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残角子宫妊娠足月1例
病历资料患者,28岁,因停经39周,不规律腹痛1日,2008年12月9日入院.入院时查体:平温、平脉、心肺正常、妊娠腹、纵产式,子宫体偏右侧,无规律宫缩,胎臀位,胎心142次/分.妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,子宫颈未消,宫口未开,先露臀,高浮.骨产道未见异常.B超提示:宫内胎儿臀位,双顶径8.9cm,前壁胎盘,功能Ⅱ级,羊水正常.诊断:孕1产0妊娠39周左骶前位.入院待产3天,仍不规律宫缩,于2008年12月12日在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫32周大小,紫红色,表面布满大血管,呈蚯蚓状,下段形成不良,分离子宫表面血管,切断、缝扎.行子宫体部剖宫产.以RSA剖娩一女活婴,评分9分,体重2300g.子宫肌纤维发育不良,子宫壁薄,收缩乏力,给予按摩子宫,子宫壁注射催产素40U,静滴催产素20U,肛塞卡孕栓1枚后子宫收缩尚可,缝合子宫.探查:双子宫,双附件.右侧子宫妊娠,左侧子宫鹅卵大,双附件正常.术中出血约800ml,输同型血红细胞2U.术后诊断:①子宫畸形:双子宫;②孕1产1,妊娠39周,RSA剖宫产分娩一女活婴.③产后出血.术后抗炎治疗.子宫收缩欠佳,子宫软,但阴道流血少于月经量.术后7天子宫底脐下2cm,切口愈合良,出院.
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超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
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胎儿尿道下裂超声表现1例
孕妇32岁.孕3产2,现孕33周.孕期常规检查.产科查体:宫高29 cm,腹围95 cm,胎心14 0次/min.血压:21.28/15.96 kPa,尿蛋白(+++).彩超显示:单胎,头位,双顶径7 .5 cm,股骨长5.0 cm,头围28.26 cm,腹围26.99 cm,胎心率140次/min,脊柱排列整齐,内脏可见,前壁胎盘1级,厚3.6 cm,羊水深4.0 cm.胎儿肠管扩张,宽处内径1. 8 cm.可见肛门皱褶处强回声.两侧睾丸下端分离,似花瓣状漂浮于羊水中,其前方可见一实性团块镶嵌于其上(图1左).超声提示:(1)晚孕,单活胎头位;(2)胎儿尿道下裂;(3) 胎儿消化系统闭锁不除外.入院后顺产一活婴.除生殖器外外观基本正常.局部见阴囊未合并,一侧睾丸未降,阴茎头向腹侧弯曲,腹侧无包皮,系带缺如,背侧被头巾样包皮覆盖( 图1右).尿道口位于阴囊之间.生后已排便排尿.染色体检查:46,XY.临床诊断:早产儿,尿道下裂畸形(阴茎阴囊型)伴一侧隐睾.
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超声诊断胎儿腹裂膀胱外翻1例
孕妇23岁.孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查.超声所见:单胎,头位,双顶径8.6 cm,股骨长6.3 cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数7.1 cm.
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胎儿淋巴囊肿超声表现1例
孕妇26岁.孕1产0.于孕24+5周来我院行超声检查.超声所见:单胎,双顶径6.1 cm,股骨长4.5 cm,胎儿脊柱排列整齐;前壁胎盘,胎盘成熟度0级,羊水大暗区8.4 cm,心率150 次/min,S/D 2.56.于胎儿右侧颈背部至肩胛骨处皮下组织内见多房性囊性暗区,大者约4.0 cm×2.6 cm,小者约1.5 cm×1.9 cm,与颈部皮肤相延续,向外突出(图1).CDFI显示:内部无血流信号.超声诊断:(1)中孕,单活胎;(2)胎儿右侧多房性囊性暗区,考虑为胎儿淋巴囊肿.住院引产一男婴,与超声所见相符.病理诊断:胎儿淋巴囊肿.
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B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
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胎儿腹股沟斜疝超声表现1例
孕妇28岁.孕1产0,于孕38周来我院产前超声检查.超声所见:胎头位于下腹部,颅骨光环光整,双顶径9.4 cm,脑中线清晰居中,股骨长7.1 cm,胎心规律,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数9.3 cm,透声好.胎儿会阴区见增大的阴囊声像,其内部回声不均匀,多切面扫查发现阴囊内有不均质的肠管声像,肠管无扩张(图1).CDFI:阴囊内见少许点状血流信号.胎儿阴茎声像未见异常.超声诊断:(1)宫内晚孕,单活胎,头位;(2)胎儿阴囊增大(腹股沟斜疝可能性大).3 d后自然分娩一男婴,其右侧阴囊较对侧明显增大,后经外科诊断为腹股沟斜疝.
