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形形色色的面部畸形之五:面裂的整形外科治疗
在北京繁华的市中心里,青砖绿瓦却又略带几分神秘色彩的协和医院迎来了一个新的早晨,王教授照例早早来到办公室,推开窗子,一丝清新的空气扑面而来.她爱极了这种感觉,就像她所研究的这门学科一样,年轻而充满朝气.
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鼻窦囊肿的预防和治疗
鼻囊肿因其所在部位和囊肿内所含物质及产生原因的不同而名称各异.按所在部位可分为发生于鼻腔备壁或鼻周软组织内的各种面裂囊肿,如鼻背中线皮样囊肿与鼻前庭囊肿;发生于上领骨的牙源性囊肿及发生于鼻塞内的鼻塞囊肿如黏膜囊肿、黏液囊肿等.按囊肿内所含物质成分的不同可分为度样囊肿、含齿囊肿、黏膜囊肿、黏液囊肿、气囊肿以及在此基础上因感染而形成的潞留性脓囊肿.
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鼻唇沟皮瓣联合对侧鼻翼沟皮瓣修复Tessier 3号面裂鼻畸形的疗效
目的 探讨Tessier 3号面裂鼻翼畸形的修复方法及疗效.方法 2010年6月至2015年6月,中国医学科学院整形外科医院整形外科收治5例Tessier 3号单侧面裂患者.根据患者局部软组织缺损情况,分别采用鼻唇沟皮瓣及鼻唇沟皮瓣联合对侧鼻翼沟皮瓣的方法矫正鼻翼畸形.结果 2例患者采用单纯鼻唇沟皮瓣治疗,3例采用鼻唇沟皮瓣联合对侧鼻翼沟皮瓣治疗.手术后,患侧鼻翼均下降至与对侧相对应的位置,皮瓣均成活良好,未出现血运障碍.随访1年,皮瓣颜色、质地均接近鼻翼组织,手术瘢痕隐蔽无继发畸形,效果满意.结论 单纯鼻唇沟皮瓣或鼻唇沟皮瓣联合对侧鼻翼沟皮瓣修复鼻翼缺损,手术操作简单、切口瘢痕隐蔽、可同时缩小鼻翼,修复Tessier 3号面裂鼻畸形效果满意.
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双侧唇裂及鼻畸形的修复进展
在2006年2月初,美国疾病预防与控制中心(Centers for Diseases Control and Prevention)发表了1篇在美国出生婴儿的18种出生缺陷的自然发生率和数量的评估报告,每年6800名出生婴儿患有口面裂(orofacial cleft).
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唇裂裂缘粘膜瓣的临床应用
唇裂是常见的先天性颜面裂畸形,其中Ⅲ度唇裂常合并有腭裂.Millard的旋转推进瓣法是较流行的修复方法[1].在唇裂修复术中应用裂缘粘膜瓣的方法在文献中仅有零星非系统的描述[2,3].我们自1988年以来对26例单侧Ⅲ度唇腭裂患儿应用唇裂裂缘粘膜瓣修复口鼻前庭瘘、牙槽嵴裂及腭裂前端,临床效果良好.
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重症眶距增宽症伴14号面裂、颅内脂肪瘤一例
1临床资料患儿男,8岁,出生时即发现鼻翼下段及上唇正中皮肤裂开,双眼间距过宽,前额部皮肤隆起约鸭蛋大小,1岁时曾在外院行鼻裂及唇裂修复术,但颅面部其他畸形随年龄加重.
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舌状上唇皮瓣修复中度Tessier 0号面裂
Tessier 0号面裂文献报道不多[1-6],我科从2001年3月至2001年7月收治2例中度0号面裂患者,采用舌状上唇皮瓣予以修复,效果满意.
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旋转复位法矫正先天性颜面裂鼻翼畸形
目的总结应用旋转复位法修复5例先天性颜面裂鼻翼畸形的经验.方法对两种表现不同的鼻翼畸形实施内侧脚或外侧脚为轴的旋转复位.结果以内侧脚为轴旋转复位3例,以外侧脚为轴旋转复位2例,均获得良好效果.结论旋转复位法为两种先天性鼻翼畸形提供了简便实用,效果确切的修复方法.
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产前超声检测面裂:一个对挪威随机人群中49314例分娩的前瞻性研究
据
在2008 年第31期639~646页的报道,面裂的检测率有显著提高.将近一半的面裂合并其他异常,因此产前诊断面裂很重要. -
面斜裂的病因与治疗
面斜裂是一种罕见的先天性畸形,发生率为1.43~4.85/105新生儿[1],在所有面裂中约占0.075%~0.54%[2].
