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塘沽地区日常膳食中重金属安全风险评估
以电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）为检测手段，对塘沽地区日常膳食中植物类和动物类食品共117种样品进行砷和镉两种重金属检测，分析不同重金属对于不同类别食品的污染分布情况。选用Crystal Ball评估软件，对两种重金属的暴露量进行非参数概率评估，计算摄入不同食品的成人的单位体重周暴露量及MOS值。结果表明，目前塘沽地区居民膳食中摄入的砷、镉含量在安全范围内；但当摄入量较大时，砷、镉的MOS值均会不同程度的低于1，可推断过量摄入可能会存在潜在危险。
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肺结核患者外周血T淋巴细胞亚群检测结果与病情的相关性研究
目的 了解初治涂阳成年肺结核患者的外周血T淋巴细胞亚群检测结果与病情的相关性.方法 搜集2014年1月1日至2015年12月31日成都市公共卫生临床医疗中心收治的具有痰涂片抗酸杆菌检查阳性结果和外周血T淋巴细胞亚群检测结果的1561例新发成年肺结核患者资料,按照CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞检测水平分为如下各组:CD3+降低组(876例,CD3+水平低于770个/μl者),CD3+正常组(666例,CD3+水平在770～2041个/μl者),CD3+升高组(19例,CD3+水平高于2041个/μl者);CD4+降低1组(99例,CD4+水平＜100个/μl者),CD4+降低2组(173例,CD4+水平在100～199个/μl者),CD4+降低3组(267例,CD4+水平在200～299个/μl者),CD4+降低4组(264例,CD4+水平在300～413个/μl者),CD4+正常组(719例,CD4+水平在414～1123个/μl者),CD4+升高组(39例,CD4+水平高于1123个/μl者);CD8+降低组(743例,CD8+水平低于238个/μl者),CD8+正常组(790例,CD8+水平在238～874个/μl者),CD8+升高组(28例,CD8+水平高于874个/μl者).分析CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞计数水平与临床病情的相关性.上述各组资料分别采用Spearman相关系数(rs)、线性趋势检验,以及x2检验进行比较分析,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在1561例研究患者中,初治涂阳成年肺结核患者T淋巴细胞亚群均有不同程度改变,其中CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞计数出现下降者分别占56.12％(876/1561)、51.44％(803/1561)和47.60％(743/1561).不同CD3+、CD4+和CD8 +组别的T淋巴细胞计数水平[(464.35±189.53)～(2417.80±421.24)个/μl、(65.71±22.51)～(1334.80±192.01)个/μl、(140.70±59.37)～(1049.10±220.56)个/μ1]与患者不同痰涂片结果[65.64％(575/876)～84.21％(16/19)、65.66％(65/99)～74.36％(29/39)、67.16％(499/743)～85.71％(24/28)]密切相关[Spearman相关系数(rs)=0.10,P＜0.001;rs=-0.06,P=0.014;rs=-0.05,P=0.035],且存在线性趋势(x2趋势=15.13,P＜0.001;x2趋势=6.80,P=0.009;x2趋势=5.54,P=0.019).与不同受累肺叶与肺段[92.01％(806/876)～89.47％(17/19)、94.95％(94/99)～82.05％(32/39)、91.79％(682/743)～78.57％(22/28)]密切相关[rs=-0.19,rs=-0.16,rs=-0.16,P值均＜0.001],且存在线性趋势(x2趋势=42.39,x2趋势=34.64,x2趋势=32.07,P值均＜0.001).结论 初治涂阳成年肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平与病情密切相关,CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞计数水平降低越明显,肺结核患者痰菌数量越高、病变累及范围越多.
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四川省人感染猪链球菌病潜伏期初探
2005年6-8月,四川省发生了猪链球菌血清2型所致的人感染疫情,本文主要对该次疫情中病例的潜伏期进行分析.1.对象与方法:该次疫情共发生人感染204例.本文分析只保留个案调查表中发病时间和暴露时间精确到小时数的单次暴露病例(109例),内容主要是发病时间、暴露于病(死)猪的时间等.病例个案资料统一采用Epi Data 3.02软件录入并进行逻辑检错,SPSS11.5软件进行数据分析.入选病例和排除病例的一般人口学信息比较采用x2检验,不同分组病例的平均潜伏期比较采用非参数检验方法.
