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无张力疝修补术治疗腹股沟疝124例体会
腹股沟疝是外科常见病,发生原因复杂,主要是由于腹壁薄弱、解剖缺陷、腹横筋膜胶原纤维代谢异常、腹股沟生理性内环关闭机制和内环括约肌机制障碍,导致腹壁强度降低,加上腹内压增高使腹壁抵御腹压失衡而产生。2003年3月至2013年3月,我院采用国产聚丙烯单丝编织而成的锥形填充物及成型补片,对124例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗,结果如下。
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骨质疏松症中药新药临床前药效学评价思考
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以全身性的骨量减少及骨组织的微观结构退化为特征,并引起骨的脆性增加,骨的强度降低,在无创伤、轻度和中度创伤情况下骨折危险度增加的疾病.临床上骨质疏松症主要分为原发性、继发性和特发性三大类.根据发病机制不同,原发性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型)[1].本病临床发病率较高,申报治疗骨质疏松的中药较多,主要应用于原发性骨质疏松的治疗.但从目前申报治疗或用于骨质疏松的中药新药临床前药效学研究资料分析,存在一些问题.
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钉道及周围强化在颈椎骨质疏松前路内固定的应用
脊柱内固定术后固定物松动并不少见,失败原因除与内固定技术本身及固定节段负荷过大有关外,还与脊柱骨质情况密切相关,而骨质疏松症是骨质强度降低的常见原因.2001年2月~2002年3月,我院共对6例颈椎骨质疏松病人进行前路减压内固定术,术前均经CT确诊为骨质疏松症.术中进行钉道及周围强化,术后效果满意,无内固定松动现象发生.
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老年骨质疏松性椎体骨折的治疗
一、概述
骨质疏松症是以骨矿密度减低和骨微结构破坏,致使骨骼强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身性骨骼疾病。该病非常隐匿,有些患者直到由于一些轻微外伤导致了骨质疏松性骨折时才得知自己患上此病。骨质疏松性椎体骨折包括压缩性骨折和爆裂性骨折,压缩性骨折为多见。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCFs)是多发病、常见病,严重影响患者个体生活质量。OVCFs会造成慢性腰背痛,脊柱后凸畸形和身高变矮,从而限制患者的活动,甚至导致残疾。一旦发生椎体骨折,则再发椎体骨折的风险将提高5倍[1]。骨质疏松性骨折后第1年的死亡率为20%。对于多数老年人而言,OVCFs发生是身体健康开始走下坡的标志。因此,临床上我们要重视OVCFs的治疗;OVCFs处理不当易发展成后凸畸形,压迫脊髓神经,造成严重后果;骨质疏松性爆裂骨折处理有其特殊性,应与年轻人区别。 -
骨质疏松大鼠模型药效研究中阳性对照药物的应用
骨质疏松症是骨转换平衡失调导致的骨量降低、骨微结构破坏、骨强度降低、脆性增加易发骨折的全身性代谢性疾病.补充、替代和调节骨转换平衡等措施的药物干预是骨质疏松症防治的重要途径.模型动物体内有效性评价是药物临床前药效研究的主要手段,其中模型和阳性对照药物的选择等对评估待测药物有效性具有十分重要意义.本文结合我国骨质疏松实验研究的文献资料和本研究室实验数据,概述骨质疏松症防治药物在大鼠骨质疏松模型药效研究中"阳性"对照药物的选择和应用.
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1型和2型糖尿病与骨质疏松症的关系
糖尿病是一种全球流行的发病率及死亡率均高的慢性代谢性疾病。骨质疏松症是一种以骨强度降低、骨折风险性增加为特征的代谢性骨病。两病患病率均随增龄而升高。早在1927年Morrison和Began[1]已报道长期患糖尿病的儿童存在骨发育延缓和骨萎缩。1947年, Reifenstein和Albright[2]首次报道了一例血糖控制不佳的糖尿病患儿出现了骨量丢失及骨质疏松症。1952年,Berney[3]阐述了糖尿病与骨质疏松症并存的状态以及二者的关系,从此揭开了骨质疏松症是否为糖尿病慢性并发症之一的研究序幕。本文将分别阐述1型糖尿病(TIDM)和2型糖尿病(T2DM)与骨质疏松症的关系。
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骨质疏松性骨折的风险评估
骨质疏松症是一种全身性骨疾病.其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏导致骨脆性增加,骨强度降低而容易发生骨折.我国部分地区统计资料表明由于骨质疏松导致骨折的发生率达7.31%~12.2%.目前临床上主要依靠DEXA测定骨密度来诊断骨质疏松,被称为金标准.但将近一半的脆性骨折发生在骨量减少中.
