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责任小组连续性排班模式在神经外科的应用
通过责任小组连续排班模式在神经外科的应用,以确保病人观察的连续性,减少时间交接班,提高护理质量,合理利用人力资源.设立上、下午和夜班组长,以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作,重新调整护士岗位,分层级使用护士,每个责任护士实行分管床位到人,分管床位固定,每个责任护士对小组负责,责任小组内协同完成职责.责任小组连续排班模式使护理工作从功能制护理转变为责任制护理,为患者提供了连续性、层级明确、均衡、高质量的护理服务.
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质量控制小组对提高结核科患者痰标本采集质量的作用
目的 探讨质量控制小组对提高结核科患者痰标本采集质量的作用.方法 2014年11月广州市胸科医院内科成立质量控制小组.质量控制小组采取建立患者痰标本采集流程和相关指引,加强对患者的健康教育,加强医护人员相关知识培训,普及护士对痰标本采集的规范操作和宣传教育要点,责任到人、分工细化、明确职责等措施.2014年8月1日至2014年10月31日质量控制小组成立前收治320例疑似肺结核患者,医嘱留痰2088份;2014年11月1日至2015年2月28日质量控制小组成立后收治的386例疑似肺结核患者,医嘱留痰2417份.比较质量控制小组成立前后痰标本采集率和合格率.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 质量控制小组成立前痰标本采集率为84.6％(1767/2088),痰标本合格率为86.3％(1525/1767);质量控制小组成立后痰标本采集率为95.0％(2295/2417),痰标本合格率为96.0％(2203/2295),两者痰标本采集率和痰标本合格率差异均有统计学意义(x2值=6.999和5.361,P值=0.008和0.021).结论 成立质量控制小组,对收集患者痰标本的工作过程进行严格的质量控制,能有效提高结核科患者痰标本的采集质量.
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提高急诊重症监护室患者痰标本送检率和阳性率的管理措施
目的 探讨提高急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)患者痰标本送检率和阳性率的管理措施.方法 选取2015年7月至2016年2月入住新疆维吾尔自治区胸科医院EICU的肺部疾病患者206例.将2015年7月至10月的110例患者作为对照组,留取痰标本786例(份),采用早晨常规集中留取痰标本一次性送检的方法;将2015年11月至2016年2月的96例患者作为观察组,留取痰标本769例(份),通过全科护理人员系统学习留取痰标本知识、制定留取痰标本流程、医务人员(医生、护士、医技、护工)相互配合、护士长加强制度落实和流程监管等措施留取痰标本分次送检.两组均依照患者病情以患者自行咯出、气管插管吸痰、纤维支气管镜(简称“纤支镜”)吸痰3种方式采集痰标本,再依医嘱行痰涂片抗酸染色(简称“痰涂片”)、和(或)MTB培养、和(或)普通细菌培养的检测.实施4个月后,采用SPSS 17.0软件进行资料的统计和分析,两组患者痰标本送检率、不同检测方法采痰方式检出的阳性率、合格率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组、对照组的痰标本送检率分别为80.5％(769/955)、55.2％(786/1423),差异有统计学意义(x2=4.86,P=0.027).两组采用痰涂片、MTB培养、普通细菌培养检测的阳性率均有提高[26.6％(115/432),19.7％(114/580);46.7％(50/107),34.1％(46/135);31.7％(73/230),21.1％(15/71)],差异均有统计学意义(x2=3.99,P=0.046;x2=4.48,P=0.034;x2=6.25,P=0.012).观察组和对照组患者不同方法(自行咯出、气管插管后吸出、经纤支镜吸出)采集痰标本的合格率[78.5％(386/492),60.0％ (332/553);97.8％ (175/179),91.7％(132/144);95.9％ (94/98),95.5％(85/89)]和阳性率[24.6％(121/492),14.2％(79/553);38.5％(69/179),37.5％(54/144);49.0％(48/98),47.1％(42/89]比较,患者自行咯出的合格率与阳性率差异均有统计学意义(x2合格率=4.51,P=0.033;x2阳性率=3.99,P=0.046),而气管插管及经纤支镜采集痰标本患者的合格率差异均无统计学意义(x2插管=0.70,P=0.404;x2纤支镜=0.20,P=0.654)和阳性率(x2插管=0.56,P=0.453;x2纤支镜=0.05,P=0.821).结论 在EICU通过实施一系列痰标本留取改进措施,有助于提高痰标本的送检率和检测阳性率.
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基于Barthel指数评定量表的临床分层管理在结核病房中的应用效果
收集2014年11月至2016年10月青岛市胸科医院胸内科五病房收治的自理能力重度和中度依赖患者,将2014年11月至2015年10月的65例患者作为对照组,实施常规性护理;将2015年11月至2016年10月的60例患者作为观察组,实施基于Barthel指数评定分值的分层护理管理.观察组并发症、护患纠纷事件、护理风险事件的发生率[3.33％ (2/60)、5.00％ (3/60)、6.67％(4/60)]均低于对照组[13.85％(9/65)、18.46％(12/65)、20.00％(13/65)],差异均有统计学意义(x2=4.30、5.35、4.72,P值均＜0.05).观察组患者或家属对护理质量满意度的评分中,健康教育、心理护理、服务态度、基础护理、操作性护理的分值[(3.85±0.45)分、(3.79±0.53)分、(3.65±0.78)分、(3.38±0.56)分、(3.49±0.29)分]均高于对照组[(1.23±0.23)分、(1.14±0.22)分、(1.05±0.36)分、(1.16±0.42)分、(1.34±0.26)分],差异均有统计学意义(t=40.82、36.36、23.80、24.97、43.47,P值均＜0.01).故认为基于Barthel指数评定量表在结核病房临床护理中实施分层管理能合理有效地配置病房人力资源,提高护理质量,降低患者护理风险事件的发生,提高患者家属满意度.
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OEC管理模式在护理安全管理中的应用
探索一种适应现代护理管理观的护理安全管理手段,领悟海尔集团的OEC管理模式的内涵本质,通过明确安全护理工作的目标体系,细化安全护理工作的日清体系,以及落实安全护理的激励机制等,形成了一套OEC护理安全管理方法,提高了安全护理管理的效果:①患者安全得到保障;②护理质量检查达标;③全员满意度提高.
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分层级管理在静脉输液质量监控中的实践及效果
目的:促进静脉输液治疗护理的专业化进程,为病人提供安全、有效的输液护理.方法:建立护理部和各科室的二级静脉输液质量监控组织.护理部专门设立输液质量控制委员会,负责全院静脉输液质量的标准制定、质量监控、专业知识培训与提高;各科室设立相对应的质控小组,负责对科内静脉输液质量进行连续监控,以控制环节质量,进行层层质控.结果:病人对静脉输液的满意度提高;外周和中心静脉输液操作规范的执行率明显提高;化疗药物、高营养药物输入方式更加合理;输液不良反应和并发症发生率明显下降.结论:加强静脉输液治疗的质量监控,能全面提高临床静脉输液的质量和内涵,分层级管理是静脉输液治疗专业化管理的有效管理模式.
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质量目标管理在护理质控中的作用
目的 探讨护理质量综合目标管理在提高护理质量管理水平和有效实施护理质量控制中的作用.方法 设定护理质量综合目标管理指标,建立相对应的质量控制体系和考核标准,在实施过程中定期检查评估,不断改进,日臻完善.结果 满意度可达98%～100%.结论 质量目标管理加强了质量控制的内涵建设,强化了全员参与质量管理的护理质量,综合目标管理是提高工作效率和护理服务水平、提高医疗护理质量,树立良好的医院形象及提高医院竞争力的一种有效的管理方法.
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人性化服务在儿科临床护理实践中的运用
随着构建社会主义人性化服务模式和谐社会的深入推进,人性化服务已成为现代医院管理者和全体医护人员的共识,更为广大患者及其家属所期盼.近年来,我院儿科积极推行人性化服务模式,医患关系得到明显改善.现将我们的做法和体会介绍如下.
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肿瘤放疗科无痛病房护理工作模式的建立
目的:提升护士疼痛管理理念,使肿瘤患者得到优质的无痛护理服务.方法:构建肿瘤放疗科无痛病房护理工作模式.结果:无痛病房护理工作模式建立后,护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用4个指标的得分均高于此模式建立前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施无痛病房管理后,治疗前后(NRS评分)患者疼痛评分明显下降.患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果的满意度评分在4分以上(5级评分),患者对护理工作质量满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施规范化的疼痛管理,提高了护士的疼痛管理知识和技能,提高了患者的疼痛控制质量,患者得到了优质的无痛护理服务.
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社区围绝经期妇女健康认知现状调查及护理管理研究
目的 研究社区围绝经期妇女健康认知现状,探讨护理干预对社区围绝经期妇女健康改善的效果.方法 纳入社区144名围绝经期妇女作为研究对象,采用健康认知调查问卷评估围绝经期妇女健康认知现状.随机分为观察组和对照组,每组72名.6个月后,比较两组研究对象的健康认知情况.结果 不同文化程度、年龄及婚姻状况患者间心理调节、合理膳食及知识认知评分差异有统计学意义(P<0.05).观察组各项指标评分均显著高于对照组和护理干预前(P<0.05).结论 社区围绝经期妇女的健康认知评分普遍偏低,通过护理干预管理是提高社区围绝经期妇女健康认知的重要方法之一.
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医疗联合体内护理管理现状与发展趋势
从护理管理模式的探索,护理管理标准化、规范化、科学化,健全护理人才培养体系、优化护理管理人才培养,优质护理资源在医联体内有序有效流动4个方面系统阐述了医联体内护理管理现状.并指出了医联体内护理管理的发展趋势:一是信息化建设,二是探索医联体内护理管理人才培养的长效机制,三是逐步实现同质化护理管理.
