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责任小组式教育提高胸腰椎结核手术患者健康教育知晓率
目的 探讨责任小组式健康教育在提高胸腰椎结核手术患者健康教育知晓率上的有效性.方法 应用随机数字表法随机选择2014年1-10月本院骨科中心脊柱外科病区收治的胸腰椎结核手术患者100例,历史对照实验设计分为实验组(6-10月患者)和对照组(1-5月患者).实验组从2014年6月份开始实施责任小组式健康教育,其中责任护士负责制定健康教育计划,责任组长组织实施小组教育,护士长组织健康教育查房.测量患者健康教育知晓情况、护理服务满意度和护理健康教育计划准确程度.两组健康教育知晓程度、护理服务满意度、健康教育计划准确度得分比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组与对照组患者健康教育知晓程度总得分分别为(18.21±1.26)分和(15.26±1.01)分,护理服务满意度总得分分别为(96.68±7.62)分和(85.88±8.91)分,护理健康教育计划准确度总得分分别为(28.16±6.27)分和(23.14±5.13)分,实验组均高于对照组(t值分别为12.92、6.51、4.38,P值均＜0.01).结论 责任小组式健康教育有利于培养护士健康教育能力,提高护理服务满意度和患者健康教育知晓率.
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结核性脓胸患者术后肢体功能锻炼采用多元化健康教育模式的效果分析
回顾性分析2016年1月至2017年12月在沈阳市胸科医院胸外一病房接受结核性脓胸胸膜纤维板剥脱手术治疗的175例男性患者的资料.其中,2016年1-12月收治的75例患者术后采用常规健康教育模式,作为实施前组;2017年1-12月收治的100例患者采用改善后的术后多元化健康教育模式,作为实施后组.实施前组患者功能锻炼依从性为65.3％(49/75),明显低于实施后组的84.0％(84/100),差异有统计学意义(x2=8.19,P=0.004);实施前组患者对护理工作的满意度为93.3％(70/75),明显低于实施后组对护理工作的满意度(100.0％,100/100),差异有统计学意义(x2=9.29,P=0.010).对于结核性脓胸术后的患者,实施针对性的多元化健康教育模式,可以大幅提高患者进行术侧肢体功能锻炼的依从性,提高患者对护理工作的满意度.
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对住院精神分裂症患者实施医护小组工作制的研究
目的:探讨在精神科临床对精神分裂症患者试用医护小组工作制的方法,并对其效果进行评价,以便推广.方法:研究对象为住院的82例精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组.研究过程分为5个阶段,由治疗小组成员对实验组患者的治疗和护理问题每两周讨论一次.对照组按照传统的治疗、护理方法.结果及结论:小组工作制有利于提高患者的疗效、满意度、院内的生活功能和社会功能,提高患者家属的应对能力、有利于院外的康复.证明小组工作制是一种能提供高质量、低成本和良好医护患关系的服务.但值得注意的是两组患者住院时间无差异,说明与家庭及社会对患者的接纳程度差有关.
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产妇和家属参与护理计划工作的应用研究
目的 提高对产妇的护理和生活质量,探索护士、产妇和家属共同参与护理计划工作对产妇的影响.方法 选择2004年9月至2006年9月在我院住院分娩的单胎头位、孕足月、无妊娠合并症和并发症的初产妇200例,按住院号尾数的单、双数分为观察组和对照组各100例,观察组在护理过程中产妇和家属共同参与护理计划的制定、实施;对照组由护士进行护理,不要求产妇和家属参与.比较两组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁度,第一、二产程疼痛程度,角色适应良好率,分娩方式,自理能力.结果 现察组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁程度,第一、二产程疼痛程度,角色适应,自理能力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);分娩方式与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 产妇和家属参与护理计划的制定和实施,能减轻产妇的焦虑和抑郁程度,提高产妇角色适应及自理能力,提高产妇的主现能动性,使护理工作更加科学、适用、人性化,使护理质量得到进一步提高.
