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紫草辅助米非司酮抗早孕对生殖激素的影响
为了探讨紫草辅助米非司酮抗早孕时对早孕妇女血中生殖激素的影响，88例早孕妇女随机分成服用米非司酮、紫草、米非司酮加紫草组和空白对照组，比较用药前后血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)的变化。结果：单用米非司酮或紫草均对β-hCG有一定的抑制作用，二者合用抑制作用更加明显；单用紫草对血中FSH、LH有较明显的抑制作用，对E2、P及T无明显影响。认为紫草对绒毛功能有一定的影响，与米非司酮合用影响更明显；紫草对垂体生殖激素有明显的抑制作用。但是否与紫草能提高药物流产效果有关，尚需进一步研究。
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美国Access2全自动化学发光免疫分析仪应用体会
20008年5月我科新购置了一台美国Beckman公司Access2全自动微粒子化学发光免疫分析仪.将内分泌、性激素类检测由原来放免法改为化学发光法.不仅检测灵敏度高、特异性强、标记物稳定,机上自备冷藏系统,试剂无需每天下班前取出而且工作中可随时更换,操作简便.由于检测速度快,结果报告时间由原来的每周1～2次改为每日出结果,急诊检测可随时插入,大大缩短了患者就医的时间,受到了临床欢迎.
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实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿尿道下裂一例
孕妇,36岁,孕1产0,孕27周.孕22周时外院超声检查提示胎儿未见明显异常,本次来我院进行产前常规超声检查.孕期无明显致畸物质接触史,孕前期及孕期无性激素类药物使用史,无畸形家族史.超声检查:单胎,臀位,胎儿双顶径73 mm,头围262 mm,腹围229 mm,股骨长52 mm,肱骨长45 mm,胎心率143 次/min.颅骨回声环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腔及心脏未见明显异常,腹壁完整,肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常,肾盂、输尿管未见扩张,四肢长骨未见明显异常.阴囊中隔部可见切迹,左侧阴囊内可见睾丸声像,右侧阴囊内未见睾丸声像,矢状面显示阴茎向腹侧弯曲,指向尾端,冠状面及横断面显示阴茎呈圆形强回声,嵌于阴囊中隔切迹内,交界处形成三角形无回声区(图1),动态观察胎儿排尿时,可见尿流自阴茎与阴囊交界处射出,射流方向亦朝向尾端(动态图1).实时三维彩色多普勒超声显示:阴囊中隔切迹,阴茎指向尾端,嵌于阴囊中隔切迹内(图2).脐动脉两条,脐动脉血流频谱正常,前壁胎盘厚34 mm,0级,羊水深52 mm.超声提示:(1)宫内中孕,单活胎,左骶前位;(2)胎儿外生殖器声像图异常,考虑为尿道下裂可能性大.在充分告知孕妇本人和临床咨询后,孕妇考虑到高龄、珍贵胎儿,决定继续妊娠,并于30周和37周在我院复查两次彩色多普勒超声,胎儿外生殖器异常图像无变化,阴茎始终指向尾端.
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2型糖尿病患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系
目的研究2型糖尿病(T2DM)患者性激素水平与胰岛素(INS)、胰岛素抵抗(IR)、胰岛素敏感性的关系. 方法对63例T2DM患者(男35例,女28例)以及正常对照组45例(男24例,女21例),用放免法测定雌二醇(E2)和睾酮(T),用酶联免疫测定法测定INS,计算IR和胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较. 结果 T2DM患者存在性激素紊乱.女性DM组E2与INS、IR呈负相关(分别是r=-0.38,P＜0.05,r=-0.42,P＜0.05),与ISI呈正相关(r=0.53,P<0.01);T与INS、IR呈正相关(分别是r=0.48,P<0.01;r=0.74,P<0.01);与ISI呈负相关(r=-0.77,P＜0.01).男性DM组,E2与INS呈正相关(r=0.36,P＜0.05);T与INS、IR呈负相关(分别是r=-0.37, P＜0.05;r=-0.47,P＜0.01),与ISI呈正相关,(r=0.52, P＜0.01). 结论 T2DM患者存在性激素紊乱,且与INS、IR、ISI相关,T是男性DM的保护激素,E2是女性DM的保护激素.
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健康成年男子性激素水平调查
目的调查健康成年男子的性激素水平.方法2002年5月～2003年5月在北京、上海、西安和重庆检查20岁以上健康成年男子1080例,按年龄分为5组,进行了全面体检,并在次晨07:30～08:30肘静脉采血测定黄体生成激素(LH),卵泡刺激激素(FSH),总睾酮(TT),雌二醇(E2)和性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾酮(cFT).结果随着年龄的老化,血清LH,FSH,E2和SHBG水平逐渐增高,cFT逐渐下降,TT无显著变化.以20～39岁值作为基础,单侧下限正常值范围cFT为0.276 nmol/L,TT为11.659 nmol/L.结论我们的调查揭示了健康成年男子性激素随年龄老化的变化规律,提出了睾酮水平降低的参考界限值.
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老年女性冠心病与血清性激素和尿酸的关系
目的研究老年女性冠心病与血清性激素和尿酸之间的关系.方法115例绝经后女性根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(60例)和对照组(55例),比较两组血清性激素和尿酸水平及其与冠心病和冠状动脉病变支数的关系.应用逐步logistic回归分析危险因素与冠心病发病的关系.结果冠心病组血清尿酸水平显著高于对照组,但两组雌二醇、孕激素及雄激素水平无显著差异.多因素分析显示,老年女性冠心病发病与年龄、血清尿酸及糖尿病显著相关.3支冠状动脉病变患者血清尿酸浓度显著高于单支及2支冠状动脉病变患者.结论血清尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立预测因素,并能够反映冠状动脉病变严重程度,而性激素无此作用.
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破骨细胞的局部调节机制
我国已逐渐进入"老龄化社会",原发性骨质疏松将成为常见多发病.由于骨质疏松常引发骨折等严重的并发症,将使家庭和社会因此承担极大的经济负担.破骨细胞的分化形成与活性对于骨质的正常代谢、再塑形与骨吸收性疾病均起着重要的作用.破骨细胞是由单核/巨嗜细胞系干细胞分化形成的多核巨噬细胞[1-3 ].一些全身性激素类刺激因子对于破骨细胞形成和活性有促进作用,其中包括:1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、甲状旁腺激素(PTH)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-11等[4],骨微环境中成骨细胞/骨间质细胞则起着重要的细胞间调节作用,破骨细胞的体外培养证实:对于破骨细胞的分化形成和活性调节,这两者均是必不可缺的.
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保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术在临床的应用
目的探讨应用保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术治疗子宫良性病变的有效性和安全性.方法对30例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术,分别测定手术前后血清性激素水平、双侧子宫血流参数及子宫大小(研究组).选同期行单纯肌瘤挖除术25例(对照组1)、全子宫切除术30例(对照组2),比较三组术中出血量、手术时间、术后病率与对照组有无差异.结果研究组术后月经量明显减少,子宫小于正常,双侧子宫血流速度降低,手术前后血清性激素水平无明显改变,提示子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复.此术式对卵巢功能无影响;术中出血量、手术时间、术后病率与对照组无差异.结论保留子宫动脉上行支的子宫楔形切除术是治疗子宫肌瘤等良性病变可供选择的好的保守手术方法.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效
腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式.随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛.腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物.河北医科大学附属邢台市人民医院自2003年7月至2011年6月共行腹腔镜下腹膜阴道成形术42例,随机分成两组,其中实验组21例使用苯甲酸雌二醇软膏涂抹阴道3个月.另外21例作为对照组,不使用任何性激素类制剂.目的为研究腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效.现报道如下.
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原因不明性不孕患者子宫内膜基质金属蛋白酶-9 mRNA的表达及其性激素调节
目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)mRNA在原因不明性不孕患者黄体中期子宫内膜中的表达,及与性激素的相关性.方法采用原位杂交、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对38例原因不明不孕患者(研究组)和20例正常生育期妇女志愿者或男方因素不孕患者(对组照)的黄体中期子宫内膜行MMP-9、TIMP-1 mRNA检测,同期放射免疫法测定雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果子宫内膜腺上皮、间质细胞胞浆、胞核均有MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达,研究组较对照组表达少,研究组黄体中期子宫内膜MMP-9 mRNA表达水平为0.42±0.19,显著低于对照组的0.57±0.19(P<0.05);研究组TIMP-1 mRNA表达水平为0.59±0.19,显著低于对照组的0.81±0.20(P<0.01).研究组黄体中期血清P水平为(34±15)nmol/L,显著低于对照组的(53±17)nmol/L(P<0.01),而血清E2水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).对照组P水平与MMP-9 mRNA表达呈正相关(r=0.722,P<0.01),而研究组无相关性(P>0.05);两组P水平与TIMP-1 mRNA,E2与MMP-9、TIMP-1 mRNA均无相关性(P>0.05).结论原因不明不孕患者黄体中期P水平影响MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达并致活性下降,可能与不孕有关.
