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37例卵巢及输卵管结核的CT特征分析
目的 探讨卵巢及输卵管结核的CT表现及诊断价值. 方法 收集滨州市结核病防治院2009年5月至2016年3月收治的37例卵巢及输卵管结核患者,其中11例通过腹腔镜手术-病理检查确诊,其余26例经临床病史、影像学及实验室检查、治疗随访确诊.37例患者均进行了CT平扫和增强扫描.对患者子宫附件区病变的形态、密度、与周围结构的关系及强化特点等进行观察. 结果 37例患者CT平扫表现为子宫附件区囊性(3例)、囊实性(20例)、实性(14例)肿块;27例患者病变与子宫及周围结构粘连;37例患者伴盆腔或腹盆腔积液23例,其中少量积液19例(呈包裹性积液15例),中等量积液3例(呈包裹性积液2例),大量积液1例;附件区钙化灶4例.37例患者CT增强扫描显示子宫附件区囊性肿块边缘强化23例,囊壁均匀;实性部分轻度强化3例,环状强化及蜂窝状强化31例,其余3例为囊性肿块;腹膜均匀增厚20例,网膜污迹样增厚4例,呈饼状网膜1例,肠系膜污迹样增厚12例;腹、盆腔淋巴结环状强化5例. 结论 CT检查对卵巢及输卵管结核有重要的诊断价值,子宫附件区对称性软组织块呈多发环状、蜂窝状强化可能是相对特异的CT特征.
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经阴道彩色血流显像在卵巢炎性疾病诊断中的意义
阴道超声应用临床以来,许多学者应用阴道超声对妇科疾病进行了广泛深入的研究,特别对子宫肌瘤、盆腔良恶性肿瘤的鉴别提供了丰富的临床资料.经阴道超声检查不仅能清晰显示卵巢的大小、形态、结构及其与周围组织的关系,而且经阴道彩色血流显像能显示卵巢动脉的血流.根据卵巢动脉的血流改变可为临床提供卵巢疾病的诊断与鉴别诊断.
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眼圈突然变黑警惕卵巢囊肿
如果自己的肌肤一向细腻漂亮,但突然就出现了黑眼圈,并且身体很容易感冒,经常出现便秘的情况,这样的女性就要多留个心眼,及时到专业的医院妇科进行检查,警惕卵巢囊肿的发生.专家提醒,黑眼圈和卵巢囊肿的关系就在于,人们的心理压力过大,长期不健康、不合理的饮食结构以及生活习惯,就会使体质逐渐过度酸化,降低了人体的正常机能,引起肾虚.卵巢囊肿的病理也与其相似,肾虚会导致代谢循环减慢,从而造成卵巢疾病和内分泌失调,后使免疫功能下降,从而发展成卵巢组织增生异常,形成卵巢囊肿.
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黑眼圈预示妇科疾病
职场白领因为工作繁忙偶尔会加个晚班,再加上晚上睡不好觉,很容易出现黑眼圈.千万别忽略这一现象.因为引发黑眼圈的原因有很多种,想知道黑眼圈会导致哪些妇科疾病,看看下面的介绍.多数人都认为黑眼圈是由于太疲劳或常熬夜而引起的.其实,除了这个原因外,一些妇科疾病也会引起黑眼圈,比如痛经或月经不调可以让女性老是"熊猫眼",引起的原因多是气血运行失常,表现在脸上就是黑眼圈.而且,还有经血量过多或患有功能性子宫出血,以及一些卵巢疾病,也会出现黑眼圈.总之,如果黑眼圈长期存在,女性不妨去做做身体检查,其中包括妇科检查.
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卵巢原发性类癌的临床病理学观察
目的 探讨卵巢原发性类癌的临床病理特征、诊断要点及预后.方法 收集北京协和医院2002至2017年诊断为卵巢原发性类癌的17例患者临床资料,进行组织形态学观察、免疫组织化学染色及随访,结合相关文献分析其临床病理特征及预后.结果 患者年龄24~64岁(平均42岁).3例表现为下腹部疼痛,14例无明显症状,体检时发现附件包块.10例肿瘤位于左侧卵巢, 7例位于右侧卵巢.肿瘤大径2~14 cm,其中7例为囊实性、6例为囊性、4例为实性.镜下观察, 6例为甲状腺肿性类癌,4例为岛状型类癌,4例为梁状型类癌,2例为岛状及梁状混合型类癌,1例为黏液性类癌.17例均未见坏死,核分裂象均≤1/10 HPF.11例伴卵巢其他肿瘤成分,其中10例伴卵巢畸胎瘤,1例伴卵巢黏液性囊腺瘤.免疫表型上,17例神经元特异性烯醇化酶和突触素均阳性, 10例嗜铬素粒A阳性,Ki-67阳性指数均≤2%.此外,甲状腺转录因子1在甲状腺肿性类癌的甲状腺肿区域均阳性,类癌区域均阴性.16例随访13~188个月,均未发现复发,1例失访.结论 卵巢原发性类癌极少见,临床症状不明显,多在体检时发现.一般发生在单侧卵巢,常与畸胎瘤混合存在,偶尔可合并黏液性囊腺瘤等,该类肿瘤预后良好.
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宫内妊娠合并黄体破裂3例并文献复习
对宫内妊娠合并黄体破裂3例报告并文献复习如下.1 病历摘要例1:女,27岁.G1P0.停经36 d,下腹痛伴恶心、呕吐5 h于2007-05-08入院.月经规则.6～7/26 d,Lmp 2007-04-02,入院前1 d自测尿HCG(+),今无诱因出现左下腹疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐3次,急诊入院.BP 95/60mm Hg,面容痛苦,全腹肌紧张,轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).
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囊肿型卵巢结核伴结核性盆腔炎CT表现1例
患者女,39岁,下腹部坠胀痛10余天,无其他不适,外院B超提示左侧卵巢囊肿.入院查体:下腹部轻压痛,无反跳痛.盆腔可扪及包块,质软,表面光滑,活动度尚可.因患者既往无性生活史,未行经阴道检查.实验室检查无异常.胸部X线片提示两上肺及左下肺纤维增殖灶.既往无结核病接触史.
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经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体血肿
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体血肿(ovarian corpus luteum hematoma,OCLH)的价值.材料和方法:回顾性分析45例经手术或随访证实的OCLH患者的超声表现.结果:本组45例OCLH的超声表现可分为3型,其中囊性17例,囊实混合性23例,类实性5例,彩色多普勒显示32例(32/45,71%)OCLH周边可见环状、半环状血流信号,经阴道彩色多普勒超声诊断OCLH的符合率为93%(42/45).结论:经阴道彩色多普勒超声对诊断OCLH具有重要价值.
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多层螺旋CT对输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的诊断价值
目的 探讨输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现,为提高临床医师对该类疾病的认识提供依据.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的19例输卵管卵巢脓肿及17例输卵管积水患者的多层螺旋CT特征.结果 36例患者共53侧输卵管病变,CT多平面重组可以很好地显示附件区肿块,管状型39侧,多囊型7侧,单囊型7侧,腔内不全分隔及肿块边缘呈“3”字形切迹为其特征性征象.输卵管卵巢脓肿肿块壁常增厚[(4.5±1.7) mm],增强后明显强化,并可见分层;继发征象包括脓肿周围脂肪密度增高及条索影、与子宫体分界不清,7例子宫圆韧带受压前移,11例骶子宫韧带增厚,5例累及直肠系膜,8例邻近乙状结肠、小肠壁受累增厚,13例子宫直肠陷凹积水.输卵管积水肿块壁薄[(1.4±0.2) mm],增强后强化不明显,l例合并输尿管扩张.结论 输卵管卵巢脓肿及输卵管积水具有特征性的CT表现,多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水较好的检查方法.
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单源双能CT平扫能谱综合分析鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢输卵管积脓或积水
目的 基于卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)和卵巢输卵管积脓或积水(OP/OH)间囊液成分的差异,探讨单源双能CT综合分析对OE和OP/OH的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2011年7月-2017年4月于大连医科大学附属第一医院放射科应用单源双能CT行宝石能谱成像(GSI)扫描,并经手术病理证实的20例OE患者及13例OP/OH患者.分别测量各病变大囊腔囊液不同单能量(40～140 keV)的CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度,并计算能谱曲线斜率(K值).比较各能谱参数的差异,使用受试者工作特性(ROC)曲线评估存在差异的参数对OE的诊断价值.结果 OE组40～60 keV单能量CT值、K值均高于OP/OH组,差异有统计学意义(P＜0.05).两病变囊液70～140 keV单能量CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度值差异均无统计学意义(P＞0.05).40～60 keV单能量CT值、K值诊断OE的AUC值分别为0.717 (95％ CI0.581～0.902)、0.707 (95％ CI0.556～0.884)、0.701 (95％ CI0.555～0.885)、0.703 (95％ CI0.541～0.889).其中40 keV单能量下CT值的诊断效能高,当阈值为43.74 HU时,诊断OE的敏感度为54.5％,特异度为94.1％.结论 40～60 keV单能量CT值、K值对OE和OP/OH的鉴别诊断具有重要的辅助信息.单源双能CT能谱综合分析平台为OE和OP/OH的鉴别诊断提供了重要信息.
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MRI对双侧卵巢病变的诊断价值
目的:探讨MRI对双侧卵巢病变的诊断价值.方法:以病理结果为金标准,回顾性分析41例双侧卵巢病变患者的MRI及相关临床资料.结果:41例中,浆液性囊腺癌19例,转移瘤2例,畸胎瘤2例,无性细胞瘤1例,子宫内膜样腺癌1例,子宫内膜异位症14例,化脓性炎症2例.MRI的诊断敏感度为100％,诊断准确率为70.7％.所有病灶均表现为双侧附件区占位性病变.浆液性囊腺癌呈囊实性肿块,实性部分呈不均匀明显强化,囊性部分强化不明显;转移瘤呈类圆形囊实性肿块,增强扫描后实性部分明显强化.畸胎瘤信号混杂,内见T1高信号影,T2压脂序列呈低信号,增强扫描后实性病灶可见强化.无性细胞瘤表现为腹腔至盆腔内见一巨大软组织肿块影,T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号,增强扫描后呈不均匀明显强化.子宫内膜样癌T1WI及T2WI压脂序列呈等高混杂信号,增强扫描后部分病灶可见轻度强化.子宫内膜异位症呈短T2或短T1信号,增强扫描后未见明显强化.化脓性炎症DWI呈明显高信号,可见多房环形强化.结论:MRI是双侧卵巢病变首选的检查方法.
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超声弹性成像在肌肉骨骼系统中的应用
超声弹性成像（ultrasound elastography，UE）是根据组织硬度属性不同进行成像的一种新型超声成像技术，目前主要应用于乳腺、甲状腺、前列腺等器官疾病的诊断。此外组织弹性成像还可应用于子宫、卵巢疾病的诊断，肝纤维化的诊断以及高强度聚焦超声与射频消融引起的损害检测与评估。目前，随着对UE的大量研究，其在肌肉骨骼系统中的临床应用研究也日益增多，因此，本文根据现有的研究对UE的基本原理及其在肌肉骨骼系统中的应用作一综述。
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不同分型多囊卵巢综合征患者的超声特征及其与内分泌指标的相关性
目的比较不同分型多囊卵巢综合征（PCOS）患者超声特征及内分泌指标差异并分析其相关性。方法2012年6-12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的PCOS患者105例，以体重指数≥25 kg/m2为肥胖，分为肥胖型PCOS组（OB-PCOS组）32例和非肥胖型PCOS组（NOB-PCOS组）73例。经腔内超声检查测量并比较PCOS患者卵巢卵泡数、卵巢体积、卵巢间质动脉阻力指数（RI）、子宫动脉RI等超声参数；检测并比较OB-PCOS组与NOB-PCOS组患者空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素比值（LH/FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、游离睾酮（FT）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SHBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等内分泌指标浓度。分析各超声参数与各内分泌指标之间的相关性。结果 OB-PCOS组患者卵巢体积较NOB-PCOS组患者卵巢体积明显增大，且差异有统计学意义[（12.25±4.89）ml vs （10.73±2.30）ml，t=2.20，P＜0.05]，2组患者卵巢卵泡数、子宫动脉RI、卵巢间质动脉RI差异均无统计学意义。OB-PCOS组患者FINS浓度、HOMA-IR均明显高于NOB-PCOS组患者，且差异均有统计学意义[（14.82±6.45）mU/L vs （8.04±4.57）mU/L，3.91±3.30 vs 1.64±1.20，t=4.87、3.47，P均＜0.01]；NOB-PCOS组患者FSH浓度明显高于OB-PCOS组患者，且差异有统计学意义[（5.95±1.91）U/L vs （4.65±1.88）U/L， t=-2.77，P＜0.01]；OB-PCOS组患者FT浓度高于NOB-PCOS组患者，但差异无统计学意义；2组PCOS患者LH、LH/FSH、P、E2、PRL、FPG、SHBG浓度的差异均无统计学差异。PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH、FT浓度呈正相关（r=0.35、0.38，P均＜0.01），卵巢体积与LH/FSH、BMI、HOMA-IR、FPG浓度呈正相关（r=0.27，P＜0.05；r=0.25，P＜0.05；r=0.40，P＜0.01；r=0.32，P＜0.01），卵巢间质动脉RI与SHBG浓度呈正相关（r=0.28，P＜0.05）；PCOS患者其余超声参数与内分泌指标之间均无相关性。OB-PCOS组患者子宫动脉RI与PRL浓度呈负相关（r=-0.58，P＜0.05），卵巢体积与HOMA-IR呈正相关（r=0.47，P＜0.05）。NOB-PCOS组患者卵巢卵泡数与LH/FSH、FT浓度呈正相关（r=0.33、0.56，P均＜0.05）；卵巢体积与FT浓度呈正相关（r=0.31，P＜0.05）。2组PCOS患者其余超声参数与内分泌指标之间均无相关性。结论 OB-PCOS组患者与NOB-PCOS组患者超声特征及内分泌指标具有一定的差异，且两者之间有一定的相关性。
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IVM技术在PCOS与非PCOS患者促排卵与未刺激周期中的临床应用比较
目的 比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者与非PCOS患者行未刺激未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)方案与改行IVM方案的临床结局.方法 将2008年1月至2013年12月在温州医科大学附属第一医院行IVM治疗的591个新鲜周期分成4组,PCOS未刺激IVM组为PCOS患者行未刺激周期IVM方案,共240个周期;PC OS改行IVM组为PCOS患者在常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵周期中因卵泡多或发育较慢而改行IVM方案,共153个周期;非PCOS未刺激IVM组为非PCOS患者行未刺激周期IVM方案组,共103个周期;非PCOS改行IVM组为非PCOS患者改行IVM方案,共95个周期.采用多元线性回归分析和二元logistic回归分析评价各项基础指标、是否为PCOS及IVM方案选择对实验室结果和临床结局的影响.结果 获卵数与PCOS呈正相关[偏回归系数(B)=3.37,P＜0.01],卵母细胞成熟率与取卵前注射hCG呈正相关(B=0.05,P=O.010),优质胚胎率与PCOS、改行IVM呈正相关(B=0.08,P=0.010; B=0.09,P=0.001),胚胎种植率与PCOS、改行IVM呈正相关(B=0.07,P=0.010;B=0.10,P＜0.01).PCOS使hCG阳性(即hCG＞10 U/L)率和临床妊娠率升高(OR=1.636,95％CI为1.113～2.204,P＜0.05;OR=1.507,95％CI为1.041～ 2.240,P＜0.05);改行IVM方案使hCG阳性率和临床妊娠率升高(OR=1.861,95％CI为1.307～ 2.649,P＜0.05;OR=1.881,95％CI为1.312～2.696,P＜0.05)并使自然流产率降低(OR=0.490,95％CI为0.245～ 0.978,P＜0.05);而是否为PCOS和IVM方案选择对多胎妊娠率和异位妊娠发生率无显著影响(P＞0.05).结论 PCOS和改行IVM方案可提高优质胚胎率、胚胎种植率、hCG阳性率和临床妊娠率,改行IVM方案可降低自然流产率.PCOS患者比非PCOS患者更适合行IVM治疗;不论是否为PCOS患者,采用改行IVM方案比采用未刺激周期IVM方案可以获得更好的妊娠结局.
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超促排卵后卵巢扭转五例临床分析
目的 探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及诊疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉大学人民医院生殖医学中心收治的5例超促排卵后卵巢扭转患者的临床资料.结果 5例患者在取卵后1 ～38 d出现下腹进行性疼痛伴间歇性加重.超声检查均发现患侧卵巢增大,卵巢根部血流减少或消失.5例卵巢扭转患者中右侧2例,左侧2例,双侧1例；3例取消新鲜胚胎移植,2例移植后妊娠.单侧卵巢扭转4例患者中1例卵巢不全扭转复位成功,2例卵巢完全扭转行患侧附件切除术,1例卵巢完全扭转并早孕者行腹腔镜下患侧附件切除术；1例双侧卵巢扭转并生化妊娠者行腹腔镜下左侧附件切除+右侧卵巢复位术.术后病理检查均有卵巢出血、坏死.结论 超促排卵后卵巢可能发生扭转,应早期诊断、及时处理,对于保护患者的生育功能有重要作用.
