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肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群检测结果与病情的相关性研究
目的 了解初治涂阳成年肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群检测结果与病情的相关性.方法 搜集2014年1月1日至2015年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治的具有痰涂片抗酸杆菌检查阳性结果和外周血T淋巴细胞亚群检测结果的1561例新发成年肺结核患者资料,按照CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞检测水平分为如下各组:CD3+降低组(876例,CD3+水平低于770个/μl者),CD3+正常组(666例,CD3+水平在770～2041个/μl者),CD3+升高组(19例,CD3+水平高于2041个/μl者);CD4+降低1组(99例,CD4+水平＜100个/μl者),CD4+降低2组(173例,CD4+水平在100～199个/μl者),CD4+降低3组(267例,CD4+水平在200～299个/μl者),CD4+降低4组(264例,CD4+水平在300～413个/μl者),CD4+正常组(719例,CD4+水平在414～1123个/μl者),CD4+升高组(39例,CD4+水平高于1123个/μl者);CD8+降低组(743例,CD8+水平低于238个/μl者),CD8+正常组(790例,CD8+水平在238～874个/μl者),CD8+升高组(28例,CD8+水平高于874个/μl者).分析CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞计数水平与临床病情的相关性.上述各组资料分别采用Spearman相关系数(rs)、线性趋势检验,以及x2检验进行比较分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在1561例研究患者中,初治涂阳成年肺结核患者T淋巴细胞亚群均有不同程度改变,其中CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞计数出现下降者分别占56.12％(876/1561)、51.44％(803/1561)和47.60％(743/1561).不同CD3+、CD4+和CD8 +组别的T淋巴细胞计数水平[(464.35±189.53)～(2417.80±421.24)个/μl、(65.71±22.51)～(1334.80±192.01)个/μl、(140.70±59.37)～(1049.10±220.56)个/μ1]与患者不同痰涂片结果[65.64％(575/876)～84.21％(16/19)、65.66％(65/99)～74.36％(29/39)、67.16％(499/743)～85.71％(24/28)]密切相关[Spearman相关系数(rs)=0.10,P＜0.001;rs=-0.06,P=0.014;rs=-0.05,P=0.035],且存在线性趋势(x2趋势=15.13,P＜0.001;x2趋势=6.80,P=0.009;x2趋势=5.54,P=0.019).与不同受累肺叶与肺段[92.01％(806/876)～89.47％(17/19)、94.95％(94/99)～82.05％(32/39)、91.79％(682/743)～78.57％(22/28)]密切相关[rs=-0.19,rs=-0.16,rs=-0.16,P值均＜0.001],且存在线性趋势(x2趋势=42.39,x2趋势=34.64,x2趋势=32.07,P值均＜0.001).结论 初治涂阳成年肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平与病情密切相关,CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平降低越明显,肺结核患者痰菌数量越高、病变累及范围越多.