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原因不明不孕患者子宫内膜胰岛素样生长因子Ⅱ及其受体mRNA的表达及其与性激素水平的相关性
目的探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其Ⅰ型受体(IGF-ⅠR)、Ⅱ型受体(IGF-ⅡR) mRNA在原因不明不孕患者黄体中期子宫内膜的表达,及其与性激素水平变化的相关性.方法采用原位杂交、逆转录PCR(RT-PCR)技术,检测38例原因不明不孕患者(研究组)和20例正常育龄女性志愿者或因男方因素不孕患者(对照组)黄体中期子宫内膜IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGF-ⅡR mRNA的表达;放射免疫法测定同期血清雌二醇、孕酮水平.结果黄体中期子宫内膜间质细胞胞浆内,可见IGF-Ⅱ、IGF-ⅡR蓝色颗粒弥散分布,IGF-ⅠR 则主要在上皮细胞中分布.研究组IGF-Ⅱ mRNA的表达(灰度值,下同)为0.71±0.34,对照组为0.96±0.34,两组比较,差异有显著性(P<0.05);研究组IGF-ⅠR mRNA的表达为0.62±0.28,显著低于对照组的0.93±0.51(P<0.05);研究组IGF-ⅡR mRNA的表达为0.49±0.27,也显著低于对照组的0.73±0.36(P<0.05).研究组黄体中期孕酮水平为(34±15)nmol/L,显著低于对照组(53±17)nmol/L(P<0.01), 而血清雌二醇水平与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).研究组与对照组IGF-Ⅱ mRNA与IGF-ⅠR、IGF-ⅡR mRNA的表达呈正相关;两组妇女孕酮与IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR mRNA表达水平呈正相关;对照组孕酮与IGF-ⅡR mRNA表达水平呈正相关.结论原因不明不孕患者黄体中期孕酮不足,可能影响子宫内膜IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGF-ⅡR mRNA的表达,并可能是导致不孕的病因之一.
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血清性激素水平及癌基因c-erbB-2在胃癌中的表达及临床意义
目的:探讨胃癌患者血清性激素水平及癌组织中c-erbB-2基因表达的临床意义.方法:采用放射免疫法,测定67例胃癌患者血清黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),催乳素(PRL),睾酮(T)及雌二醇(E)水平,同时检测癌组织中c-erbB-2基因表达.结果:胃癌患者LH、FSH、PRL水平均高于对照组,P>0.05,T、E2水平低于对照组.其中,男性胃癌患者血清T水平显著低于对照组,P<0.05,与胃癌浸润深度(P<0.05)、肿瘤大小(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)密切相关;胃癌组织中,c-erbB-2基因表达阳性率为37.31%(25/67),与胃癌浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)密切相关,与肿瘤大小无关.结论:男性血清T水平及c-erbB-2基因与胃癌生长、浸润、转移有密切关系,可作为判断预后的独立指标.
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男性肾移植病人性功能变化(附30例报告)
测定30例男性肾移植术后移植肾功能良好病人的术前、术后1、3、6个月血清性激素水平及生存1～3年以上病人的性功能变化.21例病人术后2～4个月内恢复性生活,性生活满意者占80.9%,4例未婚者术后1～3个月有遗精,2例病人婚后生育,术后3个月血清T值恢复正常.成功的肾移植是解除慢性肾功能衰竭病人垂体-性腺功能紊乱的有效方法.
