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浅谈患者守神与互动式针刺法
目的:探讨患者守神的可操作性.方法:在互动式针刺法中寻找患者守神的临床操作部分.结果:互动式针刺法注重调动患者潜能,使操作中患者神有所守.结论:患者守神,应赋予其具体内容,其操作可与互动式针刺法等疗法相结合,以使患者守神在针刺治疗中发挥更大作用.
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论病人参与型护理模式与实践的理论支持
目的 探讨国内病人参与型护理模式的应用与发展,以提高整体护理质量和促进病人健康.方法 通过文献查阅法,总结病人参与型护理模式的相关概念及其实践与理论支持.结果 病人参与型护理模式主要是以奥瑞姆自护模式、金的达标理论为理论依据,参照国外护理模式的发展,结合国内现状,通过实践验证而得出的现代护理模式.结论 病人参与型护理模式在中国护理临床的实践不仅体现了现代"以病人为中心"的整体护理思想,同时体现了国内护理模式在国外现有护理理论基础上的发展.
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肿瘤化疗病人参与护理计划工作的研究
目的探索有效的护理方法,提高肿瘤化疗病人的护理效果.方法84例肿瘤化疗住院病人随机分为观察组(44例)和对照组(40例),观察组病人参与护理计划工作,对照组进行常规护理.入院后1周和3周分别进行生活质量评分.结果3周后观察组生活质量评分优于对照组(P＜0.05),特别是在食欲、睡眠、精神、家庭理解与配合、对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活情况及面部表情方面;而疲乏、疼痛、同事的理解配合及治疗的副作用上无差异(P＞0.05).结论护患共同参与护理计划工作对肿瘤化疗病人的康复有益;生活质量评估表可指导护理工作.
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结直肠癌住院患者参与手术治疗决策的现况研究
目的 描述结直肠癌住院患者在手术治疗决策过程中期望参与的情况、实际参与的情况以及两者的符合程度.方法 以决策参与期待量表(Control Preference Scale,CPS)为基础设计问卷,对北京市2所三级甲等医院普通外科的113例结直肠癌术后患者进行调查.结果 在决策过程中,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度的符合率是60.2％(68/113),患者期望参与方式与患者实际参与方式的符合率是62.8％(71/113).相比未造口患者和女性患者,有造口和男性患者的参与方式更加被动(x2=7.978,P＜0.05;x2=9.854,P＜0.05).结论 超过40％的结直肠癌患者依赖于医生做出治疗决定,患者期望家属参与程度与家属实际参与程度之间,以及患者期望参与方式与实际决策参与方式之间均存在不一致.建议医务人员加强与患者沟通,满足他们对治疗相关信息的需求,推动实现医患共同决策.
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患者参与静脉化疗安全模式框架的研究
目的 探讨科学、实用的肿瘤患者参与静脉化疗安全管理模式框架.方法 基于文献回顾和化疗不良事件的归因分析,结合已有的患者参与患者安全策略,形成患者参与静脉化疗安全模式草案;选取17名具有10年以上工作经验的相关护理专家,进行两轮德尔菲专家咨询,修订模式内容.结果 两轮专家咨询问卷的回收率均为82.36％,权威系数为0.87,协调系数分别为0.165和0.214,经卡方检验,差异有统计学意义(均P＜0.01).形成的肿瘤患者参与静脉化疗安全模式框架,包括3项一级指标,8项二级指标,41项三级指标,内容涉及患者参与内容,医务人员协助参与的职责,以及保障实施的建议.结论 患者参与静脉化疗安全模式框架的制订方法可靠,可操作性强,可为医院肿瘤科室实施化疗安全管理策略提供借鉴.
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癌症告知方式在门诊患者中认知取向及影响因素的调查研究
目的 探讨门诊患者对癌症告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者的告知提供参考依据.方法 对某综合医院普通门诊候诊以及注射室输液的307例普通疾病患者(下称非癌症患者)采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查.结果 "总是让患者看到治疗的希望"评分高,为4.33分,告知前"征得家人同意"、告知时"有家属陪伴"评分均>4分.城市居民比乡镇居民更加主张癌症告知应该"在安静的私密性环境中进行",告知时应该"有计划分布多次进行"并"留有余地",在治疗中"总是让患者看到希望"(均P<0.05).有危重病接触史者比无重病接触史者更赞同癌症告知时"有家属陪伴"以及"面对面直接口头交流"(P<0.05).体力劳动者比脑力劳动者更加主张癌症告知时"避免让与疾病不相关的人知道病情"(P<0.05).结论 非癌症患者对告知时家属的同意与参与较为认同,而对告知方式的认同因其家庭居住地、重病接触史、职业呈现出多样性,应在仔细评估基础上满足患者的信息需求.
