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腹壁疝的修补材料
腹壁疝时由于腹内脏器脱出可引起疼痛,甚至出现肠管嵌顿、绞窄等严重后果,故多需手术治疗。现代疝修补手术总体可分为原位缝合修补(张力修补)和应用材料修补(无张力修补)两种方式[1]。由于腹壁疝的发生可能与患者自身结缔组织病变等全身因素有关,且直接缝合修补使伤口存在较大张力,故直接缝合修补的术后疝复发率非常高[2]。20世纪中后期疝的修补材料开始陆续出现并应用于临床。目前应用修补材料的无张力疝修补手术已在全世界范围内推广。理想的疝修补材料应具备以下特点:①足够的机械强度;②稳定的化学性质;③无致癌性;④易于消毒灭菌;⑤有限的异物反应;⑥易于编织成型;⑦抗感染;⑧生化特性与人体组织类似。但经过多年的实验室及临床努力,理想补片依然没有出现[2]。目前临床应用的疝修补材料主要有以下3种:①传统的单一成分的非吸收材料补片;②复合材料补片;③生物补片。现将腹壁疝修补材料的相关研究情况综述如下。
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无张力疝修补材料学的进展
植入人体的理想生物材料的八点要求[1]:(1)在组织液中不引起物理变化;(2)无化学活性;(3)不存在炎症和异物反应;(4)无致癌性;(5)不产生过敏或致高敏;(6)能耐受机械扭曲;(7)能被随意剪裁;(8)可消毒.
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致癌流言你信了吗?
谣言一:喝隔夜水、千滚水会致癌这些水都是白开水,有的是存放时间长,有的是反复煮沸.传言这些水里亚硝酸盐很多,喝了会引起中毒,严重的甚至意识丧失、死亡,而且亚硝酸盐还致癌.其实,久存、久沸的水里的确会有亚硝酸盐,但含量很低,有资料显示每升也只有100多个微克,如果达到有害的量至少要喝一吨以上.而且亚硝酸盐本身并无致癌性,转化为亚硝胺类物质才致癌,而转化需要很多前提条件,不是说把水煮沸就能生成.
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生物补片在腹外疝修补中的应用进展
传统的腹外疝修补是通过缝合薄弱或缺损部位自体组织,以此达到治愈的目的,但术后疼痛、感染、复发的发生率较高。随着疝外科学的发展,各种人工材料相继应用于临床,早应用的人工材料有细银丝、尼龙、碳纤维等,但经大量的动物实验或临床实践,发现均存在诸多不足。随着无张力疝修补概念的提出及现代材料学的发展,应用的修补材料主要有聚酯、聚丙烯及聚四氟乙烯等,其中以聚丙烯应用更广,该疝修补术具有恢复快、并发症少、复发率低的特点,基本达到手术要求。但术后出现的感染、粘连、侵袭性肠瘘等并发症仍然困扰着外科医师。理想的修复材料应具备以下特点:①稳定的理化性质;②无致癌性;③抗张力强度高;④力学稳定性高;⑤抗机械疲劳;⑥无异物反应或排斥反应;⑦不引起变态反应或过敏反应;⑧材料来源广泛,取材不受制约;⑨储存和使用简易方便;此外,更多学者还强调修复材料具有性质柔软、能获得小的手术痛苦以及相对小的补片植入量等。目前,国内外公认尚未找到一种满足以上条件的替代材料。随着现代免疫学、生物工程学等学科的发展,脱细胞细胞外基质(acellular extracellular matrice)生物补片作为一种新型的可吸收材料在发达国家已广泛应用于临床,国内学者也开始在疝修补术中应用并总结了一定的经验。
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无细胞真皮基质与软组织填充
在整形外科的临床手术中常需对体表某些部位软组织的先天发育不足和后天凹陷畸形进行填充修整,填充物的填充修复是治疗的必要手段,因此纵观软组织填充物在整形外科的发展过程就是一个不断寻找理想填充物的过程."理想"体现在以下几个方面:①首先是安全,即优异的组织相容性,不引起毒性反应、炎症反应、异物反应、变态反应、无抗原性、无致癌性;②有一定的强度;③物理、化学稳定性好,耐腐蚀,不产生有毒物质的溶出物;④吸收少;⑤不移位;⑥操作简单、易塑形;⑧非磁性、易消毒、易储藏;⑦价廉易得.