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脊柱侧凸矫形术患者全程护理指标监测和分析
目的 通过对行脊柱侧凸矫形术的患者进行全程护理指标监测,为完善脊柱侧凸患者全程护理管理提供依据.方法 对146例行脊柱侧凸矫正术患者的术前护理依从性、术后护理观察指标及患者术后自我评价进行调查.结果 脊柱侧凸患者对各项术前训练的依从性存在很大差异,对吹气球、爬楼梯等肺功能训练项目依从性均高于90%,而对脊柱弹性训练及床上排尿训练的依从性差.术后护理观察指标中,发生率较高的术后并发症依次为发热、尿管延迟拔除、未能按计划时间坐立30min以上及行支具制作.患者自我评价结果 中,男性患者高于女性患者,行走步态的自我评分低.结论 对脊柱侧凸矫形术患者的全程护理管理需进一步加强.脊柱侧凸患者年龄小,必须提高术前各项训练指标护理依从性,才能适应手术要求和减少术后并发症.在康复过程中要关注女性患者对外观形象的较高要求,帮助改善重度侧凸矫正后躯体暂时失平衡而造成行走步态的异常.
关键词： 脊柱侧凸 病人医疗护理计划 护理 结果评价(卫生保健) -
护理程序在手术室质量管理中的应用
如今,大量高精尖仪器设备和高新技术已应用于手术中,这对手术室护士提出了更高的要求.近年来,随着护理模式的重大变革,整体护理也延伸到手术的过程中,为手术病人提供合理而周密的围手术期的护理是保证手术成功的重要环节之一.因此,我们狠抓质量管理,并采用计划、执行、检查、处理的程序收到了很好的效果,现报告如下.
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关节镜下半月板缝合术后床旁训练计划的实施
关节镜下半月板缝合术具有对关节损伤小,恢复快,并发症少的优点.对 48例行该手术的患者术后第 1天即实施床旁边训练,为以后的术肢行走负荷及肌力训练打下良好基础.
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康复护理计划执行时间探讨
目的为了解决康复护理执行与治疗时间相冲突的问题,对康复护理计划执行时间进行探讨.方法把康复护理计划的执行改在夜班执行.结果对实施康复护理计划夜间执行前后的住院、出院患者对健康教育的满意度、平均每天康复护理时数、入院时日常生活活动( ADL)能力无明显差异的两组病例的 ADL评分进行比较,通过统计学处理,两组差异有显著性意义 (t=2.102,P< 0.05).结论康复护理计划夜班执行,可以加强与患者的沟通,可提高住院与出院患者对健康教育的满意度、自理能力及护理效率.
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与患者共同制定康复护理计划对脑卒中患者日常生活活动能力的促进作用
目的探讨与患者共同制定康复计划对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响.方法通过对住院脑卒中患者和家属进行有关脑卒中早期康复训练护理内容的健康教育,与患者共同制定康复计划、目标并督促落实实施,以提高患者参与早期康复护理的积极性,增强患者ADL能力.在患者入院时及第90天用Barthel指数对患者进行ADL能力评定.结果发病3个月后,患者参与康复护理组(实验组)Barthel指数为66.3±15.9,普通康复护理组(对照组)Barthel指数为54.2±16.2,两组比较差异有显著性意义.结论患者和家属主动配合的自我护理方式可提高患者的ADL能力.
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六种评分系统在脊柱转移瘤患者预后评估应用中的价值
长期以来,有关脊柱转移瘤的治疗存在着诸多争议,关键在于缺乏客观量化的综合评估系统来指导治疗方案的制定,因此,Tokuhashi等[1-2]、Sioutos等[3]、Tomita等[4]、Van der Linden等[5]和Bauer等[6]根据自己的研究结果提出了各自的评估系统,试图作为治疗方式的选择的判断依据,评价的要素一般包括肿瘤定位、患者一般情况、脊柱外骨转移数量、脊柱转移数量、内脏转移及原发肿瘤病理类型、脊髓受压状态等.但这些评分系统在参数的选择以及各参数所占的比重上差异很大,本文针对目前临床应用相对广泛的评分系统结合文献结果进行综述,以求为脊柱转移癌患者的治疗选择提供一定的指导作用.
