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鼻窦囊肿的预防和治疗
鼻囊肿因其所在部位和囊肿内所含物质及产生原因的不同而名称各异.按所在部位可分为发生于鼻腔备壁或鼻周软组织内的各种面裂囊肿,如鼻背中线皮样囊肿与鼻前庭囊肿;发生于上领骨的牙源性囊肿及发生于鼻塞内的鼻塞囊肿如黏膜囊肿、黏液囊肿等.按囊肿内所含物质成分的不同可分为度样囊肿、含齿囊肿、黏膜囊肿、黏液囊肿、气囊肿以及在此基础上因感染而形成的潞留性脓囊肿.
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乳腺黏液囊肿样病变临床病理特征分析
目的 探讨乳腺黏液囊肿样病变的临床病理特征及其诊断和鉴别诊断.方法 对9例乳腺黏液囊肿样病变进行临床病理分析.以SP法对细胞角蛋白AE1/AE3、平滑肌肌动蛋白(SMA)、p63、c-erbB-2和p53进行免疫组织化学染色,组织化学为AB和PAS法染色.结果 患者均为女性,年龄23～43岁(平均34岁),乳腺均可触及肿物.肿物切面呈多囊性胶冻样.镜下可见多发性、充满黏液的囊肿,囊腔衬覆扁平-立方-柱状上皮,其中3例上皮有乳头状增生,1例有不典型增生.间质内可见黏液湖,其内无漂浮细胞.囊内及间质黏液呈AB及PAS染色阳性.囊肿衬覆上皮细胞及2例黏液湖内漂浮的上皮细胞团AE1/AE3阳性.囊肿上皮细胞外侧扁平肌上皮呈SMA、p63阳性.c-erbB-2和p53染色均阴性.结论 乳腺黏液囊肿样病变是一种独立的良性病变,容易误诊,需与黏液癌等肿瘤进行鉴别.
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阑尾黏液囊肿的诊治体会
目的分析总结阑尾黏液囊肿(AMC)的临床特点、诊断及治疗要点,提高诊断及治疗效果.方法回顾分析本院收治9例AMC的临床资料.结果本病为少见病种,症状以右下腹痛及腹部包块为主.术前极易误诊,除3例术前诊断明确,余均为术中发现.行手术切除治疗后1例复发,余均痊愈.结论术前诊断困难,应注意病史采集,钡剂灌肠、B超结合CT表现可提高术前诊断率.外科手术是治疗的唯一有效方法,应提高认识,一旦发现,选择适当的手术方式,避免二次手术.
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阑尾黏液囊肿 6 例诊治分析
目的分析阑尾黏液囊肿的诊断和治疗方法.方法 6 例阑尾黏液囊肿患者,行单纯阑尾切除术 5 例:行回盲部切除 1 例.结果所有患者均手术成功,无明显手术并发症.经随访,均无复发.结论本病临床不多见,以右下腹痛及包块为主诉的患者应警惕本病.B 超是较为简便经济的诊断方法,综合分析钡灌肠回盲部 X 线征象及右髂窝区 CT 表现,常能提高本病的术前确诊率.
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阴蒂黏液囊肿的超声表现1例
患者女,50岁.外阴包块10余年,无不适感.查体:外阴阴蒂处、尿道口上方见5 cm×4 cm×5 cm的囊性包块,边界清,无压痛.超声所见:阴蒂部位尿道口上方及外阴道右上方见一5.0 cm×4.3 cm的液性暗区,其后方回声增强(图1).
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眶内黏液囊肿的超声显像
眶内黏液囊肿的超声成像有较典型的声像特征,本文分析了我院2003年至2006年经术后病理证实为黏液囊肿的声像特点,现分析报告如下.
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阑尾黏液囊肿的超声图像特征分析
目的 总结阑尾黏液囊肿的超声图像特征,提高对该病的认识和诊断水平.方法 以手术后病理诊断为金标准,回顾性分析20例阑尾黏液囊肿患者的超声图像表现,总结其超声图像特征.结果 20例阑尾黏液囊肿,18例超声检查发现肿块,2例漏诊.仅1例诊断提示黏液囊肿.超声图像表现为右下腹体积较大的圆形或椭圆形囊性肿块,边界清晰,囊壁或厚或薄,囊壁钙化2例,囊腔内为混合回声9例、无回声5例、低回声4例,肿块后方回声增强,彩色多普勒血流显像提示囊内及囊壁未见血流信号.结论 阑尾黏液囊肿临床少见,缺乏症状和体征,但超声常有典型的图像异常,因此,总结超声图像特征有助于提高诊断水平.
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Nd:YAG激光治疗会厌黏液囊肿
会厌囊肿是因会厌的黏液腺管被阻塞、黏液潴留所致.囊肿小者常无症状,大者可引起咽喉部异物感.我院在间接喉镜下Nd:YAG激光治疗21例会厌黏液囊肿患者,疗效满意.
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经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的疗效分析
目的:探讨经鼻内镜手术治疗鼻窦黏液囊肿的方法和疗效.方法:回顾分析2000年1月～2008年5月我科收治的43例经鼻内镜治疗的鼻窦黏液囊肿的临床资料.结果:43例获得良好疗效,无并发症发生,随诊3个月～2年无复发.结论:经鼻内镜治疗鼻窦黏液囊肿损伤小,安全有效.
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鼻腔鼻窦颅前窝颅腔贯通性巨大神经纤维瘤
患者男,33岁.两年来鼻腔反复呈持续性鼻塞,渐进性加重,伴嗅觉减退,无流涕,无涕血及流黄水,亦无鼻出血史.两年前无意中发现左鼻腔有肿物,到当地医院就诊,拟诊为:左侧后组筛窦占位,黏液囊肿可能,双侧上颌窦,蝶窦慢性炎症.查体:鼻外观无畸型,黏膜色白,鼻下甲不大,左鼻腔充满灰白色新生物,表面欠光整,无菜花状,触之易出血,鼻中隔偏右.
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阑尾黏液囊肿的MSCT诊断
阑尾黏液囊肿(appendiceal mucocele,AM)可由各种非肿瘤性囊肿和肿瘤引起. AM临床上常发生破裂或腹腔种植转移,形成严重的腹膜假黏液瘤.术前 MSCT 检查对鉴别良恶性黏液囊肿具有重要意义,可提示改变手术方法以避免囊肿破裂、腹膜假黏液瘤的形成. 现分析AM的MSCT表现,旨在为术前诊断提供帮助.
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两种手术方法治疗老年人手指远指间关节黏液囊肿疗效比较
目的 比较两种手术方法治疗老年人手指远指间关节黏液囊肿疗效. 方法 回顾性分析2004年4月至2016年1月采用肿物切除,骨赘切除,局部皮瓣覆盖(皮瓣组,16例)和骨赘切除,囊肿蒂部切除,囊液引流(单纯骨赘切除组,17例),比较两组手术时间、疼痛、满意度评分及术后手指功能等. 结果 所有患者均获随访,皮瓣组随访时间14～28个月,平均19.5个月.单纯骨赘切除组随访时间15～26个月,平均20.5个月,囊肿均无复发.皮瓣组优良率为81.25％ (13/16);单纯骨赘切除组优良率为82.35％(14/17);两组比较差异无统计学意义(x2 =0.007,P＞0.05).两组术后疼痛较术前减轻,术后满意度评分较术前提升,两组间术前疼痛及满意度评分差异无统计学意义(t=0.14和0.35,均P＞0.05),术后疼痛评分差异无统计学意义(t=-0.09,P＞0.05),满意度评分差异有统计学差异(t=-4.15,P＜0.05). 结论 两种术式治疗后手指外形满意,临床疗效好,单纯骨赘切除组在手术时间上少,术后满意度好,但要求有一定的显微外科基础.皮瓣组手术操作简单,适合基层医院开展,但存在一定副损伤.
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阑尾黏液囊肿50例诊治分析
目的 探讨阑尾黏液囊肿的诊断及外科治疗的方法.方法 回顾性分析2004-2008年阑尾黏液囊肿50例的诊治情况.结果 术前正确诊断率为8%,8例患者合并腹膜假黏液瘤,恶变率为4%;50例患者全部采用手术治疗,全部治愈出院,无明显手术并发症,恶性肿瘤患者术后经随访及复查未见肿瘤复发及转移. 结论阑尾黏液囊肿术前诊断困难,B超检查右下腹囊实性肿物应高度怀疑阑尾黏液囊肿的可能,结合腹部CT及必要的消化道造影检查可提高术前确诊率.阑尾黏液囊肿可并发腹膜假黏液瘤,且易恶变;手术切除是有效的治疗方法.
