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代谢综合征与子宫内膜病变的相关性研究
目的 探讨代谢综合征与子宫内膜病变的相关性. 方法 采用回顾性对照研究,将125例因异常子宫出血行诊断性刮宫的患者,按是否存在代谢综合症分为代谢综合征组(A组,60例)及非代谢综合征组(B组,65例),对比分析两组子宫内膜病理检查的结果及体重指数、腰围、高血压、性激素(FSH、LH、E2、T)、空腹血糖、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与子宫内膜病变的相关性. 结果 A组的异常子宫内膜(子宫内膜息肉,子宫内膜增生及癌变)明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的体重指数、腰围、T、空腹血糖、TG、空腹胰岛素的水平,HOMA-IR程度及高血压的发生率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的HDL水平低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的性激素(FSH、LH、E2)水平稍高于B组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 代谢综合征与子宫内膜息肉、子宫内膜增生及癌变有明显的相关性,其长期持续的单一雌激素刺激、高雄激素血症、胰岛素抵抗-高胰岛素血症是子宫内膜息肉、子宫内膜增生及癌变的重要因素.临床上对代谢综合征患者应进行早期的干预,从而降低子宫内膜病变的发生率.
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2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法的比较
目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准.方法:于2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析.结论:2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高.WHO(1999)代谢综合征诊断标准及CDS(2007)建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断.EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准对中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性,且与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究.三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群.
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大学生谷草转氨酶和谷丙转氨酶的比值与代谢综合征相关性研究
目的 探讨大学生谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)比值和代谢综合征(MS)之间的关系.方法 通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市425名19 ～24岁大学生(男性216例,女性209例)作为研究对象,测量人体基本参数和空腹血糖(FPG)、血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ALT、AST及真胰岛素(TI)等代谢相关指标.按AST/ALT比值分为AST/ALT比值＜1组和AST/ALT比值≥1组.MS诊断参考ATPⅢ标准.结果 检测出AST/ALT比值＜1者146例(34.4％),调整年龄和性别后,AST/ALT比值与HDL-C呈正相关(r=0.125),与体重指数(BMI)(r=-0.281),腰围(WC)(r=-0.264),TG(r=-0.134),TI(r=-0.118)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)(r=-0.121)呈负相关(P＜0.05).MS患病率为2.1％,男性和女性相似(2.3％和1.9％,x2=0.082,P=0.774).AST/ALT比值＜1组MS检出率明显高于AST/ALT比值≥1组(4.8％ vs.0.7％,P=0.016).调整年龄,性别和BMI后,大学生AST/ALT比值＜1组MS检出率为AST/ALT比值≥1组的6.975倍(95％ CI:1.430 ～ 34.019,P=0.016).结论 大学生AST/ALT比值与代谢综合征显著相关.
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健康管理对老年代谢综合征合并下肢动脉疾病患者的疗效观察
目的 研究健康管理对老年代谢综合征患者下肢动脉疾病的疗效.方法 老年代谢综合征伴下肢动脉疾病118例,分为对照组60例和健康管理组58例,于入组当时和研究结束后分别测量血压、踝臂指数(ABI)、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷.对照组由专人监督用药;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施.随访12个月.结果 两组基线数据无统计学差异.两组观察前后比较收缩压和空腹血糖均显著下降,健康管理组的收缩压[( 141±10)、(146±11)]nm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(t=2.581,P=0.011)和空腹血糖[(5.32±1.33)、(5.92±1.61)] mmol/L(t=2.231,P=0.028)的改善优于对照组.健康管理组的三酰甘油[(5.51±0.51)、(5.11±0.49)] mmol/L(t=4.307,P=0.000)和ABI(0.77±0.17)、(0.84±0.19)(t=2.091,P=0.039),较干预前也有显著改善.其他指标干预前后和两组间无显著性变化.SF-36量表中的8个方面评分,两组均有不同程度的改善,健康管理组在因生理功能角色受限(72.2±12.4)、(65.2±20.1)(t=2.268,P=0.025)、情绪角色受限(73.9±18.0)、(65.6±21.1)(t=2.295,P =0.023)和心理健康(63.9±13.3)、(58.3±12.5)(t=2.358,P =0.020)改善优于对照组.结论 健康管理可以改善老年代谢综合征伴下肢动脉疾病患者的临床指标和生活质量,效果优于单纯药物治疗.
