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儿童艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的作用分析
目的:探析高效抗逆转录病毒治疗儿童艾滋病的有效性及安全性.方法:选取于我中心抗病毒科的艾滋病患儿31例,均现行一线抗病毒方案治疗,治疗1年以上无效者改为二线抗病毒方案治疗,观察患儿的身高、体重、CD4+T淋巴细胞、血浆HIV-RNA病毒载量及不良反应情况.结果:与治疗前相比,患儿治疗后的身高、体重和CD4+T淋巴细胞数量均明显升高(P＜0.05),血浆HIV-RNA病毒载量明显降低(P＜0.05),不良反应发生率为22.58％.结论:高效抗逆转录病毒治疗儿童艾滋病的有效性和安全性均较高,可推广应用.
关键词： 艾滋病 儿童 高效抗逆转录病毒治疗 -
高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病的疗效分析
目的:高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病的疗效分析.方法:纳入2015年4月至2017年12月我市在服药治疗的艾滋病患者总计100例,所选取研究对象均接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART),查阅并记录与研究选取患者相关的各方面资料,通过对比治疗前后患者的CD4+T淋巴细胞计数以及血浆HIV病毒载量,分析HAART的应用效果.结果:治疗后研究选取患者的CD4+T淋巴细胞计数显著提高,HIV病毒载量与治疗前进行比较明显降低(P<0.05),其中8例患者在治疗过程中失去生命,停止用药患者2例,其余患者均在继续治疗中.结论:HAART能够有效抑制HIV的活性,从而改善患者的病情,延长患者的生存时间,作用效果显著,值得全面落实于艾滋病治疗工作中.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 艾滋病 临床疗效 -
吸毒艾滋病病毒感染者/患者抗艾滋病病毒治疗依从性的心理行为干预体会
在艾滋病(AIDS)治疗的临床实践中,依从性可理解为“艾滋病患者在选择、开始和维持一种已知联合药物治疗以控制病毒复制和提高免疫功能的能力”[1].美国研究者对1 422例吸毒艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS患者进行依从性监测数据分析结果显示,当前使用毒品的吸毒HIV感染者/AIDS患者依从性仅为27％,注射吸毒者(injecting drug users,IDU)自行停药的危险性是非吸毒人群的1.5倍.而间断服药(服药水平低于44％)的病毒抑制失败率在43％以上,远高于坚持服药(服药水平高于45％)的病毒抑制失败率(28％以内)[2],该结果体现吸毒HIV感染者/AIDS患者在接受抗病毒治疗的心理认知和行为执行上远远不及非吸毒人群.因此,对吸毒HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒依从性的心理行为干预,综合提高服药依从率,是艾滋病患者治疗不可或缺的一部分.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 治疗依从性 心理 干预 -
山东省部分艾滋病患者抗病毒治疗效果及耐药性研究
目的 了解山东省艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果和病例中HIV-1耐药毒株的出现情况及其对治疗产生的影响.方法 于2004、2005年分别对治疗和未接受抗病毒治疗的HIV感染人群进行2次横断面调查.对接受调查者经知情同意,进行个人访谈填写耐药性研究调查表并进行免疫学、病毒学实验室指标评价和服药依从性调查;测定CD4+ T淋巴细胞计数、血浆病毒载量(VL);用RT-PCR方法扩增HIV-POL区基因,进行基因型耐药性分析.结果 正在接受治疗的艾滋病患者31例,未治疗的27例,2年内分别有83.3%、64.5%的治疗患者CD+4T淋巴细胞计数＞350个/μl,分别有45.8%、45.2%的治疗患者VL达到检测限以下,与未治疗组的差异有统计学意义.治疗组患者中出现7个耐药位点,未治疗组出现4个耐药位点,高度耐药突变率及总耐药性突变率前者远高于后者.结论 抗病毒治疗患者大部分达到了病毒抑制和免疫重建的目的,症状得到明显好转,治疗患者中出现HIV耐药性毒株,但对总体治疗效果影响不大.