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40例肺结核患者病情进展中白细胞介素-8表达变化的初步研究
目的 初步探索40例结核病患者外周血IL-8表达变化及其在肺结核病情进展中的表达变化.方法 纳入对象为2011年5月至2013年2月首都医科大学附属北京胸科医院的40例初治肺结核患者,以同期本院15名健康体检者作为健康对照,并根据临床诊断信息对肺结核患者进行分组,将其中从诊断、治疗及治愈后复查阶段都拿到血液样品的8例肺结核患者,作治疗前后比较分析,纳入为跟踪调查组；按照细菌学及影像学检查结果,将另外32例分为病情缓和组(痰菌阴性、肺部无空洞,17例)与病情严重组(痰菌阳性、肺部有空洞,15例).采集8例跟踪调查组患者治疗前、治疗中(治疗开始后2～3个月之间)和治疗结束后(停药后1～3个月之间)抗凝外周血；另外32例病情缓和组与病情严重组患者只收集治疗前抗凝外周血.加入结核分枝杆菌总蛋白刺激培养,再用酶联免疫吸附法检测血浆中的IL-8表达量.用SPSS 17.0统计软件进行Mann-WhitneyU检验以分析健康对照组、病情缓和组及病情严重组患者之间IL-8表达是否存在差异,另外用Wilcoxon检验分析肺结核患者治疗前、治疗中及治疗后IL-8表达是否存在差异.IL-8检测数值用(x-±s)表示,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经刺激诱导过的外周血IL-8表达量在病情严重组[(176.7±133.2) ng/ml]及病情缓和组[(39.6±52.2) ng/ml]均显著高于健康对照组[(7.1±6.3)ng/ml] (U=5,P=0.000008; U=62,P=0.013).并且病情严重组IL-8表达水平也显著高于病情缓和组(U=37,P=0.001).另外,肺结核患者治愈后IL-8表达水平[(5.9±3.6)ng/ml]与治疗前[(34.9±33.7) ng/ml]和治疗中[(51.7±34.2) ng/ml]相比有显著的降低(Z=-2.240,P=0.025; Z=-2.521,P=0.012).结论 IL-8表达水平与肺结核患者病情转归相关.
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农村老年人尿失禁患病严重程度、认知及就诊情况
目的 探索农村老年人尿失禁的患病情况及严重程度,了解老年人对尿失禁的认识及就诊情况.方法 采用整群抽样的方法抽取天津市蓟县2个乡(镇)卫生院≥60岁老年人743名,按统一设计的调查问卷,以面对面询问方式入户调查.结果 调查点农村老年人尿失禁患病率为33.38%,女性患病率高于男性(43.15%vs.22.75%,χ~2=34.70,P＜0.0001);60～、65～、70～、75～、80～、85～95岁年龄组患病率分别为28.64%、32.12%、34.08%、35.45%、47.76%、30.00%,随年龄增长尿失禁患病率呈升高趋势(χ~2=2.19,P=0.029).除混合性尿失禁(MUI)以中度为主外,压力性尿失禁(SUI)和急迫性尿失禁(UUI)均以轻度为主,男性和女性不同程度SUI、UUI、MUI构成比差异无统计学意义(P＞0.05).一半以上的老年人从没听说过尿失禁(50.20%,373/743),只有22.88%(170/743)的老年人认为尿失禁是一种疾病,84.79%(630/743)的老年人对尿失禁是否可以治愈存在错误认识,89.50%(665/743)的老年人对尿失禁是否可以预防存在错误认识.248名尿失禁者中,到过社区卫生服务中心或医院就诊的只有12人(4.84%),治疗方法均为药物治疗.结论 天津市蓟县农村老年人尿失禁患病率较高,但以轻度为主,大部分老年人对尿失禁缺乏认识及足够的重视,且就诊处理时间滞后、诊治不规范.
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英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证临床研究
目的：评价英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效。方法将符合入选标准的患者采用随机数字表法分为治疗组39例和对照组36例。治疗组口服英根草消银方，对照组口服复方青黛胶囊，2组均治疗12周。治疗前后均行银屑病面积严重程度指数(psoriasis area and severity index, PASI)评分，并依据皮损情况评价疗效。结果治疗后，治疗组 PASI 评分[(6.97±2.02)分比(16.88±2.91)分， t＝14.380]、对照组PASI评分[(13.14±3.18)分比(17.49±2.32)分，t＝7.780]均明显低于同组治疗前(P值分别为0.009、0.013)，且治疗组 PASI 评分低于对照组(t＝6.480， P＝0.027)。治疗组总有效率为76.9%(30/39)，对照组为61.1%(22/36)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.120，P＜0.05)。结论英根草消银方治疗寻常性银屑病血热证的疗效明显优于复方青黛胶囊。
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甲状腺激素对急性胰腺炎严重程度的评判价值
目的 探讨甲状腺激素对急性胰腺炎疾病严重程度早期评判的价值.方法 前瞻性收集52例急性胰腺炎(重症32例、轻症20例)患者的临床资料.疾病严重程度根据亚特兰大标准分为32例重症(SAP)和20例轻症急性胰腺炎(MAP).检测入院时患者的甲状腺激素水平(FT4、FT3、rT3、TSH).比较甲状腺激素水平的组间差异,分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价甲状腺激素预测疾病严重程度的有效性.结果 SAP组血清FT3水平明显低于MAP组(P＜0.01)；而FT4、rT3和TSH水平组间差异无统计学意义(P＞0.05).血清ET3水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性负相关(分别为r=-0.687,P＜0.01；r=-0.720,P＜0.01).FT3的ROC曲线下面积为0.875.采用优选的分界点2.87 pmol/L,FT3预测重症胰腺炎灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75％,95％,93.8％和79.2％.结论 血清FT3水平可以作为早期评判急性胰腺炎严重程度的指标.