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血清脂联素水平与代谢综合征组分的相关性研究
目的 探讨血清脂联素水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)各组分的相关性.方法 采用整群随机抽样的方法,抽取上海市的两个城区,经调查和体检,筛选出MS患者235例.通过对MS患者的脂联素水平与MS各组分(腰围、血压、血糖、血脂)相关性分析及主成分回归分析,初步探讨血清脂联素水平与MS各组分的关系.结果 男性脂联素水平为(2.82±1.73)μg/ml低于女性的(5.12±3.51)μg/ml,差异有统计学意义(Z=-5.25,P=0.00).脂联素水平[(4.38±3.23)μg/ml]与腹部肥胖相关,其与腰围[(93.37±7.76)cm]的spearrnan秩相关系数为rs=-0.18(tt=-2.79,P=0.01);与腰臀比(0.91±0.05)的spearman秩相关系数为rs=-0.28(tr=-4.44,P=0.00),而与人体质量指数(body mass index,BMI)[(26.85±3.10)ks/m2]无显著相关性(rs=-0.10,tr=-1.45,P=0.15).脂联素与胰岛素抵抗相关指标关系密切,包括空腹血糖[(5.48±1.72)mmol/L](rs=-0.13,tr=-2.00,P=0.05)、空腹胰岛素[(11.52±5.34)mU/L](rs=-0.15,tr=-2.31,P=0.02)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(2.90±2.07)(rs=-0.17,tr=-2.63,P=0.01)及甘油三酯水平[(2.11±1.24)mmol/L](rs=-0.24,tr=-3.77,P=0.00).脂联素与总胆固醇水平[(5.01±1.19)mmol/L](rs=-0.05,tr=-0.78,P=0.44)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.21±0.32)mmol/L](rs=0.06,tr=0.93,P=0.36)、收缩压[(131.40±14.93)nun Hg,1 nun Hg=0.133 kPa](rs=-0.02,tr=-0.34,P=0.73)及舒张压[(86.77±9.14)mm Hg](rs=-0.02,tr=-0.27,P=0.78)无显著相关性.结论 MS患者血清脂联素水平与腹部肥胖及胰岛素抵抗相关指标呈负相关,而与血压未见直接联系.
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医学研究中单向有序表的Ridit分析与秩和检验的关系
目的 探讨单向有序表中有序变量的5种数量化方法及其相互间的关系,以及数量化后所对应的Ridit分析、秩和检验等统计学分析方法在临床研究中应用的比较.方法 通过公式推导秩变换评分法(rank_ri)、Ridit评分法(ridit_ri)、连续性校正的Ridit评分法(ridit_rci)、修订的Ridit评分法(ridit_rmi)和简单评分法等5种方法相互间的区别与联系,以探讨Ridit分析与秩和检验的关系,并应用SAS8.2对临床实例(石韦冲剂治疗慢性气管炎的病型与疗效的关系)进行验证.结果 由于文中所讨论的前4种评分方法间存在确定的线性关系rank_ri=N ridit_ri+1/2=N ridit_rci=(N+1)ridit_rmi,因而基于3种不同Ridit评分法的Ridit分析所得精确X2统计量是完全相等的,同时它与Kruskal-Wallis H检验也是等价的;基于Ridit评分法(ridit_ri)的传统Ridit分析以1/12作为Ridit值方差的近似值来计算其近似X2统计量,检验结论相对保守;考虑到Ridit分析具有可以用(0,1)区问内的平均Ridit值和图形清晰地显示多个组的相互大小关系等优点,而且不是KruskalWallis H检验所能做到的,故在比较多组之间疗效优劣的临床研究中应提倡使用Ridit分析的精确X2检验;通过SAS8.2的freq过程中tables语句的得分类型选项(SCORES=)完全可以直接对单向有序表资料作Ridit分析的精确X2检验.结论 Ridit分析的精确X2检验与Kruskal-Wallis H检验是完全等价的,在比较多组之间疗效优劣的临床研究中应提倡使用Ridit分析的精确X2检验.
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尿核基质蛋白22检测对尿路移行细胞癌诊断及病情监测的意义
目的 探讨检测尿核基质蛋白22(NMP22)对尿路移行细胞癌诊断、病情监测及判断预后的价值.方法 对2001年6月-2006年6月收治的泌尿系疾病患者525例(尿路移行细胞癌262例,非移行细胞肿瘤198例,泌尿系良性病65例),进行尿中NMP22水平检测.结果 术前尿路移行细胞癌患者NMP22中位值为27.33 U/ml,非移行细胞肿瘤患者为7.84U/ml,泌尿系良性疾病患者为2.64 U/ml,三组之间进行比较,差异有统计学意义(x2=197.17 P＜0.001).NMP22以10 U/ml为界值,对尿路移行细胞癌检出敏感度为71.37%,特异度为87.69%.将病理确诊的Ⅰ-Ⅱ、Ⅱ和Ⅱ-Ⅲ级患者的NMP22水平中位值进行比较,差异有统计学意义(X2=34.06 P＜0.01).术后健康生存6个月至3年及3年以上患者NMP22水平明显低于术前和术后复发、转移的患者,差异有统计学意义(X2=34.06,P＜0.001).结论 尿中NMP22可作为尿路移行细胞癌术前诊断、病情监测、判断预后的一种肿瘤标志物.