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耳郭复合组织移植修复Tessier Ⅲ型面裂鼻畸形
我科自1990年以来,对6例Tessier Ⅲ型面裂采用耳郭复合组织移植修复双侧鼻翼畸形,效果均较满意.
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双胎妊娠并其中一胎羊膜带综合征报告
羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)是指部分羊膜破裂产生纤维束,使胚胎或胎儿与羊膜带黏连,束缚、压迫,缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形.严重者可至胎儿死亡[1].ABS所造成的畸形有三大类:肢体畸形、颅裂面裂及腹壁缺损.在临床上很难找到2个畸形完全相同的病例.临床以先天性末端缩窄环、子宫内的肢体截断、并指趾为常见.
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复合型面裂合并困难气道患儿气管插管成功1例报道
报道1例男性患儿,7岁,诊断为5、6、7复合型面裂(facial multi-clefts),拟在气管插管麻醉下行整形手术.存在颌面部严重畸形,及术前未发现的扁桃体肿大,在诱导期间,出现呼吸困难和通气困难,经放入中号口咽通气道,自主呼吸恢复正常,期间通气道置入困难;在应用直接喉镜直视探查过程中,出现喉痉挛,经置入通气道、加压通气,呼吸恢复正常;经鼻盲探气管插管多次尝试未成功,终借助直接喉镜直视下经口盲探气管插管成功.
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鼻缺损畸形修复97例临床分析
鼻部缺损畸形给患者带来极大痛苦,鼻缺损多源于外伤或肿瘤切除术后,部分源于先天性颜面裂畸形.我科自1996年10月以来,应用局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣、耳廓复合组织游离移植、扩张额部皮瓣等修复鼻缺损畸形97例,现报道如下.
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TessierⅢ号面裂整复6例报告
自1997年以来笔者共收治6例TessierⅢ号面裂,根据畸形特点采用不同的手术方法进行修复,取得了比较满意的效果.1 临床资料男4例,女2例.年龄1.5~20岁.右侧2例,左侧4例.主要表现为患侧鼻翼基部向上移位、鼻翼短小,患侧内眦与鼻翼之间距离缩短,其中内眦向下移位者4例;下睑缘缺损3例,缺损范围在5~9mm之间.6例患者中5例伴有多发畸形,伴随畸形包括:鼻正中裂及鼻小柱根部多余的鼻孔;同侧鼻面沟处多余鼻孔;同侧三度唇裂;同侧一度唇裂;对侧颧眶骨发育不全、面横裂、腭裂及对侧眼球缺失等.
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颅面裂隙畸形病因及临床表现的研究进展
颅面裂隙畸形简称面裂,为常见的先天性颅面畸形中的一种,也是人类常见的畸形之一.主要表现为颅面部组织的部分或全部缺失,因其发生于面部,严重影响患者的外观及社会生活,对患者本人及家属造成了严重的影响.本文就其病因及临床表现的研究进展综述如下.
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面横裂的治疗进展
面横裂又称巨口症,Tessier分类为第七号裂,是一种较少见的口腔颌面部先天性畸形.人们通常将面横裂与唇腭裂,面斜裂等疾患归类在一起,统称为"面裂"[1].
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双侧矩形瓣法修复双侧唇裂术后上唇短小畸形
唇裂是面裂中常见的先天性畸形,仅次于四肢畸形.发病率为0.1%,而双侧唇裂在所有唇裂中占14.33%[1].由于手术设计不当或操作失误导致双侧唇裂患者术后上唇短小,门齿外露畸形,严重影响患者的外形和心理,必须设法修复[2].笔者应用双侧矩形瓣法进行上唇短小畸形的修复,效果满意.现将手术方法及其优点予以介绍,以供参考.
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耳畸形伴发上肢畸形两例
小耳畸形常伴有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形、耳前瘘管、附耳,也常伴有颌面部畸形,如颅面短小症,面裂,面部不对称,大口畸形,唇裂,腭裂等.也可伴随其他方面的生理缺陷如肾异常,心脏异常,多指趾畸形,脊椎的异常.我科近期收治了2例小耳畸形伴发上肢畸形的患者,笔者分别采用brent法及扩张皮瓣法行耳廓再造术,现将病例报道如下.
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胎儿面裂畸形1例
目的:探讨二维超声对胎儿面裂畸形漏诊的相关问题。方法应用二维超声图像(Two-dimensional ultrasound images,2D)对已确诊面裂畸形胎儿进行产前超声诊断与生后情况对比分析。结果二维超声对胎儿面裂畸形的诊断存在漏诊可能。结论二维超声显像能反映胎儿口唇完整性,但由于客观因素干扰具有一定漏诊率。