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产妇和家属参与护理计划工作的应用研究
目的 提高对产妇的护理和生活质量,探索护士、产妇和家属共同参与护理计划工作对产妇的影响.方法 选择2004年9月至2006年9月在我院住院分娩的单胎头位、孕足月、无妊娠合并症和并发症的初产妇200例,按住院号尾数的单、双数分为观察组和对照组各100例,观察组在护理过程中产妇和家属共同参与护理计划的制定、实施;对照组由护士进行护理,不要求产妇和家属参与.比较两组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁度,第一、二产程疼痛程度,角色适应良好率,分娩方式,自理能力.结果 现察组进入产房或手术室后的焦虑程度和分娩后的抑郁程度,第一、二产程疼痛程度,角色适应,自理能力与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);分娩方式与对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 产妇和家属参与护理计划的制定和实施,能减轻产妇的焦虑和抑郁程度,提高产妇角色适应及自理能力,提高产妇的主现能动性,使护理工作更加科学、适用、人性化,使护理质量得到进一步提高.
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癌症患者治疗决策辅助的研究进展
2006年WHO正式将癌症列入可控制的慢性病范畴,癌症患者渐渐地不再“谈癌色变”.癌症患者是医疗活动直接的利益相关者,在法律和道德原则下,医生根据自己的权威替患者做出的治疗选择并不一定是好的,有必要让其参与决策,不说服患者选择或不替患者选择某项治疗已成为医生的共识[1].随着医学模式的转变和患者权利运动的发展,癌症患者参与治疗决策已成为现实需求[2-3].癌症患者参与治疗决策,能增加其疾病相关知识,明晰自身治疗选择倾向,对治疗结果形成合理预期,提高遵医行为,以及减轻焦虑、抑郁等,患者也会由依赖转为独立[4].然而,不同治疗方案获益与风险并存,给治疗方案的选择带来了困难,患者常面临决策困境[5].
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患者参与的数字化设计在前牙美学修复中的应用
目的:探索一种患者能够参与的前牙美学修复的数字化设计、预测和制作方法,为前牙美学修复提供新思路.方法:选取需要进行前牙美学修复的患者32人,随机分为实验组和对照组,每组各16人.实验组通过口内扫描和面部三维扫描获取牙列和面部图像并进行配准,在计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)软件中设计修复体,得到三维数字化修复效果图,根据患者意见调整修复体形态后,用牙科计算机辅助制作(computer-aided manufacturing,CAM)设备根据设计好的修复体形态制作前牙修复体.对照组采用常规方法制作修复.记录两组患者初戴修复体时每单位修复体所用时间,请未参与实验的医师对修复体质量进行盲评,并请患者对修复体以及修复后面部整体外观进行满意度评价.结果:成功建立了患者参与的前牙美学修复数字化设计和效果预测流程,并用数字化技术制作出患者满意的前牙修复体.实验组患者对于数字化修复方式的接受率为100%.实验组与对照组的修复体经过未参与实验的医师盲评,在外形准确性、边缘密合性以及表面光滑性上差异均无统计学意义(P>0.05).实验组患者对修复体及修复后面部整体外观的满意度明显高于对照组(P<0.05),且实验组修复体初戴时每单位修复体调改时间较对照组明显缩短(P<0.01).结论:患者参与的前牙美学修复的数字化设计、预测和制作方法可行,此方法有助于缩短修复体初戴时间并能够提高患者对修复效果的满意度.
