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针刺居前穴为主治疗副睾炎84例
自1998年4月以来,笔者以针刺居前穴为主治疗副睾炎84例,取得了显著的疗效,现介绍如下.1临床资料本文84例均是泌尿科确诊后转来.年龄小19岁,大61岁,平均42岁.左侧患病41例,右侧36例,双侧7例.临床症状主要表现为疼痛、肿胀,严重者可行走不便.检查以局部触痛、副睾肿胀为主.依据症状及检查即可确诊.
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可行走式无痛分娩技术的镇痛效果观察及对母儿的影响分析
目的 探讨可行走式无痛分娩技术的镇痛效果观察及对母儿的影响.方法 选取2015年1月‐2016年12月该院进行阴道分娩的初产妇124例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(62例,采取任何药物镇痛干预措施)和研究组(62例,采取可行走式无痛分娩技术).观察对比两组分娩方式、第一产程与第二产程时间、第一产程与第二产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分、新生儿1min与5min的Apgar评分以及产后24h的出血量.结果 研究组剖宫产的发生率为4.84%(3/62),低于对照组的19.36%(12/62)(P <0.05);研究组第一产程、第二产程时间及VAS评分均低于对照组(P <0.05);两组新生儿1 min、5 min 的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P >0.05);两组产妇产后24 h 的出血量比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 可行走式无痛分娩技术具有显著的镇痛效果,安全可靠,适于临床推广.
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Moyamoya病1例报告
1.病例简介患者,男,49岁,因"言语笨拙伴右侧肢体活动不利一日,渐加重"人院.既往高血压病史,平素系统服药,血压控制在140-145/85-90mmHg.患者于1994年因"剧烈头痛、恶心、呕吐"于当地医院救治,诊断为蛛网膜下腔出血,经治后好转,未遗留神经系统后遗症.于1996及1998年分别行头部MRA及DSA检查,后未予特殊处置.于2000年因"头痛伴左侧肢体活动障碍"人院治疗,诊断为右基底节区出血,进行手术治疗.术后遗留左侧轻偏瘫,可行走.此次入院后,查体:神志清楚,不完全运动性失语,右肢轻瘫试验阳性,双下肢病理反射阳性.诊断为脑梗死,经改善脑循环治疗,症状好转后出院.
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先天遮盖性肛门患者1例
一、病例简介
患儿男,1岁3月,主诉:代述肛门外脱出物1年余。现病史:患者母亲于1年前(出生后一个月时)发现其肛门部有肿物脱出,便后肿物不可还纳,每逢大便干,排便费力努挣,便时肛门脱出物妨碍大便排出,常使成形大便分割成两条,肛门无出血,排便时无哭闹,未给予正规治疗。1年来脱出物无明显增大或减小,今为求治疗遂来我院,门诊以“先天性肛门畸形”为诊断收入我院。个人史:第4胎第2产足月剖宫产,产时体重8.5斤,无窒息及发绀,母亲孕期健康,人工喂养(奶粉),正常添加辅食,正常发育,8个月开始出牙,现有十颗牙齿,一岁两个月可行走。专科检查:会阴中缝线处有一条索样色素较深皮肤嵴,沿会阴中缝线向前延伸到阴囊根部,轻轻拔开皮肤嵴,可见其所覆盖之肛门口。入院诊断:遮盖性肛门。拟行手术:隔膜切除肛门成形术,麻醉:全麻联合局麻。 -
老年骨质疏松症及其药物治疗
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨组织微观结构退化导致骨脆性增加、骨强度降低和骨折危险度增高为特征的全身性代谢性骨骼疾病.该病已跃居世界各种疾病的第七位.据1994年巴黎OP防治会议资料,西方55岁以上妇女有1/3患此病.同时,OP及OP性骨折造成了数以千计人的残废及早逝.有关资料表明,在美国椎骨骨折和髋骨骨折的老年人中,20%在1年内死去,而生存达1年以上者,仅半数可以自由活动,21%需柱拐杖方可行走,25%丧失活动能力.可见,OP和OP性骨折给患者及其家庭造成的肉体上和精神的痛苦是不言而喻的.