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不同空腹血糖水平与多代谢异常相关性分析
目的 探讨不同空腹血糖水平与发生多代谢异常的相关性.方法 对929名体检人群空腹血糖水平及相关代谢指标进行统计学分析,比较空腹血糖正常(NFG)、空腹血糖调节受损(IFG)及2型糖尿病组群的体重指数、血压、血脂、血尿酸、脂肪肝的变化特点,观察三组多代谢异常的检出率及聚集状况.结果 NFG、IFG和2型糖尿病组的体重指数、血压、三酰甘油、总胆固醇、血尿酸水平及脂肪肝发生率依次递增,多代谢异常在IFG和2型糖尿病人群的检出率明显高于NFG组,差异有统计学意义(P<0.05):IFG组与2型糖尿病组间仅高三酰甘油和脂肪肝的差异有统计学意义(χ~2=4.85、3.98,P<0.05).各组代谢异常聚类随血糖水平的增高而相应升高,这种关系在代谢异常个数≥3时尤为密切.结论 IFG和2型糖尿病人群暴露于代谢异常聚集的风险高于NFG组,具有更高的心血管疾病的发病危险.及时干预多代谢异常,对预防糖尿病的发生及相关的心血管疾病具有重要意义.
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对代谢综合征患者进行家庭医生健康管理的效果评价
目的 探讨家庭医生健康管理模式对代谢综合征(MS)患者的干预效果.方法 选择健康体检中筛查的MS患者417例,用随机数字表法分为干预组和对照组分别为206例、211例.干预组在常规健康随访的基础上,增加家庭医生式健康管理干预,而对照组仅进行常规健康随访.1年后观察两组患者体质指数(BMI)、血压、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,采用配对设计的t检验和卡方检验分析干预效果.结果 干预组在干预1年后BMI(25.04± 2.92)kg/m2、收缩压(121.5±15.6)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)及TG、FPG分别为(2.02±1.24)、(5.92± 1.75)mmol/L,低于干预前的(25.66±2.64)kg/m2、(128.4±16.5)mmHg、(2.43±1.06)、(6.34±1.62)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.437、3.598、3.536、2.983,P均<0.05);HDL-C(1.32±0.26)mmol/L高于干预前的(1.26±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(t=-2.218,P<0.05);干预组在干预后BMI、血压、FPG高于正常参考值、HDL-C低于正常参考值的患者比例分别是62.6%、75.2%、14.6%、52.9%,低于干预前的92.7%、85.4%、23.3%、63.6%,差异有统计学意义(χ2=53.795、6.777、5.124、4.832,P均<0.05).对照组在1年后仅BMI(24.52±2.69)kg/m2低于干预前的(25.79±2.85)kg/m2,差异有统计学意义(t=2.421,P<0.05),其他收缩压、舒张压、TG、HDL-C、FPG的变化均无统计学意义.结论 家庭医生健康管理通过对MS患者的生活方式干预,能有效降低体重、血压、血脂、血糖水平.
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三种代谢综合征诊断标准在北京某国有企业体检员工中应用的比较
目的 探讨三种代谢综合征(MS)诊断标准在北京某国有企业体检员工中应用的异同比较并提出建议.方法 对1039例23～62岁的办公室人员进行现况调查,分别采用国际糖尿病联盟(IDF,2005)、美国国家胆固醇教育计划成人组第三次报告(ATPⅢ,2005)和中华医学会糖尿病分会(CDS,2004)标准计算MS患病率,比较三种标准在该人群中应用的一致性和差异.结果 ATPⅢ、IDF、CDS三种标准诊断的MS患病率依次为:14.8%、14.2%、10.7%.IDF与ATPⅢ标准一致性很高(Kappa=0.977).CDS与IDF、CDS与ATPⅢ标准的一致性均一般,Kappa值分别为0.697、0.694.CDS标准诊断的非MS的人中有5.7%存在危险因素聚集.ATPⅢ、IDF标准诊断的MS者常见的表现形式为:中心性肥胖+高三酰甘油(TG)血症+血压异常和中心性肥胖+高TG血症+低高密度脂蛋白(HDL-C)血症;CDS标准常见的表现形式为中心性肥胖+高TG血症+高血压和中心性肥胖+高TG血症+血糖异常.结论 三种MS诊断标准中,ATPⅢ标准对MS及危险因素聚集个体的检出率高.IDF与ATPⅢ标准一致性高于IDF、ATPⅢ与CDS的一致性,但前两者仍存在不一致.CDS各组分的诊断标准有待于进一步改进.建议采用三种诊断标准,或两种诊断标准CDS与ATPⅢ或CDS与IDF比较,提高筛检的灵敏度,达到较好的干预效果.
