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反复体外受精-胚胎移植治疗失败患者采用微刺激方案妊娠结局
目的 探讨接受常规超促排卵体外受精(IVF)≥2周期失败,年龄≤38岁的患者,采用克罗米芬微刺激周期治疗的临床结局.方法 既往治疗周期表现为卵巢反应低下71周期(A组),优质胚胎率低下98周期(B组).将月经第3天窦卵泡直径＜8 mm,雌二醇(E2)＜280 pmol/L的患者,从第3天开始口服克罗米芬50 mg/d至取卵日,第8天B超监测,酌情增加人绝经期促性腺激素(HMG)注射.两组均在优势卵泡直径＞15 mm,平均每个优势卵泡E2≈1,100 pmol/L时,于当天20:30促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)肌注0.2 mg诱发排卵,34～36 h后采卵；在内膜厚度达8～14mm时行胚胎移植；否则实行胚胎的玻璃化冷冻,待以后进行自然周期移植.结果 A组,优质胚胎率62.48％、临床妊娠率28.57％、每取卵周期临床妊娠率14.08％；B组分别为73.39％、45.90％及28.58％.两组优质胚胎率、妊娠率、流产率(A、B两组分别为20.08％和34.58％)无统计学差异.结论 对于多次使用常规超促排卵治疗失败的患者,使用微刺激方案是比较好的选择.
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高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察
目的 探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案应用于FSH升高的卵巢储备功能减退(DOR)患者的临床结局,旨在探索DOR患者优的控制性促排卵(COH)方案.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在我中心诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料,共264个周期.根据促排卵方案的不同对研究对象进行分组,采用PPOS方案的117个周期为PPOS组,采用克罗米芬(CC)微刺激方案的147个周期为CC组.比较两组的Gn用量、平均Gn天数、促排过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚率、顶级优胚率、临床妊娠率等.结果 PPOS组患者促排过程中LH高值[(3.92±0.23) vs.(8.56±0.45) U/L]、HCG日E2水平[(4 703.76±3 149.46) vs.(7 021.02±4 249.32) pmol/L]、HCG日LH水平[(2.52±1.74) vs.(7.49±6.41) U/L]均显著低于CC组(P<0.05);PPOS组的Gn用量及用药天数显著高于CC组(P<0.05);PPOS组的优胚率(82.63% vs.69.51%)及顶级优胚率(28.39% vs.20.98%)显著高于CC组(P<0.05);两组HCG日直径>14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、卵裂数、可利用胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05),两组的FET临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05).结论 对于FSH升高的DOR患者,行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰,但临床妊娠率与CC微刺激方案比较无显著性差异.