关键词： 艾滋病 耐药性 高效抗逆转录病毒治疗 -
湖北省抗病毒治疗和未治疗的HIV-1感染者耐药基因变异研究
目的 研究湖北省流行的HIV-1毒株在经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)及未治疗人群中耐药基因变异情况.方法 采集HIV-1感染者抗凝外周血,提取前病毒DNA,用巢式PCR方法扩增HIV-1 pol基因约2 kb的核酸序列,进行序列测定并通过斯坦福耐药基因数据库进行耐药基因型分析.结果 抗病毒治疗组19例,未治疗组25例.在所有的HIV-1感染者样本序列中,发现针对蛋白酶抑制剂(Pis)的耐药突变:D30N(2.27%),D30G(2 27%),M46I(4.55%),M46N(2.27%),I47V(4 55%),I84V(4.55%),I84L(2 27%),N88S(2.27%),L90S(2.27%),以及针对Pis的次要耐药基因突变:A71T(29.55%).在治疗组中出现针对逆转录酶抑制剂(NRTIs及NNRTIs)的主要耐药基因突变的样本5例,突变主要有M41L(5.26%),A62V(5.26%),D67N(5.26%),L210W(5.26%),T215Y(15.79%);K103E(5.26%),K103N(10.53%),Y181C(5.26%),G190A(5.26%),K238N(5.26%).在未治疗组中出现针对逆转录酶抑制剂(NRTIs及NNRTIs)的主要耐药基因突变的样本5例,突变主要有M184V(4%),K65N(4%),Y115M(4%),Fll6L(4%),M184I(4%);V179D(4%),G190R(4%).在逆转录酶(RT)基因中耐药意义不明的突变F214L,与药物的使用有统计学上的相关性(P=0.03).结论 湖北省HIV-1感染者RT基因的耐药突变,在治疗和未治疗人群样本中差异有统计学意义,说明药物治疗已经对HIV耐药基因突变的产生有了一定影响.同时,耐药意义尚未明确的突变位点F214L也可能与治疗或是某些药物的使用有一定的相关性.
关键词： 艾滋病病毒 耐药变异 高效抗逆转录病毒治疗 -
181例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗效果评价
目的 探讨艾滋病患者经高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗后所取得的临床效果.方法 采用流行病学描述性研究的方法,从5个纬度对湖北省随州市181例艾滋病患者治疗后临床症状、79例病毒载量和免疫功能的改变情况进行描述,用Epi Data双人录入数据,SPSS 13.0软件建立数据库,并进行统计学分析.结果 对不规则发热、咳嗽、腹泻、淋巴结肿大、体质量下降、皮疹、真菌感染有效率分别为81.39%、85.00%、84.62%、81.89%、82.86%、66.07%和45.45%.用药后CD4+T淋巴细胞计数明显升高,3个月CD4+T淋巴细胞计数平均为276×106/ml(65×106/ml～824×106/ml),上升129×106/ml.6个月CD4+T淋巴细胞计数平均为294×106/ml(102×106/ml～750×106/ml).用药后6个月与3个月相比较无明显变化.停药者中死亡人数14例,病死率29 79%;未停药者死亡人数3例,病死率2.24%.结论 HAART治疗可明显改善艾滋病患者的临床症状,有效降低病毒载量,提高临床依从性可降低病死率.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 临床依从性 -
高效抗逆转录病毒治疗阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响
