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体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果
先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.
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残喉组织在咽喉修复外科中的应用
在下咽癌、环后癌、超过T2的声门上癌或某些下咽、喉疤痕狭窄需作切除术手术时,若无法保留发音功能或防止误咽,则不得已要切除喉,切除后勉强拉拢缝合下咽或颈段食管壁往往张力太大,术后易有咽狭窄或咽瘘发生,若动用颈、胸、肩、背肌皮瓣修复则创伤较大,且安全边界以外的残喉被废弃又十分可借,实际上组织学正常的残喉蒂瓣是一种理想的修复材料,应予以首选之.
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镍钛合金支架扩张治愈一例疤痕性气管狭窄
气管狭窄为难治病症之一,手术方式多,但难获满意效果.各种原因造成的气管软骨缺损,疤痕形成而造成气道狭窄,虽然发病率较低,但治疗棘手,疗效差.我院1999年5月对一例气管疤痕狭窄患者,经支撑喉镜下腔内扩张并以镍钛记忆合金支架置入,成功拔除气管套管,现报告如下.
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中心气道狭窄的介入治疗进展
中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡.李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等.中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综述.
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挂线治疗肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄12例
笔者自1985年以来,采用挂线法治疗12例因行内痔结扎、注射硬化剂治疗引起肛管直肠交界部环带状疤痕狭窄的患者,取得了良好效果,现报告如下.1 一般资料
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晚育会导致难产吗?
关于晚育与难产的问题,还得从分娩说起.所谓分娩,是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体娩出的全过程.决定这个过程是否顺利有三个因素--产力、产道与胎儿.产力也叫分娩力,子宫有规律的收缩是主要的产力,腹直肌、膈肌、提肛肌收缩及羊水冲力为辅助产力.产道,是指胎儿从子宫内到母体外所经过的通道,包括骨产道和软产道.骨产道即骨盆,是产道的首要部分,为分娩的一个重要环节,胎儿必须经过其入口平面、中骨盆平面(小平面)和平口平面娩出.它的狭小或畸形是分娩不可克服的"拦路虎”,但与年龄无关,而与其生长发育情况、遗传、外伤及某些骨病有关.软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成,一般情况无碍于分娩.如有畸形或疤痕狭窄等,则可成为难产因素,但也与年龄无关.还有胎儿因素,这里主要指胎儿大小和胎位.胎儿过大,形成头盆不对称;胎儿过熟,胎头变硬,可塑性小;胎位异常等,均可使分娩发生困难.然而,这些难产因素同样都明确地显示与年龄无关.
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食道癌放疗前放置支架对防止斑痕狭窄形成的疗效观察
目的为了提高内镜下支架置入对食道癌放射治疗后斑痕狭窄的疗效.方法对36例放疗前置入支架者作为治疗组,32例疗效后置入支架者作为对照组,观察其治疗后支架扩张的程度及进食改善情况,进行对比.结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率81.3%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论放疗前支加置入能有效地防止因斑痕形成所致的支架置入困难.
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反流性食管炎内镜误诊为食管癌11例分析
1临床资料本组有11例反流性食管炎内镜下被误诊为食管癌(包括病理),其中男6例,女5例,年龄26~81岁,平均年龄52.3岁.有2例在手术前未复检,按食管癌施行手术,术后病理诊断为慢性炎症.有9例复检时内镜下表现为:7例食管下段粘膜条状充血、糜烂,部分有融合现象,部分有伴出血;2例食管下段不同程度的疤痕狭窄,伴有糜烂、溃疡.按99年烟台会议制订的反流性食管炎诊断及治疗方案分级,Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例.
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骶尾路肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前庭痿和阴道瘘23例分析
先天性肛门直肠闭锁,约90%的女性病儿合并有直肠瘘,其中以前庭瘘和阴道瘘为多见(1、2).通过会阴切口进行成形术,术后常有创口裂开,疤痕狭窄,大便失禁或瘘管复发.作者采用骶尾路肛门成形术(3)治疗前庭瘘和中,低位阴道瘘29例,无手术死亡,效果较好.
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TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的三种治疗方法的比较研究
目的 探讨钬激光、 冷刀内切和电切治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的临床效果. 方法 选择我院泌尿外科TURP术后出现膀胱颈疤痕狭窄的76例患者为研究对象, 并随机分三组: 钬激光组28例、 冷刀组26例和电切组22例. 比较三组患者的手术时间、 术中出血量、 大尿流率、 复发率和并发症发生率. 结果 所有患者均一次性顺利完成手术. 钬激光组手术时间显著多于冷刀组与电切组 (P<0.05), 术中出血量显著少于冷刀组与电切组 (P<0.05), 大尿流率显著高于冷刀组与电切组 (P<0.05). 钬激光组、 冷刀组、 电切组的术后出血发生率分别为7.15%、 23.08%以及9.09%, 无统计学差异 (P>0.05); 钬激光组疤痕狭窄复发率3.58%, 显著低于冷刀内切组的30.77%和电切组的27.28% (P<0.05). 结论 内镜下钬激光切除术治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄与冷刀切开术和汽化电切术比较均具有出血量少、 效果明显、 复发率低等优点, 是一种治疗TURP术后膀胱颈疤痕狭窄的疗效更好, 可靠性、 安全性更高的的理想方法.
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闭合性喉外伤的研究进展
喉外伤可分为开放性和闭合性(包括喉内伤),前者因有伤口,易被人注意,后者如无明显骨折移位而易被忽视(1),有潜在生命危险(2).但如及时正确处理,不仅能够成功抢救病人,而且可以恢复的正常生理功能.如果处理不当,轻则引起喉疤痕狭窄,重则危及病人生命.现将近年来国内外发表文献综述如下.
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65例气管、隆突、支气管、肺动脉成形术后呼吸道护理探讨
气管、隆突,支气管、肺动脉成形术在国内外应用较普遍,适用于气管、隆突部、支气管肿瘤、外伤性疤痕狭窄.对部分中央型肺癌患者可获得比肺叶或全肺切除更好的治疗效果.本院自1990年1月至2006年6月共施行气管、隆突、支气管、肺动脉成形术65例,取得了满意的效果,现就术后呼吸道并发症的预防及护理措施报道如下.
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雾化吸入治疗支气管结核的临床观察
支气管结核是肺结核的一种常见并发病,约占肺结核病人的10%~50%[3].是指结核杆菌侵犯气管支气管粘膜和粘膜下层所引起的结核病变.支气管结核在支气管镜下可表现为粘膜肥厚狭窄(43%)、充血水肿(20.6%)、糜烂溃疡(18.2%)、疤痕狭窄(18.2%),不同程度的狭窄甚至闭塞可引起阻塞性肺炎或肺不张,造成不同程度呼吸功能障碍.支气管结核多数痰菌阳性,传染性强,常规有效的抗结核治疗往往不能完全治愈[2],可辅以雾化吸入治疗.