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37例卵巢及输卵管结核的CT特征分析
目的 探讨卵巢及输卵管结核的CT表现及诊断价值. 方法 收集滨州市结核病防治院2009年5月至2016年3月收治的37例卵巢及输卵管结核患者,其中11例通过腹腔镜手术-病理检查确诊,其余26例经临床病史、影像学及实验室检查、治疗随访确诊.37例患者均进行了CT平扫和增强扫描.对患者子宫附件区病变的形态、密度、与周围结构的关系及强化特点等进行观察. 结果 37例患者CT平扫表现为子宫附件区囊性(3例)、囊实性(20例)、实性(14例)肿块;27例患者病变与子宫及周围结构粘连;37例患者伴盆腔或腹盆腔积液23例,其中少量积液19例(呈包裹性积液15例),中等量积液3例(呈包裹性积液2例),大量积液1例;附件区钙化灶4例.37例患者CT增强扫描显示子宫附件区囊性肿块边缘强化23例,囊壁均匀;实性部分轻度强化3例,环状强化及蜂窝状强化31例,其余3例为囊性肿块;腹膜均匀增厚20例,网膜污迹样增厚4例,呈饼状网膜1例,肠系膜污迹样增厚12例;腹、盆腔淋巴结环状强化5例. 结论 CT检查对卵巢及输卵管结核有重要的诊断价值,子宫附件区对称性软组织块呈多发环状、蜂窝状强化可能是相对特异的CT特征.
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单孔无气腹悬吊式腹腔镜手术治疗卵巢、输卵管疾病145例临床观察
2009年1月～2010年2月本所妇科应用单孔悬吊式腹腔镜治疗卵巢、输卵管疾病,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料145例患者平均年龄35(18～52)岁.有腹部手术史11例(8例剖宫产术,3例阑尾切除术).术前诊断有手术指征.
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消结汤异病同治妇科疾病的应用举隅
异病同治是中医学辨证论治的主要组成部分,异病可以同治,不取决于病因、病位及症状,关键在于辨识其有无共同的病机与证候.女子以血为本,而气与血又是相互依存、相互滋生的,气血失调是妇产科疾病的重要病机.消结汤的主要功效是理气活血化瘀,经化裁治疗输卵管积水、卵巢囊肿等妇科疾病,均取得满意的效果,体现了异病同治的具体应用.
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卵巢浆液性肿瘤中输卵管上皮的病理形态学观察
目的 观察卵巢浆液性上皮肿瘤中输卵管上皮的病理形态学改变,进一步探讨输卵管上皮病变与卵巢浆液性癌发生机制间的关系.方法 对79例卵巢高级别浆液性癌、12例卵巢低级别浆液性癌、16例卵巢交界性浆液性肿瘤、11例卵巢非肿瘤病例的输卵管按照广泛逐层切取检查法取材和切片,并用免疫组织化学EnVision法检测输卵管上皮p53和bcl-2的表达情况,观察输卵管分泌型上皮细胞过度生长(SCOUT)、p53印记、输卵管浆液性上皮内癌(STIC)和浸润性浆液性癌的发生情况.结果 高级别浆液性癌组、低级别浆液性癌组、交界性肿瘤组、良性对照组的输卵管上皮中均可见SCOUT,其出现率分别为60.8％(48/79)、4/12、3/16和2/11(P=0.001);而p53印记、STIC和浸润性癌仅出现在高级别浆液性癌组的输卵管上皮中,其发生率分别为29.1％(23/79)、15.2％(12/79)和44.3％(35/79).23例存在p53印记的病例中17例观察到1个病灶,6例观察到≥2个病灶,总计发现33个p53印记病灶,位于输卵管伞端22个,位于壶腹部11个,免疫组织化学标记bcl-2的阳性表达率为90.9％(30/33);12例出现STIC的病例中7例观察到1个病灶,5例发现≥2个病灶,总计18个STIC病灶,位于伞端16个,位于壶腹部2个,18个病灶全部表达bcl-2.结论 卵巢浆液性上皮肿瘤及卵巢非肿瘤病例的输卵管中均可见SCOUT,但更多见于高级别癌,p53印记、STIC和浸润性癌仅见于高级别浆液性癌病例的输卵管上皮,且主要位于伞端,表明输卵管上皮的SCOUT、p53印记、STIC和浸润性癌与卵巢高级别浆液性癌的发生有一定关系,bcl-2和p53免疫组织化学染色对于识别这些输卵管病变有帮助.