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生活方式干预对代谢综合征患者动脉血管早期病变检测指标的影响
目的 探讨生活方式干预对非糖尿病代谢综合征(MS)患者动脉血管早期病变检测指标的影响.方法 入选非糖尿病MS患者87例,随机分为干预组(47例)和对照组(40例).干预组实施健康管理,包括健康教育、合理膳食、规律运动、纠正不良习惯等生活方式干预.对照组未行健康管理干预.随访9个月,所有患者随访前后均进行体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的测定.结果 (1)干预组BMI、WC、SBP、TG、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后6个月、9个月与干预前相比均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),并且HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP在干预后9个月与干预后6个月相比又进一步改善,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,干预后9个月干预组BMI、WC、HDL-C、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR和hs-CRP有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)干预组baPWV和ABI在干预后6个月、干预后9个月与干预前相比有改善,差异有统计学意义(F值分别为:32.98,45.81；P ＜0.05).与对照组相比,干预后9个月干预组baPWV和ABI有改善,差异有统计学意义(t值分别为:-5.62,5.99；P＜0.05).(3)干预组baPWV在干预后9个月的异常率为44.68％,与干预前(68.09％)相比有改善,差异有统计学意义(x2 =5.23,P ＜0.05).(4)baPWV与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为:0.436,0.565)；ABI与hs-CRP、HOMA-IR相关(OR值分别为:0.543,0.502).结论 对MS患者实施健康管理,加强生活方式的调控,能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上能延缓动脉粥样硬化的进程.
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良性前列腺增生与代谢综合征代谢因素相关性研究
目的 通过对男性患者的相关查体指标分析,探讨男性良性前列腺增生( BPH)患者的高危代谢因素.方法 男性患者738例,分为无BPH及无代谢综合征(MS)者组(A组),有BPH及无MS者组(B组),无BPH及有MS者组(C组),有BPH及有MS者组(D组).检测体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、血三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血谷丙转氨酶(ALT)、血总胆红素(TB)、血肌酐、血尿素、糖化血红蛋白(HbAlc)、血尿酸等指标.结果 B组年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C及HbAlc水平均显著高于A组,而HDL-C显著低于A组(P＜0.05);D组年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、血尿酸及HbAlc水平均显著高于C组,而HDL-C显著低于C组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄60岁以上(OR:4.432,95％ CI:1.331～ 14.759)、超重或肥胖(OR:228.165,95％CI:21.932 ～2373.724)、高血压(OR:33.350,95％CI:10.221 ～ 108.824)、高FBG(OR:131.669,95％ CI:21.033～824.279)、高TG( OR:53.500,95％ CI:11.547 ～247.889)是BPH合并MS独立危险因素.结论 BPH与MS关系密切,老龄、超重或肥胖、高血压、高TG、高FBG等代谢异常是BPH合并MS的危险因素.
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代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与内脏脂肪的关系
目的 探讨血清三酰甘油中的n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸(PUFA)各组分及其比例与代谢综合征患者核磁共振测量的腹腔内脏脂肪面积(MRI-IAF)的关系.方法 比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢和体脂指标的差异,探讨代谢综合征患者血清三酰甘油脂肪酸谱各组分与MRI-IAF等体脂参数的相关性,并且以相关的血清脂肪酸谱组分为被筛选变量,逐步回归分析以上变量对MRI-IAF、腰围和体质指数(BMI)的影响.结果 代谢综合征组的各项体脂及代谢指标均较对照组差,其中MRI-IAF差距较大[(108.3±13.3)cm2 vs.(63.0±7.1)cm2,t=18.28,P＜0.05)],代谢综合征组血清三酰甘油的n-6/n-3 PUFA比值高于对照组(10.1±3.3vs.7.2±2.1,t=8.564,P＜0.05),而C18∶3 n-3[(1.4±0.4)％vs.(1.7±0.6)％,t=-3.295]、C20∶5 n-3[(0.2±0.2)％vs.(0.6±0.6)％,t=-3.611]、C22∶6n-3[(0.9±0.5)％vs.(1.2±0.6)％,t=-2.920]及n-3PUFA低于对照组[(2.5±0.6)％vs.(3.7±1.2)％,t=-7.034](P均＜0.05),所有n-6 PUFA及C22∶5 n-3的差异无统计学意义;n-6/n-3 PUFA、n-3 PUFA、二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸均与MRI-IAF (r=-0.377～0.565,P=0.024)相关,n-6/n-3 PUFA还与腰围(r=0.400,P=0.016)和BMI相关(r=0.357,P=0.033),而n-6 PUFA与各体脂参数不相关;逐步回归分析提示n-6/n-3PUFA比值与MRI-IAF、腰围、BMI的相关性较强(校正的R2=0.102～0.299,P=0.033).结论 血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值和n-3 PUFA与代谢综合征患者MRI-IAF等体脂参数相关,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入.
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重庆市部分公务员三年62169例健康体检状况评估与分析
目的 监测与分析近年来重庆市公务员的健康状况,为公务员健康干预策略和预防保健工作提供科学依据.方法 按照每10年为一个年龄组,对2008年1月1日至2010年12月31日连续3年重庆市部分公务员健康体检所检出的各类疾病情况进行汇总统计分析,比较不同性别和年龄组之间的差异.结果 参检公务员62169例中检出的前5位疾病与异常情况及其检出率分别为:本次血压高与高血压有15074例(24.25％),脂肪肝有14798例(23.80％),高甘油三酯血症有14090例(22.66％),高尿酸血症有11307例(18.19％),骨质疏松与骨量减少有9293例(14.95％)；男性公务员血压异常、脂肪肝、高甘油三酯血症、高尿酸血症、骨质疏松与骨量减少、血糖紊乱、高脂血症等明显高于女性公务员(P＜0.01)；男性公务员血压异常、骨质疏松、血糖紊乱随年龄增长逐渐增加；脂肪肝、高甘油三酯血症、高脂血症检出率高为41 ～ 50岁组；高尿酸血症以年轻男性为多.结论 血压异常、脂肪肝、高甘油三酯、高尿酸血症在重庆市公务员中发病率较高,骨质疏松与骨量减少、幽门螺杆菌感染是近年来出现的新问题,应加强公务员的健康教育及健康干预,降低以上疾病的发生率,提高公务员健康水平.