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猪垂体不同剂量照射后血清激素和靶腺器官的反应
目的:探讨垂体不同单次剂量照射后的放射反应. 方法:采用依附于LINAC的SRS系统对幼年小型猪垂体一次施照,观察照射后血清睾酮、T3、T4、皮质醇水平的动态变化,并对垂体及其靶腺器官进行组织学观察. 结果:照射后血清睾酮水平的降低出现早,15 Gy 以下组在观察期末出现不同程度恢复,20 Gy 组血清睾酮和T4在实验后期呈持续低水平,血清T3和皮质醇水平未出现改变. 结论:垂体腺分泌细胞具有不同的放射敏感性,5 Gy 照射即可抑制促性腺激素分泌细胞,但 15 Gy 照射后仍能部分恢复.对于单次 20 Gy 的剂量照射,ACTH分泌细胞有较好的耐受,促甲状腺素(TSH)分泌细胞轻度受抑.
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笼养停经期猕猴行为、体征及体内性激素变化规律初探
目的研究停经期猕猴外部体征、表情行为及体内性激素水平变化规律.方法根据性皮肤规律性变化周期,观察停经期猕猴外部体征及表情行为变化,并选择时机拍照录像,采用放射免疫法检测其体内雌、孕激素变化规律.结果 8只停经期猕猴性皮肤规律变化周期天数平均为33天;停经期猕猴性皮肤浅淡期与正常猕猴经前期体征及行为基本一致,性皮肤红肿期与正常猕猴卵泡期基本一致;性皮肤浅淡期阴道涂片细胞学变化与正常月经期猕猴经前期基本一致,性皮肤红肿期与卵泡期基本一致;二猴E2在停经期性皮肤规律变化过程中有一明显分泌高峰,大约在指定周期的11天左右,随后在周期第19天左右亦出现一上升段;二猴体内孕酮在停经期性皮肤规律变化过程中有一分泌高峰段,大约在指定周期的19天.结论停经期猕猴行为、体征及体内性激素水平变化规律与其正常月经周期时基本一致.
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性激素对卵巢切除后大鼠膀胱结构和功能的作用
目的 探讨性激素对卵巢切除后大鼠膀胱结构和功能的作用.方法 将70只成年雌性大鼠平均分成7组进行假手术和双侧卵巢切除.除假手术组和单纯卵巢切除组外分别给予苯甲酸雌二醇0.25 mg/kg、苯甲酸雌二醇1 mg/kg、黄体酮、苯甲酸雌二醇0.25 mg/kg和黄体酮、丙酸睾酮,隔日肌注,4周后处死.光镜和电镜下观察大鼠膀胱形态学变化.结果 双侧卵巢切除后,膀胱壁变薄为(0.97±O.11)mm(P<0.05),雌激素和雄激素均可使膀胱重量和膀胱壁厚度明显增加,甚至超过假手术组(P
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二甲基甲酰胺对雄性小鼠精子质量及其性激素的影响
目的 研究二甲基甲酰胺(DMF)对雄性小鼠精子质量及其血清性激素的影响,探讨:DMF对雄性生殖系统影响的作用机制.方法 将SPF级健康成年雄性昆明小鼠40只随机分为对照组(蒸馏水)和低(0.5 g/kg)、中(1 g/kg)、高(2g/kg)剂量DMF染毒组,每组10只.采用灌胃方式进行染毒,灌胃容积10 ml/kg,每天1次,连续灌胃30 d.染毒后,称重,迅速分离双侧附睾,测定精子活动度、精子计数和精子畸形数,并计算精子畸形率.摘除眼球取血,采用放射免疫分析方法测定血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾丸T水平.结果 与对照组相比,从染毒第9天开始各剂量DMF染毒组小鼠体重明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与对照组相比,中、高剂量DMF染毒组小鼠附睾精子计数较少,精子活动度较低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且随着DMF染毒剂量的增高,精子计数及精子活动度均呈下降趋势,呈现一定的剂量-效应关系.与对照组相比,中、高剂量DMF染毒组小鼠血清FSH含量较高,高剂量DMF染毒组小鼠血清T和睾丸T含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).各染毒组小鼠的精子畸形率、血清LH含量间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DMF可能是通过睾丸轴调节性激素的分泌,终导致精子质量的降低,从而造成雄性小鼠生殖功能的损害.