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巨大输卵管系膜囊肿1例报告并文献复习
在临床上,附件区的囊肿以卵巢囊肿多见,而输卵管系膜囊肿相对少见.尤其是直径＞6 cm者更为少见.本文报道1例直径达到20 cm的巨大的输卵管系膜囊肿,并进行相关文献复习.1 病历摘要女,45岁.因下腹部胀痛2个月,发现盆腔囊性占位1周,于2011-01-04收住在本院妇科治疗.患者既往史及家族史无特殊.查体:一般状况良好,心肺听诊无异常,腹部稍膨隆,如妊娠5个月腹型,轻压痛,无移动性浊音,内诊检查:外阴已婚经产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,大小正常,于宫体后上部可触及直径约20 cm大小囊性肿物,活动好,与周围组织无粘连,双侧附件触及不满意.
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巨犬输卵管系膜囊肿1例分析
对罕见巨大输卵管系膜囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,25岁.因自觉腹围增大1 a,彩超发现盆腹腔包块1周余,于2010-07-26收入院.查体:腹膨隆,如孕8个月大小,包块上界达剑突下2指,质软,边界触及不太清,肝脾肋下未及,下腹压痛及反跳痛(一).
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正性、负性超声造影剂在子宫输卵管超声造影中联合应用
目的 探讨在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中联合应用正性(SonoVue)及负性(NaCl)超声造影剂的可行性.方法 对95例不孕患者进行HyCoSy,依次注入NaCl及SonoVue造影剂,分别依据NaCl、SonoVue及SonoVue+ NaCl造影剂所获图像观察宫腔有无异常及输卵管是否通畅,并将检查结果与宫腔镜、腹腔镜结果对照.结果 SonoVue+NaCl既可清楚显示宫腔病变,又可明确诊断输卵管通畅性,优于单独使用SonoVue或NaCl造影剂.结论 SonoVue和NaCl联合应用于子宫输卵管超声造影,可提高对宫腔及输卵管病变的诊断准确率.
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多层螺旋CT对输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的诊断价值
目的 探讨输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现,为提高临床医师对该类疾病的认识提供依据.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的19例输卵管卵巢脓肿及17例输卵管积水患者的多层螺旋CT特征.结果 36例患者共53侧输卵管病变,CT多平面重组可以很好地显示附件区肿块,管状型39侧,多囊型7侧,单囊型7侧,腔内不全分隔及肿块边缘呈“3”字形切迹为其特征性征象.输卵管卵巢脓肿肿块壁常增厚[(4.5±1.7) mm],增强后明显强化,并可见分层;继发征象包括脓肿周围脂肪密度增高及条索影、与子宫体分界不清,7例子宫圆韧带受压前移,11例骶子宫韧带增厚,5例累及直肠系膜,8例邻近乙状结肠、小肠壁受累增厚,13例子宫直肠陷凹积水.输卵管积水肿块壁薄[(1.4±0.2) mm],增强后强化不明显,l例合并输尿管扩张.结论 输卵管卵巢脓肿及输卵管积水具有特征性的CT表现,多层螺旋CT是输卵管卵巢脓肿及输卵管积水较好的检查方法.
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单源双能CT平扫能谱综合分析鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢输卵管积脓或积水
目的 基于卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)和卵巢输卵管积脓或积水(OP/OH)间囊液成分的差异,探讨单源双能CT综合分析对OE和OP/OH的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2011年7月-2017年4月于大连医科大学附属第一医院放射科应用单源双能CT行宝石能谱成像(GSI)扫描,并经手术病理证实的20例OE患者及13例OP/OH患者.分别测量各病变大囊腔囊液不同单能量(40～140 keV)的CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度,并计算能谱曲线斜率(K值).比较各能谱参数的差异,使用受试者工作特性(ROC)曲线评估存在差异的参数对OE的诊断价值.结果 OE组40～60 keV单能量CT值、K值均高于OP/OH组,差异有统计学意义(P＜0.05).两病变囊液70～140 keV单能量CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度值差异均无统计学意义(P＞0.05).40～60 keV单能量CT值、K值诊断OE的AUC值分别为0.717 (95％ CI0.581～0.902)、0.707 (95％ CI0.556～0.884)、0.701 (95％ CI0.555～0.885)、0.703 (95％ CI0.541～0.889).其中40 keV单能量下CT值的诊断效能高,当阈值为43.74 HU时,诊断OE的敏感度为54.5％,特异度为94.1％.结论 40～60 keV单能量CT值、K值对OE和OP/OH的鉴别诊断具有重要的辅助信息.单源双能CT能谱综合分析平台为OE和OP/OH的鉴别诊断提供了重要信息.
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单纯性输卵管系膜囊肿扭转的超声诊断
输卵管系膜囊肿扭转是妇科急症,严重者可与患侧卵巢一起扭转,引起同侧附件缺血坏死,不合并同侧卵巢扭转时,称为单纯性输卵管系膜囊肿扭转.国内关于输卵管系膜囊肿扭转的超声报道多为个案报道[1-4].本研究收集了近6年广州市番禺区中心医院经手术及病理证实的7例单纯性输卵管系膜囊肿扭转病例,对其声像图特征及病情转归进行分析,以期为早期诊断和手术治疗提供可靠依据.