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应用人体生物刺激反馈仪筛查代谢综合征的效果评价
目的：评价人体生物刺激反馈仪筛查代谢综合征（MS）的效果。方法按照入选标准连续纳入2012年1—12月在浙江大学医学院附属第二医院进行健康体检，既往无糖尿病的体检者5674名（男3437名，女2237名）。进行问卷调查，测量MS组分（身高、体重、血压、血糖、血脂），人体生物刺激反馈仪检测，以2004中华医学会糖尿病分会（CDS）关于MS的诊断为金标准，评估人体生物刺激反馈仪对MS的诊断效能。结果5674名体检者按照CDS标准确诊MS 1096名，经人体生物刺激反馈仪检测的代谢异常体检者2798名，经ROC曲线检验，曲线下面积（AUC）：0.674（95%CI：0.658~0.691，P<0.0001）；对应的人体生物刺激反馈仪风险评分佳切点值为25.00%，对MS敏感度77.80%，特异度56.00%，阳性预测值30.20%，阴性预测值91.30%。对其中409名无MS且无糖尿病的体检者随访2年，再次经ROC曲线检验，AUC：0.719（95%CI 0.644~0.794，P=0.000），对应的风险评分佳切点值亦为25.00%，对MS的敏感度78.00%，特异度59.80%，且人体生物刺激反馈仪测量值与2年后MS检出率呈正相关。结论人体生物刺激反馈仪检测对MS的诊断效能虽然不够高，但阴性预测值较高，操作简便、无创，可作为体检人群中MS的早期筛查工具，并对MS进展有一定的预警作用。
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中国人群饮酒与代谢综合征发病关系的前瞻性研究
目的 研究我国成年人饮酒状况对代谢综合征(MS)发病的影响.方法 本项目为前瞻性队列研究.2007至2008年对分别于1998和2000年基线调查的中国心血管病流行病学多中心协作研究35 ～ 74岁的27020例队列人群开展随访调查.结果 基线14572例非MS人群经8年随访,共发生MS 2362例.在调整了年龄、南北方、城乡、受教育程度、体力活动、吸烟、体质指数以及MS组分数后,和不饮酒者相比,男性饮酒者发生MS的相对危险度(RR)为1.24(95％ CI:1.06～1.45),人群归因危险度为10.13％；每日摄入酒精量10.1～20 g,20.1～40 g,＞40 g组的RR分别为1.36(95％CI:1.02～ 1.82),1.34(95％ CI:1.03～ 1.74)和1.41 (95％CI:1.13,～1.77)；每周饮酒2～5次和≥6次的RR分别为1.25(95％CI:1.01～ 1.55)和1.26(95％CI:1.04～ 1.52)；只喝啤酒组、只喝白酒组和混合饮酒组的RR分别为1.60(95％ CI:1.05～2.45)、1.30(95％CI:1.02～ 1.65)和1.27(95％CI:1.06 ～ 1.52).女性每日摄人酒精量在10.1 ～20 g组和＞20g组RR分别为2.67(95％CI:1.26～5.65)和2.38(95％CI:1.35～4.22).结论 在全人群中,每日摄入酒精量＞10 g就会显著增加MS发病风险,在女性中尤为明显.男性每周饮酒≥2次以及只饮啤酒、只饮白酒和混合饮酒者均明显升高MS的发病风险.为减少MS的流行,应提倡限制酒精过量摄入,尤其女性更应限制酒精摄入量(≤10 g/d).
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非酒精性脂肪肝与代谢综合征的相关性研究
目的 研究浙江省部分体检人群肥胖和代谢综合征(MS)的发病率,探讨非酒精性脂肪肝与代谢综合征及其组分的关系.方法 选择在本院体检乙肝表面抗原阴性的3500例受检者,分别进行身高、体重、血压、丙氨酸氨基转移酶、血脂、血糖等生化指标检测及肝胆B超检查.结果 非酒精性脂肪肝组的MS的患病率为25.49%,正常组MS的患病率为8.61%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析非酒精性脂肪肝者患代谢综合征是对照组的3.927倍.非酒精性脂肪肝,体重指数和三酰甘油与代谢综合征显著相关.结论 在浙江省部分人群中患非酒精性脂肪肝者,体重指数的增加和三酰甘油的升高是患代谢综合征的两个主要危险因素.
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社区家庭访视对代谢综合征相关组分的影响
目的 探讨社区家庭访视对代谢综合征相关组分的影响.方法 将220例代谢综合征患者(以2004年中华医学分会糖尿病学会推出的适合中国人的代谢综合征诊断标准为依据)随机分为家庭访视组和对照组各110例;家庭访视组由专职医务人员进行定期家庭访视,对照组不作家庭访视干预.1年后进行家庭访视干预前后、两组间的相关指标比较.结果 家庭访视干预后代谢综合征患者收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白定量均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇较家庭访视前显著提高,差异有统计学意义(t=7.921,P＜0.05);体重指数无明显变化.家庭访视干预前后代谢综合征患者达标情况以收缩压、舒张压、甘油三酯理想,其次为空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、24 h尿白蛋白定量的达标情况.家庭访视组与对照组比较除体重指数、总胆固醇外相关指标均有明显改善(P＜0.05).结论 家庭访视干预对代谢综合征各代谢指标均有改善,是一种有效的干预方法.