目的 研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响。方法 2005年5月至2010年6月在某医院感染科和妇产科选择HIV感染的确诊育龄妇女及孕妇16例，观察其分娩的17名新生儿为实验组。孕前或妊娠14～28周开展HAART抗病毒治疗。治疗方案：齐多夫定(AZT)0.3∥次（每日2次）+拉米夫定(3TC)0.3 g/次（每日1次）+奈韦拉平( NVP)0.2 g/次（每日2次）或依非韦伦(EFV)0.6 g/次，每日1次，并进行分娩干预和新生儿人工喂养。选取同期分娩的正常婴儿16名为对照组。观察婴幼儿生长发育指标至18个月，同时检测新生儿期和12个月龄时的血红蛋白(Hb)、肝肾功能及血清铁和钙。结果 孕妇一般状况良好，对药物有较好的耐受性。实验组新生儿体重、身长、Apgar评分分别为(3.5 ±0.9) kg、(54.2±3.8)cm、7～10分，对照组分别为(3.6±0.8)kg、(55.6±3.6)cm、8～10分(t体重=1.01，t身长=6.98，P值均＞0.05)；12个月龄时实验组体重、身高分别为(9.4±1.8) kg、(76.3±2.7) cm，对照组分别为(9.9±2.5)kg、(76.8±2.9) cm（t体重=0.83，t身长=1.00，P值均＞0.05）。新生儿期实验组Hb含量为(126.2±16.7)g/L，对照组为(148.6±20.5)g/L(t=-5.89，P=0.11)。12个月龄时，实验组Hb含量为( 125.9±19.8)g/L，对照组为(130.1±18.7)g/L;实验组总胆红素(TB)为(11.7±3.5) μmol/L，对照组为(13.2±3.7) μmol/L（tHb=- 3.82，tTB=-2.14，P值均＞0.05）。新生儿期和12个月龄时实验组血清铁和钙分别为(25.4±5.7)、(26.4±7.2)μmol/L和(2.3±0.6)、(2.8±0.6) mol/L，对照组分别为(26.2±4.9)、(28.1±6.9) μmol/L和(2.6±0.5)、(3.1±0.5) mol/L(新生儿期：t铁 =0.80，t钙= -3.00，P值均＞0.05；12个月龄时：t铁=- 1.50，t钙=-1.00,P值均＞0.05)。监测18个月时显示所有HIV阳性母亲所生婴儿均无HIV感染。结论 接受HAART治疗的孕妇不仅可阻断HIV母婴传播，而且在观察期内未发现对婴儿生长发育有影响。
关键词： 疾病传播 垂直 HIV 高效抗逆转录病毒治疗 胚胎发育 -
河南省柘城县艾滋病患者抗病毒治疗后HIV-1耐药发生率及其影响因素
目的 了解河南省柘城县AIDS患者抗病毒治疗后HIV-1耐药毒株流行情况及影响耐药的主要因素.方法 采用横断面调查,对柘城县自2003年7月开始国家免费抗病毒治疗以来到2009年3月接受抗病毒治疗的378例患者进行访谈和血样采集,使用实时荧光定量PCR法测定病毒载量,利用扩增-测序(In-House)法扩增HIV-1 pol区基因,进行基因型耐药性分析.结果 在调查的378例抗病毒治疗患者中,病毒抑制率为42.9%(162/378),47.1%(178/378)的患者检测出基因型耐药,其中针对非核苷类抑制剂(NNRTIs)、核苷类抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)3类抗病毒治疗药物的基因型耐药分别占调查人数的46.6%(176/378)、37.8%(143/378)、1.9%(7/378).多因素logistic回归分析显示,依从性差[近1个月按时按量服药比例<90%的耐药率:≥90%的耐药率=64.5%(40/62):43.7%(138/316),OR=2.3,95%CI:1.3~4.1]和含去羟肌苷(DDI)治疗方案[含DDI治疗方案的耐药率:含拉米夫定治疗方案的耐药率=53.3%(137/257):33.9%(41/121),OR=2.3,95%CI:1.1~4.5]是耐药毒株流行的主要影响因素.结论 河南省柘城县抗病毒治疗人群中耐药毒株流行率较高,服药依从性差和含DDI的抗病毒起始治疗方案是影响耐药的主要因素.
关键词： HIV 物质相关性障碍 高效抗逆转录病毒治疗 -
2011年山东省抗病毒治疗艾滋病患者中HIV毒株耐药基因变异情况
目的 了解2011年山东省抗病毒治疗艾滋病患者中HIV毒株耐药基因的变异情况.方法 于2011年5-10月采集山东省17个地级市758例正在接受抗病毒治疗且治疗时间超过6个月艾滋病患者的抗凝全血,对病毒载量大于1000拷贝/ml的样本进行HIV蛋白酶(PR)全长和部分逆转录酶(RT)基因的RT-PCR和巢式PCR扩增并进行基因序列测定,将序列提交斯坦福大学耐药数据库分析耐药相关突变位点及对各药物的敏感性.结果 病毒未抑制率为9.1％(69/758),共获得53份序列用于耐药基因型分析.23例患者的HIV毒株耐药基因发生突变,总耐药率为3.1％(23/742).核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)和非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)的耐药率分别为2.4％(18/742)和3.0％(22/742),此两类药物的主要耐药突变位点分别为M184V和Y181C,未发现对蛋白酶抑制剂(PI)产生耐药的HIV毒株.在23例发生耐药基因突变的研究对象中,78.3％(18/23)的HIV毒株对NRTI产生耐药性,95.7％(22/23)的HIV毒株对NNRTI产生耐药性,73.9％( 17/23)的HIV毒株对NRTI和NNRTI双重耐药.结论 山东省抗病毒治疗艾滋病患者中HIV毒株耐药基因的变异尚处于较低水平,但耐药突变已呈现多样化.
关键词： HIV 抗药性 病毒 突变 高效抗逆转录病毒治疗 -
高效抗逆转录病毒治疗的研究进展
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),其病原为人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV),亦称艾滋病病毒.传播途径有性传播、经血传播和母婴传播.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 中医药治疗 -
中药联合HAART治疗对艾滋病免疫功能重建不全患者TLR相关基因mRNA水平的影响
目的:观察免疫2号颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对46例艾滋病免疫功能重建不全患者人外周血中TLR相关基因mRNA水平的影响,初步探索该疗法对机体免疫调节的作用机制.方法:随机双盲安慰剂对照研究,治疗组23例采用HAART+免疫2号颗粒,对照组23例采用HAART+免疫2号颗粒模拟剂,观察时间1年.观察指标包括CD4+T淋巴细胞计数、TLR1、TLR9.结果:治疗后,两组CD4+T淋巴细胞计数均上升,治疗组优于对照组,但组间比较差异无统计学意义;治疗组TLR1上升,△CT增加2.13±2.96,对照组△CT基本持平,两组疗后与疗前差值比较有统计学意义(P=0.046);治疗组TLR9上升,△CT增加1.66±2.96,对照组△CT值略有下降,两组疗后与疗前差值比较有统计学意义(P=0.04).结论:中药免疫2号颗粒联合HAART治疗可上调艾滋病免疫功能重建不全患者TLR1、TLR9表达,初步体现中医药干预对提升CD4+T淋巴细胞以外免疫调节的作用机制.
关键词： 中医药 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫功能重建不全 Toll样受体 -
中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良研究思路
随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在全球范围内的迅速推广,人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)免疫重建不良已成为HAART后时期HIV/AIDS临床治疗的难点之一.中医药在机体免疫调节方面具有广阔的应用前景,在HIV/AIDS免疫重建不良研究现状探讨的基础上,结合中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床实践,提出开展HIV/AIDS免疫重建不良发生的危险因素及中医特点研究、中医药防治HIV/AIDS免疫重建不良的临床方案研究、制定中西医结合防治HIV/AIDS免疫重建不良综合策略三个方面的研究思路,以发挥中医药的特色优势,促进HIV/AIDS免疫重建,从而提升艾滋病临床防治水平.