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介入栓塞术治疗输卵管积水的效果
输卵管积水在临床中是诱发不孕症较为常见的原因,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)是治疗的首选方法,但由于输卵管积水的不良影响,多项研究显示积水会降低IVF-ET的临床妊娠率,增加自然流产率及异位妊娠的发生率[1].因此,在IVF-ET术前预处理输卵管积水有重要意义.传统的处理输卵管积水的方法主要有超声引导下输卵管积水抽吸术、输卵管近端结扎术、输卵管伞端造口术、输卵管切除术等[2].近年来,随着介入放射学的发展,本研究组将介入栓塞应用于IVF-ET前处理输卵管积水,取得了较好的疗效.本研究拟探讨介入栓塞术处理输卵管积水的有效性与相关并发症,以更好地指导临床.
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MSCT在输卵管积水诊断中的应用
目的:分析输卵管积水的MSCT表现特点,以提高对输卵管积水的认识和鉴别诊断能力.方法:回顾性分析21例经病理证实为输卵管积水患者的临床及影像资料,总结输卵管积水的MSCT表现特点.结果:21例中,5例为双侧输卵管积水;7例左侧输卵管积水,9例右侧输卵管积水.MSCT表现为子宫旁囊性包块,呈“腊肠样”、“S”形或“串珠状”,内部可见不全间隔,增强扫描后囊壁及间隔强化.结论:输卵管积水在MSCT上有一定的特征,MSCT对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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输卵管通液诊疗仪在输卵管阻塞中的应用
目的:探讨输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞的价值.方法:收集126例经常规造影显示为输卵管阻塞的患者,其中两侧阻塞78例,一侧阻塞48例.用输卵管通液诊疗仪持续加压到30～ 50 kPa进行治疗.结果:126例行子宫输卵管造影,共204支输卵管阻塞,其中135支输卵管疏通成功,成功率66.18％.结论:输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞,方法简单,患者痛苦小,疗效明显,适用于输卵管因痉挛、膜状粘连、黏液栓、炎症分泌物阻塞或输卵管粘连不严重导致的阻塞;严重的阻塞建议用导丝疏通法.
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输卵管囊性病变的MRI诊断与鉴别诊断
目的:分析输卵管囊性病变的MRI特征,以提高对输卵管囊性病变的诊断与鉴别诊断能力.方法:回顾性分析9例输卵管囊性病变患者的临床及影像资料,观察病变部位、大小、形态、边界、有无分隔、与周围结构的关系及病变信号特点,并测量部分患者的ADC值.结果:9例患者中,输卵管积液4例,累及6侧输卵管;积脓3例,累及5侧输卵管;双侧及单侧输卵管系膜囊肿各1例.结论:多层面、多形态囊性病变,扩张的输卵管及囊内不完全分隔是输卵管积液、积脓的共同点,也是与卵巢囊性占位性病变鉴别的要点;输卵管积液、积脓的ADC值差异较大,有助于两者的鉴别.输卵管系膜囊肿与卵巢单房囊性占位性病变亦有不同点,卵巢结构是否正常可能是两者的鉴别要点.
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CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用
目的:探讨CR子宫输卵管碘水造影加通液术在女性不孕症诊断中的应用价值.方法:选取女性不孕症患者113例,使用76％复方泛影葡胺作对比剂,行子宫输卵管造影,造影显示满意后,即行通液术检查.所有患者均使用CR摄片,记录、观察、分析图像并进行图像后处理.结果:113例中,输卵管阻塞76例(67.3％),盆腔粘连3例(2.7％),单纯慢性输卵管炎1例(0.9％),子宫畸形1例(0.9％)；显影正常者32例(28.3％).113例中,共显示输卵管积水33例(29.2％).结论:CR子宫输卵管碘水造影加通液术检查时间短、吸收快、辐射剂量小,无肉芽肿形成及油栓等并发症,且能获得数字化图像,影像显示清晰,可以进行传输、复制、各种后处理、储存及打印激光胶片,在女性不孕症的诊断中具有重要应用价值.
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输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现
目的:探讨输卵管系膜囊肿伴扭转的MSCT表现,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析13例经手术病理证实为输卵管系膜囊肿伴扭转的临床及CT资料,并与病理结果进行对照.结果:13例均表现为盆腔囊实性肿块(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分呈新月形或结节状偏于一侧,7例显示同侧正常卵巢.3例实性部分平扫呈较高密度(CT值>50HU).6例增强扫描中2例实性部分无明显强化(<10HU).经手术及病理证实5例输卵管系膜囊肿扭转伴坏死;本组仅1例术前诊断准确,诊断准确率7.7%.结论:输卵管系膜囊肿伴扭转表现为盆腔囊实性病灶(包含增厚的输卵管及扭转的蒂),实性部分平扫见出血、增强扫描无明显强化,提示扭转后组织继发缺血坏死.熟悉其CT表现可提高术前诊断准确率.
