首页 > 文献资料
-
右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例
钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治.查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊"急性阑尾炎".B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异常,于子宫的右侧近阑尾区探及一82mm×40mm×47mm的不均质包块,边界尚清似有包膜,内可见29mm×19mm的不规则液性暗区,未见胚芽及心管搏动.
-
B超诊断精索鞘膜积液并结石1例
精索鞘膜积液为常见病,但精索鞘膜积液内并发结石者少见.现报道1例.患者,男,3岁.因右侧腹股沟包块就诊.查体:右侧腹股沟区触及大小为3.0cm×2.0cm的肿块,边界清楚,轮廓光滑,压之有囊性感.
-
婴儿胃窦部脂肪瘤一例
患儿女,45d.因上腹部饱胀伴频繁性呕吐入院.查体:上腹部膨隆,可扪及一肿块,大小为5cm×4cm×3cm.B超示:未见异常.上消化道X线钡餐造影示:胃窦部有一直径为4cm的充盈缺损,轮廓光滑,考虑为胃窦部肿瘤.行剖腹探查术,术中见胃窦部有4.5cm×4cm×3cm的肿物,位于粘膜下,向胃腔内突入,活动度尚可.行肿物切除术.手术顺利,术后10d痊愈出院.
-
乳头状胶质神经元肿瘤一例
患者 男,25岁,因头痛2周入院,入院后体检及实验室检查无异常发现.CT检查:左额叶深部白质内见类圆形略高密度肿块,病灶位于左侧脑室体旁及基底节区,大小约4.6 cm×4.8 cm,其轮廓光滑整齐,边界清晰,内缘呈浅分叶,内见沙粒样钙化密度影融合成片,周围少量水肿.
-
小肠先天性狭窄1例报告
1病例介绍患者男,47岁,上腹部阵发性疼痛、恶心、呕吐2年.在家服用药物治疗(药名不详),上述症状有时减轻,但反复发作.查体:上腹部轻压痛,未扪及包块.化验检查均在正常范围.X线所见:中腹区对应的2组小肠见一长约3.5cm的狭窄段,管腔内径约1.0cm,狭窄段肠壁轮廓光滑规则,管壁柔软,肠粘膜纹清晰,无破坏、中断,近段肠管扩张,宽处直径约10cm,钡剂通过缓慢.诊断:小肠良性狭窄,先天性狭窄可能性大.手术所见:距十二指肠悬韧带30cm处有一长约3cm的小肠环形狭窄,管腔直径约1.0cm,狭窄段以上肠管扩张,粗处约10cm.病理诊断:小肠先天性狭窄并粘膜慢性炎症.
-
结肠壁囊样积气症1例
患者男,80岁,无明显诱因出现下腹部持续性坠痛,站立或坐位时加重,卧床后即好转.无发烧、咳嗽和腹泻.查体腹部柔软,未触及包块.血常规检查:白细胞计数(WBC)为21.8×109/L,粒细胞87%.体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压195/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部B超检查示胆囊结石、胆囊炎,胸部X线片未见明显异常.钡灌肠充盈,病变结肠黏膜面见数十个较透亮的突出物,显示为充盈缺损,基底较宽而表面平坦,肠壁柔软,挤压时可变形.排钡后黏膜像显示大小不等、轮廓光滑的圆形或半圆形息肉样透亮区,升、横结肠边缘呈波浪状.临床以胆囊结石和结肠癌行剖腹探查术,术中见结肠脾曲至回盲部结肠肠管扩张,肠壁明显增厚.切除胆囊和病变结肠,切除物未触及包块.
-
21例筛窦囊肿CT描查特点
21例均为笔者所在医院1999-09~2006-11收治的筛窦囊肿患者.男13例,女8例;年龄23~52岁.右侧12例,左侧9例.囊肿直径3~6cm.病程14~55个月.均累及同侧纸样板、内直肌而向同侧眶内侵入,导致眼球外突移位.同侧上颌窦有炎症表现者16例,同侧额窦有炎症者14例,蝶窦有炎症者10例.CT显示囊肿起源于后组筛窦者12例,起源于前组筛窦者9例.筛板均无破坏,有9例密度较高,近于软组织密度,CT值41~58 HU.CT通常表现为:①囊肿为类圆形,呈典型的气球样征象;②囊肿密度均匀,增强后不强化;③窦腔膨胀性扩大,窦壁变薄,囊肿突出侧窦壁骨质吸收破坏,周围结构受压:④囊肿轮廓光滑,与周围正常组织间有清楚的边界.术后病理结果均为黏液囊肿.
-
脑海绵状血管瘤一例
患者女,48岁.头昏、头痛伴呕吐1周入院.CT示:右颞顶区有呈等略高密度类圆形影,约5 cm × 6 cm,CT值42 HU,密度欠均匀,瘤内有多发小点状钙化灶,周围轻度水肿,占位效应明显,邻近骨质有增生现象.增强扫描病灶呈均匀显著强化,轮廓光滑整齐,有分叶及小坏死腔.报告:(右颞顶区)脑膜瘤.颅脑MRI扫描于右颞顶部见一类圆形软组织占位性病变.边界清楚,约4 cm×4 cm × 5.5 cm,T1W1为低信号,瘤内可见小片状出血高信号,T2W1为高低信号混杂,瘤周见掌指样水肿,肿块与右侧小脑幕以宽基底相连,并轻度向下推压小脑.报告:(右颞部)脑膜瘤.
-
专家点评
腹部神经内分泌癌(neuroendocrine car-cinoma,NEC)少见,一般发生在肠道、胰腺,胆管 NEC 罕见。本例胆总管 NEC 临床资料齐全,有 CT、MRI增强扫描影像资料,且经手术病理和免疫组化证实,实属难得。本例符合 NEC 共有的形态学特征:肿瘤边界光滑,少见钙化、坏死,CT 平扫为密度均匀的软组织密度影,MRI 平扫 T1加权为略低信号、T2加权为等信号,因此 CT、MRI 平扫难以确定病变性质,对于发生在肠道、胰腺的 NEC 更是难以发现,所以诊断 NEC CT、MRI 均需行增强扫描。NEC 增强扫描有特征性的强化方式,动脉期往往不均匀环形强化,门脉期进行性强化,延迟期强化程度为均匀性略减退,以上强化特点加之病变轮廓光滑,强烈提示 NEC 的诊断。
-
十二指肠多发性憩室1例
患者,男,64岁.自诉反复上腹部不适、疼痛2 a余,发作时无明显时间及规律性,无嗳气、反酸及烧灼感,偶尔晚上出现疼痛.食欲及大、小便正常.查体:腹软,上腹部压痛(+).血常规正常.胃肠钡餐X线检查所见:心肺膈正常.胃及十二指肠球部未见器质性病变.于十二指肠降段内侧、十二指肠水平段外侧及十二指肠与空肠交界处可见4个大小分别为1.5 cm×1.1 cm,1.0 cm×1.0 cm,1.5 cm×1.1 cm及2.5 cm×1.8 cm囊袋状类圆形及类三角形囊状阴影,轮廓光滑,锐利,形状及大小可随充盈程度和蠕动而改变.囊袋内及颈部可见正常粘膜并与十二指肠粘膜相连.X线诊断:十二指肠多发性憩室.
-
CT诊断原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成1例报告
患者女,35岁,反复活动后胸闷气促伴心悸3d入院.既往无呼吸道慢性疾病史.查体:心界扩大,剑突间见抬举性搏动,心率65次/min,律齐,P2>A2,三尖瓣区闻及Ⅲ/6级吹风样SM.超声心动图及彩色多普勒血流显像检查:肺动脉主干明显增宽达56 mm(正常为28.6 mm),右房、右室扩大,三尖瓣返流速度3.25 m/s,大压差42 mmHg.超声诊断:右心扩大,三尖瓣中到重度关闭不全,肺动脉扩张伴肺动脉高压.胸部后前位X线片:两肺动脉及右下肺动脉干明显扩张似肿块状,外围分支纤细(图1).CTA检查:肺动脉主干及其分支与纵隔大血管密度相同,呈一致性强化,肺动脉主干及其分支明显增粗呈瘤样扩张,宽处管径达6 cm,轮廓光滑,扩张之肺动脉干及左肺动脉管壁下见不规则形团块状无强化软组织密度充盈缺损影,延迟扫描未见其充填(图2).MPR更直观地显示瘤样扩张的肺动脉及其分支(图3).CTA诊断:原发性肺动脉高压伴附壁血栓形成.
-
纵隔支气管囊肿1例报告
男,45岁,间断性呼吸困难1年余.查体:无特殊.X线检查:胸部正侧位片示中纵隔见一大小约5 cm×6 cm×7 cm肿块,轮廓光滑,密度均匀,气管及右主气管明显受压右移,左肺透光度增加.
-
彩超诊断巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤一例
患者女,18岁。因腹部日渐膨隆,腹胀,腹痛,活动后加剧就诊。既往体健,月经正常。查体:一般情况可,腹部隆起似妊娠,叩诊呈浊音,肠鸣音减低,下肢水肿。超声所见:盆-腹腔内探及一巨大囊肿,上界达剑突下7cm,下界位于耻骨联合上,两侧达左右腰区,大前后径22cm。囊内液性暗区透声好,囊壁尚光滑,厚0.3cm,其后下壁可见一个2.5cm×4.8cm×1.2cm实质性高回声光团向囊内突出(图1),轮廓光滑,回声均匀,彩色多普勒显示光团内散在细小血流信号,并引出动脉血流频谱,其前下壁可见一个7.8cm×7.2cm×4.6cm小囊附壁,呈“囊中之囊”表现,小囊内呈多房多隔结构,隔厚薄不均,表现复杂,纵切呈网状(图2),横切呈水草状和弧形,于小囊后壁可见细小的乳头状突起。子宫受挤压向左移位,未见异常,双附件未显示。超声提示:盆-腹腔巨大囊肿,右卵巢乳头状浆液性囊腺瘤可能?患者住院后行囊肿摘除术,术中吸出4500ml淡黄色清亮液体。术后病理诊断:右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤。