肺移植术后急性左心衰竭患者的肺康复护理分析

目的 探讨肺移植术后急性左心衰竭患者在护理的过程中应用康复护理的临床效果.方法 选取本院2017年2月～2018年2月期间收治的肺移植术后急性左心衰竭患者60例作为临床研究对象,将患者分成两组采用不同的护理方法,主要将患者分成常规组与对照组,每组患者各30例,常规组给予患者常规的护理方法,对照组给予患者康复护理.结果 对患者进行不同的护理方法后,护理效果有显著的差异,对照组的患者护理效果要显著优于常规组的患者,小组之间的对比具有统计学意义(P＜0.05).结论 将康复护理干预应用到肺移植术后急性左心衰竭患者的护理中,能够提高患者的护理满意度,让患者在护理的过程中,降低不良反应,提高护理质量.

再次肺移植研究进展

肺移植是治疗终末期肺病的唯一方法,移植肺失功是肺移植领域面临的重大问题,但再次移植的预后并不能令人满意,近年来,再次肺移植得到进一步发展,合理选择再移植的适应证及完善的围手术期管理使成功率得到进一步提高,本文综述目前国际上再次肺移植的适应症及相关影响因素所做的研究.

追求完美永不止步--记国际冷冻外科学会副主席凤凰医院集团技术总院长赵凤瑞教授

赵凤瑞教授是我国著名的胸外科专家,很多开拓性的工作,如肺移植、肺减容、人工气管等都是赵教授在国内率先开展.在国家级杂志,如中华医学会系列杂志上发表第一署名的文章多达七十余篇,他翻译的胸外科巨著<普通胸部外科学>是国内很多胸外科医生主要的专业参考书.赵教授在国内胸外科学界有着广泛的知名度和美誉度.2003年伦敦第12届国际冷冻外科学会大会期间,理事会一直推举赵凤瑞为国际冷冻外科学会副主席.国内医学界迄今为止还鲜有在国际学术团体中担当副主席职务者,赵凤瑞为中国和中国医生赢得了国际同行的尊敬.

细胞自噬水平在大鼠缺血/再灌注肺组织内变化及其作用

目的 探讨大鼠肺缺血再灌注后肺组织内自噬水平的变化和自噬在肺缺血再灌注损伤中的作用.方法 大鼠分为假手术组和缺血1 h再灌注0、2、6 和24 h组,免疫印迹法检测自噬标志蛋白LC3-Ⅱ的表达,电子显微镜观察细胞内自噬体.自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和安慰剂分别预处理假手术组和缺血再灌注2 h组大鼠,HE染色和血气分析检测肺组织损伤程度.结果 LC3-Ⅱ/Actin比值在缺血1h时即有升高,再灌注2～6h达高峰(P＜0.01),再灌注24 h恢复至接近假手术组水平.主要在Ⅰ型肺泡上皮细胞和血管内皮细胞内观察到自噬体.3-MA预处理降低肺组织损伤评分,升高血氧分压,减轻肺缺血再灌注损伤(P＜0.05).结果证实,肺缺血及再灌注诱发肺组织呼吸膜细胞自噬激活,3-MA预处理通过抑制自噬改善肺缺血再灌注损伤.结论 细胞自噬可能是肺缺血再灌注病理生理过程中加重损伤的因素.

一氧化碳吸入对肺移植后免疫排斥反应的抑制作用

单肺移植手术前后的供体肺保护

目的 探讨肺移植手术前后供体肺保护的处理经验.方法 回顾性分析了2003年1月至2006年8月本院施行的同种异体单肺移植手术9例,其中左侧3例,右侧6例.冷低钾肺保护液灌注移植肺,术后三联免疫抑制剂抗排斥,并分析术后的胸片评分、氧合指数及肺动脉压变化情况.结果 供体肺缺血时间平均为(308.6±50.8)min.8例患者均成功脱离呼吸机并存活过围手术期(＞30 d),术后拔除气管插管时间平均(4.8±3.4)d,1例未能脱机并在术后22 d死亡.结论 肺保护需要在多个环节中加以控制,不同时期的保护侧重点不同.