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彩色多普勒超声诊断脐带囊肿2例
例1孕妇28岁,孕38周.超声检查所见:单胎头位,双顶径9.0cm.胎儿内脏、脊柱、四肢无异常发现.子宫前壁胎盘,Ⅱ级.羊水大深度7.6cm,羊水内见一6.8cm×5.5cm×3.8cm近圆形液性暗区(图1),壁薄、光滑整齐,内部透声好,其左前缘与脐带近胎盘端相连.从多角度观察囊肿与胎盘间有空隙.胎儿肢体挤压囊壁时其形态改变.CDFI:囊腔内未见彩色血流信号,脐带探及三束彩色血流,脐动脉血流S=0.56m/s,D=0.24m/s,S/D=2.3.超声诊断:①单胎妊娠;②脐带囊肿.胎儿足月产后证实.
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超声诊断胎儿口腔肿瘤1例
孕妇,21岁.孕1产0.孕27周.来我院彩超室常规孕检.彩超显示:胎儿双顶径7.2 cm,股骨长5.0cm,胎心135次/min,前壁胎盘、菲薄.前水深径15.0cm.胎儿脊柱连续完好,四肢显示正常.面部扫查:可探及双眼眶及部分鼻部轮廓,口唇不显示,于该部位可见一大小约8.9 cm×7.4 cm不均质实性肿物,形态不规则,突出口腔之外(图1).彩超诊断:(1)中期妊娠;(2)单活胎;(3)胎儿畸形(口腔肿瘤).引产后病理诊断:神经纤维瘤(口腔肿瘤).
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超声诊断胎儿双侧无眼球畸形1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕37周.孕妇非近亲结婚,无有害物质接触史,常规产前超声检查.超声所见:胎头居下,形态欠规则,双顶径8.8 cm,头围32.5cm,股骨长6.8 cm,腹围27.5 cm.前壁胎盘,胎盘成熟度Ⅱ级.羊水指数3.0 cm.胎儿颅内结构、肢体、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构均未见异常.胎儿面部扫查,唇、鼻外形无异常,冠状面扫查胎儿眼部,可探及线状的睑裂回声,横向扫查胎儿眼部,胎儿眼眶内不能探及眼球所形成的圆形无回声区,内呈不规则的高回声团,其回声不均匀且与周围眼眶结构分界不清(图1).
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彩超诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例
孕妇25岁.孕33周.彩超检查:单胎,头位,双顶径8.4 cm,股骨长6.3 cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数10.3 cm,胎儿腹腔内可见3个无回声区(图1),其一位于盆腔、为充盈的膀胱,另2个位于右肾与心脏之间,位于心脏左下方的呈扁椭圆形、似胃泡形状,约3.5 cm×1.6 cm,另一个近似圆形,约2.9 cm×2.7 cm,壁薄、光滑、内部透声良好,CDFI:无明显血流信号(图2).
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超声诊断多胎中一胎为无心畸形2例
例1 孕妇,24岁.孕1产0.孕29周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内见一胎儿双顶径78 mm,胎儿各项测值符合孕周,前壁胎盘,羊水指数289 mm.在同一羊膜腔内胎儿一侧可见一116 mm×125 mm×74 mm团块,边界清晰,其内可见骨骼组织及一大小为19 mm×18 mm×18 mm的液性区,团块内无明显血流信号.超声诊断:(1)宫内孕双胎(其一无明显异常,另一为无心畸形);(2)羊水过多.于孕35周复诊,正常活胎双顶径92 mm,胎儿各项测值符合孕周,羊水指数154 mm,另一无心畸形胎块较前增大为134 mm×137 mm×86 mm,胎块内液性区大小为26mm×23 mm×24 mm(图1).于孕37周剖宫产一正常男活婴,另一为无心畸形儿.
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B超诊断胎儿多脏器缺如并心肺异位1例
孕妇,26岁.宫内妊娠20周,行孕期常规B超检查时发现胎儿颈后有无回声区,大小为7.3 cm×7.4 cm,其边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声增强,中心可见一强光带分隔,侧动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,胎体轮廓清晰,壁光滑完整,内为大片无回声液性暗区,未见膈肌组织回声,胸腹相通,液性无回声区内可见两个形如肺组织样较强回声,并有胎心搏动,位置较低,余脏器未探及(图1).脊椎纵断扫查排列紊乱,前壁胎盘厚2.8 cm,羊水暗区深9.8 cm.B超提示:1.宫内孕20周,单胎;2.胎儿畸形:胎儿多脏器缺如,心肺异位并胸腹水;3.脊柱裂(颈段)并脊膜膨出,羊水过多.行人工引产术.尸检:胸腹壁为一层薄透明膜,胸腹腔之间无膈肌组织,仅见心脏组织侵于淡黄色液体内,位于腹腔,无其它脏器,四肢短小,脚趾、手指未分化,颈后见一8.0 cm×8.2 cm囊性肿物,壁光滑,内为脑脊液.