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实施"人性化护理服务标兵评选的"实践与体会
自2006年6月开始,我院在护理队伍中实行了人性化护理服务标兵评选活动,经过活动开展,极大调动护士的服务热情,收到较好效果,具体介绍如下:
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论儿科护理纠纷及其防范对策
随着社会的进步,人们维权意识逐渐加强,儿科病房因其服务对象的特殊性,护理纠纷更易发生.因此,在儿科病房如何进行护理管理,减少护理纠纷就显得尤为重要.我院是一个综和性的二级乙等医院,没有独立的儿科病房,儿科护理纠纷对我们更是一种挑战
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护理干预对艾滋病患者HAART依从性和生活质量的影响
目的 探讨护理干预对艾滋病患者治疗依从性和生活质量的影响.方法 选择我院门诊治疗的艾滋病患者120例,按服药单、双编号分为观察组和对照组各60例,观察组给予实施连续护理干预,对照组给予常规护理,连续6个月后,观察两组干预前后抗病毒治疗依从性和生活质量的变化.结果 护理干预后观察组的治疗依从性明显高于对照组(观察组依从率为96.7％,对照组为75.0％).观察组的生活质量(包括:躯体症状、疾病认知、睡眠状态、心理健康、社会功能)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对接受艾滋病抗病毒治疗患者实施连续的护理干预,可以明显提高患者的治疗依从性和生活质量,值得临床推广应用.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗病毒治疗 顺应性 生活方式 护理管理研究 -
27例淋巴瘤患者跌倒原因分析及护理对策
目的：探讨预防淋巴瘤化疗患者医院内外跌倒的有效措施，提高淋巴瘤化疗患者护理安全。方法对27例淋巴瘤患者发生跌倒的时间、地点、原因、后果、年龄进行分析。结果化疗后有胃肠道反应的患者是跌倒的高危人群；8：00-11：00是院内外跌倒发生的高峰时间段；跌倒的地点主要在家里、马路和病床；跌倒发生的主要诱因与骨髓抑制有关。结论重视淋巴瘤人群的安全评估，应加强住院患者跌倒高危因素的评估，对住院环境进行审核和纠正，加强护患双方防范跌倒的宣教，院外的患者在出院前要加强对跌倒的健康教育，大限度降低院内外淋巴瘤患者跌倒的发生率。
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机器人微创心脏手术的护理管理
目的 观察机器人微创心脏手术的临床应用,总结其护理管理方案.方法 回顾分析431例使用“达芬奇S”全机器人手术系统完成微创心脏手术患者的术前准备、手术配合过程及术后机器的管理方法.结果 经过完善的术前准备、术中配合和术后管理,成功完成了431例全机器人心脏手术,无术中中转开胸,术前准备时间和手术时间明显缩短.结论 充分的术前准备、默契的手术配合及熟练的机器操作是机器人手术顺利进行的前提条件.
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全国部分三甲医院162个肿瘤科静脉治疗护理现状的调查分析
目的：调查全国部分三甲医院肿瘤科静脉治疗护理现状。方法采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的《全国三甲医院静脉治疗护理现状调查问卷》,于2013年3月便利抽取全国27个省市147家医院162个肿瘤科进行问卷调查。结果162个肿瘤科均开展了PICC技术。87家医院(占59.2%)建立了静脉药物配置中心(PIVAS),但在PIVAS配制静脉药物、抗肿瘤药物、肠外营养液的科室仅分别占34.0%,37.7%和33.3%。分别有9.3%和71.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注腐蚀性药物,分别有15.4%和79.0%的肿瘤科仍用头皮针、静脉留置针来输注高渗性药物。52个肿瘤科(占32.1%)中能独立完成PICC技术操作的护士数多于经过PICC专科培训并考核合格的护士数,15个科室(占9.3%)中能独立完成PICC技术操作的护士数少于经过PICC专科培训并考核合格的护士数。结论肿瘤科静脉治疗护理专业得到了飞速发展,但仍暴露出一些不足：静脉药物配制环境亟待提高,静脉穿刺工具的选择不够合理,PICC专科队伍素质有待提高等。
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德国医院优质护理服务
为全面提高医院临床护理水平,自2010年起卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动.笔者曾于2005-2007年在德国进行为期2年的护理进修学习,对德国的临床护理有较为深入的了解,德国医院优质的护理服务给笔者留下了深刻的印象.现将德国护理服务模式介绍如下,以期为护理管理者更好开展“优质护理服务示范工程”提供一定帮助.
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我国优质护理服务现状的研究进展
随着医学模式从单纯的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式,护理工作已经从以疾病为中心转向以人、环境、健康和护理为基本概念,以人为中心的优质护理[1].优质护理服务是从患者入院到出院为其提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质服务,满足患者的基本需求,是深化整体护理的有效途径[2].
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绩效管理在基层护理管理中的应用
作为一种科学的管理体系,绩效管理将组织目标与个人目标相结合,在提高护理质量和患者满意度的同时可促进入力资源可持续的发展[1-2],并为科学、合理的薪酬管理和人事管理提供客观依据.因此,绩效管理正受到医院各级管理者的重视.作为基层护理管理者,护士长在绩效管理体系中的作用更多的是运用绩效管理理念,不断提高护士的能力和服务水平,以提高病区护理质量.本文通过文献收集,探讨基层护理管理者在病房中开展绩效管理的具体方法,现综述如下.
