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超声诊断右肾盂下端巨大囊肿1例
患者女,36岁.因腹部巨大包块数月,发热1周,在外院B超提示肝脓肿,转来我院.查体:右上腹可触及巨大包块,光滑有弹性,质韧,可轻微活动,复查B超:右肝后下方见巨大囊样无回声大小约13.3cm×13.0cm,壁薄,轮廓清,内回声稍致密,呈细颗粒样,肝脏下缘受压成弧形,深呼吸运动与肝无明显相对移动,但用左手加压推动时可见相对移动;右肾形态大小正常,与囊肿分界清,右肾盂下端与囊肿关系较密切,未见明显相通.B超提示:腹腔巨大囊肿,右肾盂下端囊肿可能性大.经手术证实,该囊肿与右肾盂下端有一小口相通.
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超声诊断胎儿巨大肝囊肿1例
孕妇,孕29周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿回声,头位,双顶径8.8cm,股骨长5.4cm,胎心搏动规律,胎心率138次,脊柱连续完整,于胎儿心脏右下方可见一7.0cm×5.6cm无回声区,壁薄光滑,其内液性暗区透声好,后方增强效应(图1),胎盘、羊水未见异常.诊断:1、宫内妊娠,单胎,头位.2、胎儿腹腔巨大囊肿(来源于肝脏).次日早产,婴儿腹部超声证实肝右叶被一巨大无回声占据,左叶正常.
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双胎妊娠合并1胎儿腹腔巨大囊肿超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠18周,彩超检查胎儿发育情况.仪器条件:百胜AU3,彩超探头频率3.5~5.0 MHz可变,行腹部常规产科检查.超声所见:宫内见两个胎儿回声,一正常胎儿双顶径44 mm,颅骨光环光整,脑中线居中,脊柱连续,胎儿胎动好,前壁胎盘,回声均.羊水暗区40 mm.
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彩超诊断胎儿胸腹腔巨大囊肿伴肾积水、脑积水1例
孕妇,33岁,停经15周,孕早期否认病毒感染史和使用任何药物史.常规产科检查无异常.
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腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿及术后下身水肿处理(附5例报告)
目的探讨腹腔镜处理腹腔巨大囊肿及术后下身水肿的方法. 方法 5例腹腔巨大囊肿先行囊肿抽液(1 500~2 000 ml,平均1 800 ml)减压,2例巨大肝囊肿采用经皮穿刺抽液,3例下腹腔囊肿在脐缘小切口直视下抽液,使腹腔空间增大后行腹腔镜下囊肿切除(3例)或开窗引流(2例).对术后出现的下身水肿口服(2例)或静脉注射(3例)利尿剂. 结果 4例术后症状完全消失,1例多囊肝症状明显改善.随访3个月~1年,症状无复发.下身水肿均在5~7 d内基本消失. 结论先行囊肿抽液减压及术后应用小剂量利尿剂可使腹腔巨大囊肿能在腹腔镜下顺利处理并恢复.
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腹腔巨大囊肿一例治疗体会
1病例介绍病员,罗**,男性,45岁,未婚,农民,因进行性腹胀4月,于1996年7月9日入院.入院前4月劳动时不能弯腰,发现腹部增大,并逐渐加重,同时出现便秘,有时晨起时感到腹部隐痛不适,饮食、精神正常.入院查T:36.8℃,P:92次/分,R:20次/分,Bp:16/12kpa皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,全腹高度膨隆,全腹肌紧,无压痛,右上腹壁静脉轻度怒张,左上腹叩击呈鼓音,其余部位叩击呈实音.血色素129g/L,B超显示:腹腔内囊性肿物.腹部平片提示:未见肿块影及钙化影.入院诊断为:腹部囊性肿物.
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1例艾滋病病毒感染患者腹部巨大囊肿的护理
2007年9月5日,我院收治l例腹腔巨大囊肿达22 kg,且又是艾滋病病毒(HIV)感染的患者,如何保证安全取出患者腹腔内的巨大囊肿并防止术后出血及交叉感染是护理的关键.围绕上述问题.术前组织对该患者进行全面的评估、讨论,拟订计划,对可能出现的意外情况制订应急措施.术前从患者和手术器械2个方面做充分准备;术中准确细致地配合对囊肿的减压、囊液的引流及对粘连组织的分离使手术顺利进行;术后较全面有效的护理避免了大出血的发生,患者顺利康复;整个护理过程中都贯穿着对HW的防护措施,有效地防止交叉感染,取得了满意的效果,现报道如下.