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新疆伊犁州抗病毒治疗者HIV亚型分布和耐药发生情况分析
目的 了解新疆伊犁州接受抗病毒治疗的艾滋病患者HIV亚型和耐药性发生情况.方法 2013年对伊犁州接受HIV抗病毒治疗的600名患者进行了调查,采集血液样本进行CD4细胞、病毒载量检测,对病毒载量大于1000拷贝/ml的样本进行HIV-1基因型耐药性检测,应用美国斯坦福大学HIV耐药数据库在线分析病毒亚型和耐药突变情况,对耐药发生的影响因素进行了Logistic回归分析.结果 在接受调查的600名患者中,病毒载量大于1000拷贝/ml人数为149人,得到pol区序列146条,耐药人数为57人,总耐药率为9.50％;流行株99.5％为CRF07_BC亚型,仅发现1例B亚型毒株.耐药发生的相关危险因素为近一个月漏服药物和更换二线药物.结论 伊犁州抗病毒治疗人群总耐药率尚高,需要加强服药依从性教育,加强耐药性监测,提高抗病毒治疗的质量.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 耐药 -
HIV-1感染者外周血长链非编码 RNA NEAT1和 MALAT1水平检测及其与疾病进展的关系
目的：探讨HIV-1感染者长链非编码RNA（lncRNA） NEAT1和MALAT1的水平与HIV-1感染患者疾病进展的关系。方法募集59名HIV-1感染者与21名HIV-1阴性健康对照者，其中HIV-1感染者中31人未接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART），28人接受HAART治疗1年以上并且病毒载量低于检测限。检测CD4＋T细胞数；分离外周血单个核细胞（ PBMC）和血浆，分别提取总RNA后，用实时荧光定量PCR法检测NEAT1和MALAT1的水平，分析其对疾病进展的影响。结果在未接受HAART的HIV-1感染者的PBMC中，NEAT1和MALAT1的水平显著高于正常水平，为正常水平的3～5倍（P＜0．01）；而病毒载量被HAART有效抑制的治疗者的PBMC中，NEAT1和MALAT1的水平显著低于未治疗组（P＜0．01），接近正常水平。两组HIV-1感染者血浆中NEAT1的水平显著低于对照组（P＜0．01），并且与CD4＋T细胞成正相关（P＜0．01），而MALAT1差异不明显（P＞0．05）。结论 NEAT1和MALAT1可能在人体HIV-1感染中对疾病的进展发挥一定的作用，并且血浆中的NEAT1水平可以作为一种潜在的HIV-1感染病程进展的生物标记物。
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艾滋病护理研究进程及面临挑战
艾滋病在我国流行已有30余年,从初可怕的致死性疾病到成为一种可以治疗的慢性疾病,高效抗逆转录病毒治疗的推广在其中起到了决定性的作用.随着抗病毒治疗的发展,艾滋病护理以提升患者生活质量为导向,不断走向成熟,但同时也面临新的挑战.文章就国内外艾滋病护理研究进程及国内护理面临的挑战,包括服药依从性的进一步提升,长期依从性随访的开展,对社会公众进行的艾滋病反歧视,提高护士专业能力促进艾滋病患者心理健康,重视艾滋病患者慢性并发症管理等方面进行阐述,以期为今后深入开展相关的研究,提高HIV/AIDS患者生活质量及在全社会进一步推动AIDS的防控寻找依据和提出建议.
关键词： 艾滋病 护理 高效抗逆转录病毒治疗 治疗依从性 -
HIV蛋白酶抑制剂的抗白念珠菌作用
由白念珠菌引起的口咽念珠菌病是HIV感染者常见的机会感染.自从应用高效抗逆转录病毒治疗以来,HIV感染者口咽念珠菌病的发生率明显下降.HAART降低口咽念珠菌病发病率不仅是由于改善了患者的免疫力,而且还由于HAART中的蛋白酶抑制剂抑制了白念珠菌分泌型天冬氨酸蛋白酶的活性、形态转换及其生长过程而发挥其抗念珠菌的作用.本文综述了PI抗白念珠菌的机制.