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孕产妇失血性休克肺损伤的影响因素
目的:探讨孕产妇失血性休克肺损伤的影响因素.方法:对18例因失血性休克而死亡的孕产妇的肺组织进行肺损伤程度(Y)评分,并计数肺微血管床的白细胞滞留数(X1).采用多元线性回归和相关方法(逐步回归法)分析X1、出血持续时间(X2)、孕期(X3)、是否输注高渗盐溶液(X4)、出血量(X5)及患者年龄(X6)对Y的影响.结果:Y与X1、X2呈正相关(相关系数为0.864和0.856),Y与X3、X4呈负相关(相关系数为-0.912和-0.752);建立优回归方程Y=5.839+0.008173X1+0.03528X2-0.01393X3,方程经方差分析F等于69.490,P=0.000＜0.05,各变量回归系数经t检验,P值均小于0.05.变量X4、X5、X6被剔除.结论:白细胞在孕产妇失血性休克肺损伤中发挥重要作用,出血持续时间越长,孕期越短,肺损伤越重.输注高渗盐溶液可减轻肺损伤,但其重要性较低.
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疾病严重程度评价量表的建立与应用研究
目的 探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法.方法 在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性.结果 医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高.3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P＞0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义.
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基于自理能力和疾病严重度的病人分类方法研究
目的 比较不同自理能力、不同疾病严重程度成年住院病人所需直接护理时间的差异,探索一种依据自理能力和疾病严重度对病人进行分类的方法.方法 对某综合医院428例成年住院病人采用Barthel指数评定量表评价病人自理能力,应用急性生理功能和慢性健康疾病状况评估系统2(APACHEⅡ)评价病人疾病严重程度,采用自行设计的病人基本护理需求与直接护理时间观测表观察记录病人24h所需直接护理时间.结果 不同疾病严重度和病人自理能力等级组合的病人24h所需直接护理时间有差异.结论 依据不同自理能力、疾病严重程度病人所需直接护理时间的差异,可将病人分类,为护理人力科学配备及成本核算提供依据.
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对颅脑损伤病人康复期间伤残评估与护理相关性的分析
目的:验证功能独立性评测(Functional Independence Measure,FIM)对颅脑损伤康复病人功能状态评测的有效性,同时探讨FIM对护理工作量的预测作用.方法:根据FIM制定的考察项目在病人入院后72h内和出院前1周进行打分,根据FIM的项目将护理工作分为6类,记录24h内各种护理工作的时间.结果:随着FIM对病人运动和认知功能评分的升高,病人-护士接触时间减少;给药、提供治疗、宣教所用的时间与FIM评分显著相关.结论:护理工作量和FIM评分之间的相关性表明了FIM的有效性,通过FIM评分可以预测护理工作需要量.
