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唇裂裂缘粘膜瓣的临床应用
唇裂是常见的先天性颜面裂畸形,其中Ⅲ度唇裂常合并有腭裂.Millard的旋转推进瓣法是较流行的修复方法[1].在唇裂修复术中应用裂缘粘膜瓣的方法在文献中仅有零星非系统的描述[2,3].我们自1988年以来对26例单侧Ⅲ度唇腭裂患儿应用唇裂裂缘粘膜瓣修复口鼻前庭瘘、牙槽嵴裂及腭裂前端,临床效果良好.
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先天性无肛并前庭瘘围手术期的护理与康复
先天性无肛并前庭瘘是女性患儿常见的肛门直肠畸形 [1],给患儿及家长带来较大的身心影响.
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自体髂骨移植修复齿槽嵴裂的手术护理配合
有研究报道[1],唇腭裂伴齿槽嵴裂的发病率约2.6‰,是一种先天性畸形,齿槽嵴裂病人面貌缺陷、发音不清,自体髂骨移植修复齿槽嵴裂手术是目前好的治疗方法,它可以恢复上颌牙弓的完整性,关闭口鼻腔前庭瘘,为牙齿的正常萌出打下基础,还可以矫正鼻底继发塌陷畸形[2].我科应用髂骨移植修复牙槽嵴裂,效果满意.现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月~2012年1月,我科收治自体髂骨移植修复齿槽嵴裂病人169例,男97例,女72例.年龄9 ~28岁,平均14.5岁.单侧齿槽嵴裂136例,双侧齿槽嵴裂33例.所有病例均为先天性唇腭裂病人,均手术效果良好,痊愈出院.
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横形球拍式-X形切口治疗小婴儿无肛前庭瘘
目的探讨横形球拍式X形切口治疗小婴儿无肛前庭瘘的手术方式和治疗效果.方法设计了前庭瘘处横形球拍式和肛穴处X形切口,对1992~2001年收治的54例小婴儿无肛前庭瘘均采用此术式进行治疗,并在术后进行随访.结果切口甲级愈合52例,乙级2例,无1例切口裂开.均获得随访,53例排便功能正常,1例骶椎部分缺如的患儿肛门失禁.结论此术式大限度地保留了与患儿排便功能相关的肌肉和神经,并维持和修复了正常的解剖关系,术后患儿可获得满意的控制排便功能,是治疗无肛前庭瘘合理的手术方式.
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骶尾路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭痿和阴道瘘23例分析
先天性肛门直肠闭锁,约90%的女性病儿合并有直肠瘘,其中以前庭瘘和阴道瘘为多见(1、2).通过会阴切口进行成形术,术后常有创口裂开,疤痕狭窄,大便失禁或瘘管复发.作者采用骶尾路肛门成形术(3)治疗前庭瘘和中,低位阴道瘘29例,无手术死亡,效果较好.
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挂线治疗小婴儿后天性肛瘘40例分析
1992~1996年,我院共收治3个月以下小婴儿后天性肛瘘40例(女婴前庭瘘未统计在内).男32例,女8例.年龄小15天,大52天,平均31.2天.术前均有肛旁脓肿或肛周感染及反复发作病史,主要症状有排便哭闹、红臀、腹泻或便秘等.
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女婴直肠前庭瘘的病因探讨
本文报告8例正常肛门伴直肠前庭瘘的女婴,作者以临床及病理分析为主,辅以其它有关检查,对本病病因进行了探讨.指出此病发病较早,可有腰骶椎隐裂等伴发畸形,瘘管切片观察见有平滑肌存在.认为此病病因是先天性的.
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先天性无肛并前庭瘘的治疗与康复
为探讨无肛并前庭瘘的治疗与康复.本文对先天性无肛合并直肠前庭瘘145例行改良式会阴肛门成形术,术后加强肛门功能训练和扩肛.结果表明,该术式创伤小,并发症少,术后大便控制良好;手术技能是术后大便控制良好的首要因素,肛门功能训练和扩肛亦不可缺少.
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瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘
目的 评价瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘的效果.方法 分析在南京医科大学附属儿童医院采取一期瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘患儿的临床资料,评价该术式的并发症、会阴体外观和控便功能.结果 1992-2017年共治疗先天性无肛前庭瘘患儿483例.①手术年龄为(108±35)d,手术时间为(59±16) min,所有患儿痊愈出院.②术后短期并发症情况:新成形肛门感染5例,前庭瘘口修补处感染12例,直肠回缩3例,无瘘管复发和新瘘形成,肛门狭窄2例,直肠穿孔1例.③术后会阴体外观及肛门功能评价:共获得随访的251例患儿中有2级及以上便秘10例,2级及以上污粪3例.其中3岁及以上获得随访患儿达166例,无黏膜脱垂病例,获得较好控便功能评分,会阴体长度较为理想;完成直肠测压检查者102例,其中直肠肛门抑制反射阳性率50%,肛管高压区长度:(15.2±4.2)mm,术后肛管静息压:(46±22) mmHg;完成钡剂灌肠造影检查者95例,均显示直肠肛管角存在,直肠肛管角(108.7±8.3)°.3岁以内获得随访患儿85例,有2例患儿黏膜脱垂,暂未行手术切除;随访时行肛门指检可及对称性收缩和裹指感.结论 瘘管直肠原位游离后移直肠肛门成形术治疗先天性无肛前庭瘘,无内外括约肌、肛提肌及会阴体分离切开,大限度减少括约肌损伤,会阴部外观及控便功能满意.
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直肠阴道前庭瘘不同术式的疗效评价
小儿直肠阴道前庭瘘在临床工作中较常遇到,其发生比例没有明确的流行病学依据,各家报道的情况也不一致.但其发生是直肠重复畸形的一种[1],多在新生儿和幼儿期发生,部分患儿出生后就有瘘口存在,另一部分则是出生后三月之内会阴部及肛周问隙感染导致瘘外口出现.以往有多种手术方法效果各异,多不满意复发率较高.2000年~2007年3月我们采用肛管内直肠粘膜游离修补术15例,采用直肠前壁游离修补瘘5例,结果显示直肠前壁游离于肛管吻合疗效确切,无复发病例,而肛管内直肠粘膜游离修补者复发6例.