经支气管肺活检术诊断肺移植术后患者的并发症

目的 采用经支气管肺活检术(TBLB)观察肺移植术后患者并发症的病理特点.方法 回顾性分析2003年1月至2013年08月本院的16例行TBLB的肺移植术后患者的活检组织,常规HE染色后观察各种并发症的发生情况和急、慢性排斥反应患者肺组织的病理特点,感染的病例行病毒包涵体、PAS及六胺银染色观察感染情况.结果 16例肺移植术后患者中有6例细菌感染,2例真菌感染,3例巨细胞病毒感染,2例出现急性排斥反应,2例出现慢性排斥反应,1例送检物为纤维素性渗出物,未能提供病理诊断.2例急性排斥反应患者肺组织以血管周单核样淋巴细胞浸润为特点,可往肺间质浸润;2例慢性排斥反应患者肺组织可见小气道和(或)血管内皮下纤维增生伴瘢痕形成.1 1例感染患者肺组织PAS和六胺银染色可见孢子和菌丝,病毒包涵体染色可见嗜酸性病毒包涵体.结论 TBLB可以诊断肺移植术后并发症的发生,感染是肺移植术后常见的并发症,其次是急、慢性排斥反应.

肺移植术后康复期自我护理指导的应用

目的探索肺移植患者术后康复期自我护理的指导方法.方法总结分析了3例肺移植患者出院前的自我护理指导.结果3例患者出院后恢复良好,生活自理,正常的工作.结论通过对肺移植患者出院前的自我护理指导,使患者掌握更多的自我护理知识,减少并发症,提高生活质量.

建立同种异体肺移植的手术配合管理模式

目的探讨同种异体肺移植手术配合的管理模式,促进手术顺利完成.方法首先建立肺移植护理管理架构,参与医疗的各项动物实验及手术方案的制订,指导专科护士紧密配合动物实验、物品准备、药物使用、手术配合步骤等.结果经过5例同种异体肺移植手术配合实践,各项管理模式初步形成,管理见效,手术时间逐例缩短.结论建立相应的管理模式为开展肺移植手术顺利完成提供保证.

肺移植患者的康复护理

目的探索肺移植患者术前后的康复护理.方法通过术前评估了解患者的综合状况进行分析,并针对问题做好患者心理康复护理,术前后康复护理和出院康复指导.结果医护紧密配合,3例患者顺利成功接受了移植手术,术后恢复良好,肺功能检查显示比术前明显改善.生活完全自理,已投入社会工作.结论 3例肺移植患者的康复过程,是护理思路和做法一个良好开始,康复过程存在的问题还需我们在实践中去解决和不断创新,使肺移植患者的生存质量不断提高.[关健词] 肺移植;护理;康复

肺移植围手术期患者的护理实践与探索

目的探索肺移植患者围手术期治疗配合的护理问题和措施,使患者早日康复.方法在整体护理理念的指导下,对肺移植围手术期患者实施全程、系统的护理.结果 2例肺移植手术过程顺利,医护配合默契,患者术后恢复良好,活动自如,成为中南地区生存时间长的例证. 结论通过医、护、患、患者家属的共同协作,给肺移植患者提供了一个全面照顾、促进身心健康的良好医疗环境.

同种异体右肺移植手术准备与配合2例

目的探讨肺移植手术的准备、配合和护理.方法分析了我院两例肺移植手术过程中人员配备、物品准备、手术配合和术中护理等过程.结果手术配合和护理重点在:动物实验和术前讨论;现场供体肺处理;手术物品准备;术中药物使用时机和剂量;病人体温控制和输液速度调节;护士操作熟练和用物数目清晰 .结论制订必要的人员配备物品准备和手术配合及护理常规有助于肺移植手术的成功.

慢性外源性过敏性肺泡炎七例病理诊断和临床分析

目的 探讨慢性外源性过敏性肺泡炎的病理诊断及其诊断思路.方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院2006年10月至2009年3月收治的、经病理确诊且有完整临床资料的慢性外源性过敏性肺泡炎7例,对其病理组织学形态和临床资料进行综合分析,并对文献进行复习.结果 7例慢性外源性过敏性肺泡炎患者,男性4例,女性3例,年龄30～65岁,平均年龄48岁,均表现为慢性起病,5例因近期加重入院,其中4例有刺激性气体或粉尘、宠物接触史；2例常见过敏原检测阳性；胸部高分辨CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影、磨玻璃影和小叶间隔增厚；支气管肺泡灌洗液淋巴细胞数量增高,CD4+/CD8+细胞比值＜1；肺功能检查均显示肺活量降低、肺总量降低、呼吸总气道阻力增高及周边气道阻力增高为主.5例行开胸肺活检,2例行肺移植手术.病理组织学均表现为:细支气管周围慢性炎及间质纤维化,不典型非干酪性上皮样肉芽肿,支气管腔内可见上皮样吞噬细胞渗出和新生的纤维息肉样组织形成；5例开胸肺活检的病例支气管腔内可见中性粒细胞渗出,5例均确诊为慢性外源性过敏性肺泡炎伴急性发作；2例慢性外源性过敏性肺泡炎终末纤维化期行肺移植手术.结论 慢性外源性过敏性肺泡炎组织病理学表现具有一定的诊断特征,但与其他诸多弥漫性肺实质性疾病具有相似的病理改变,须结合病史、影像学等临床信息综合分析,从而明确诊断,进行有效治疗.

肺气肿外科治疗的历史与现状

肺气肿是一种严重威胁人类健康的慢性阻塞性肺部疾病,临床表现为进行性呼吸困难.终末期肺气肿病人的5年生存率仅为25%左右,目前尚缺少治疗这一常见病和多发病的有效的内科治疗.外科治疗肺气肿已经有百年的历史了,但是只有三种有实际的临床意义:肺大疱切除术(bullectomy),肺移植(lung transplantation)和肺减容手术(lung volume reduction surgery,LVRS).

药物自我处置训练对肺移植患者出院后服药依从性的影响

目的：探讨药物自我处置训练对肺移植患者服药依从性的影响。方法将48例肺移植患者随机分为试验组和对照组，每组24例。两组均接受常规护理干预，试验组在此基础上接受药物自我处置训练，比较两组干预效果。结果术后12个月时，试验组患者服药依从性为87．50％，对照组为79．17％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．641，P＜0．05）；试验组血药浓度为（10．78±2．61） ng／L，6 min步行试验为（324．15±23．91）m，均高于对照组的（8．64±2．03）ng／L，（291．58±20．84）m，差异有统计学意义（t值分别为8．143，7．852；P＜0．05）。结论药物自我处置训练使患者掌握了服药的技术并养成了习惯，提高了服药依从性，适于临床推广应用。

体外膜肺支持下肺移植的护理

目的 探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)支持下肺移植的护理方案,提高肺移植的成功率.方法 总结29 例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验.结果 所有患者ECMO撤除2 h后,供氧良好,没有发生与ECMO有关的严重并发症;15例术后即刻撤除ECMO支持.结论 针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题,可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要.

血药浓度监测联合护理干预提高肺移植患者服药依从性的研究

目的 探讨血药浓度监测联合护理干预对肺移植患者服药依从性的影响.方法 将2011年4月-2013年12月46例肺移植患者按手术次序分为研究组和对照组各23例,对照组接受常规护理,研究组在此基础上接受以血药浓度监测结果为依据的护理干预.结果 手术6个月后两组患者服药依从性比较差异无统计学意义(P＞0.05),12个月后研究组患者服药依从21例(91.30％),对照组18例(78.26％),差异有统计学意义(x2 =8.641,P＜0.05).用药后6个月两组患者血药浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后12个月研究组患者的血药浓度为(13.15±3.14) ng/L,高于对照组,差异有统计学意义(t =7.658,P＜0.05).结论 护理干预能切实提高肺移植患者服药依从性.建立良好的护患关系、强化健康教育、反复训练、密切观察患者药物血浓度与病情变化是确保护理干预提高肺移植患者服药依从性的关键.

肺移植患者护理研究的进展

肺移植是大器官移植中后进行实验移植术研究的,临床肺移植的进展也落后于其他器官.但随着肺保存质量的提高、外科技术的改进、免疫抑制剂的发展等,肺移植获得了较大的进展,肺移植患者的生活质量得到了明显改善.

肺移植等待期患者呼吸功能管理的研究进展

据国外肺移植中心的资料显示目前肺移植手术发展的主要障碍是供体严重短缺,美国肺移植中心登记等待肺移植的时间是18～24个月[1],荷兰公布的术前等待期平均为468d,据加拿大安大略省的资料显示,由于供体短缺,每年有20％～ 25％的患者在等待中死亡[2-3].肺移植等待期患者由于肺部疾病因素,呼吸功能严重受限,直接影响了肺移植等待期患者的生活质量.

肺移植患者的术前护理

目的 探讨肺移植患者的术前护理对患者的影响.方法 描述性研究,我院自1995年以来共进行7例肺移植的手术,现对7位患者的术前护理进行总结.结果 肺移植术前护理的好坏直接影响患者对手术的耐受和术后的恢复.结论 对肺移植患者的术前应采取有针对性的护理显得至关重要.