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代谢综合征及其组分与甲状腺结节相关性的研究
目的 评价代谢综合征(MS)及其组分与甲状腺结节之间的相关性.方法 回顾性分析2009年6月至2010年6月于大连医科大学附属第二医院体检中心体检的10 357例18岁以上个体的人体学指标、空腹血糖、血脂、血尿酸及丙氨酸转氨酶以及甲状腺彩超检查的结果.结果 甲状腺结节的患病率为46.96%,MS患病率为23.6%,两病共患病率为11.6%.MS组甲状腺结节的发病率较非MS组明显升高(75.9%vs 38.0%,P＜0.05).多因素Logistic回归分析甲状腺结节的发生与MS、体质指数、空腹血糖独立相关(β=0.78,OR=4.167,P＜0.05;β=1.22,OR=3.876,P＜0.05;β=0.62,OR=2.359,P＜0.05).结论 MS个体甲状腺结节患病率显著增高.多元回归分析表明MS各组分中体质指数与空腹血糖是甲状腺结节发生的独立预测因子.甲状腺是代谢综合征另一个受累靶器官.
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人体测量学指标和身体成分分析在筛查和预测老年代谢综合征中的应用
目的：探讨人体测量学指标和身体成分分析对于老年代谢综合征的筛查和预测作用并探索佳的预测指标。方法本研究为横断面研究，包括763名参加健康体检的60~88岁老年人（男性406人，女性357人），分别测定其人体测量学指标、身体成分、血脂、空腹血糖、高敏C反应蛋白，采用接受者工作特征曲线（ROC曲线）判定腰围、腰围臀围比、腰围身高比、体脂肪百分率和脂肪指数对老年代谢综合征的筛查作用，并确定其理想切点、敏感度、特异度、曲线下面积。结果腰围、腰围身高比、腰围臀围比、脂肪百分率和脂肪指数均对老年代谢综合征有预测价值。在男性，腰围87.5 cm，腰围臀围比0.89，腰围身高比0.51、脂肪百分率24.1%和脂肪指数5.00 kg/m2为预测代谢综合征存在的理想切点，敏感度和特异度分别为：腰围（81.3%，57.7%）、腰围臀围比（78.8%，62.6%）、腰围身高比（87.5%，50%）、脂肪百分率（51.3%，75.5%）和脂肪指数（83.8%，51.8%）；曲线下面积分别为0.728、0.755、0.716、0.671和0.725；在女性，腰围77.5 cm，腰围臀围比0.87，腰围身高比0.52、脂肪百分率31.7%和脂肪指数7.80 kg/m2为预测代谢综合征存在的理想切点，敏感度和特异度分别为：腰围（85.1%，38%）、腰围臀围比（79.8%，53.2%）、腰围身高比（71.3%，55.1%）、脂肪百分率（70.2%，50.6%）和脂肪指数（80.9%，52.5%）；曲线下面积分别为0.652、0.707、0.658、0.619和0.675。在老年男性和女性中，腰围臀围比的曲线下面积在所有参数中均大。结论人体测量学指标和身体成分分析在老年代谢综合征的筛查和预测中有重要意义，腰围臀围比为佳的预测指标。
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健康体检人群性别和血尿酸与肱-踝脉搏波速度的关系
目的 探讨不同性别健康体检人群血尿酸与肱-踝脉搏波速度(baPWV)的关系.方法 采用横断面研究的方法对1418例常规健康体检者收集生化指标,并测量baPWV.BaPWV≥1400 cm/s定义为baPWV异常.分别根据男女性血尿酸水平的四分位数,将人群分为4组(Q1、Q2、Q3和Q4组).Spearman相关分析不同性别血尿酸水平与baPWV的关系.在女性logistic回归分析血尿酸水平与baPWV异常的关系.结果 男性和女性均有舒张压、空腹血糖、三酰甘油和体质指数随血尿酸水平增高而增高；高密度脂蛋白-胆固醇随血尿酸水平增高而降低.女性收缩压、总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇水平和baPWV水平亦随血尿酸增高而升高,差异有统计学意义.相关分析显示女性血尿酸与baPWV显著正相关(r=0.18,P ＜0.05),男性血尿酸与baPWV未见相关(r=-0.05,P=0.16).对女性人群单因素logistic分析结果表明,与血尿酸低4分位组相比,高4分位组baPWV异常的发病相对风险OR =2.69(95％ CI 1.68 ～4.29).在校正肌酐和估算肾小球滤过率后,血尿酸第4分位组相对第1分位组baPWV异常的相对风险OR=2.45(95％ CI 1.48 ～4.06).进一步用年龄和MS各组分校正后血尿酸与baPWV相关性消失0R=1.15(95％CI 0.56 ～ 2.37).结论 女性血尿酸水平与baPWV异常的相关依赖于年龄和MS的组分.