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亚慢性暴露高频电磁场对雌性大鼠性腺的毒性作用
目的 研究亚慢性暴露高频电磁场(HF-EMF,30 MHz)对雌性大鼠性腺的毒性作用.方法 选用清洁级Wistar雌性大鼠60只,按体重随机分为5组,暴露剂量分别为0、25、100、400、1600V/m,大鼠伞身暴露于HF-EMF,8 h/d,每周连续5 d,停2 d,共暴露56 d.辐射期间大鼠每3天称1次体重,第48天开始观察大鼠动情周期的变化,56 d后待大鼠处于动情期时取血清和卵巢,采用放射免疫法测定相火激素,HE染色法计算卵巢各级卵泡的数目构成比,用电子显微镜观察细胞超微结构.结果 各剂量组大鼠体重与卵巢湿重及脏器系数的差异无统计学意义(P0.05);100、400、1600V/m组大鼠动情前期时间分别为(15.00±5.06)、(11.40±2.05)、(10.56±0.96)h,明显短于对照组[(18.70±2.96)h],差异有统计学意义(P<0.01);400、1600 V/m组大鼠动情问期时间分别为(101.20±17.81)、(115.33±19.28)h,明显长于对照组[(69.80±11.42)h],差异有统计学意义(P<0.01).400、1600V/m组的黄体生成素(LH)水平[分别为(11.02±1.11)、(14.70±1.94)mU/ml]明显高于对照组[(8.70±0.53)mU/ml],差异有统计学意义(P<0.01);而雌激素(E2)水平[分别为(57.16±31.56)、(50.57±25.16)pg.ml]明显低于对照组[(95.04±32.62)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.01);400、1600V/m组黄体数目构成比(分别为19.75%、19.04%)明显高于对照组(14.01%),差异有统计学意义(P<0.01),100、400、1600V/m组闭锁卵泡数目构成比分别为8.45%、9.95%、11.70%,明显高于对照组(7.72%),差异有统计学意义(P<0.01);而400、1600 V/m组成熟卵泡数目构成比(分别为1.50%、1.55%)明显低于对照组(3.36%),差异有统汁学意义(P<0.01);400、1600 V/m组仞/次级卵泡数目构成比分别为22.24%、21.09%,明显低于对照组(26.60%),差异有统计学意义(P<0.01).随辐射剂量的增大,细胞超微结构改变越明显,细胞核染色质成块,核仁边集,甚至出现核同缩、凋亡小体,线粒体出现肿胀、水肿,甚至呈空泡状.结论 HF-EMF(30 MHz、100～1600 V/m)对雌性性腺有毒性作用,其毒性作用表现在卵巢损害出现较早(如激素分泌功能改变).
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职业应激对针织女工月经和性激素水平的影响
目的 探讨职业应激对针织女工月经和性激素的影响.方法 以某针织总厂415名女职工为对象,采用职业紧张测量工具调查针织女工的应激情况,同时采集处于月经来潮后3-5 d和来潮前1周女工的血清样本,采用放射免疫法测定黄体酮(P)、雌二醇(E-2)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、尿促卵泡素(FSH)和黄体生成素(LH)的含量.分析不同应激程度女工的月经异常情况和激素水平.结果 针织女工月经异常率为36.24%,其中月经量异常率为19.80%,月经周期异常率为14.43%;行经期异常率为11.41%,痛经现患率为1.01%.经前期综合征(PMS)现患率为29.19%.分层分析发现,非宫内节育工具(IUD)避孕者抑郁症状得分越高,月经异常率越高;IUD避孕者工作需求和日常紧张感得分越高,行经期异常率越高,无论用IUD避孕与否,日工作时间较长者行经期异常率较高;非IUD避孕组身心症状及抑郁症得分越高者月经量异常率越高;身心症状多与轮班作业可使女工PMS患病率增加;工作时间延长组女工的卵泡期血清中E-2水平下降;工作需求高者卵泡期血清FSH水平下降,而黄体期血清中T水平升高;负性情绪多者黄体期血清中P水平下降.多因素分析表明,身心症状多是女工月经量异常的危险因素;正性情绪少是月经周期异常的危险因素;身心症状多、对工作资源控制程度低和负性生活事件是月经异常的危险因素;身心症状多、轮班是PMS的危险因素;日工作时间延长是行经期异常的危险因素.结论 应激程度高可使女工的FSH和E-2水平下降,T水平升高,从而导致月经异常率增高.