关键词： 白念珠菌 蛋白酶抑制剂 天冬氨酸蛋白酶 高效抗逆转录病毒治疗 人类免疫缺陷病毒 -
检测HIV-1耐药株的异源双链泳动分析技术的建立及临床应用
目的 探讨利用异源双链泳动分析技术(HMA)检测HIV-1耐药株的可行性和临床应用.方法 从接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV-1感染者血浆中抽提RNA,采用套式RT-PCR方法扩增HIV-1的PR和RT基因片段,并对扩增的基因片段进行异源双链泳动分析.结果 本方法对血清中HIV-1 RNA含量2 000 copies/ml以上的样本都能有效扩增.在18例参加HAART治疗的HIV感染者中,17例的HMA结果在聚丙烯酰氨凝胶电泳上,没有出现有意义的异源双链泳动带.1例发现有异源双链二聚体,这1例后经序列测定证实,确定有耐药位点的基因变异.结论 异源双链泳动分析技术能够及时、间接地反映HIV-1在治疗过程中耐药株的存在.该方法的建立能在临床上为临床医生制定治疗方法提供参考依据.
关键词： HIV-1 耐药株 异源双链泳动分析技术 高效抗逆转录病毒治疗 -
HIV/AIDS合并血小板减少患者HAART后血小板复常的特征及影响因素分析
目的 分析HIV/AIDS合并血小板减少患者在高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后血小板的复常特征,探讨影响复常的相关因素.方法 采用回顾性分析,以2003年6月—2015年12月在北京地坛医院进行抗病毒治疗的132例HIV/AIDS合并血小板减少的患者为研究对象,分析患者HAART 4周和24周后血小板的复常率及基本特征.结果 ①132例患者中血小板轻度减少99例(75.00%),中度减少19例(14.39%),重度减少14例(10.61%).患者HAART 4周、24周后血小板的复常率分别为63.9%、80.8%,差异具有统计学意义(P=0.003).②单因素Logistic分析提示通过血液传播(OR=4.632,P=0.024),合并HBsAg阳性(OR=3.829,P=0.024)及合并抗HCV阳性(OR=6.476,P=0.020)是影响血小板复常的因素,多因素Logistic分析提示合并HBsAg阳性(OR=4.345,P=0.027)是影响血小板复常的因素.结论 HAART为HIV/AIDS合并血小板减少有效的方法,尽早HAART可避免血小板持续降低.HBsAg阳性是影响血小板复常的主要因素.对于存在危险因素的患者应该给予重视,尽早做出干预措施.
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AIDS抗病毒治疗的历史、现状与未来
高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)显著降低了HIV相关疾病的病死率,使HIV/AIDS的临床治疗取得了突破性进展,但HAART不能彻底清除患者体内的病毒.长期服药带来的不良反应、病毒耐药性、患者服药依从性与经济负担等问题已成为抗病毒治疗失败的主要原因.本文就国内外AIDs抗病毒治疗的历史和现状进行回顾,并对抗病毒治疗的未来进行展望.
关键词： HIV AIDS 高效抗逆转录病毒治疗 -
96例服刑AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗临床观察
目的 探索在监管场所应用高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)服刑人员AIDS的临床疗效、安全性及管理特点.方法 对2007年2月-2009年3月收治的应用HAART疗程满6个月以上的96例服刑AIDS患者资料进行分析,评价疗效及安全性.结果 所有患者临床症状有不同程度的改善,无严重不良事件发生,服药依从性为100%.治疗6个月时93.O%的患者病毒载量(viral load,VL)＜50 copies/ml,CD4+T淋巴细胞计数较治疗前平均增加108.8/mm3;治疗12个月时95.8%的患者VL＜50 copies/ml,CD4+T淋巴细胞计数较治疗前平均增加119.9/mm3.结论 在监管场所对服刑AIDS患者施行HAART治疗,可使患者血中CD4+T淋巴细胞计数显著升高,VL显著下降.对服刑AIDS患者严格管理、规范治疗、严密监测及100%服药依从性是治疗成功的关键.
关键词： AIDS 服刑人员 高效抗逆转录病毒治疗