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肝移植患者的护理体会
我院于2001年6月29日为1例肝硬化、肝癌患者成功地进行了肝移植手术.患者康复出院,生活质量明显提高.现将护理措施及体会介绍如下.1 病例摘要患者男性,45岁,因肝硬化后期、肝脏代偿功能丧失、肝右叶患有直径1.5cm的恶性肿瘤,于2001年3月来我院就医.患者入院时全身水肿,凝血和肝功能差,血常规三系明显偏低,反复牙龈出血.经严格的全面检查和药物准备后,对患者进行了背驼式原位肝移植手术,获得成功.2 术前准备2.1 病房及物品准备建立保护性隔离病房,所有物品用1%过氧乙酸擦洗,床单位用专用的强效床单位臭氧消毒器消毒,病房按装循环强效紫外线空气消毒器,并设立专用药柜、冰箱,备齐所需药物和抢救药品,病房用18%过氧乙酸与水1∶1配制消毒液,按1ml/m3,放入搪瓷碗内,用电炉熏蒸消毒,密闭12h,开窗通风0.5h后,进行空气和物品取样作细菌培养,培养结果符合Ⅱ类区域[2]为合格,患者方可入住.
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失禁相关性皮炎标准化预防及护理指引在老年失禁患者中的应用
目的 探讨失禁相关性皮炎(IAD)标准化预防及护理指引在预防老年失禁患者发生IAD方面的应用效果.方法 采用便利抽样法将2015年7月至2016年7月收治的老年失禁患者454例作为对照组,将2016年8月至12月收治的老年失禁患者451例作为观察组,对照组患者按失禁护理常规进行预防护理,观察组患者在对照组的基础上按新制订的IAD标准化预防及护理指引进行干预,比较两组患者IAD的发生率及指引实施前后责任护士对IAD防控相关知识的掌握情况.结果 观察组451例老年失禁患者发生IAD 2例,发生率为0.44%;对照组454例老年失禁患者发生IAD 9例,发生率为1.98%,观察组与对照组对比差异有统计学意义(χ2=4.46,P=0.035).指引实施后164名责任护士IAD防控知识考核成绩为(90.20±5.13)分,显著高于实施前考核成绩(41.00±12.75)分,差异有统计学意义(t=45.368,P<0.001).结论 制订并应用失禁相关性皮炎标准化预防及护理指引可有效降低老年失禁患者IAD的发生率,提高护理人员防控失禁相关性皮炎的水平,提升老年失禁专科护理的服务品质.
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基础护理服务卡在临床中的应用
基础护理是临床护理工作的核心,体现了整体护理工作的内涵质量.我院于2000年开始对危重病人及生活不能自理的病人使用基础护理服务卡,护士在床旁收集资料,提出护理问题,制定护理计划,执行护理措施,及时评估和记录.使病人的生活护理得到满足,有效地提高了满意度.介绍如下.
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个案管理师介导的微信平台在喉癌患者心理干预中的应用研究
目的：探讨个案管理师使用微信平台在喉癌患者治疗过程及延伸护理中的意义。方法将2014年11月至2015年5月在头颈外科纳入个案管理、并行喉癌部分切除及全切的30例患者作为研究对象。个案管理师全程关注患者，提供全方面支持，并建立患者微信群，使用微信平台对患者进行在线咨询回复、普及健康教育知识、提供心理辅导等。纳入个案管理之初，即应用社会支持量表（SSRS）和焦虑量表（SAS）对患者进行心理评估，实施干预3个月后进行复测，比较干预前后结果。结果干预前患者主观支持得分（25．13±4．81）分，干预后（28．33±4．41）分；对支持的利用度干预前（7．20±1．99）分，干预后（9．90±1．97）分；焦虑程度干预前（41．40±9．22）分，干预后（35．27±5．90）分，干预前后差异均有统计学意义（t ＝－2．685、－5．280、2．917，均 P ＜0．05）。结论由个案管理师介导的微信平台在喉癌患者心理健康管理中效果明显，有效促进了患者的康复。
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多元化干预模式对护理人员护理不良事件报告认知及行为的影响
[目的]探讨多元化干预模式对护理人员护理不良事件报告认知及行为的影响.[方法]选择本院2017年1～6月的护理人员365名为研究对象,均采用完善护理不良事件管理体系、护理不良事件报告"知信行"培训、构建激励上报护理不良事件制度等多元化干预模式,比较干预前(2016年7～12月)与本次干预后护理人员护理不良事件报告认知及行为评分、护理不良事件发生情况及报告情况.[结果]干预后,护理人员护理不良事件报告认知维度、行为维度评分均明显高于干预前(P<0.05);护理不良事件发生率为0.1064％明显低于干预前的0.1551％(P<0.05),上报率、上报正确率明显高于干预前(75.00％vs 59.30％,93.75％vs 80.39％)(P<0.05).[结论]多元化干预模式有助于促进护理人员护理不良事件报告认知及行为能力的养成,减少护理不良事件发生率,提高护理不良事件识别能力及报告的积极性.