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ICU患者不同采血方法血糖值差异的研究
目的 探讨ICU患者指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并进行分析.方法 收集2012～2013年565例ICU患者,根据患者实际静脉血糖值将患者分为3组:目标血糖组、高血糖组、低血糖组,比较组内指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并分析可能影响指尖血糖、动脉血糖的因素.结果 高血糖组和目标血糖组指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间差异无统计学意义;低血糖组动脉血糖值和静脉血糖值的差异无统计学意义(P＞0.05),指尖血糖和静脉血糖值之间的差异有统计学意义(P＜0.05).水肿程度、乳酸和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分可能影响指尖血糖值,对动脉血糖值并无影响.结论 动脉血糖受外界因素影响小,与静脉血糖一致性好.指尖血糖值受多种因素影响,在血糖值异常或临界值时,应进一步检查静脉血糖.
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BISAP评分系统预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值
目的验证BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判急性胰腺炎（ AP）轻重程度的评分系统，在临床上能否代替传统的评分系统。方法收自2011年1月至2012年9月入住我院消化科的100例AP患者，分别按BISAP、APACHEⅡ及Ranson相关指标要求进行评分，并得出结果。应用受试者工作曲线下面积（ AUC）比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度的预测能力。结果100例患者中轻症急性胰腺炎（MAP）65例，重症急性胰腺炎（SAP）35例，MAP组和SAP组患者的性别、年龄、病因分布无统计学意义。 SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分均明显大于MAP患者。根据佳约登指数计算出BISAP预测SAP的cut-off值为2，BISAP的评分敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：74.3％、84.6％、72.2％、85.9％，SAP、MAP患者在年龄及血尿素氮分值上均存在统计学差异性。 BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分预测SAP的AUC值分别为：0.854（95％ CI 0.769～0.916）、0.902（95％ CI 0.826～0.952）、0.907（95％CI 0.832～0.956），三个评分系统评价SAP的能力无统计学差异。结论 BISAP评分系统作为一个内容简单、操作简便的评判AP轻重程度的评分系统，在临床上可以代替传统的胰腺炎评分系统。
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磁共振成像评价急性胰腺炎的严重程度与肾损害的相关性研究
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者并发肾脏损害的临床特点及AP 严重程度的MRI 评价与肾 损伤的相关性.方法 对115 例AP 病例资料进行回顾性分析,了解肾损害的发生率及特点.根据MRI 表 现,AP 分为水肿型和坏死型.按照MR 严重程度指数(MRSI)评分,AP 分为轻度(0 ～3 分)、中度(4 ～6 分)、重度(7 ～10 分).分析肾功能指标(BUN、Cr 及尿常规检查),并与MRSI 比较.结果 115 例AP 中,轻度32 例,中度78 例,重度5 例;水肿型95 例,坏死型20 例.33 例合并肾损害,占28.7%,以蛋白尿阳性[30.3% (10/33)]为主.坏死型AP 较水肿型AP 肾损害发生率高(分别为55%和23%,二者比较P ＝0.004).在 MRSI 上,轻、中、重度AP 血BUN 和(或)Cr 升高及尿常规异常的发生率分别为3.1%和6.3%、11.3%和 17.0%、20.0%和21.0%,随MRSI 评分的增加,肾功能异常有增多的趋势,但差异无统计学意义(P ＝0.29; P ＝0.70).结论 坏死型AP 较水肿型AP 更易导致肾损害,肾损害以蛋白尿常见;MRI 能够在一定程度上 预测AP 所伴发的肾脏功能受损,但MRSI 尚不能作为预测AP 肾功能受损的指标.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆的miR-125b-5p水平与病变程度相关性初探
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中miR-125b-5p表达水平用于评估冠状动脉病变程度的临床价值.方法采用病例对照研究,选取南通大学附属医院2014年2月至2015年8月冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者80例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉无狭窄组31例,冠状动脉狭窄组49例.所有患者又分为稳定型心绞痛组20例,不稳定型心绞痛组25例,非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死组35例.在入院行冠状动脉造影前采集血浆应用实时荧光定量PCR技术检测miR-125b-5p的表达水平,采用独立样本t检验和方差分析比较各组间血浆miR-125b-5p的表达差异.结果冠状动脉无狭窄组miR-125b-5p的表达水平(0.95±0.12)明显高于冠状动脉狭窄组(0.35±0.10)(t=24.179,P<0.0001);随着冠状动脉病变支数的增多,miR-125b-5p的表达水平逐渐降低;非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组等患者血浆miR-125b-5p差异有统计学差异(t=8.399,P<0.0001;t=13.067,P<0.0001).miR-125b-5p表达水平与Gensini积分呈负相关(R2=0.822,P<0.05).miR-125b-5pROC曲线下面积(AUC)为0.86(95％CI0.67～0.90),当取0.66为诊断界值时,诊断敏感度为81.22％,特异度为78.62％.结论血浆miR-125b-5p随冠状动脉粥样硬化性心脏病狭窄支数增多,其表达水平逐渐降低,并且miR-125b-5p的表达水平与冠状动脉Gensini积分呈负相关,提示miR-125b-5p的表达水平可能是评估冠状动脉病变程度的潜在标志物.