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回归树的建模与应用
近年来,大量研究致力于建立新的回归技术解决经典回归中假设过于严格的问题,包括预测变量与反应变量的线性关系、反应变量的正态性及方差齐性等.当线性关系不成立时选用线性模型明显不适宜,此时一种方案是在模型中加入交互作用项或采用变量变换,但这种方式容易导致解释时的困难,并且可能仍然不能解决非线性的问题.另一种解决方案则是选用非参数回归技术,包括Friedman和Stuetzle[1]提出的光滑技术和Yarnlod等[2]及Breiman等[3]提出的分类与回归树.其中分类与回归树的区分关键在于反应变量为连续性变量或为分类变量,若为连续性变量则建立回归树,反之则建立分类树.现就回归树的建模与应用进行探讨.
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血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张关系的临床研究
为了解血吸虫病肝硬化患者血清肝纤维化指标与食管静脉曲张的关系,作者采用SPSS7.5软件对64例血吸虫病肝硬化患者的血清肝纤维化标志物含量与上消化道胃镜检查结果进行了非参数双变量相关分析,结果报告如下.
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基于非参数自适应密度估计理论的医学超声图像去噪方法
在小波变换域中去除图像中的噪声是近年来的研究热点之一.目前在小波域中对加性噪声的去除已经有了许多研究结果,比如Donoho等的处理方法都得到了很好的应用.但是由于超声图像噪声情况的复杂性,其对去噪的方法提出了更高的要求.为了在去除噪声的同时能够更好的保护边缘及有用的细节信息,本研究结合Birgé-Massart等提出的非参数自适应估计理论,提出一种在平稳小波变换域中对超声图像去噪的方法.实验证明,这种基于非参数自适应估计理论的超声图像去噪方法,与Donoho阈值去噪方法相比,去噪效果有所提高.
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原发性高血压不同病理阶段中同步瞬时波强弹性参数与脉象参数的相关性分析
目的:探讨原发性高血压不同病理阶段中同步瞬时波强(wave intensity,WI)弹性参数与脉象参数的相关性.方法:对70例原发性高血压患者(内膜不增厚36例为A组,内膜增厚34例为B组)及33例健康人(对照组)行同步颈动脉WI检测及桡动脉脉象检测,分析并比较WI弹性参数及脉象参数. 结果:A组硬化系数(β)与重搏前波幅度(h3)、降中峡幅度(h4)、重搏前波幅度与主波幅度之比(h3/h1)、降中峡幅度与主波幅度之比(h4/h1)呈正相关,压力-应变弹性系数(EP)与h3、h4呈正相关,由β推导的脉搏波传导速度(PWVβ)与h3/h1呈正相关,管径增大指数(AI)与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关;B组β与h3、h4呈正相关,与重搏波幅度(h5)、重搏波幅度与主波幅度之比(h5/h1)呈负相关,EP与h4呈正相关,PWVβ、由WI值推导的脉搏波传导速度(PWVWI)与h3/h1呈正相关,AI与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关;对照组β与h3、h3/h1呈正相关,EP与h3、h4呈正相关,PWVWI与h3/h1呈正相关,血管顺应性(AC)与h5、h5/h1呈正相关,AI与h3、h4、h3/h1、h4/h1呈正相关,与h5、h5/h1呈负相关. 结论:WI弹性参数与脉象参数间具有良好的相关性,WI技术有助于完善脉象的客观化研究.
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肝癌TACE疗效的影响因素分析
目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC) TACE治疗疗效的影响因素.方法:回顾性分析89例经TACE治疗的HCC患者的临床及影像资料,比较治疗前后CT影像及临床指标的变化,分析影响肿瘤变化的主要相关因素.结果:治疗前肿瘤体积与肝脏体积之比(TTLVR)(P=0.042,rs=-0.216)、有无门静脉侵犯(P＜0.001,Z/x2=-4.680)、AFP(P=0.004,r=-0.036)为影响肿瘤大小变化率的负相关因素;碘油沉积率(LDR)(P＜0.001,rs=0.728)为正相关因素.LDR为影响TACE治疗效果的主要因素(P＜0.001).治疗前TTLVR(P＜0.001,rs=-0.385)、有无门静脉侵犯(P＜0.001,Z/x2=-4.289)及有无腹水(P=0.045,rs=-2.001)是影响LDR的负相关因素;年龄(P=0.016,rs=0.254)是正相关因素.结论:治疗前有无门静脉侵犯及对AFP、TTLVR、LDR的测定有助于肝癌TACE疗效的判定;年龄、有无门静脉侵犯、肿瘤大小、腹水有助于LDR的判定.
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利用稳健Z比分数评价肌酐能力验证的数据
目的 利用稳健Z比分数评价肌酐能力验证的数据.方法 肌酐数据来自2009年卫生部临床检验中心3次能力验证常规化学检测项目,分别有1 179、1169和1 168家实验室参加.按照检测方法的不同将肌酐能力验证的数据分为苦味酸组和酶组.利用Mann-Whitney检验作苦味酸法和酶法检测结果的可比性分析.利用四分位值建立的TUKEY区间剔除离群值.利用单样本Kolmogorov-Smirnov检验作原始数据和剔除离群值后数据的正态性分析.利用稳健Z比分数评价检测结果.Z比分数绝对值≤2的检测结果评价为满意值,2＜Z比分数绝对值＜3之间的检测结果评价为可疑值,Z比分数绝对值≥3的检测结果评价为不满意值.结果 苦味酸法和酶法的检测数据大部分(86.7％)不可比.所有研究组的原始数据是非正态分布,剔除离群值后,73.3％的数据是正态分布.2009年3次能力验证苦味酸组的满意率分别是89.8％ (495/551)、87.2％( 468/537)和89.5％ (476/532)；不满意率分别是3.3％( 18/551)、6.5％ (35/537)和4.5％ (24/532).酶组的满意率分别是88.8％( 558/628)、89.3％( 564/632)和88.1％(560/636)；不满意率分别是5.6％( 35/628)、5.2％ (33/632)和6.6％ (42/636).结论 选择稳健Z比分数作为能力验证的评价指标是合理的,避免了离群值对评价结果的影响.
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喉癌术后复发相关因素的临床分析
目的探讨喉癌术后复发的相关因素和总结喉癌手术治疗失败的原因.方法回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉科1958～1999年喉癌手术病例574例的临床资料.患者随访3年以上,确诊复发56例.对复发的相关因素包括年龄,性别,病史,住院时间,吸烟,病理分级,并发症,肿瘤分期,术式,输血,放射治疗,淋巴结转移等进行分析. 结果经统计学分析显示肿瘤T分期(P=0.000 2),治疗方式(P=0.001 7),输血(P=0.000 1),放射治疗(P=0.000 1),颈淋巴结转移(P=0.022 8)与喉癌术后复发有显著意义.结论肿瘤分期、术式、输血、放射治疗和淋巴结转移是引起喉癌术后复发的重要因素.
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HLA-G和IL-10在非小细胞肺癌组织中的表达
目的:探讨HLA-G和白细胞介素(IL)-10在非小细胞肺癌组织中的表达状况及与各因素的关系.方法:以经手术切除的38例非小细胞肺癌组织标本为病例组,12例正常肺组织为对照组,通过免疫组化的方法检测2组标本的HLA-G和IL-10蛋白的表达水平,并对两者进行相关分析.结果:38例非小细胞肺癌组织标本中有28例(74％)HLA-G表达阳性,有30例(79％)IL-10表达阳性.HLA-G的表达水平与肺癌的TNM分期呈正相关(rs=0.672,P＜0.01).IL-10的表达水平与各临床病理因素无关.正常肺组织中无HLA-G和IL-10的表达.28例HLA-G阳性的肺癌组织中有25例(93％)IL-10阳性,两者呈正相关(rs=0.424,P＜ 0.01).结论:HLA-G和IL-10在肿瘤中相互作用形成了一个自分泌的恶性循环,而且破坏宿主的免疫功能终使得肿瘤逃脱宿主免疫监视.
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血清电解质与冠状动脉病变程度的相关性研究
目的:探讨血清电解质钾、钠、氯的水平与冠状动脉病变程度的相关性.方法:将264例疑诊为冠心病且行冠脉造影检查的患者分为冠心病组与非冠心病组,将冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)亚组与非AMI亚组,分析比较各组与亚组间血清电解质钾、钠、氯浓度及其他主要指标的变化,并对所有指标与冠脉病变支数进行相关性分析.结果:冠心病组血清钾水平高于非冠心病组(P＜0.05),血清钠、氯水平低于非冠心病组(P＜ 0.05或P＜0.01).AMI亚组的血清钾水平高于非AMI亚组(P＜0.01),血清氯水平低于非AMI亚组(P＜0.05),2亚组间血清钠水平差异无统计学意义(P ＞0.05).相关性分析表明血清钾水平与冠脉病变支数呈正相关(rs=0.150,P＜ 0.05),而血清钠、氯水平与其呈负相关(rs分别为-0.254和-0.183,P＜0.01).结论:血清钾水平的升高和血清钠、氯水平的降低与冠状动脉病变程度存在相关性.
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胆固醇酯转运蛋白水平与冠心病患者血脂指标的相关性
目的 探讨血浆胆固醇酯转运蛋白(CETP)对冠心病(CHD)患者相关血脂指标的影响.方法 行冠状动脉造影的患者550例,根据冠状动脉造影结果分为CHD组(n=430)和正常组(n=120).测定2组血浆CETP、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及ApoA1/ApoB水平.结果 CHD组患者血浆中HDL-C、ApoA1及ApoA1/ApoB的水平显著低于正常组(P < 0.01);CETP水平在CHD组与正常组间差异无统计学意义,CETP水平与HDL-C和ApoA1值呈负相关(rs分别为-0.141和-0.165,P < 0.05);多因素Logistic回归分析显示,CETP不是CHD的独立影响因素.结论 CETP虽然不是冠心病的影响因素,但是为以后通过干预CETP来调节血脂并治疗冠心病提供了一定的临床数据资料.
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Ang-2在大肠癌中的表达及其与病理和临床特征的关系
目的:研究血管生成素2(Ang-2)蛋白在大肠癌组织中的表达及其与病理和临床特征的关系.方法:应用免疫组化法检测54例大肠癌组织、18例癌旁正常组织及20例大肠良性病变组织中Ang-2的表达情况.结果:Ang-2在大肠癌组织、癌旁正常组织及大肠良性病变组织中的阳性表达率分别为77.78％、27.78％和30.00％;癌组织与癌旁正常组织、良性病变组织相比,阳性表达率差异均有统计学意义(P＜ 0.01)；Ang-2阳性表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而与肿瘤的大小和分化程度均无关(P＞0.05).结论:Ang-2蛋白高表达可能在大肠癌的发生、发展、侵袭和转移中发挥重要的作用.
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老年人高尿酸血症特点及与代谢综合征的相关性
高尿酸血症是代谢综合征(MS)的组成部分,大量流行病学证据和临床研究显示,高尿酸血症与心血管事件的发生率及死亡率相关,是心血管事件的独立危险因素[1].老年人高尿酸血症及MS发病率均较高,本文旨在探讨老年人高尿酸血症的发病特点及其与MS之间的相关性.
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有序R×2表资料线性趋势卡方检验与秩相关分析的比较
在实际的应用中,有序分组资料的线性趋势检验与Spearman秩相关分析有时不易区分,现就自己的理解对二者的关系做一阐述,希望对大家能有所帮助.
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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的相关因素分析及临床急救
目的：分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关危险因素，制定急救措施。方法选取2014年1月—2016年1月在井冈山大学附属医院急救的急性有机磷农药中毒者45例，根据患者是否出现呼吸衰竭分为衰竭组25例和非衰竭组20例。比较两组患者的各项指标〔血糖、急性生理学及慢性健康状况评分量表（ APAGHEⅡ）评分、脏器损伤、胆碱酯酶、胃管洗胃以及阿托品总量〕，分析各项指标与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的影响因素，并制定急救措施。结果呼吸衰竭时间0.5~96.0h；上机时间1~144h；形成原因：肺水肿、中间综合征以及解毒剂过量。相关分析结果显示，血糖与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭无相关性（ r=0.027，P〉0.05），APAGHEⅡ评分、脏器损伤及阿托品总量等与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈正相关（ r=0.462、0.599、0.346，P〈0.05），胆碱酯酶与急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭呈负相关（ r=-0.380，P〈0.05）。结论脏器损伤数量和胆碱酯酶含量可作为呼吸衰竭发生的参考指标，留置胃管洗胃和正确使用阿托品是防治呼吸衰竭的重要手段。