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继发于肾源性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征一例
我院于2003年5月收治1例继发于肾源性尿崩症的巨输尿管-巨膀胱综合征患者,疗效满意,报道如下.患者,男,35岁,已婚,生育1子,家族中无类似病史.患者因腹胀、腹痛、纳差、胸闷、心悸、腹部巨大肿块2个月入本院普外科.B超及CT:双肾、输尿管重度积水,腹部巨大囊肿,拟诊"腹腔巨大囊肿"行手术治疗,术前插导尿管引流出大量尿液,腹部肿块消失,遂转入本科,追问病史,患者自幼出现口渴感和多尿,每日尿量达15 000~22 000ml.
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单发性巨大肝囊肿1例
患者,女,53岁,农民.右上腹包块2年,增大伴右下肢浮肿3月入院.慢性病容、消瘦、腹部隆起,腹壁静脉轻度曲张,腹部可扪及一巨大囊性包块,上起剑突,下达盆腔,有波动感,光滑,边界不清,叩呈浊音.血常规,白细胞5.1×1 09/L,红细胞3.6×1012/L,血红蛋白110 g/L,嗜酸性粒细胞3%;肝功,碱性磷酸酶488 IU/L,白蛋白3 1.7 g/L,白、球蛋白比值1.2,AFP阴性;B超腹腔巨大囊肿;CT肝右叶巨大囊肿.手术所见 :囊肿上起右膈,下致盆腔,壁薄呈灰白色,边缘清楚,源于肝右后叶,肝被推向左侧,并有明显压缩,大部份肠管被推向左下腹腔.术中将囊肿切开一小口吸尽囊液,囊液呈黄褐色 ,总量11 000 ml,施形开窗术,将囊肿壁部份切除,残余囊壁用10%甲醛和3%过氧化氢处理 ,置潘氏引流管于右肝膈间隙区.术后引流液开始约500 ml/d,逐日渐减少,15 d后拔管, 痊愈出院.囊液皮内试验(Casoni)阴性.病理诊断:单纯性肝囊肿.
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腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析
1998~2002年,我院曾遇7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎,延误了治疗.现报告如下.临床资料:本组男2例,女5例;年龄16~42岁,≤25岁5例;病程2~13个月,平均6个月.7例均表现为进行性腹大、腹胀,其中5例有不同程度消瘦.7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状.腹部叩诊大面积浊音区,但移动性浊音不明显.均行腹腔穿刺并抽得积液,其中1例为渗出液,2例为漏出液,4例不典型,穿刺放液后积液生长迅速.
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先天性大网膜囊肿误诊一例
患者,男,5岁,因"突发腹痛、发热9 h"入院,无恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气、排便.半个月前有腹部外伤史.查体:T 38℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 110/75 mmHg,腹平,未触及明显包块,全腹压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音可疑,肠鸣音弱.血常规:RBC 3.50×1012/L,Hb 97g/L,WBC 18.2×109/L,N 0.90.X线检查未见明显肠梗阻表现.腹部B超、CT均发现左上腹大量液性暗区,肠管被挤压向后方,无漂浮征,结果提示:腹腔巨大囊肿.
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小儿大网膜囊肿1例报告
男,10岁,因腹胀3月入院,曾在当地县人民医院做腹部B超提示有腹水,腹穿腹水为"酱油色",按"结核性腹膜炎"给予抗痨治疗4月,患儿自感腹胀减轻,停药半年后再次出现腹部膨隆.为进一步诊治,而入我院.查体:双腹股沟可触及花生米大小的淋巴结4个,质中等,无压痛.心肺听诊无异常,腹部触诊有柔韧感,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阳性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音正常,双下肢无浮肿.实验室检查:血常规:WBC 5.0×109/L,L 0.54,N 0.39.腹水细胞数330×106/L,单核82%,多核18%,蛋白32 g/L,糖 6.92 mmol/L,氯107 mmol/L,乳酸脱氢酶 343.8 U/L,抗酸染色及抗结核抗体阴性,培养无细菌生长.腹水病理报告:可见较多嗜酸性小颗粒坏死物及散在的淋巴细胞,PPD试验阴性,结核PCR阴性.T3、T4、TSH、肝功能、乙肝全套、血沉、结核抗体均正常.心电图及胸片示正常.腹部B超示腹腔内探及大量液性暗区,深度10 cm,上至肝下,下至盆腔,可见一分隔,膜性条带状,肠管被压向后方,无漂浮征,提示:腹腔巨大囊肿.行剖腹探查术,切除一约32 cm×30 cm×18 cm巨大囊肿,包膜完整,表面光滑,与周围组织轻度粘连,囊液呈黄褐色.病理检查:大网膜浆液性囊肿伴囊壁慢性炎症.