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老年骨质疏松症及其药物治疗
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化导致骨脆性增加、骨强度降低和骨折危险度增高为特征的全身性代谢性骨骼疾病.该病已跃居世界各种疾病的第七位.据1994年巴黎OP防治会议资料,西方55岁以上妇女有1/3患此病.同时,OP及OP性骨折造成了数以千计人的残废及早逝.有关资料表明,在美国椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,20%在1年内死去,而生存达1年以上者,仅半数可以自由活动,21%需柱拐杖方可行走,25%丧失活动能力.可见,OP和OP性骨折给患者及其家庭造成的肉体上和精神的痛苦是不言而喻的.
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骨质疏松症的防治药物的现状与未来
骨质疏松症的防治在过去的几十年中有了非常迅速和显著的发展.就诊断来说,1994年以前骨质疏松症是在骨折发生后被诊断的.直到1994年世界卫生组织(WHO)首次提出骨质疏松症定义和诊断标准,第一次量化地诊断骨质疏松症.2000年,美国国家卫生学院(NIH)对骨质疏松症的定义又做了进一步修改.新定义认为,"骨质疏松症是一个骨强度降低的骨骼疾病,表现为患者骨折危险性增加,易发生骨折,其中以骨密度和骨质量为主要影响因素."[1]
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血中骨代谢生化指标在骨质疏松症诊治中的意义
骨质疏松症(OP)是一种以骨量减少和(或)骨组织微结构破坏为特征,进而导致骨强度降低,骨脆性增加,易发骨折的全身性骨骼疾病."骨量减少"指骨内有机质和无机质均成比例减少,临床常用骨密度(BMD)表示骨量."骨组织微结构破坏"是由于骨组织形成和吸收失衡所引起的病变,松质骨表现为骨小梁变细,数量减少,皮质骨则表现为皮质变薄.在骨质疏松症的形成和发展过程中,必然伴随着骨代谢生化指标的变化.这种变化不仅可以反映骨吸收与形成的平衡状况,而且在骨质疏松症早期诊断、临床疗效评价和指导临床用药方面具有重要价值,若与BMD检查相结合进行判断则更有意义.
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他汀类药物防治骨质疏松症
骨质疏松症是以减少骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,易于发生骨折.目前防治骨质疏松症的药物主要有骨吸收抑制剂(包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双膦酸盐、钙剂、维生素D及其衍生物等)和骨形成刺激剂(包括氟化物、小剂量的甲状旁腺激素等)两大类.前者主要抑制骨的重吸收,对骨骼形成没有明显的促进作用,难以使已发生的骨质疏松组织恢复正常;后者氟化物如氟化钠虽然可以促进新骨形成,却可以导致骨质强度降低[1].形成的作用,从而成为骨质疏松症药物治疗研究的热点.
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骨质疏松症与骨关节炎的相关性研究进展
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以单位体积内骨量低于正常、骨强度降低而脆性增加为特征的退行性骨骼疾病,主要表现为骨质有机成分生成不足、继发钙盐减少及骨组织的结构破坏,多发于绝经后妇女和老年人.骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的慢性退行性关节炎,其主要病变为关节软骨的退变和继发性骨质增生,多见于中老年人和肥胖者.OP和OA都是与人体衰老密切联系的退行性疾病,其发生率随年龄增长而逐渐上升.国外30多年前就开始注意两者之间的关系[1],发现OP和OA很少同时存在,一些流行病学调查发现OA患者发生股骨颈骨折的机会较少[2].因此一些作者提出OA患者骨密度普遍高于无骨关节炎的对照组,并随OA的程度加重骨密度有增高趋势.国内有少数相关研究报道,但对上述观点的意见并不统一.
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骨质疏松症与颌骨及种植体关系的研究进展
骨质疏松(Osteopenia)是指骨量减少,骨的微结构出现变化(镜下表现为骨小梁纤细、稀疏及骨量减少等).骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为很常见的全身性骨代谢疾病,是指骨量和骨质发生改变,致使骨强度降低而易导致全身骨骼,特别是椎骨,股骨颈及前臂骨的非创伤性骨折而影响健康.颌骨作为全身骨骼系统的一个组成部分,其骨质的丧失与全身性骨质疏松症之间的关系,目前引起国内外学者的高度关注.同时,颌骨种植技术正日益广泛的应用于临床,骨质疏松患者在接受此项治疗时出现的问题也成为很多学者研究的课题.本文拟对骨质疏松症与颌骨及种植体愈合的关系的研究进展作一综述.
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雌激素在I型原发性骨质疏松症发病机制中作用的研究进展
I型骨质疏松症即绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis, PMO)是指绝经后妇女由于体内卵巢功能低下,雌激素明显减少,骨偶联过程失衡,破骨细胞性骨吸收作用超过了成骨细胞性骨形成作用,所导致的净骨量减少,骨强度降低,骨脆性增加的代谢性骨疾病.1940年Albright[1]首先提出PMO的发生与体内雌激素减少有关,并首倡应用雌激素治疗.至今此疗法仍被应用,足以证明,雌激素防治骨质疏松症的有效性.现已证实,雌激素对骨代谢发挥了重要的保护作用,其中维持骨偶联平衡的作用尤为突出.现就其在PMO发病机制的作用,做一文献复习.
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老年人髋部骨折169例分析
髋部骨折是一种常见且危害严重的骨折,它包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折.因其发生多与随着年龄增长的骨量丢失和骨强度降低有关,故多见于老年人.本文通过对我院近10年来收治的169例老年髋部骨折进行回顾性调查,探讨髋部骨折与年龄、性别、绝经年限的关系、并对骨折的诱因及死亡原因进行分析.
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平片无张力疝修补术262例
腹股沟疝的形成受多种因素的影响,除外先天因素,常与腹壁强度降低和腹内压增高有关.疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.腹股沟疝修补术先后出现了Bassini、Mcvay、Hasted、Shouldice等手术方式.自20世纪80年代无张力疝修补术问世以来,该式术已成为当前治疗腹股沟疝的主要手术方式.湖北省团风县人民医院2005年2月至2010年3月应用网状平片对成人行择期腹股沟疝无张力修补术262例,疗效满意,现报道如下.
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囊性子宫腺肌病三例报告及文献复习
子宫腺肌病是妇科临床常见疾病之一,发病率为20%~30%~([1]),其特点为异位的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,MBI表现为连接带的弥漫或局限性增厚,局部信号强度降低.Buerger和Petzing~([2])指出,子宫腺肌病可以有充满血液的囊性部分,但此区范围很小,一般直径不超过5 mm,较大的囊性病变较罕见,称为囊性子宫腺肌病(cystic adenomyosis),或称腺肌瘤性囊肿(adenomyotic cyst)、囊性腺肌瘤(cystic adenomyoma).首都医科大学附属复兴医院于2007~2009年收治了3例囊性子宫腺肌病患者,现报道如下.
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骨质量与骨密度影像学检查及评价
2001年美国国立卫生院(NIH)提出骨质疏松是一种骨骼异常,特征是骨强度降低,导致骨折危险性增加的全身性骨病.骨强度反映骨密度和骨质量两个特征的整和.世界卫生组织(WHO)于1994年基于对高加索绝经后妇女骨量(骨密度)的测定提出的骨质疏松的定义更多的是工作定义.
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骨质疏松症的现代分类与诊断
骨质疏松是代谢性骨病的一种病理表现,是指骨密度(BMD)或骨矿量(BMC)下降、骨微结构损坏、骨强度降低、骨折危险性上升等一系列临床情况或某些疾病体征的统称,可为局部性,也可为全身性,其含义较广,而骨质疏松症(osteoporosis,Op)是专指以骨质疏松为主要临床表现的一类疾病,是一种临床综合征,其含义较狭.
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角钢板、动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较
股骨粗隆间骨折,又称转子间骨折,是指股骨颈基底部至转子下5cm处的骨折,约占全身骨折2%,是一种常见病、多发病.本病多发生于老年人,粉碎型骨折多见,表明此种骨折与骨质疏松、骨强度降低、骨脆性增加有密切关系.本病70%~80%为跌倒致伤,另有少数因高空坠落、车祸等致伤.随着人口老龄化的到来及交通事故的增多,髋部骨折的发生率也逐年增加.据Lizaur-Utrilia统计,在1974至1982年调查期内,每5年增加1倍[1].我院自1996年6月至2003年6月采用角钢板,动力髋螺钉等两种不同方法治疗股骨粗隆间骨折患者185例,其中角钢板内固定治疗105例.报道如下……