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糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的应用和效果评价
知信行模式广泛应用于2型糖尿病患者的白我管理过程,通过对患者进行教育,使其获得并掌握糖尿病相关知识,引导其对血糖控制的积极态度,进而产生并且坚持控制血糖信念,终帮助糖尿病患者通过合理饮食、形成运动习惯、加强血糖自我测量、正确用药等行为的改变,以较好地控制血糖,降低糖尿病并发症的发生,提高生命质量.本文从糖尿病知识、态度、自我管理行为三类量表的应用和效果评价角度进行综述.
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糖尿病病人自我教育效果
糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性终生性疾病.自我教育是慢性病防治的有效途径之一,在西方发达国家十分流行[1].在世界银行卫Ⅶ贷款项目支持下,2000年成都市健康教育所通过建立糖尿病俱乐部,探索病人自我教育在糖尿病的预防、控制中的作用,为普及病人自我教育提供经验.
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北京市2015—2017年严重精神障碍患者免费服药参与及财政投入情况调查
目的 调查分析北京市2015—2017年严重精神障碍患者免费服药参与及财政投入情况.方法 回顾性分析北京市16个区2015—2017年严重精神障碍患者数据报表并调查免费服药项目经费执行人员.自制调查问卷,内容包括2015—2017年间患者免费服药参与情况(包括严重精神障碍患者数及参与免费服药患者数、患者户籍分布、患者病种分布)和财政投入情况(包括人均财政支出、财政投入费用及药品费用、专项管理费用、专项宣传费用、其他费用).结果 共发放问卷16份,有效问卷回收率为100％.(1)2015—2017年登记管理的严重精神障碍患者年增长率分别为12.38％和14.80％;参与免费服药患者年增长率分别为25.09％和22.87％.2016年免费服药参与率高于2015年,2017年免费服药参与率高于2016年(P<0.01).(2)2015—2017年参与免费服药患者中北京市户籍者所占比例分别为99.93％、99.73％、99.84％;北京市户籍患者中6类疾病者所占比例分别为93.76％、97.15％、96.96％.(3)2015—2017年,城区与郊区严重精神障碍患者免费服药参与率均呈逐年上升趋势;郊区严重精神障碍患者免费服药参与率高于城区(P<0.05).(4)2015—2017年,免费服药患者财政支出总费用年增长率分别为40.22％和20.18％;人均财政支出费用年增长率分别为12.10％和-21.84％.2015—2017年间及其城区与郊区免费服药患者人均财政支出费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(5)2015—2017年,在财政投入费用中药品费用比例分别为98.78％、92.38％、94.12％;专项管理费用比例分别为0、0.30％、0.64％;专项宣传费用比例分别为0.36％、0.10％、0.04％.结论 2015—2017年,北京市参与免费服药的严重精神障碍患者以北京市户籍居民及6类疾病为主,城区与郊区严重精神障碍患者免费服药参与率均呈逐年上升趋势,且郊区高于城区;各区财政支出总费用逐年增加,但人均财政支出费用趋于平稳,宣传费用逐年下降,稳定的财政投入确保了服务的可持续.
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手术病人参与护理的调查分析
我们已经进入了"医患共同医疗"的新时代,调动病人参与医疗工作意识,提高病人自我保健能力,成为护理工作的发展方向.我们对1999年1月～2000年1月来我科接受手术治疗的120例病人进行了分组对照护理,结果表明,参与护理的病人预后良好,并发症少,心理稳定.现报告如下.
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开发病人满意度测量工具的新思路——以RACGP全科医学服务满意度问卷为例
以往的病人满意度测量工具,或根据政府和医疗机构工作重点,或根据文献和研究者的观点,来决定满意度测量指标.澳大利亚全科医生学会(RACGP)根据消费者参与的原则,开发了全科医学服务病人满意度问卷.参与式问卷开发将有助于测量工具的有效性和测量结果对社区卫生/全科医学服务管理的支持.这种研究也促进了居民和社区参与,发挥其在社区卫生服务质量改善中的作用.本文对RACGP的病人满意度测量工具开发方法进行介绍,以期为完善中国的全科医学服务病人满意度测量工具提出技术建议.