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健康体检人群γ谷氨酰转肽酶与代谢综合征关联的队列研究
目的：评估人群血清谷氨酰转肽酶（GGT）与代谢综合征（MS）关联性。方法采用历史性队列研究方法，对深圳市4935名健康体检人群进行10年随访，其中男性占81.84%，女性占18.16%；平均年龄（60.54±10.38）岁。随访结局为MS事件发生，利用Cox比例风险模型计算GGT与MS发生关联强度。结果队列人群平均随访（5.0±2.9）年，共随访24713人年，发生MS事件1689例，MS累计发病率34.22%，发病密度（ID）68.34/千人年；无论男、女，ID与GGT呈现剂量?反应关系（男：χ2=32.78，P<0.001；女：χ2=18.80，P<0.001）；拟合Cox比例风险模型，在调整年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、血尿酸、空腹血糖后，第3、4四分位数组GGT发病风险为1.45（95%CI：1.08～1.85）和1.52（95%CI：1.15～1.99）。结论 GGT水平与MS之间存在关联，有可能是MS发生的风险因素及预测因子。
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社区动态健康管理对代谢综合征干预的效果评价
目的 探讨基于家庭医生责任制的社区动态健康管理对代谢综合征人群的干预效果.方法 2010年5月至2011年7月,对山东省荣成市崖头社区代谢综合征285例患者进行监测评估,通过咨询指导及危险因素干预,实施为期1年的健康管理,对比分析管理前后患者的日均膳食(摄入量、种类、达标比例)影响,与代谢相关的临床生化指标,评价心脏功能的超声指标变化与生活方式的改变.结果 终回收完整调查资料268份,有效应答率为94％.基于家庭医生责任制的社区动态健康管理1年后,蔬菜、水果、奶类和蛋类日均摄入量为(478±122)g、(256±178)g、(159±84)g和(46±22)g;与管理前相比明显上升,人群摄入达标率提高,差异有统计学意义(x2=3.412、2.781、1.104、1.124,P＜0.05).畜禽肉类、盐、谷类、豆类和烹调用油的日均摄入量分别为(61±54)g、(6±2)g、(327±123)g、(52±28)g、(28±21)g,较管理前下降,人群摄人达标率差异有统计学意义(x2=2.986、3.987、1.754、2.374、2.683,P＜0.05).管理1年后体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义(t=2.740、1.608、3.498、2.613、2.280、2.317、1.381、1.238、2.714、0.572、1.027、0.125、0.693,P＜0.05).管理后主动脉根部内径、左心房内径、左室舒张末期容积、左室射血分数均较管理前变化不明显,差异无统计学意义(t=2.136、2.967、2.838、2.586,P＞0.05);但是反映心室舒张功能的指标二尖瓣舒张早期峰值血流速度、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度以及E/A比值的变化,差异均有统计学意义(t=2.935、3.214、0.131,P＜0.05).结论 基于社区家庭医生责任制的动态健康管理模式可以对代谢综合征人群实施有效管理.随着管理时间的延长,危险因素得到有效干预,监测的临床指标均值呈趋好发展,生活方式有明显改善.