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内镜下括约肌切开术的利与弊
1974年,德国的Classen[1]和日本的Kawai[2]分别报道使用内镜和高频电流技术治疗胆总管残留结石和乳头括约肌狭窄的内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),开创了微创胆道外科的新时代.由于此术式具有不切开肠腔和胆道,不需麻醉,痛苦小,恢复快,术后即可行走,当天可进食等诸多优点[3],很快得到推广.
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妊娠7+5孕周颅内静脉窦血栓形成1例
患者女性, 27 岁,G2P1.因"人工流产术后1 d,头痛2 d,当日晨加剧,言语不清伴左侧肢体瘫痪1 d"于2009年4月3日急诊入院.病史采集:LMP为2009年3月16日,停经 30+d时呕吐频繁, 伴进食少.3 d前无诱因肢体无力、疲倦,2 d前轻微头痛,非喷射性呕吐1次.1 d前孕54 d行人工流产术(顺利).术后留院观察4 h内四肢乏力,搀扶可行走.
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两种药物硬膜外分娩镇痛效果的临床研究
产科镇痛要求显效迅速,能按要求延长时效,运动神经阻滞轻微,对产妇、胎儿及产程影响极小[1].罗哌卡因和布比卡因在分娩镇痛中较常用,本文观察其用于可行走的硬膜外分娩镇痛的效果,以及对产程和分娩方式的影响.
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颅脑创伤致Parinaud综合征一例
患者男性,28岁.因车祸中头部外伤2h入院.伤后即昏迷.入院查体:浅昏迷,GCS9分,枕部及右额部头皮肿胀,双瞳孔直径7mm,光反射消失,右侧肢体瘫痪,双巴氏征(+).经抢救治疗伤后6d清醒.清醒后查体:双瞳孔直径6mm,光反射消失,双眼上视不能,右睑上抬受限,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力0级.住院33d出院,出院时情况:神志清,搀扶可行走,两瞳孔直径5mm,光反射迟钝,双眼上视受限,右上肢肌力Ⅴ级,右下肢肌力Ⅳ级,视力、视野正常范围.
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可行走的硬膜外镇痛分娩的应用及护理
我院开展"可行走的硬膜外镇痛分娩"(Ambulatoryorwalkinglaboring Epidural Analgesia)技术是一种需要在麻醉师帮助下进行较为舒适的分娩过程,在第一产程中产妇可以行走,产时出血少,产后不受硬膜外麻醉的限制,即可下床活动.
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例
患者女,59岁,因渐进性四肢无力1年,复发与缓解4个月收治入院.1年前无明显诱因出现四肢无力,下肢重于上肢,左侧肢体重于右侧,蹒跚步态,起立及上楼困难,伴左手指尖麻木.症状缓慢加重,但不需外物支持仍可行走.
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罗哌卡因可行走硬膜外分娩镇痛
目的探讨可行走的硬膜外分娩镇痛安全性和有效性以及对产程、母亲和婴儿的影响.方法选择ASAI-Ⅱ级初产,头位单胎,身高>1.5米,孕期37-42周.无产科并发症,胎儿情况正常,无硬膜外穿刺禁忌症的产妇共120例.随机分为三组.A组(n=40)0.075%罗哌卡因+1.5ug/ml芬太尼;B组(n=40)0.075%布比卡因+1.5ug/ml芬太尼;C组(n=40)为空白对照组.结果A组具有比B组更明显的感觉和运动阻滞分离,Bromange评分有显著差异(P<0.05);A组第二产程时间、催产素用量明显小于B组,A组宫缩强于B组,均有显著差异(P<0.05),器械助产和剖宫产数A组少于B组有显著差异(P<0.05或P<0.01);A组用药总量,泵按压次数显著少于B组有显著性差异(P<0.05).结论长效酰胺类局麻药罗哌卡因(R)中低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离,适合于可行走的硬膜外分娩镇痛.