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严重精神障碍患者免费服药参与情况及财政投入分析
目的：探讨北京市严重精神障碍免费服药工作实施1年后患者参与情况及财政投入情况。方法在北京市16区的精神卫生专业人员中，选取具体负责本区2013—2015年严重精神障碍患者数据报表和免费服药项目经费执行的人员。采取回顾性研究方法，自制调查问卷，问卷内容包括2013年1月—2015年12月各区严重精神障碍患者数、免费服药服务参与患者数、财政经费支出数据。共发放问卷16份，全部收回，其中有效问卷16份，有效回收率为100％。结果北京市免费服药工作开展前（2013年）和开展后（2015年）参与免费服药患者比例间差异有统计学意义（P﹤0.05）。2013—2015年城区与郊区患者参与免费服药情况间差异均有统计学意义（P﹤0.05）。北京市免费服药工作开展前（2013年）和开展后（2015年）免费服药患者人均财政支出费用间差异有统计学意义（ P﹤0.05）。2013—2015年城区与郊区免费服药患者人均财政支出费用间差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。结论通过北京市严重精神障碍免费服药工作的开展，患者参与免费服药比例明显升高，持续增长的财政投入为服务开展提供了保障。
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外科手术病人参与护理决策现状及其影响因素分析
[目的]调查外科手术病人参与护理决策的现状，并探讨其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、病人参与护理决策问卷、医患关系问卷和病人参与能力量表，对335例普通外科手术病人进行调查分析，使用 SPSS17.0统计软件进行数据分析。[结果]外科手术病人参与护理决策的态度评分为(1.74±0.49)分，参与态度积极91例(28.1%)，参与态度消极241例(71.9%)；病人实际参与护理决策程度评分为(1.97±0.35)分，参与程度高23例(6.9%)，参与程度低312例(93.1%)。多元回归分析显示病人性别、医患关系、病人参与能力是病人实际参与程度的影响因素，解释总变异的26.0%。[结论]护理人员应了解外科手术病人参与护理决策的态度并进行有效评估，以相关影响因素为切入点，提高病人参与护理决策水平，以促进其康复，减少并发症，提高生活质量。
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我国病人参与相关研究的文献计量学分析
[目的]对我国病人参与的相关研究进行文献计量学分析,为临床实践及护理研究提供参考.[方法]检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库有关病人参与的文献,对文献的年度分布、期刊分布、基金项目和研究主题等进行文献计量分析.[结果]共纳入250篇文献,文献数量呈波动式增长的趋势,发文量排在前10位的期刊多为护理类核心期刊,研究类型以横断面研究、综述、实验性研究、类实验性研究为主,研究主题以病人参与临床照护为主.[结论]病人参与已受国内护理学者广泛关注,今后应开展更多的质性研究,亦可加强病人参与科研策略的研究和实践,不断丰富病人参与的维度.
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心脏外科患者对参与患者安全管理认知的质性研究
目的 了解心脏外科住院患者对参与患者安全管理问题的认知情况.方法 对8例心脏外科住院患者进行半结构式深度访谈,采用现象学分析法对资料进行分析整理.结果 通过整理和分析资料提炼出3个主题:患者对参与患者安全管理意识淡薄;患者对患者安全管理方面知识缺乏;患者对参与患者安全管理缺乏情感支持.结论 护理人员及医疗机构应对患者面临的困难和困惑积极采取应对策略,促进患者参与安全管理,更好地保障患者安全.
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脑卒中偏瘫病人及家属参与康复计划的应用研究
目的 探讨脑卒中偏瘫病人及家属共同参与康复治疗计划对康复效果的影响.方法 将80例首发脑卒中偏瘫病人分为观察组和对照组,每组40例.两组病人均接受系统的康复治疗,观察组病人与家属共同实施康复的评价、康复目标的设定、训练计划的制订;对照组病人家属不参与康复计划的制订,8 w后比较两组病人的抑郁发生率、日常生活活动能力(ADL)评分、生活质量(QOL)评分.结果 观察组抑郁发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组ADL评分、QOL评分明显优于对照组(P<0.05).结论 病人及家属参与康复计划工作,提高病人的ADL和QOL,能降低脑卒中偏瘫病人抑郁的发生率.
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中医药大规模随机对照临床试验的病例募集
大型临床试验募集的病例在质和量上都有很严格的要求,募集工作的顺利与否关乎整个试验的成败.本文旨在以国家"十五"攻关课题"芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究"为主线,探讨在大样本、多中心临床试验病例募集工作中的主要困难及相应的解决办法.