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胎儿右心房海绵状血管瘤1例的超声表现
患者女,22岁.孕足月来我院检查.超声检查:胎儿双顶径9.2 cm,脊柱延续性完整,胎儿心率120~135次/min,律不齐,羊水大无回声区前后径4.5 cm,前壁胎盘,厚2.4 cm,2~3级.胎儿右心房内可探及2.8cm×1.5 cm类圆形肿物图像,轮廓尚规整,边界较清晰,内以点片状中低回声为主,有散在的无回声区,基底部较宽(图1).CDFI:肿物内可见点状血流信号.超声诊断:胎儿右心房内实性占位性病变.尸解所见:右心房内可见直径约3 cm的肿物,呈紫红色,质地软,表面粗糙,基底部较宽,切开可见大小不等的空隙,内含有血液,并可见血管.病理诊断:海绵状血管瘤.
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超声诊断胎儿叶状全前脑1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕29周.常规产前超声检查.超声所见:胎儿横位,双顶径7.5 cm,股骨长5.3 cm,头围26.9 cm,腹围25.2 cm.宫底前壁胎盘,1级,厚度3.0 cm,羊水深度5.4 cm.胎儿四肢长骨、脊柱、胸、腹腔脏器、颜面、脐带均未见明显异常.颅内显示大脑半球及两侧侧脑室后角均完全分开,大脑半球的前后裂隙发育尚可,丘脑分为左、右各一,小脑及小脑延髓池均未见明显异常;冠状切面显示透明隔腔消失,双侧侧脑室前角在中线处相互贯通似"犀牛角"状,胼胝体未显示,双侧侧脑室体部及后角未见明显增宽(图1).超声提示:(1)宫内孕单活胎,横位;(2)胎儿叶状全前脑.引产后经尸解证实.
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环状胰腺十二指肠闭锁1例超声表现
孕妇,28岁.孕1产0.外院诊断羊水过多来我院就诊.B超检查见:胎儿头位,双顶径9.5 cm,颅骨光环完整.股骨长7.1 cm,腹围31.6 cm,胎儿脊柱呈"串珠样"平行排列.四肢、膀胱、双肾均未见异常.前壁胎盘,厚3.2 cm,Ⅰ级.羊水指数32.5 cm.
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彩超诊断单胎双胎盘1例
孕妇,25岁,汉族.孕2产0,因孕24W行常规超声检查.图像显示:胎儿双顶径6.2cm,胎心规律,143次/分,羊水深4.9cm,股骨长4.5cm,子宫前后壁各附着一个胎盘,大小相同,都符合正常月份胎盘声像,属未成熟胎盘,胎盘与胎盘之间有一蒂相连,蒂长4.3cm,宽1.8cm(图1),彩超血流丰富,脉冲频谱为动静脉血流.超声提示:宫内中孕,单活胎,双胎盘.孕40W.产前超声检查,见两胎盘大小相同,2级,前壁胎盘长7.8cm,后壁胎盘长7.6cm,厚均为3.7cm,孕妇要求剖腹产手术,产一女婴,体重3.7kg,体健.两胎盘大小,厚度相同,2级,与之相连的蒂质地硬,血管丰富,与超声提示相符.
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双胎妊娠合并1胎儿腹腔巨大囊肿超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠18周,彩超检查胎儿发育情况.仪器条件:百胜AU3,彩超探头频率3.5~5.0 MHz可变,行腹部常规产科检查.超声所见:宫内见两个胎儿回声,一正常胎儿双顶径44 mm,颅骨光环光整,脑中线居中,脊柱连续,胎儿胎动好,前壁胎盘,回声均.羊水暗区40 mm.
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B超诊断胎儿脑积水伴脑膜膨出症1例
孕妇,25岁,初产妇,孕足月.B超检查所见:胎头位于下方,双顶间径9.4cm,胎头光环于后部(枕部),可见约0.6cm的缺损,并可见向外有一4.5cm~4.2cm的近圆形以实质性为主的回声;中央可见无回声,此回声与颅内相连;胎头双侧脑室扩张,分别为2.4cm及2.8cm;脊柱扫查未见异常,胎心搏动正常,胎动良好;羊水大前后径7.0cm,前壁胎盘.如图1及图2所示.
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B超诊断胎儿期婴儿型多囊肾并脑膜膨出畸形1例
孕妇,25岁,孕27周.初次行B超检查示:宫腔内见一胎儿,头位,胎儿颅骨环缺如,其缺损处见一范围约52mm×28mm的盘曲样中等回声.头径53mm,胎心搏动规律,155次/分,脊柱连续,股骨长49mm.腹腔内见肝脏体积增大,被膜规则,实质回声光点增强,其下方见两个近似等大的椭圆形强回声包块,并列排行,内呈分叶状,大小约105mm×52mm,未显示正常肾脏轮廓及充盈的膀胱.前壁胎盘Ⅰ级,羊水大厚度20mm.B超诊断:1)单胎妊娠;2)胎儿先天发育畸形(图1、2).提示:①胎儿脑膜脑膨出;②肝脏实质回声增强;③胎儿双侧多囊肾?3)羊水过少.入院后行水囊引产术,两日后引产出一女婴.尸解所见:胎儿腹部膨隆,切开腹壁各解剖层次,于双