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骨科溃疡实施临床护理路径的效果观察
目的：探讨护理临床路径在骨科溃疡患者的应用效果。方法160例患者按住院顺序随机分两组，实验组实施护理临床路径，对照组采用常规护理措施。比较两组患者平均住院日、住院费用、对医护工作满意度、并发症、对健康宣教知识掌握情况等。结果实验组平均住院天数(13.2±3.6)d、平均住院费用(9530.4±950.6)元、并发症发生率1.25%，对照组平均住院天数(18.5±3.9)d、平均住院费用(13520.4±1232.3)元、并发症发生率16.25%，两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。总体满意率方面观察组为91.25%，对照组为62.50%；对健康知识的掌握情况方面观察组为86.08%，对照组为58.75%，两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论骨科溃疡患者应用护理临床路径可以有效减少住院天数、住院费用和并发症发生率，提高患者总体满意度和对健康知识的掌握情况。
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科室动态报告单的设计及应用
我院自1997年开展整体护理,随着整体护理的不断深入,护理病历的书写得到进一步完善.护理病历包括入院评估表、住院评估表、护理计划单、护理记录单及出院计划单.
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护理程序在脑动脉硬化性精神障碍病人护理中的应用
脑动脉硬化性精神障碍多发生在60岁以后的老年人,是由于脑动脉粥样硬化,脑组织供血不足,导致大脑广泛而散在的缺血性病变,从而出现以记忆力、智能减退为主要症状的精神障碍[1].我科自1999年1月～2002年1月共收治脑动脉硬化伴发精神障碍病人27例,经用护理程序,取得比较好的效果.现将其介绍如下:
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护理程序在临床教学中的应用
临床护理教学历来以实习大纲为指导，但由于大纲重点要求不具体，且千篇一律，临床带教老师又往往凭经验带教，没有发挥护生在实习中的主体作用，导致临床护理实习、教学存在盲目性、经验型的问题，为此我们把护理程序工作方法运用到临床教学中，现将具体做法介绍如下。1 方法1.1 初步评估，掌握学生情况 我院为县级综合医院，每年接收的实习护生约100人，有自学考试高护班大专生、中专护生及助产士，有国家计划生，也有自费就读生，实习时间5～10个月，根据这种情况，我们对每批实习生均进行基本资料的收集，包括学制、文化水平、专业基础理论、基本技能等在课堂上掌握的内容。收集资料的方法有：①通过学校了解该批护生在校的情况。②通过岗前培训考试。③召开护生座谈会，了解护生的要求。④组织各科护理教学管理人员学习实习教学大纲，以对该批护生各方面有一个初步了解、估计。1.2 找出问题，明确教学目标 根据初步评估收集的资料，依据各类护生培养的目标，结合临床实习教学大纲，根据本院的实际情况，找出教学实习问题，确定实习的教学目标。教学目标是指教师所预期的学生行为变化，具有导向、激励等功能［1］。包括知识、技能、素质，其中知识目标包括有文化知识及专业基本理论，主要以复习课堂上所学内容；技能目标是实习教学重点，包括有护理技术操作、观察病情及与病人沟通技巧等；素质目标是通过临床实际工作培养护生具有合格护士的素质，主要贯穿于整个实习过程中的培养。
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护理病历书写存在缺陷分析与对策
本院开展整体护理已近四年时间,由开始注重护士观念的更新、模式病房的建设,直至引导护士全面运用护理程序于护理临床及管理中.护士对整体护理工作内涵的理解是到位的.但是,从我们对整体护理质量的检查看,整体护理工作质量仍停留在一般水平,护士对开展整体护理的积极性有所下降.通过护理部组织的问卷调查,影响整体护理引向深入有诸多因素,其中主要的一个就是对整体护理病历书写掌握的水平参差不齐,有少数护士未能掌握书写的知识和方法.在2000年第3、4季度的护理质量检查,对各科抽查的完整护理病历共有130份,下面就其书写存在的一些缺陷进行分析,并提出改正措施,以期护理病历的书写质量得到提高.