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腹胀腹水病因多诊断需要细揣摩--2例腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎的教训
例1女,24岁.以腹胀、腹大三月余为主诉入院.无发热、乏力、消瘦、咳嗽、腹痛、腹泻等症状,入院前一直在当地县及乡医院就诊,B超检查提示有腹水,按结核性腹膜炎用药治疗一月余无效.
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腹腔镜巨大卵巢冠囊肿剥除1例
患者,女,23岁,因体检发现卵巢巨大囊肿6d入院.6d前体检时发现腹部巨大囊肿,无腹痛,无月经改变,行B超提示腹腔巨大囊肿.既往体健,月经规律,无痛经,LMP2001年3月6日.查体:体温、血压正常,营养好,偏胖,心肺正常,腹部稍膨隆,可扪及一如孕6+个月的囊性包块,活动,无压痛.妇查:外阴阴道:正常.宫颈:肥大,中度糜烂.宫体:前位,大小正常,活动,无压痛.附件:盆腹腔扪及一如孕6+个月包块,质软,活动,无压痛.行B超检查:子宫大小形态正常,腹腔探及一巨大囊性回声,下界在盆腔,上界达肝下,透声好,壁薄,囊壁未见乳头状回声.入院诊断:卵巢囊肿.于2001年3月21日在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术.术中见:腹腔内一巨大囊肿,张力较小,囊内液体清亮如水,量约2 300ml,子宫大小形态正常,双侧卵巢、右侧输卵管正常,左侧输卵管被拉长,考虑为"卵巢冠囊肿",即行囊肿剥除.术后病理报告:卵巢冠囊肿.术后3d痊愈出院.
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先天性成人型巨大胆总管囊肿1例报告
1临床资料男性、10岁、主因上腹胀痛伴呕吐胃内容物10小时,于2003年3月9日急诊入院.入院时体重23.5公斤,腹围82cm.呈急性痛苦病容,消瘦,皮肤、球结膜无明显黄染.蛙状腹、腹部不对称,腹壁静脉怒张.右腹可扪及一巨大囊性肿块,触痛不明显,呈浊音.左上腹胃泡音消失,振水声阳性.腹部X线检查:未见胃肠梗阻征象.B超检查:右腹腔巨大囊肿,肝总管及肝内胆管扩张,胆总管显示不清,胆囊、胰腺、脾脏、双肾未见异常.
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先天性胰腺囊肿1例
患者,男,11岁.腹痛3天入院,过去有类似腹痛史.查体:腹呈蛙状腹,扪及一包块,上至剑突下,下达耻骨后方,左右达侧腹壁,压痛,光滑,有囊性感,不易推动.B超:腹腔内有一21.0cm×10.0cm巨大囊性包块.CT;腹腔巨大囊肿,多源于小肠系膜.
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彩超诊断巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤一例
患者女,18岁。因腹部日渐膨隆,腹胀,腹痛,活动后加剧就诊。既往体健,月经正常。查体:一般情况可,腹部隆起似妊娠,叩诊呈浊音,肠鸣音减低,下肢水肿。超声所见:盆-腹腔内探及一巨大囊肿,上界达剑突下7cm,下界位于耻骨联合上,两侧达左右腰区,大前后径22cm。囊内液性暗区透声好,囊壁尚光滑,厚0.3cm,其后下壁可见一个2.5cm×4.8cm×1.2cm实质性高回声光团向囊内突出(图1),轮廓光滑,回声均匀,彩色多普勒显示光团内散在细小血流信号,并引出动脉血流频谱,其前下壁可见一个7.8cm×7.2cm×4.6cm小囊附壁,呈“囊中之囊”表现,小囊内呈多房多隔结构,隔厚薄不均,表现复杂,纵切呈网状(图2),横切呈水草状和弧形,于小囊后壁可见细小的乳头状突起。子宫受挤压向左移位,未见异常,双附件未显示。超声提示:盆-腹腔巨大囊肿,右卵巢乳头状浆液性囊腺瘤可能?患者住院后行囊肿摘除术,术中吸出4500ml淡黄色清亮液体。术后病理诊断:右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤。