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乙型肝炎患者病毒DNA含量与血清天冬氨酸氨基转移酶类的相关分析
目的 探讨HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)(简称"大三阳")及HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)(简称"小三阳")乙型肝炎患者病毒DNA(HBV-DNA)和血清天冬氨酸氨基转移酶类(AST)的相关性.方法 酶联免疫方法 检测乙型肝炎表面血清标记物,将乙型肝炎患者血清标本分2组:大三阳组138例,小三阳组362例.实时荧光定量(FQ)PCR法定量检测HBV-DNA水平.酶耦联速率法检测AST水平,并对检测结果 行分析比较.结果 大三阳组和小三阳组HBV-DNA[(1.30±0.48)x107、(3.87±3.12)×102 copies/ml]和AST[(46±8)、(27±5)U/L]含量的差异均有统计学意义(均为P<0.05).大三阳组HBV-DNA异常率(92.03%)和AST异常率(43.48%)显著高于小三阳组(22.10%,21.27%)(均为P<0.01),但两组的HBV-DNA含量与AST并无相关性(P>0.05).结论 大三阳患者HBV-DNA含量及肝损伤程度高于小三阳患者,但HBV-DNA与AST未发现明显相关性.检测HBV-DNA与AST可以更准确地反映患者体内病毒感染情况,对于乙型肝炎诊断、治疗、预后判断具有重要的指导意义.
关键词： 肝炎病毒 乙型 DNA 病毒 天冬氨酸氨基转移酶类 荧光定量聚合酶链反应 血清标志 -
活化Th细胞及HBeAg与慢性乙肝肝损伤及纤维化关系的探讨
目的 探讨活化Th细胞(CD4~+HLA-DR~+)及HBeAg与慢性乙型肝炎肝脏损伤及纤维化的关系.方法 检测58例慢性乙型肝炎患者和18例既往感染患者(HBsAg阴性而HBcAb阳性者)CD4~+抗原和HLA-DR抗原双阳性淋巴细胞,血小板(PLT)数和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活度,计算AST/PLT比值.结果 既往感染患者、HBeAg阴性及阳性慢性乙肝患者活化CD4~+细胞数量明显低于对照者(P＜0.05),且呈显著递减(P＜0.05),HBeAg阴性及阳性者AST,ALT以及AST/PLT值明显高于对照者(P＜0.02)和既往感染者(P＜0.02),且HBeAg阳性患者明显高于阴性患者(P＜0.05),此二组活化CD4~+细胞与ALT,AST和AST/PLT呈明显负相关(P＜0.05).结论 活化Th细胞降低可以作为慢性乙肝患者预测肝脏损伤进展的有用指标,HBeAg可以辅助评价肝损伤和纤维化的发展程度.
关键词： 肝炎 乙型 慢性 CD4阳性T淋巴细胞 肝炎E抗原 天冬氨酸氨基转移酶类 丙氨酸转氨酶 -
APRI在评估婴儿胆道闭锁肝脏纤维化程度中的应用
目的：探讨天冬氨酸转氨酶（AST）与血小板（PLT）比值（APRI）与胆道闭锁（BA）肝脏纤维化程度的关系，评估其在肝脏纤维化中的临床意义。方法临床实验研究。收集2010年1月至2013年6月间广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的确诊BA患儿97例，分别进行胆道探查术前一周内的血清AST、PLT检查以及APRI与肝组织Metavir纤维化分级的相关性分析，并进一步绘制患儿AST、PLT以及APRI的ROC曲线。结果 BA患儿血清AST水平、PLT计数与肝脏纤维化分级分别呈弱正相关和负相关（r分别为0．367、－0．403，P值均＜0．001），而APRI则与患儿肝脏纤维化分级相关（r＝0．541，P＜0．001），随着肝脏纤维化程度增加而升高。 APRI诊断无或轻度纤维化与中重度纤维化的ROC曲线下面积为0．78，优截断值为0．75，敏感度为77．9％，特异度为62．1％；APRI诊断非肝硬化与肝硬化的ROC曲线下面积为0．85，优截断值为1．77，敏感度为75．0％，特异度为89．4％。 APRI诊断无或轻度纤维化、中重度纤维化与肝硬化的准确性分别为73．2％（71／97）、64．9％（63／97）、87．6％（85／97）。结论 APRI可应用于临床评估BA患儿肝脏纤维化严重程度。（中华检验医学杂志，2015，38：337－340）
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国际酶学参考实验室室间比对四种酶学项目结果分析
目的：评估和分析中国酶学参考实验室参加国际临床化学委员会（ IFCC ）组织的参考实验室室间比对（ RELA）中γ-谷氨酰转移酶（ GGT）、乳酸脱氢酶（ LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（ AST）的测定一致性及不确定度，反映中国参考实验室检测能力。方法收集2006年至2011年RELA结果发布网站上的所有参与GGT、LDH、ALT及AST比对实验室的测定值及合成不确定度，分为全体组（所有实验室，12～27家/年）、国外组（除中国实验室外的实验室，4～10家/年）、中国组（中国实验室，6～18家/年）和参考组（ Lab3， Gerhard Schumann ）四组，分年度及样品值高低水平统计分析，计算组内测定值的变异系数（ CV）、中国组及参考组测定值对国外组的偏倚及各组相对标准不确定度（ur），评价国内外实验室四种酶学项目RELA结果一致性以及ur 的变化趋势。结果各实验组四种酶高低两个水平样品CV值变化趋势一致，除LDH外，各组各项目高低两个水平样品CV值总体呈随年度递减趋势；全体组、国外组及中国组三组各项目测定值组内CV值除2006年ALT结果外，均在5％之内；六年的组内CV值数据中，中国组有87.5％（42/48）的情况低于国外组。除2006年GGT、ALT结果及2008年ALT结果外，中国组对国外组偏倚均在-2％～2％之间；2006年至2011年，中国组实验室测定值有75.0％（36/48）的结果低于国外组。2008年ALT高水平测定值均值中国组3.525μkat/L 低于国外组3.647μkat/L，差异有统计学意义（ T ＝2.635， P ＜0.05）。各实验组四种酶高低两个水平批次的ur 均呈上升趋势，各年度各实验组低水平均较高水平值高约10％。参考组ur稳定在1.2％，中国组在2007年至2009年ur低于国外组；中国组实验室在2009、2010、2011三年ur稳定在1.0％。结论中国参考实验室酶学项目测定值与国外实验室无统计学差异，参考实验室间一致性较好，相对标准不确定度结果客观且稳定。
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北京地区汉族人群ALT、AST、GGT和LDH的参考区间研究
目的 建立北京地区汉族人群的ALT、AST、GGT和LDH的参考区间.方法 按照CLSI文件C28-P3《医学实验室参考区间的定义、建立和确认》中的要求,借鉴IFCC多中心酶学参考区间研究模式及参考人群筛选标准,于2009年筛选卫生部北京医院20～60岁健康体检者315名,其中男132名,女183名,用于上述各种酶参考区间的研究.使用酶学参考物质保证本次研究结果的准确性.上述4种酶的检测方法均能溯源到IFCC的参考测量程序,其中检测ALT和AST的试剂中加入磷酸吡哆醛.结果ALT、AST和GGT需要按性别划分参考区间,ALT参考区间:8.2～ 50.8 U/L(女),12.7 ～71.8 U/L(男)；AST参考区间:15.0～36.7 U/L(女),16.6 ～51.1 U/L(男)；GGT参考区间:9.0 ～ 37.3 U/L(女),12.0 ～ 50.9 U/L(男).LDH无需按性别分组,参考区间为127 ～ 224 U/L.结论 本研究建立了北京地区汉族人群4种酶的参考区间,其中ALT的参考上限高于同类研究.
关键词： 丙氨酸转氨酶 天冬氨酸氨基转移酶类 γ-谷氨酰转移酶 L-乳酸脱氢酶 参考值 -
中国四家参考实验室间ALT和AST的测定结果比对分析
目的 调查我国4家参考实验室应用国际临床化学联合会(IFCC)推荐加和不加磷酸吡哆醛参考方法测定ALT和AST的室内和室间变异,为设定合适的室内和室间变异的范围提供依据.方法 建立加和不加磷酸毗哆醛的IFCC方法,用均一性良好的5个浓度冰冻混合人血清作为比对材料,观察各实验室测量比对样本的室内和室间变异,并与2006年和2007年参考实验室外部质量评价计划(RALE)的结果做比较.同时分析加与不加磷酸吡哆醛时AST、ALT测定值及AST/ALT比值的差异.结果 本次比对的室间变异大于室内变异,仅个别实验室在个别结果出现室内变异大于室间变异的情况.室内变异不大于RELA比对室内变异的变化,室间变异亦明显小于后者.加磷酸吡哆醛法的ALT和AST测量值均比未加法高,两种方法得到的AST/ALT比值具有显著性差异.结论 建议酶学参考实验室ALT、AST测定室内变异分别小于2.72%、2.58%;使用冰冻血清作比对材料时,二者的室间变异小于3.5%;冰冻干燥品作比对材料时,二者的室间变异小于4.5%,应观察不同个体样本加和不加磷酸吡哆醛转氨酶测定值及其比值的变化在疾病诊断与预后评估中的临床意义.
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多廿烷醇在老年心血管病患者调脂治疗中的有效性及安全性分析
目的 探讨多廿烷醇在老年心血管病患者调脂作用中的有效性及安全性.方法 选择老年血脂异常患者289例,根据服用药物情况分为4组.A组64例:多廿烷醇20 mg;B组72例:多廿烷醇10 mg;C组91例:阿托伐他汀20 mg;D组62例:多廿烷醇10 mg+阿托伐他汀20 mg.所有患者分别于试验前、试验12、24、52周检测TC、TG、LDLC、HDL C、脂蛋白(a)、载脂蛋白(apo) A-Ⅰ、apoB、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶等.结果与试验前比较,A组、B组、C组、D组试验后12周LDL-C[(2.28±0.49) mmol/L vs (2.74±0.54) mmol/L,(2.43±0.62)mmol/L vs (2.67±0.53)mmol/L,(2.19±0.69)mmol/L vs (2.69±0.57)mmol/L,(2.12±0.57)mmol/L vs (2.71±0.62) mmol/L]、TC[(5.21±0.23)mmol/Lvs (5.62±0.45)mmol/L,(5.34±0.47)mmol/L vs(5.58±0.32)mmol/L,(5.15±0.32) mmol/L vs (5.60±0.41) mmol/L,(5.01±0.46)mmol/L vs (5.69±0.39)mmol/L]、脂蛋白(a)、apoB、apoB/apoA-Ⅰ明显降低,其中24、52周LDL C、TC、脂蛋白(a)、apoB较12周明显降低,52周LDL C、TC、apoB较24周明显降低(P＜0.05).整个试验过程中,各组均未出现显著骨骼肌疼痛、肌溶解等严重不良反应,但在C组及D组患者中分别出现4例及3例肝脏转氨酶上升超过正常值3倍的病例,停药后,肝功能逐渐恢复至正常.结论 多廿烷醇可发挥有效血脂调节作用,小剂量多廿烷醇联合常规剂量阿托伐他汀可进一步增强调脂作用.老年人应用10、20 mg多廿烷醇及联合常规剂量的阿托伐他汀都具有良好安全性.
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血尿酸水平与冠心病及其严重程度的关系研究
目的:研究血尿酸(UA)水平与冠心病(CAD)的发生及其严重程度的关系.方法:根据冠状动脉造影结果将患者251例分为CAD组148例和非CAD组103例,以发生病变的血管支数反映冠心病严重程度,将患者分为A、B、C、D4组,分别对应冠状动脉正常、1支、2支、3支病变,比较各组间尿酸水平.根据尿酸水平按四分位数将患者分为第1～4组.结果:(1)CAD组血尿酸水平高于非CAD组(P＜0.01),Logistic多因素同归分析显示年龄、天冬氨酸转氨酶、尿酸水平为冠心病的危险因素.(2)尿酸水平与冠脉病变支数呈正相关(rn=0.229,P＜0.01),其中女性组尿酸水平与冠脉病变支数呈正相关(rn=0.317,P＜ 0.01),而男性组无此相关性(rs=-0.36,P=0.671).(3)血尿酸水平第3、第4四分位的CAD患病率明显高于第1、第2四分位(P＜0.01).结论:血清尿酸水平与冠心病的患病率有关,且与冠状动脉病变程度呈正相关.
关键词： 冠心病 尿酸 血清 冠状血管造影术 天冬氨酸氨基转移酶类 危险因素 Logistic模型 -
金属烤瓷冠对龈沟液中IL-1β、AST及ALP水平的影响
目的:了解不同金属烤瓷冠对局部牙周组织造成的影响,以及龈沟液中自细胞介素(IL)-1β、天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平与牙周组织健康状况的关系.方法:选择28例接受会属烤瓷冠修复患者的上颌切牙(共34颗)为实验对象,其中镍铬合金烤瓷冠19颗,金铂合金烤瓷冠15颗.以患牙的对侧同名健康牙为对照组,在烤瓷冠戴入6～8个月后复诊,并对龈沟液中IL-1β、AST、ALP水平进行分析.结果:镍铬合金烤瓷组IL-1β及ALP水平均高于对照组,差异有统计学意义;金铂合金烤瓷组IL-1β、ALP与对照组差异无统计学意义;两种金属烤瓷冠AST水平均普遍高于对照组,差异有统计学意义.结论:镍铬合金烤瓷冠对牙周组织的不利影响较明显,而金铂合金烤瓷冠修复前后各项指标变化不明显.龈沟液中IL-1β、AST及ALP的浓度水平可以较敏感地反应金属烤瓷冠对牙周组织的影响.
关键词： 金属烤瓷合金 牙龈缝液 自细胞介素1β 天冬氨酸氨基转移酶类 碱性磷酸酶 -
老年冠心病患者肌酐清除率和总胆红素水平临床分析
目的:探讨肌酐清除率(Ccr)和总胆红素(TBIL)水平对于老年冠心病患者的临床意义.方法:选择784例65岁以上老年患者,根据冠状动脉造影结果依冠状动脉有无狭窄分为冠心病组和对照组,冠心病组根据冠脉病变支数又分为1支组、2支组和3支组,比较Cer和TBIL水平.结果:冠心病组Ccr水平明显低于对照组,TBIL水平明显高于对照组(P<0.01).2支组和3支组Ccr水平低于对照组(P<0.01),2支组和3支组TBIL水平高于对照组(P<0.05或P<0.01).随着冠脉病变的逐渐加重,肝功能异常率亦逐渐升高(P<0.05).多元Logistic步回归分析表明Ccr和TBIL是冠心病的影响因素.结论:Ccr和TBIL对于老年冠心病的发生及严重程度具有一定的临床预测价值,治疗老年冠心病时需关注患者的肝肾功能.
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腹腔镜胆囊切除术后肝硬化患者转氨酶的变化
以往的研究表明,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleeystectomy,LC)对早期、代偿性肝硬化患者具有很高的安全性.
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肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素临床疗效的Meta分析
目的 采用Meta分析评价肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素的临床价值.方法 电子检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库、万方数据库.收集比较肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素与未予糖皮质激素治疗的前瞻性随机对照试验(RCTs).由2名评价者筛选和提取资料,并用改良Jadad量表评价文章质量.对符合标准的研究采用RevMan 5.1软件进行数据分析.结果 共纳入5篇随机对照研究,222例患者,文献质量评价均为高质量.荟萃分析结果表明:术前单剂应用糖皮质激素组术后IL-6峰值[MD=-53.70,95％CI(-74.11-33.29),P＜0.01]、总胆红素(TBIL)峰值[MD=-13.77,95％ CI(-23.77 ～-3.78),P＜0.01]较对照组显著降低,术后并发症发生例数[OR=0.30,95％CI(0.16～ 0.57),P＜ 0.01]及平均住院天数[MD=-2.91,95％CI(-4.55～-1.28),P＜ 0.01]较对照组显著减少.2组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)峰值无明显差异(P＞0.05).结论 肝脏切除术前单剂应用糖皮质激素能减少术后炎症细胞因子释放及改善患者预后,但对肝脏功能和缺血再灌注损伤的保护作用尚需更进一步研究证实.
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小儿急性呼吸道感染时心肌酶变化临床分析
急性呼吸道感染是儿科常见病,也是基层医院儿科住院患者的主要疾病,随着医疗技术的进展,急性呼吸道感染患儿住院后心肌酶谱已列为常规检查,结果发现小儿急性呼吸道感染时心肌酶谱会出现不同程度的升高,尤其是合并发热时升高更明显,从而认为是合并心肌受损或心肌炎,造成了家长的恐慌和医疗资源的浪费,为探讨和观察急性呼吸道感染患儿合并心肌酶升高的临床意义,以便确定疗程,早期干预,现对我院收治的116例患儿报道如下.
关键词： 呼吸道感染 天冬氨酸氨基转移酶类 肌酸激酶 乳酸脱氢酶类 儿童 -
胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎的临床疗效
目的：研究胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取昆山市第一人民医院2011年10月—2014年8月收治的58例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方案的不同将患者分为研究组与对照组，每组29例。对照组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合胸腺肽α1治疗，比较两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率及乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）、乙肝病毒基因（HBV DNA）转阴率。结果研究组 ALT、AST 复常率及 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组患者出现1例恶心，对照组未出现任何明显不良反应。结论胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高患者 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 转阴率及 ALT、AST 复常率，且不良反应少，安全性高。
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慢性活动性乙型肝炎治疗前后肝脏瞬时弹性值分析
目的 分析慢性活动性乙型肝炎治疗前后肝脏瞬时弹性值(liver stiffness measurement,LSM)的变化,探讨天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)升高对LSM的影响.方法 以57例AST升高的慢性乙型肝炎患者为研究对象,应用弹性成像仪每间隔1个月定期监测LSM及AST,监测至治疗4个月后,观察治疗前后LSM的变化.结果 治疗后LSM较治疗前明显降低,且随着治疗时间的延长,LSM逐渐降低,AST在治疗后1个月较治疗前显著降低,治疗后2个月又有所回升,治疗后3、4个月再次逐渐降低,保持在正常范围,治疗3个月后,各时点间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性活动性乙型肝炎患者的LSM受AST升高的影响,经治疗AST回复正常后LSM明显下降,治疗3个月后用LSM评估肝纤维化程度比较准确.
关键词： 肝硬化 天冬氨酸氨基转移酶类 肝脏瞬时弹性值 -
大鼠肝损伤过程中肝组织神经营养因子神经突蛋白水平变化及其意义研究
目的 探讨大鼠肝损伤过程中肝组织神经营养因子神经突蛋白(Neuritin)水平变化及其意义.方法2015年11月—2016年11月,采用随机数字表法将清洁级SD大鼠126只分为空白组(42只)、非肝损伤组(42只)、肝损伤组(42只).肝损伤组采用自制改良型BIM-IV生物撞击机建立肝损伤模型,非肝损伤组大鼠于同一部位给予同一力度致其股骨骨折;空白组不给予任何处置.分别于造模后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d采用随机数字表法在各组选取7只大鼠,采集肝组织标本及血清,对肝组织进行HE染色,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及肝组织Neuritin水平.结果 肝损伤组造模后6 h时可见肝细胞排列不规则、胞质疏松化及气球样变;造模后12 h、1 d、2 d时可见肝细胞大片坏死甚至出现细胞核脱失;造模后3 d、5 d时可见肝细胞排列、胞质、细胞核大小形态接近正常.肝损伤组造模后6 h、12 h、1 d、2 d血清ALT、AST水平高于空白组、非肝损伤组(P<0.05).肝损伤组造模后12 h血清ALT、AST水平高于造模后6 h,造模后2 d、3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后6 h、12 h,造模后2 d、3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后1 d,造模后3 d、5 d血清ALT、AST水平低于造模后2 d (P<0.05).肝损伤组造模后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d肝组织Neuritin水平高于空白组、非肝损伤组(P<0.05).肝损伤组造模后12 h、1 d肝组织Neuritin水平高于造模后6 h,造模后3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后6 h,造模后1 d、2 d、3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后12 h,造模后2 d、3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后1 d,造模后3 d、5 d肝组织Neuritin水平低于造模后2 d,造模后5 d肝组织Neuritin水平低于造模后3 d(P<0.05).肝损伤组肝组织Neuritin水平与血清ALT、AST水平均呈正相关(r=0.7962,P<0.001;r=0.7691,P<0.001).结论 大鼠肝损伤后,肝组织中神经营养因子Neuritin水平先升高再降低,与血清中ALT、AST水平变化一致,其可能在肝损伤后肝细胞的再生或增殖过程中发挥一定的作用.
关键词： 肝疾病 神经生长因子类 丙氨酸氨基转移酶 天冬氨酸氨基转移酶类 神经突蛋白 -
心脏死亡器官捐献供体情况对受体肝脏移植术后终末期肝病模型评分影响研究
背景 近年来应用终末期肝病模型(MELD)评分探讨影响肝脏移植术后并发症发生率和病死率的高危因素成为热点,目前研究多集中于受体术前情况对术后恢复的影响.本研究通过研究供体术前情况对受体肝脏移植术后MELD评分变化的影响,为受体肝脏移植术后病情恢复提供新的思路.目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供体术前情况对受体肝脏移植术后MELD评分的影响.方法 回顾性选取2013年9月—2015年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所DCD肝脏移植供体25例,收集供体的性别、年龄、重症监护室(ICU)治疗时间、术前血清指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBiL)、总胆红素(TBiL)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)〕和受体肝脏移植术前、术后MELD评分,并进行相关性分析.结果 男性供体19例、女性供体6例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为(2.80±1.32)％和(1.40±0.66)％,差异有统计学意义(t=2.476,P=0.021);供体年龄<45岁15例,≥45岁10例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为(2.73±1.26)％和(2.07±1.40)％,差异无统计学意义(t=-1.210,P=0.242);供体ICU治疗时间<5 d 3例,5～10 d 14例,>10 d 8例,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度分别为(2.30±1.38)％、(2.85±0.85)％、(2.94±1.76)％,差异无统计学意义(F=0.957,P=0.516).供体年龄、ICU治疗时间、术前AST、DBiL、WBC、Hb水平、受体肝脏移植术前MELD评分与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度均无直线相关关系(r=-0.344,P=0.093;r=-0.294,P=0.154;r=-0.271,P=0.090;r=-0.181,P=0.386;r=-0.310,P=0.096;r=-0.205,P=0.325;r=-0.219,P=0.294).供体术前ALT、TBiL水平与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度呈负相关(r=-0.301,P=0.044;r=-0.372,P=0.012).线性回归分析显示,供体术前ALT、AST、TBiL水平与受体肝脏移植术后MELD评分下降速度相关(P<0.05).结论 DCD供体术前ALT、AST、TBiT水平越高,受体肝脏移植术后MELD评分下降速度越低,患者恢复越慢.DCD供体术前ALT、AST、TBiT水平是肝脏移植术后并发症发生的主要高危因素.
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实时组织弹性成像及血清学指标评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力研究
目的：探讨使用实时组织弹性成像（ RTE ）、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（ APRI ）及FIB－4指数评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力的可行性。方法选取2014年9月—2015年6月于石河子大学医学院第一附属医院住院的乙型肝炎患者69例，其中31例接受肝组织穿刺，38例接受肝脏切除术。使用RTE测定肝纤维化指数，收集患者血清学指标并计算 APRI以及FIB－4指数，肝脏切除术患者术中测定门静脉自由压（FPP），病理检查进行肝组织纤维化程度分期（肝纤维化Metavir分期）。结果肝纤维化Metavir分期F08例（12％）， F121例（30％）， F223例（33％）， F37例（10％）， F410例（15％）。 RTE测得肝纤维化指数为1.63～4.02， APRI为0.08～2.10， FIB－4指数为0.33～6.31， Spearman秩相关分析结果显示，肝纤维化指数、 APRI、 FIB－4指数与肝纤维化Metavir分期均呈正相关（rs＝0.582， P＜0.001； rs ＝0.550， P＜0.001； rs ＝0.444， P＜0.001）。肝纤维化指数与APRI、肝纤维化指数与FIB－4指数、 APRI与FIB－4指数诊断肝纤维化Metavir分期F≥2、 F≥3、 F＝4 ROC曲线下面积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术患者术中测得FPP为13.50～36.50 cm H2O （1 cm H2O＝0.098 kPa）， Spearman秩相关分析结果显示， FPP与肝纤维化Metavir分期呈正相关（ rs＝0.685， P＜0.001）。 Pearson相关分析结果显示，肝纤维化指数、 APRI、 FIB－4与FPP均呈正相关（r＝0.596， P＜0.001； r＝0.633， P＜0.001； r＝0.696， P＜0.001）。将RTE与血清学指标相结合，通过多元线性回归计算得到FPP的预测方程式为： FPP＝9.275＋2.992×肝纤维化指数＋1.064×APRI＋1.605×FIB－4指数， r＝0.749， P＜0.001。结论 RTE、 APRI及FIB－4指数可以在评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的同时评估门静脉的压力。
关键词： 肝硬化 弹性成像技术 门静脉压 天冬氨酸氨基转移酶类 -
超声弹性成像组织弥散定量分析与综合评分对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值研究
背景 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的可逆中间环节,早期诊断和及时干预对延缓疾病进展及改善预后极为重要.目的 通过分析超声弹性成像组织弥散定量分析和天冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板计数(PLT)比值指数(APRI)、综合评分对慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断价值,为无创诊断肝纤维化提供临床依据.方法 选取2012年2月-2013年12月在广东省人民医院感染科住院治疗的慢性乙型肝炎患者158例,其中F1期38例(F1期组)、F2期53例(F2期组)、F3期38例(F3期组)、F4期29例(F4期组),另选取同期本院体检的健康志愿者38例为对照组,检测AST、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素、PLT等血清学指标,记录超声弹性成像组织弥散定量评分(ES),根据公式计算APRI及综合评分.分析APRI及综合评分诊断肝纤维化分期的ROC曲线下面积,综合评分截断值及灵敏度、特异度.结果 对照组与不同肝纤维化分期组患者AST、ALT、GGT、总胆红素及PLT水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).F1期组、F2期组、F3期组、F4期组患者超声弹性成像组织弥散定量分析检测感兴趣区(ROI)的应变均值、标准偏差、蓝色区域(AREA)、复杂度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析结果显示,APRI、ES、综合评分与肝纤维化分期均呈正相关(rs =0.646,P＜0.001;rs=0.739,P＜0.001;rs=0.830,P＜0.001).APRI诊断≥F2期、≥F3期和≥F4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.86、0.88、0.89;综合评分诊断≥F2期、≥F3期和≥F4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.93、0.95、0.92.综合评分截断值为100分时,诊断≥F2期肝纤维化的灵敏度为84.6％、特异度为88.2％;综合评分截断值为100分时,诊断≥F3期肝纤维化的灵敏度为91.5％、特异度为81.3％;综合评分截断值为114分时,诊断≥F4期肝纤维化的灵敏度为48.2％、特异度为100.0％.结论 超声弹性成像组织弥散定量分析可较好地用于慢性病毒性肝炎肝纤维化的诊断,并且结合血清学指标的综合评分能够更好地提高诊断准确度.
关键词： 弹性成像技术 肝硬化 纤维化 天冬氨酸氨基转移酶类 血小板计数 -
套筒冠式固定桥基牙龈沟液中碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶的检测分析
目的 探索套筒冠固位式固定桥对于牙周维护的作用.方法 选择16例患者共64颗基牙,分为实验组和对照组,每组32颗基牙.在修复前以及修复后6 、12个月,对基牙进行牙龈指数(GI)和龈沟出血指数(SBI)的检测,利用全自动生化分析仪检测基牙龈沟液中碱性磷酸酶(ALP)和天冬氨酸转氨酶(AST)活性水平.结果 在修复前与修复后12 个月实验组与对照组之间GI、SBI比较差异有统计学意义(P＜0.05),ALP、AST活性水平差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 套筒冠式固定桥有利于基牙牙周组织的保护.
关键词： 碱性磷酸酶 天冬氨酸氨基转移酶类 牙周指数 套筒冠 龈沟出血指数