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APRI在评估婴儿胆道闭锁肝脏纤维化程度中的应用
目的：探讨天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板（PLT）比值（APRI）与胆道闭锁（BA）肝脏纤维化程度的关系，评估其在肝脏纤维化中的临床意义。方法临床实验研究。收集2010年1月至2013年6月间广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的确诊BA患儿97例，分别进行胆道探查术前一周内的血清AST、PLT检查以及APRI与肝组织Metavir纤维化分级的相关性分析，并进一步绘制患儿AST、PLT以及APRI的ROC曲线。结果 BA患儿血清AST水平、PLT计数与肝脏纤维化分级分别呈弱正相关和负相关（r分别为0．367、－0．403，P值均＜0．001），而APRI则与患儿肝脏纤维化分级相关（r＝0．541，P＜0．001），随着肝脏纤维化程度增加而升高。 APRI诊断无或轻度纤维化与中重度纤维化的ROC曲线下面积为0．78，优截断值为0．75，敏感度为77．9％，特异度为62．1％；APRI诊断非肝硬化与肝硬化的ROC曲线下面积为0．85，优截断值为1．77，敏感度为75．0％，特异度为89．4％。 APRI诊断无或轻度纤维化、中重度纤维化与肝硬化的准确性分别为73．2％（71／97）、64．9％（63／97）、87．6％（85／97）。结论 APRI可应用于临床评估BA患儿肝脏纤维化严重程度。（中华检验医学杂志，2015，38：337－340）
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严重发热伴血小板减少综合征疾病程度的相关实验室指标筛选
目的 联合检测严重发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者,血清病毒载量、淋巴细胞亚群、血清酶学及血细胞计数;应用Logistic回归分析和ROC曲线,建立SFTS疾病严重程度综合评估方法.方法 病例对照研究.收集南京医科大学第一附属医院2011年5月至2012年7月SFTS患者24例,诊断标准参照原中华人民共和国卫生部发布的发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版),按照疾病严重程度分为轻中症组(16例)和重症组(8例),32名健康对照者均为南京市中心血站健康献血者.采用流式细胞术检测健康对照者及SFS患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞以及CD3-CD16+ CD56+即自然杀伤细胞(NK细胞);流式液相多重蛋白定量(CBA)技术定量检测血清中Th1/Th2/Th17细胞因子;采用荧光定量PCR技术,动态检测SFTS患者外周血中严重发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)载量,同时检测白细胞、血小板和血清酶学指标;建立Logistic回归分析的多指标联合模型及ROC曲线,分析各指标对SFTS疾病严重程度的预测价值.结果 单一指标的ROC分析发现SFTSV RNA、CD3、CD4、CD8、CD56、AST、乳酸脱氢酶(LDH)、CK、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10对SFTS早期预测疾病严重程度有较好的预测价值,AUC分别为0.83、0.84、0.90、0.75、0.94、0.73、0.78、0.87、0.74和0.77,其中SFTSV载量、CD3+、CD4+、NK细胞和CK的cut-off值分别为6.19 log10拷贝/ml、57.51％、19.47％、15.71％和696.45 U/L.用逐步法Logistic回归分析构建模型,并对预测概率进行ROC曲线分析发现,SFTSV RNA/CD3/CD4/CD8/CD56、SFTSV RNA/AST/LDH/CK、SFTSV RNA/IL-6/IL-10联合指标模型的预测价值有所提高,ROC曲线下面积分别为0.95(95％CI:0.00～ 1.00)、0.87 (95％ CI:0.75 ～0.99)、0.83(95％CI:0.70～ 0.97),敏感度分别为93.3％、86.70％、77.30％,特异度分别为94.4％、83.30％、83.30％.结论 血清SFTSV载量与疾病的严重程度密切相关,高病毒载量、CD3+细胞和CD4+细胞显著减少,NK细胞、LDH、CK、IL-6和IL-10显著增加,可能是SFTS患者预后不良的重要指标;综合多个指标建立Logistic回归模型,利用预测概率对SFTS患者疾病严重程度进行预测,可以达到较高的预测效果.
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补体系统稳态对冠状动脉粥样硬化严重程度的影响
目的：探讨C1 q与C3 a及C5 a 相对水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性。方法采用前瞻性的研究方法，选择2016年2至4月在阜外医院拟行择期冠状动脉介入治疗（ PCI）的53例患者入组。根据临床表现和造影结果分为两组：急性冠状动脉综合征（ ACS）组（ n＝24）和对照组（n＝29，包括稳定性心绞痛19例及冠状动脉造影证实无冠心病者10例）。入院后EDTA采血管收集患者空腹肘静脉血，并严格控制在PCI术前。采用免疫透射比浊法检测血浆中C1q水平，ELISA法检测血浆C3a、C5a水平。组间比较根据资料类型分别采用独立样本t检验，秩和检验， Pearsonχ2检验或Fisher精确概率法。进行多因素Logistic回归分析检验补体分子水平及补体分子相对水平是否与ACS独立相关。结果与对照组相比，ACS组血浆中C3a （4531.14μg／L与4179.95μg／L， t＝1.381，P＝0.173）及C5a （6.44μg／L 与4.42μg／L， t＝0.133， P＝0.108）水平有升高趋势，但差异无统计学意义，C1q水平则明显降低（176.98μg／ml 与200.60μg／ml， t＝－2.022， P＝0.048）。与对照组相比，C1q／C3a在ACS组显著降低（4.05×10－2与4.97×10－2， t＝－2.484， P＝0.016），且经过多变量校正后C1q／C3a与ACS仍独立相关（OR＝0.937， P＝0.047，95％CI：0.879～0.998）。结论本研究在临床水平验证了C1q／C3a比值水平与ACS独立相关，C1q／C3a比值可作为评估补体系统稳态的重要指标，对于冠心病患者预后的评价有潜在的临床价值。
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血浆蛋白C活性测定对支气管哮喘患者病情和预后的评估
目的：研究血浆蛋白C活性（ PC∶A）测定对支气管哮喘患者病情和预后的评估价值。方法回顾性队列分析研究。选择天津医科大学总医院于2010年至2012年间收治的支气管哮喘患者202例，男77例，女125例，年龄（41.2±11.4）岁。采用IL ACL TOP 700型血液凝固仪测定PC∶A。采用ROC评价PC∶A的诊断性能。利用χ2检验对PC∶A和临床病理因素进行关联性分析。用Cox回归模型对预后影响因素进行分析。用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 PC∶A测定结果分别为健康对照组（102.2±13.6）％、间歇发作组（104.8±11.9）％、轻度持续组（136.3±15.8）％、中度持续组（129.0±13.5）％、重度持续组（126.8±14.7）％，各组间PC∶A水平差异有统计学意义（F＝7.15，P＜0.01）。轻度、中度和重度持续组PC∶A水平均高于健康对照组（q值分别为16.83、19.94、11.37）和间歇发作组（q值分别为15.54、12.15、10.66），差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度持续组和重度持续组PC∶A水平均显著低于轻度持续组（ q值分别为3.82和4.30，P＜0.05）。在接受6个月的规则治疗后，部分控制组和未控制组的PC∶A水平均显著高于控制组（ q值分别为12.45和9.91，P＜0.05）。 PC∶A评价哮喘患者接受治疗6个月后病情未得到完全控制的临界值为118.0％时，曲线下面积为0.892（95％CI：0.851～0.936）。χ2检验分析显示，PC∶A与嗜酸性粒细胞数量、血清总IgE、合并过敏性鼻炎和肺功能（ FEV1％）有关联性（ P＜0.01）。 Cox回归模型和生存分析显示，在接受6个月规则治疗后的血浆PC∶A是哮喘患者第7～12个月内哮喘急性发作风险的独立预后评价指标，血浆PC∶A高于临界值的哮喘患者的急性发作风险增加。结论哮喘患者血浆PC∶A水平显著增高，并与患者病情严重程度、哮喘控制水平和哮喘严重发作风险相关，可作为评价患者病情发展和哮喘控制的有效指标。
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原发性胆汁性肝硬化预后与治疗监测
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病,熊去氧胆酸(UDCA)是治疗的一线药物.目前国际上有多个标准用于预测PBC患者预后和疗效判断,指导患者的个体化医疗.本文阐释了近年来常用的PBC预后评估方法及其在UDCA治疗监测中的应用,并展望面临的挑战和今后的研究方向.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆同型半胱氨酸水平检测研究的进展
近年来血浆高同型半胱氨酸（HHcy）作为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的独立危险因素而广泛得到临床重视。冠心病患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）的多种检测方法及其临床研究不断进展。目前常使用的血浆Hcy检测方法是循环酶法，且在预测冠心病的发生、判识其严重程度及疗效监测等方面具有重要的应用价值。
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肝纤维化指标与疾病程度、病毒含量及病理的关系
目的探讨血清肝纤维化指标与肝炎疾病程度、血清病毒含量及肝脏病理的关系.方法选择190例肝炎患者进行血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ测定,其中急黄肝19例,慢肝轻度32例,中度79例,重度20例,肝硬变28例,慢重肝6例,携带者6例.其中乙肝145例,检测血清HBVDNA.有61例慢肝患者进行肝活组织学检查.对不同临床分型肝炎血清HA,LN,Ⅳ-C、PCⅢ进行比较,并分析HBVDNA含量及肝组织病理与之相对应关系.结果随着肝炎疾病程度的加重,血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ水平逐渐升高,以肝硬变及慢重肝为高(P＜0.01,P＜0.01,为与携带组比较).145例乙肝中,HBV DNA(+)组与HBV DNA(-)组血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ比较无差异(P＞0.05).61例有肝脏病理的慢肝患者血清HA,LN,Ⅳ-C与病理炎症活动度成正相关(r=0.9783,r=0.9566,r=0.9745,r=0.8648),HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ与病理纤维化程度成正相关(r=0.9557,r=0.9455,r=0.9428,r=0.9435).HA,LN在G4期升高明显,而Ⅳ-C在肝硬变期才升高明显.PCⅢ在G1～4期无变化.PCⅢ在S2期明显升高.结论血清HA,LN,Ⅳ-C,PCⅢ可用于判断肝炎疾病的严重程度,与病毒复制强弱无关,HA,LN能较早反映肝炎炎症活动度,PCⅢ能较早反映肝炎纤维化程度.
