多年的实验室及临床努力，理想补片依然没有出现[2]。目前临床应用的疝修补材料主要有以下3种：①传统的单一成分的非吸收材料补片；②复合材料补片；③生物补片。现将腹壁疝修补材料的相关研究情况综述如下。