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以胃囊性肿瘤为表现的异位胰腺囊肿一例
患者女,22岁,因食欲不振4年余,突发上腹疼痛伴恶心呕吐4 d于2006年6月5日入院.查体:一般状况良好,心肺无异常,上腹可触及一包块,活动,无压痛,余无异常.胃镜示胃窦部外压病变,幽门不全梗阻(图1),B超示右上腹囊性占位,CT示胃内囊性占位(图2).术前诊断:胃肿瘤,胃黏液囊肿?行剖腹探查,术中见:胃窦体部一7 cm×6 cm×5 cm大小囊性肿瘤(图3),位于胃壁层内,向腔内突出,胃窦部有3 cm×2 cm大小浆肌层变硬,牵拉变形,周围粘连炎症表现.
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垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成临床分析
目的 探讨垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成的原因、好发部位及治疗方法 .方法 回顾性分析我科1998年1月至2007年8月诊治的7例垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿患者的临床资料.结果 7例中,筛窦黏液囊肿2例、额窦黏液囊肿2例、额窦、筛窦黏液囊肿3例.鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术,一次手术治愈,随访1～3年无复发.结论 垂体瘤切除术后发生鼻窦黏液囊肿多因手术改变了鼻腔结构以及术后复查不及时造成中鼻道狭窄、粘连、鼻窦开口阻塞引起.垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿好发于筛窦、额窦或额窦和筛窦并发.鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术是首选的治疗方法 .手术中建立鼻窦鼻腔的通畅引流,术后定期检查可有效减少垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿的形成以及预防囊肿切除术后复发.
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额筛窦黏液囊肿致急性突眼一例
额窦囊肿引起突眼并不少见,我们遇1例额窦黏液囊肿致急性恶性突眼,并视力骤降至仅为光感,较为少见.报告如下.
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蝶窦脑膜膨出误诊为蝶窦黏液囊肿一例
患者女,62岁,因双侧鼻塞5年,加重伴间断头痛2个月于2008年12月入院.患者无鼻腔流清水样液病史,无头部外伤病史.既往使用盐酸萘甲唑林滴鼻近2年,有高血压病史6年,糖尿病病史2年.
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平阳霉素与32P胶体混合局部注射治疗黏液囊肿的疗效分析
目的 探讨平阳霉素+32p胶体局部注射治疗黏液囊肿的疗效.方法将 2010年1月至2012年12月在兰州大学第二医院口腔门诊及核医学科门诊就诊的214例黏液囊肿患者按照局部注射药物不同分为3组:平阳霉素组(50例)、32P胶体组(50例)、平阳霉素+32p胶体组(114例),3组在黏液囊肿局部注射药物后观察疗效.疗效标准:治愈、基本治愈、有效和无效.用xx检验3组的有效率.结果 治疗有效率:平阳霉素组84％ (42/50)、32p胶体组82％(41/50)、平阳霉素+32P胶体组98％(112/114).3种方法治疗黏液囊肿均有效(P＜ 0.05),平阳霉素组与32p胶体组差异无统计学意义(P＞0.05),平阳霉素+32p胶体组治疗效果优于二者单独使用,差异均有统计学意义(P＜0.05),减少了单独使用的并发症.结论 平阳霉素+32p胶体局部注射治疗黏液囊肿简便易行、疗效显著、痛苦小、安全可靠、并发症少,费用低.
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阑尾黏液性囊肿合并小肠内疝、梗阻1例
1 临床资料 患者,男性,64岁,主因"腹部疼痛伴恶心、呕吐1天"入院.入院时腹膜炎体征明显,以右下腹为重.血常规示白细胞23.1×109/L.腹部超声示肠管扩张,X线片见肠梗阻征象.急诊行剖腹探查术,见阑尾充血化脓明显,长约5.0cm,大外径1.2cm,末端可见2.0cm×2.0cm×1.5cm半透明肿物,质地硬,张力高,与距回盲部约140cm处小肠紧密相连,部分空肠于其间穿过,受压形成内疝.受压肠管明显扩张,未穿孔.腹腔内脓性渗液约100ml.术中切除阑尾及无法分离的小肠,行小肠端端吻合.术后病理示阑尾黏液性囊肿.术后10天痊愈出院.
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镇静术在舌下腺囊肿手术治疗中的初步应用探讨
舌下腺囊肿是临床上常见的唾液腺黏液囊肿,目前治疗的佳方法是行舌下腺及囊肿摘除术[1],该手术是颌面外科医生需要掌握的基本手术之一.在20世纪90年代前,舌下腺囊肿手术多在门诊局部麻醉下进行,但是由于口内实施手术操作空间有限、视野较小,医生操作不方便,加之局部解剖相对复杂,容易发生术后出血、血肿[2-3],影响患者呼吸,严重者可危及患者生命安全,因而越来越受到医生的重视.
