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慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析
目的 分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果.方法 江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术十术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较.结果 实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24 h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24 h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,￡=2.510;P值均＜0.05).结论 慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法.
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绝经后宫腔积脓17例分析
宫腔积脓是指由于急性子宫内膜炎向深部浸入,宫颈口肿胀,引流不畅,可形成子宫腔积脓[1].子宫积脓常发生于绝经后妇女.我院2004/2007年收治绝经后宫腔积脓17例,现总结分析如下.
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食管重复畸形并肺腺癌误诊为脓胸1例分析
对食管重复畸形并肺腺癌误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.以肺部反复感染于2009-05-09来我院就诊.外院胸片及胸部CT均提示为右侧纵隔包裹性脓气胸入院.入院查体:神志清晰,对答流利,发育欠佳.T 37.5 ℃,P 118次/min,R 22次/min,右侧胸廓较对侧明显饱满,呼吸音减弱,下野叩浊.
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胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析
对胃底胸膜瘘误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,55岁,因腹痛、胸闷、发热26 d 入院.患者2008-12-13无明显诱因下出现上腹部剧烈疼痛,左胸闷痛,立即到当地医院就诊,诊断左侧脓胸并给予胸穿抽液、抗炎等治疗效果不佳,反复畏寒、发热而转我院.
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硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例分析
现将硬膜下脓肿误诊为慢性硬膜下血肿1例分析如下.1 病历摘要男,39岁.外伤后头痛、头晕4个月入院.入院前4个月自2m高处摔下,伤及头部,伤后意识不清,30min后清醒,自觉头痛、头晕,未曾治疗,症状有所加重,出现恶心.
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硬膜下脓肿误诊2例分析
对硬膜下脓肿误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,30岁.因发热、头痛20 d余、呕吐1 d、抽搐1 h,以脑炎收入神经内科,入院时查体呈昏迷状,眼球活动好,双眼瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈部抵抗明显,左侧肢体无自主运动,右侧肢体可见自主运动.行头颅CT检查示右颞顶部硬膜下低密度影,考虑慢性硬膜下血肿可能性大,遂请神经外科会诊,神经外科以右侧颞顶慢性硬膜下血肿转入,在局麻下行钻孔引流术,引出黄绿色粘稠脓汁,后改为全麻下硬膜下脓肿清除去骨瓣减压术,术后恢复良好出院.1 a后行颅骨修补术.
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关于小儿急性脓胸术后胸腔冲洗的护理
我院2001～2004年共收治小儿急性脓胸30例,经剖胸进行病灶清除,持续胸腔冲洗治疗,7 d后胸腔冲洗液清亮25例,有少量脓苔及絮状物继续冲洗3～5 d脓性絮状物消失5例.本组均未出现胸腔积液、气胸,均无转化为慢性脓胸,均恢复良好.平均住院12 d,痊愈出院,随访6个月无复发,效果好.护理体会如下.
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关于小儿急性脓胸术后胸腔冲洗的护理
我院2001～2004年共收治小儿急性脓胸30例,经剖胸进行病灶清除,持续胸腔冲洗治疗,7 d后胸腔冲洗液清亮25例,有少量脓苔及絮状物继续冲洗3～5 d脓性絮状物消失5例.本组均未出现胸腔积液、气胸,均无转化为慢性脓胸,均恢复良好.平均住院12 d,痊愈出院,随访6个月无复发,效果好.护理体会如下.
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全胸膜纤维板剥脱根治小儿慢性脓胸的护理
2000～2004年我们采用全胸膜纤维板剥脱治疗小儿慢性脓胸18例 ,效果较好,护理体会如下.
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鼻窦炎引起双侧多发硬膜下脓肿1例
1 病例报告男,55岁.因头痛发热17 d,加重5 d,问话不答12 h于2004-01-22收入院.入院前17 d无明显诱因出现头痛、发热、流涕,无咳嗽咳痰及胸痛,体温高达38.7℃,3 d前在某院行头CT检查未见异常.
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输卵管积脓误诊异位妊娠1例
1 病历摘要女,27岁.孕1产1,末次月经2006-10-29,因下腹疼痛2 d加重10 h于2006-11-05入院.2 d前无任何诱因感腹痛、腹泻,给予抗炎对症治疗,效果欠佳,腹痛加重并伴有心悸,昏倒一次.本次入院查体:T 37 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg,痛苦面容,脸色苍白,大汗淋漓,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,左侧为甚,移动性浊音(±).
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老年妇女大量宫腔积脓1例
1 病历摘要女,77岁.无明显诱因发热1周于2008-09-03由某县级医院转入.
关键词： 积脓 子宫疾病 人类 病例报告[文献类型] -
小儿脓胸术中气管导管阻塞1例
1 病例报告女,2岁.2004-01-08入院.诊断:①右侧脓胸;②阑尾切除术后15 d;③左侧肺炎.查体:t38℃,轻度呼吸困难,右肺叩诊浊音、呼吸音消失,左肺叩诊清音,呼吸音粗.HR125次/min,未闻及杂音.腹胀、阑尾切口未愈合.胸片:右侧脓胸、右肺压缩80%.脓培养大肠杆菌生长.测SPO287%,HR135次/min.静注咪唑安定1 mg,芬太尼0.025 mg,仙林0.6 mg,诱导插管(ID5.0不带囊),接Fabius GS麻醉机控制呼吸(VT80 ml,I∶E 1∶2,f:20次/min,此时SPO2 100%,EtCO240 mmHg,BIS 55.行右颈内静脉、左桡动脉穿刺置管测CVP、IBP.动脉血气正常.
