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女婴阴道内胚窦瘤1例
患者女性,7个月.发现阴道不明原因脱出物就诊.患儿发育及营养中等,表情自如.血常规正常,血AFP大于50000μg/L.
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超声诊断阴道胚胎型横纹肌肉瘤1例
患者,女性,14岁.主因白带增多,呈淡血水样半年,发现盆腔肿物1月而入院.3月前月经来潮.妇科情况:外阴幼女型,阴道口可见5cm×3cm×2cm大小粉红色质软赘生物,半透明状;阴道内触及质硬为15cm×14cm×13cm肿物,呈分叶状,与阴道口赘生物有蒂相连;阴道左后壁不平,与肿物界限不清.未触及明显宫颈,子宫触及不清.双附件区未触及明显异常.阴道口脱出物丝线结扎送病理.超声所见:膀胱充盈欠佳,子宫体前位,大小为3.0cm×2.8cm×2.0cm,肌壁回声均匀,内膜线呈线状居中,宫颈部可见宫颈线分离,内可见12.8cm×10.9cm×7.9cm的中等偏强回声肿物,边界清,内部回声不均(图1),并可见小点片状低回声与无回声暗区(图2).两侧附件区显示不清.盆腔内无明显积液.超声诊断:宫颈及阴道部实性占位病变.CT检查:盆腔内见巨大密度不均匀影像,CT值分别为25HU,15HU,边界较清晰,强化后,其肿物内呈现明显不均匀强化.CT诊断:盆腔内巨大恶性肿瘤,向周围挤压其他脏器.病理结果:"阴道"胚胎型横纹肌肉瘤.
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腰椎间盘脱出物"自我溶解"1例报道
腰椎间盘突出症是临床常见病症,常见到有的患者突出物虽然消失了,但病人的症状缓解并不明显;有的患者突出物很大,却疼痛轻微,突出物很小的患者疼痛却很严重,其中原因,值得深思.笔者遇一例L4~5椎间盘脱出的患者,未经特殊处理,巨大的脱出物"自我溶解".现报道如下:
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先天遮盖性肛门患者1例
一、病例简介
患儿男,1岁3月,主诉:代述肛门外脱出物1年余。现病史:患者母亲于1年前(出生后一个月时)发现其肛门部有肿物脱出,便后肿物不可还纳,每逢大便干,排便费力努挣,便时肛门脱出物妨碍大便排出,常使成形大便分割成两条,肛门无出血,排便时无哭闹,未给予正规治疗。1年来脱出物无明显增大或减小,今为求治疗遂来我院,门诊以“先天性肛门畸形”为诊断收入我院。个人史:第4胎第2产足月剖宫产,产时体重8.5斤,无窒息及发绀,母亲孕期健康,人工喂养(奶粉),正常添加辅食,正常发育,8个月开始出牙,现有十颗牙齿,一岁两个月可行走。专科检查:会阴中缝线处有一条索样色素较深皮肤嵴,沿会阴中缝线向前延伸到阴囊根部,轻轻拔开皮肤嵴,可见其所覆盖之肛门口。入院诊断:遮盖性肛门。拟行手术:隔膜切除肛门成形术,麻醉:全麻联合局麻。 -
除皱术中双侧颊脂垫口外脱出一例
病例 患者女,52岁.因自觉面部皮肤松弛3年而要求手术除皱.3年前因身体变胖开始大运动量减肥,体重迅速减轻,但同时面下部皮肤出现松弛,弹性差,鼻唇沟变深.既往体健,面部无外伤及手术史.查体:两侧鼻唇沟较深,双侧面颊部皮肤松弛,未见脱出物.
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妇科泌尿盆腔脏器脱垂手术治疗新进展
盆腔脏器脱垂 ( pelvic organ prolapse, POP) 是由各种原因导致的盆底支持结构损伤, 造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常. 通常, POP以外阴脱出物为主要症状, 伴或不伴有排尿、排便异常, 外阴部出血、 炎症等, 程度不等地影响患者的生活质量. 根据脱出物的不同, 主要将POP分为以下几种: 阴道前壁脱垂、 子宫或穹窿脱垂、阴道后壁脱垂.
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子宫性索样肿瘤合并黏膜下肌瘤一例并文献复习
一、病例摘要患者29岁,已婚,孕0产0.2010年3月因"月经淋漓不尽5个月"在外院行宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除术.2010年11月初出现阴道分泌物增多,小便时自觉有阴道脱出物,平卧回缩.2011年1月门诊以"子宫黏膜下肌瘤"收入湖北省妇幼保健院.妇科检查:阴道内有一鸭蛋大小的肿物自宫颈口脱出,表面发黑,味臭.子宫增大如鹅蛋大小,无压痛,活动可.双侧附件未及异常.B超:宫颈管内可见3.9cm×3.5cm的低回声,似与宫底部右侧相连,相连处右侧壁可见4.5cm×4.7cm的低回声.肿瘤标志物均无异常.
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全盆底悬吊术治疗盆底功能障碍伴"阴吹"一例
一、病历摘要患者,女, 44岁,主因"阴道脱出物伴阴道排气20余年"于2009年3月10日住院.患者20余年前,于产后自己扪及阴道脱出物,约3cm×4 cm大小,可还纳.同时出现间断腹胀,每于阴道排气后腹胀明显缓解.此后至今,养成阴道排气的习惯,且日渐加重.曾就诊于多家医院,未能治愈.
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宫颈微小偏离性腺癌1例
1 临床资料患者女性,86岁.绝经30余年,因外阴脱出物11个月,加重1个月伴阴道不规则流血1周,于2008年7月2日入院.妇检:宫颈Ⅲ°糜烂,质硬,宫体及双侧附件未见异常.B超示子宫前位,大小8 cm×3 cm×1.8 cm,内膜厚0.2 cm,肌层内见1 cm×0.8 cm低回声团.超声诊断:子宫肌瘤.宫颈涂片未见异形细胞.临床诊断:子宫脱垂,子宫肌瘤,慢性宫颈炎,于2008年7月7日行阴式全子宫切除术.
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手术治疗内翻子宫重度脱垂合并膀胱重度膨出和输尿管积水1例
1 病例资料患者73岁,孕7产5,因阴道脱出肿物20年余,加重10天,于2008年4月9日入院.20年前患者阴道脱出肿物,逐渐加重,近10天阴道脱出物不能还纳,并出现排尿困难和大便困难.患者48岁绝经,长期从事农业劳动.
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妇科常见疾病
妇科常见的临床症状有哪些?答:妇科常见的临床症状有白带异常(如白带变为黄色、洗肉水样、豆渣样、脓性或带血、有臭味者)、月经异常(指闭经、月经周期短于20天或超过40天、或经量过多过少、或呈现阴道不规律出血等)、下腹包块(指腹部正中或两侧出现包块,可能为子宫或卵巢疾病所致)、下腹部疼痛(指脐以下隐痛或突发的剧烈疼痛时,应考虑某些妇科的重症、急症,如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等)、性生活困难或疼痛(可能为先天性无阴道、处女膜异常或阴道炎、子宫内膜异位症等引起)、外阴道异常(指阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、瘙痒等)、不孕症(指夫妻同居二年未孕者).
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漫谈产后脱肛及中医的治疗
"脱肛"是中医的病名,相当于西医的直肠脱垂,是指肛管、直肠脱出于肛外的疾病.临床可分为部分脱垂和完全脱垂两种,中医则统称为"脱肛".部分脱垂,也称直肠黏膜脱垂.临床表现为,脱出物鲜红光泽或色淡红,有环形或部分黏膜下垂,脱出物较短,按之质柔软,不易出血;完全脱垂,亦称直肠完全脱垂,其脱出物为淡红色,形如螺旋而有层次的皱壁,脱出长度一般在5厘米以上,质较韧而厚,常伴有少量出血及少许黏液渗出物.
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宫颈恶性中胚叶混合瘤1例
1 临床资料患者41岁,孕3产2,住院号245791,病理号20003498,20003583,患者于1999年1月因不规则阴道流血1月余,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止,后月经周期正常.一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛,又有肿物脱垂至阴道,于2000年11月29日,取部分脱出物送病理,诊断为恶性中胚叶混合瘤,2000年12月1日入院.
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巨型脐膨出护理体会
脐膨出是新生儿期一种罕见的严重的先天畸形,由于胚胎发育期发育缺陷,腹壁发育不全,导致腹内脏器通过脐部的腹壁缺损连同腹膜一起向外突出,脱出物表层覆盖一层脆薄囊膜,出生早期呈白色透明,24小时后逐渐变为混浊,一旦囊膜液化破溃,易造成内脏脱出腹腔感染,危及生命.
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巨大绒毛状腺瘤并发直肠Ⅱ度脱垂1例
1 病例报告患者女性,58岁.5年前自觉排便时有肿物脱出肛门,无便血及疼痛,脱出物初起能自行还纳,每年发作4~5次,自认为是:痔疮",未予系统治疗.近1年发作频繁且脱出物增大,于咳嗽、下蹲时均可使肿物脱出,且需用手回纳,并有粉红色蛋清样黏液溢出.
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针灸治疗小儿脱肛26例
笔者于1991~2000年,采用针灸治疗小儿脱肛26例,现介绍如下.临床资料 26例患儿,男11例,女15例;1~3岁10例,3~7岁13例,7~14 岁3例.Ⅰ度脱肛(直肠粘膜脱出,脱出物淡红色,长约3 cm~5 cm,不易出血,便后可自行回纳)21例,Ⅱ度脱肛(直肠全层脱出,呈螺旋形,色淡红,长约5 cm~10 cm,便后需用手回复)5例.治疗方法主穴取百会、承山、大肠俞、长强,肾虚型配关元、肾俞;脾虚型配足三里、脾俞.百会用灸不用针,温和灸30 min,使小儿有温热感,余穴常规消毒后, 用0.35 mm毫针,缓慢进针,得气后,承山用平补平泻法,大肠俞、长强用补法,留针30 mi n,中途行针2次,每日针灸1次,7次为1个疗程,疗程间隔3 d,2个疗程后观察疗效.治疗结果治愈(用力大便时无直肠粘膜脱出)21例;显效(用力或下蹲时偶有脱出,脱出物不超过3 cm)5例;有效率100%.治疗时间短1个疗程,长4个疗程. 体会小儿脏腑娇嫩,形气未充;有因先天肾气不足,固摄无权而发;又因后天调护失当,感受寒湿,泄痢过度,脾气下陷所致.治疗当以补肾固脱,升阳举陷为法.百会为督脉与三阳经之交会穴 .故灸之可升举阳气以固脱;足太阳膀胱经经别,"别入中,其一道下尻九寸,别入于肛 .”故针刺足太阳之承山穴有助于脱出直肠之回复;肛门为大肠之连属部分,针刺大肠俞、长强可增强肛门固摄之力.肾虚者加关元、肾俞,补益肾气;脾虚者加脾俞、足三里,益气升清,标本兼治,而收全功,实为治疗此顽疾之良法.
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167例海岛中老年居民混合痔的病因和临床特点分析
临床资料:本组167例中,男96例,女71例,年龄50~88岁,平均58.9岁;病程2~45年,平均19.3年;有痔手术史15例.伴发病有原发生高血压病57例、糖尿病24例、冠心病9例等.职业分布:渔民91例,码头工人35例,农民20例,干部12例,其他8例.主要临床症状:间歇性便血145例(86.8%),肛门骚痒76例(45.5%),肛内有痔块脱出物167例(100%),肛门疼痛11例(6.6%),肛门下坠9例(5.4%),常出现头晕、乏力5例(3.0%).
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话题二:子宫脱垂三十年九旬老太苦难言
据报载:上海市有位年过九十的徐老太太,她一生曾有过8次分娩史,至今仍有5个儿女健在.儿女们都很孝顺,为老人的晚年安排了舒适的生活.然而,由于年轻时医疗条件不好,又加上生育过多,30多年前老太太就罹患了子宫脱垂症.子宫脱垂症导致了大小便失禁,脱垂之处又因磨擦而糜烂,一年四季都不得不垫尿布,身上总有一股挥之不去的异味,家人只好请保姆专门负责清洗.近些年来,老太太病情日趋严重,脱出物已不能再回纳到体内.她终日食不甘、睡不香,苦不堪言,好几次竟然背着家人想寻短见.为了治疗这种病,家人带老太太几乎跑遍了各大医院.可是,医生一见老太太九十高龄,有30年子宫脱垂的病史,还患有糖尿病,都不敢给她动手术.后,幸亏某区妇婴保健院主动承担风险,精心制订了周密的手术方案,终于解除了老太太的多年痼疾.
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乙状结肠巨大海绵状血管瘤伴大出血一例
患者,女,22岁.间断便中含血凝块5个月,鲜血便6d,头晕乏力2 d.5个月前无明显诱因出现便中含细小血凝块,偶有腹胀,无其他不适,未予诊治.6 d前于大便前后发现有鲜血自肛门口流出,大便成型,色略黑,无腹痛腹泻,肛门内无脱出物,每日排便4~5次.入院查体:血压120/65mmHg,重度贫血貌,心率110次/min,律齐,肠鸣音略活跃.肛门指诊,直肠镜检查,肝肾功能检查均正常.血常规示:红细胞计数1.76×109/L,血红蛋白4.9g/L.
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乙状结肠巨大脂肪瘤一例
患者,女,60岁,因肛门有肿物反复脱出4年入院.患者于近4年来时常有肿物自肛门脱出,脱出后可用手还纳,还纳后肛门指检可触及肿物,伴有下腹坠胀感,偶有脱出物表面破溃、出血,无腹痛及呕吐.体检:一般情况好,心肺无异常,腹平软,未触及腹部包块,肠鸣音正常.结肠镜检:插镜前观察,见一大小为5cm×8cm×5cm宽蒂肿物脱出肛门,肿物表面暗红色,轻度水肿,光滑,呈"软垫征”,顶端糜烂、少许出血.还纳后进镜观察,随肠镜不断进入及注气,肿物不断上移,直至距肛门45 cm处停止.此时观察,此肿物有一折叠的宽长蒂.肠镜诊断:乙状结肠良性肿瘤.外科手术所见:乙状结肠中段系膜缘有一宽蒂肿物,其蒂长2.5cm,肿物大小同前.遂行乙状结肠部分肠管、肿物切除术.病理检查为脂肪瘤.