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生物活性玻璃-钛芯牙种植体临床十年效果观察
种植体经历了纯钛、涂层、表面处理等一系列过程,人们努力寻找既有生物活性又有生物相容性的材料,为此设想了许多方法,包括在Ti或Ti合金基体上用等离子喷涂羟基磷灰石涂层,但由于羟基磷灰石材料的热分解温度低及形成的涂层太软,又成为技术上及临床上的难题。生物玻璃涂层材料具有良好的生物活性和生物相容性,较高的机械强度及与Ti合金相近的热膨胀系数,而为人们所关注的。 生物活性玻璃-钛芯牙种植体(BAG-TiI)是上海市硅酸盐研究所与我科共同研制的一种复合种植体[1~4],用等离子体射流喷涂技术制备的生物玻璃涂层,具有良好的生物活性和生物相容性,无毒无害和无致癌性,涂层硬度高,与金属基材结合良好,有较高的粘结强度[5,6],扬氏模量与人体骨相近[7]。动物实验观察到与机体骨的界面是化学键合,在狗下颌骨内种植6月未见涂层脱落,且周围全部为板状骨[5],形成骨性结合[6],该材料已通过科学技术成果鉴别,在技术研究的基础上,自1988年开始应用于临床观察,疗效满意。
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GC-MS法测定染色头发中对苯二胺残留的不确定度评定
对苯二胺是用于永久性染发剂中的化妆品头发染料中间体.研究表明,含有对苯二胺的染发剂无致癌性,但有相当数量的人群对其致敏[1].目前对于头发中染发剂残留的检测尚不多见,本文建立了染色头发中对苯二胺残留的GC-MS测定方法,并根据<测量不确定度评价与表示>(JJF 1059-1999)[2]和<化学分析中不确定度评定与表示>[3],结合测定方法与数学模型,对测定结果进行了不确定度评估,对影响结果准确度的各种因素进行分析,为测量结果的评定和优化方法提供技术支持.
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硅橡胶薄膜在小儿外科的应用
医学领域内使用的合成高聚物,称为医用高聚物.目前,合成高分子材料用于机体内公认的必需具备的条件有:(1)在化学方面呈惰性,不因机体组织及组织液的影响而变性;(2)在机体内不发生炎症和异物反应,不引起过敏反应;(3)长期放置机体内不丧失强度、弹性和机械度,无膨胀性;(4)与血液接触时不形成血栓;(5)无致癌性;(6)可以耐受常用的消毒方式如煮沸、高压消毒、药液浸泡等方法灭菌;(7)易加工和造型.除此之外,根据使用于不同的器官和部位,还要考虑一些特殊的条件.
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替哨唑剂型与临床应用现状
替硝唑(Tinidazolc)是继甲硝唑后研制出的新一代硝基咪唑类抗厌氧菌及抗原虫药,为甲硝唑同系物,对各种常见的致病厌氧菌及滴虫均有显著的杀灭作用,其活性较目前临床广泛应用的甲硝唑疗效高2~4倍,而不良反应则明显低于甲硝唑,无致癌性[1].生物利用度高,体内分布广泛、疗程短、耐药性好等特点.近年来因生产出各种剂型而在临床上得到了广泛的应用.
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羟基磷灰石隆额隆鼻联合术探讨
自1978年Kent首次应用羟基磷灰石(H.A)充填牙槽嵴以来,羟基磷灰石作为人体填充材料已有三十多年历史[1].由于它的无毒、无致癌性,组织相容性好,近十几年来国内许多学者将其用于骨缺损的修复、口腔牙槽骨充填、眼窝畸形及眶骨缘填充、隆鼻、颞部及颏部充填术等[2,3].我科自1997年3月至2001年1月应用羟基磷灰石颗粒进行隆额联合隆鼻术16例,大程度地调整了额鼻角,使额面部整体更趋饱满、和谐,取得满意效果.