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放疗对早期子宫颈癌患者移位卵巢功能的影响
目的 探讨放疗对早期(Ⅰ～Ⅱa期)宫颈癌患者移位卵巢功能的影响.方法 对早期宫颈癌患者62例行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除加双侧卵巢结肠旁沟侧方移位术,术后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素和雌二醇水平以判定卵巢功能.62例患者中,30例未予任何放疗(G0组);17例患者仅术前接受了A点剂量为15 Gy的腔内后装治疗(G1组);15例术后予以45～50 Gy盆腔外照射(G2组),其中14例术前已接受了放疗(方法同G1组).结果 G0、G1和G2组患者卵巢功能衰竭的发生率分别为20% (6/30)、35% (6/17)和64% (9/14),分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3组术后发生卵巢功能衰竭的患者中,其平均衰竭时间分别为15.7、12.0和9.2个月,分别两两比较,差异均有统计学意义( P<0.05).2例(3%)发生了移位卵巢囊肿,未发现卵巢转移.结论 早期宫颈癌患者术前或术后放疗均能明显引起卵巢功能衰竭,甚至卵巢移位手术本身也会影响卵巢的功能.
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环磷酰胺致系统性红斑狼疮及大动脉炎患者卵巢功能受损的相关因素分析
目的：探讨女性系统性红斑狼疮（SLE）及大动脉炎（TA）患者应用环磷酰胺（CTX）治疗中发生卵巢功能受损的相关因素。方法收集2012年6月至2014年10月在首都医科大学宣武医院住院接受 CTX 治疗并在门诊随访的女性 SLE 和 TA 患者进行回顾性研究。使用 CTX 治疗的SLE 患者为 SLE 组；使用 CTX 治疗的 TA 患者为 TA 组。记录并比较2组患者卵巢功能受损总发生率、闭经发生率、出现卵巢功能受损和闭经时 CTX 的用药时间及 CTX 的累积剂量。结果共纳入患者63例，SLE 组46例，年龄15～41岁；TA 组17例，年龄17～37岁。2组患者应用 CTX 后出现卵巢功能受损的年龄集中分布在20～39岁之间。2组患者卵巢功能受损总发生率及闭经发生率差异均无统计学意义[60.9%（28/46）比35.3%（6/17），19.6%（9/46）比5.9%（1/17），均 P ＞0.05]。SLE 组在应用 CTX 治疗6周开始出现卵巢功能受损，平均时间为13周；TA 组在用药16周开始出现卵巢功能受损，平均时间为21周，SLE 组出现卵巢功能受损时间较 TA 组早（P ＝0.021）。SLE 组出现卵巢功能受损时 CTX 累积剂量少于 TA 组[（7.2±0.8）g 比（8.0±0.9）g]，组间差异有统计学意义（P ＝0.045）。CTX 累积剂量与年龄呈负相关（SLE 组 r ＝-0.681，P ＝0.028；TA 组 r ＝-0.244，P ＝0.043）。结论 CTX 的累积剂量是 SLE 及 TA 患者发生卵巢功能受损的危险因素。SLE 患者出现卵巢功能受损时 CTX 的累积剂量低于 TA 患者。患者初始应用 CTX 的年龄越大，出现卵巢功能受损的风险越高。
关键词： 环磷酰胺 红斑狼疮 系统性 Takayasu 动脉炎 卵巢疾病 -
超声引导下穿刺活检术在卵巢疾病诊断中的临床价值
目的 探讨超声引导下穿刺活检术在卵巢疾病诊断中的临床价值.方法 35例妇科肿瘤患者,均行超声引导下经皮卵巢穿刺活检术取材,观察患者的病理诊断情况及不良反应发生情况.结果 33例取材成功,均获得确诊,定性诊断率为94.29％(33/35),3例穿刺病理为良性,30例为恶性病变.患者中仅有1例出现局部血肿,不良反应发生率为2.86％,其余患者无明显不良反应.结论 超声引导下经皮穿刺活检术可用于对卵巢疾病进行定性诊断,其诊断准确率高.超声引导下经皮卵巢穿刺活检术术后不良反应发生率低,安全可靠.
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超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断
近年来,结核病的发病有上升趋势,女性结核性盆腔炎病例亦日益增多.本病临床症状不典型,易被忽略,且病理改变过程不同,除一般易有多个不规则暗区,间隔较厚的包裹性积液外,部分患者表现为盆腔包块,结核性包块声像图与卵巢肿瘤有相似之处,易出现误诊.
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卵巢疾病1321例病理分析
本文对1321例卵巢疾病进行了病理分析，发现卵巢肿瘤多见，共1259例，占95.3%，非肿瘤性疾病发病率较低。卵巢疾病的发病年龄，一般性非肿瘤疾病以21~50岁多见，占88.7%。在卵巢肿瘤中，恶性者94例，发病年龄多集中在31~60岁，占恶性肿瘤发病率的62.8%。良性肿瘤1165例，发病年龄集中在21~50岁间，占良性肿瘤发病率的79.8%。