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婴幼儿肾积脓2例
1 病例报告例1:男,7月龄.高热、咳嗽、抽搐3 d入院.查体:t39℃,发育营养较差,轻度贫血貌.心肺检查未及异常.血化验:WBC17.5×109/L,GRA0.76,LYM0.16,MON0.08,Hb88 g/L.尿化验:WBC3～5/HP,尿培养阴性,血培养阴性.胸、腹透视未见异常.静脉抗炎3 d,体温不降.腹部检查,左上腹可触及大小约4.0 cm×5.0 cm圆形包块.B超示左上腹一混合性肿物,内含数个大小不等液性暗区,左肾未探及,右肾大小形态正常.IVP检查:左肾未显影,右肾盂、输尿管形态正常,膀胱充盈良好.入院第6天施剖腹探查术.术中所见:左上腹见一肿物自后腹膜突向腹腔,后腹膜明显增厚、水肿.自左结肠旁沟切开后腹膜,见左肾周脂肪囊与肾纤维膜粘连.肾脏肿胀,表面纤维膜散在脓疡破溃,肾实质被数个脓腔占据,肾盂内充满黄色粘稠脓块.诊断为左肾积脓,施左肾切除术.病理报告:肾实质压迫性萎缩,肾盂肾炎并肾实质多发性脓肿.术后抗炎治疗,5 d后体温降至正常.
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椎管硬膜下脓肿1例
1 病历摘要女,13岁.因腰痛半个月、加重伴双下肢放射痛3 d于2007-10-26入院.入院前2个月曾出现发热,呈持续高热,体温达39℃.在当地医院抗感染治疗7 d,高热缓解.入院前半月,开始出现腰痛,对症治疗无缓解,入院前3 d,腰痛加重,并伴有双下肢放射性疼痛.
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恶性胸膜间皮瘤误诊为包裹性脓胸1例
1病例报告男,55岁.因左侧胸闷、呼吸困难5个月入院.病史中无胸痛,无咳嗽、咳痰,无发热.曾抗炎、胸腔穿刺抽液治疗,病情无好转.查体:左脸廓塌陷,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.
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十二指肠穿孔致脓胸1例
1 病例报告男,33岁.因发热、右胸痛1个月入院.1个月前出现持续性发热、畏寒,t39℃以上,并感轻度胸闷、右侧胸痛,同时伴有持续性腹痛.在当地诊为肺炎,予抗感染治疗,病情无好转.
关键词： 十二指肠穿孔/并发症 积脓 胸腔/病因学 -
脓性胸水中分离出星座链球菌1例
1病例报告男,53岁.因8个月前咳黄色脓痰,5 d前出现发热且咳带腥臭味的黄色脓痰,于2004-08-25入院.查体见胸廓对称,动度相等,左肺语颤增强,叩浊音,呼吸音低,双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿性罗音.实验室检查:WBC 13.8×109/L,N 0.89,L0.09,M 0.02.
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脓胸的非开胸手术治疗
脓胸是指胸膜腔化脓性感染后脓性渗出液的积聚.脓胸的治疗原则是控制局部感染,排净脓液,促使肺复张.传统的治疗方法是穿刺引流和抗生素及手术治疗,治疗效果差,后遗症多.随着一些新的治疗技术,特别是电视胸腔镜技术的临床应用,脓胸的预后有了很大的改观.但是各种治疗手段的效果文献中报道不一,现就脓胸各种非开胸手术的治疗方法,特别是溶栓剂胸腔内灌注和电视胸腔镜技术在脓胸中的治疗作用作一综述.
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单源双能CT平扫能谱综合分析鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和卵巢输卵管积脓或积水
目的 基于卵巢子宫内膜异位囊肿(OE)和卵巢输卵管积脓或积水(OP/OH)间囊液成分的差异,探讨单源双能CT综合分析对OE和OP/OH的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析2011年7月-2017年4月于大连医科大学附属第一医院放射科应用单源双能CT行宝石能谱成像(GSI)扫描,并经手术病理证实的20例OE患者及13例OP/OH患者.分别测量各病变大囊腔囊液不同单能量(40～140 keV)的CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度,并计算能谱曲线斜率(K值).比较各能谱参数的差异,使用受试者工作特性(ROC)曲线评估存在差异的参数对OE的诊断价值.结果 OE组40～60 keV单能量CT值、K值均高于OP/OH组,差异有统计学意义(P＜0.05).两病变囊液70～140 keV单能量CT值、有效原子序数、钙(水)浓度、脂(水)浓度、血(水)浓度值差异均无统计学意义(P＞0.05).40～60 keV单能量CT值、K值诊断OE的AUC值分别为0.717 (95％ CI0.581～0.902)、0.707 (95％ CI0.556～0.884)、0.701 (95％ CI0.555～0.885)、0.703 (95％ CI0.541～0.889).其中40 keV单能量下CT值的诊断效能高,当阈值为43.74 HU时,诊断OE的敏感度为54.5％,特异度为94.1％.结论 40～60 keV单能量CT值、K值对OE和OP/OH的鉴别诊断具有重要的辅助信息.单源双能CT能谱综合分析平台为OE和OP/OH的鉴别诊断提供了重要信息.