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第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化
病历摘要患者女,28岁,因腰痛半个月,加重伴发热,活动受限制1周于2003年5月29日入院.患者于2003年5月15日无明显诱因出现腰痛,不能弯腰,但尚可行走.自服消炎止痛药后,曾排中等量成形黑便1次,但病情无改善,于5月24日即到当地中医院住院诊治.
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就医需懂法(8)
涂改病历能否追究医院的责任?律师同志:我家属已有82岁,女,手术前可行走,可吃两碗饭.去年9月16日到人民医院咨询可否进行白内障手术,医生检查后答复可以.
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康复治疗对C4-7脊髓损伤患者步行能力的影响
脊髓损伤是临床较常见的严重致残的病变,我们通过对1例C4-7压缩性骨折致高位截瘫的患者采用综合康复治疗,目前患者在助行器的帮助下20min可行走150m,康复治疗效果显著,现报道如下.
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以感觉障碍为首发症状Lewis-Sumner综合征一例
患者男性,71岁,80d前患者无明显诱因出现左脚背前外侧麻胀、疼痛,偶有向足背放射,外观无红肿,半月后扩展至脚踝。60d前扩展至小腿,40d前麻胀范围扩展至大腿根部,并出现右侧下肢胀痛,程度较左下肢轻。20d前双上肢前臂和手掌尺侧开始出现麻胀,声音轻度嘶哑,自觉吞咽费力,无饮水呛咳,以后下肢麻胀逐渐加重,影响夜间睡眠,可行走。6d前出现双下肢无力,站立双腿颤抖,行走困难,并进行性加重至行走不能。无发热,咳嗽、咳痰等,近2月体重减轻。
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颈动脉漂浮血栓一例
患者男性,58岁,主因“右侧肢体无力,言语不利1d”入院。2012年1月16日下午2时无明显诱因出现右侧肢体无力,右侧上肢不能抬举,右侧下肢在他人帮助下可行走,伴语言不利,舌僵。未予治疗。2012年1月17日上述症状无好转,急入院。既往慢性支气管炎6年,否认其他疾病。
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短暂性脑缺血发作并发偏侧舞蹈病1例报道
1资料[病例],女,48岁,因发作性左侧肢体活动受限1月,加重伴左侧肢体不自主运动1周于2004年7月入院.病人1月前打牌过程中突发左侧肢体活动不灵,上肢抬举费力,下肢尚可行走,口角流涎,言语清晰,持续3 min自行缓解,行颅脑CT检查未见异常,静脉输注复方丹参、黄芪、维脑路通、胞二磷胆碱后上述症状未再发作.1周前上述症状再次出现,发作频繁,每3min~5 min 1次,持续数分钟至半小时,且出现左侧肢体不自主运动,上肢重于下肢,面部表现为皱额、伸舌、舔唇动作,情绪紧张时加重,睡眠时消失.既往史:高血压病病史3年,绝经4年.
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多形性黄色星形细胞瘤一例
患者:男性,28岁.主因精神异常1个月,加重6 d伴右侧肢体活动不灵2 d,意识障碍1 d,于2000年3月11日急诊入院.患者于1个月前生气后渐出现言语减少,表情呆板,反应迟钝.6 d前不言语,与其交谈时点头,但反应明显迟钝,多睡,尚能自行进食,当地按"精神病"治疗3 d无效.3月9日出现右侧肢体活动不灵,搀扶下可行走,头颅CT检查示多部位低密度灶.3月11日病情加重,神志不清,遂来我院就诊.
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无痛分娩100例临床观察
我院4年来为多例足月妊娠妇女实行无痛分娩,效果好,患者无痛苦.本文将无痛分娩的麻醉过程进行回顾性分析,探讨0.2%罗哌卡因行PCEA用于可行走硬膜外阵痛分娩的可行性,并选择出合适的输注速度.