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输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局影响的Meta分析
目的 系统评价输卵管手术对输卵管性不孕患者体外受精结局的影响.方法 收集国内外发表的关于输卵管性不孕体外受精前手术治疗和对照组对比的随机对照试验研究文献,提取数据进行Meta分析,统计学分析采用RevMan 4.2软件.结果 符合纳入标准的文献有4篇,共410例患者.Meta分析结果显示,输卵管性不孕患者体外受精前行腹腔镜下输卵管切除后妊娠率、活产率提高(P<0.05);异位妊娠率、流产率没有明显差异(P>0.05).结论 输卵管性不孕患者行腹腔镜下输卵管切除能提高体外受精的成功率.因本次系统评价纳入文献少、样本含量偏小,尚需要更多设计严谨的大样本随机对照研究来增加证据的论证强度.
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子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的诊断研究
目的 探讨子宫输卵管超声造影对输卵管性不孕症患者诊断的临床价值.方法 选取2013年5月至2014年7月在宁波市第一医院生殖中心就诊的165例女性不孕症患者共312条输卵管(18例因宫外孕切除患侧输卵管),采用经阴道实时动态三维子宫输卵管超声造影(TVSDRT-3D-HyCoSy),观察输卵管超声造影表现,并于造影后30～40 d行腹腔镜输卵管通液术,术后对TVS DRT-3D-HyCoSy与腹腔镜检查结果进行比较,采用四格表资料评价诊断性试验的真实性,采用Kappa检验分析2种诊断方法的一致性.结果 165例312条输卵管经TVS DRT-3D-HyCoSy显示44例(26.7％,44/165)86条输卵管通畅,超声造影表现为双侧输卵管光滑、走行柔顺,双侧输卵管内造影剂同时喷射入盆腔,盆腔弥散均匀;121例(73.3％,121/165) 226条输卵管阻塞,超声造影表现为双侧输卵管不显影、节段性显影或显影不同步,局部纤细或增粗,极少量或无造影剂溢入盆腔,盆腔无弥散或不均匀弥散.腹腔镜输卵管通液术中推注亚甲蓝注射液观察37例(22.4％,37/165)73条输卵管通畅,术中表现为大量亚甲蓝溢出;128例(78.6％,128/165) 239条输卵管阻塞,术中表现为输卵管伞端无或少量亚甲蓝溢出.与腹腔镜输卵管通液术比较,超声造影诊断输卵管通畅的敏感度、特异度分别为89.12％ (213/239)、82.19％ (60/73),2种检查方法诊断输卵管阻塞具有较高一致性(Kappa=0,76).结论 TVS DRT-3D-HyCoSy对输卵管性不孕症患者的诊断准确性较高,有一定的临床价值.
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经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值
目的：探讨经阴道四维超声造影（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查，动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条，输卵管通而不畅36条，输卵管不通畅23条。超声造影表现：（1）输卵管通畅15例，输卵管走形柔顺，造影剂喷射状进入盆腔，并在盆腔内迅速弥散；（2）输卵管通而不畅12例，输卵管显影不连续，局部纤细或增粗，造影剂溢入盆腔，在盆腔内弥散不均匀；（3）输卵管不通畅6例，双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照，超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94%（17/18）。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态，诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变，并评价输卵管的通畅情况。
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手术治疗输卵管疾病性不孕症21例分析
目的：研究分析手术治疗输卵管疾病性不孕症的临床治疗措施和效果。方法：选取我院2013年5月～2014年6月收治的21例输卵管疾病性不孕症患者，根据患者的实际病情，采取有针对性的手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：所有患者通过手术治疗后，住院时间为7～9天，平均住院时间为7．42±1．26天，所有患者均治愈出院。在患者术后7天以及当月月经干净后5天，给予患者输卵管通液，其通畅率为100％；另外，术后当月妊娠率为80．9％（17／21）；术后第2个月妊娠率为9．5％（2／21）；术后第3个月妊娠率为4．8％（1／21），总妊娠率为95．2％。所有患者没有出现手术并发症。结论：针对输卵管疾病性不孕症，采取有针对性的手术治疗，其手术操作精细、准确到位，能够较好的止血，在术中和术后预防粘连的效果较好，在手术治疗输卵管疾病性不孕症的时候，术后3个月内尽早妊娠是成功治疗的关键。
