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对二氧化碳监测的认识有了根本性转变
二氧化碳(CO2)监测是对人体呼出气体中CO2浓度实施无创监测的一种技术,能向医师和医疗监护人员提供病人通气状况的信息.在过去的20年里CO2监测已有商业化产品,在美国,近年对CO2监测的认识有了根本性改变.
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功能性内窥镜鼻窦手术术后鼻腔粘连的改进方法
功能性内窥镜鼻窦手术是以恢复鼻腔粘膜形态和功能为终目的,并为达到此目的而采取的诸如保护鼻腔基本结构(如尽可能保留中鼻甲)纠正鼻腔鼻窦解剖学结构异常,建立以筛窦为中心的各窦腔引流通道,改善和恢复鼻腔和窦腔通气状况等措施的一种新兴微创的手术方法[1],从而达到治愈慢性鼻窦炎的目的.
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机械通气并发肺部感染的预防及护理现状
机械通气指利用机械装置代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,主要用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期所致的急性呼吸衰竭,其他常见疾病还包括心肺复苏、昏迷、神经肌肉疾病、重症哮喘、急性肺水肿、外科手术后等.机械通气能有效改善病人的通气状况,治疗重症呼吸衰竭,纠正缺氧,减少呼吸做功的消耗,是抢救病人的重要治疗手段.但持续机械通气易发生肺部感染,可能加重病人的呼吸衰竭,甚至引起病人的死亡.此点亦是临床关注的热点,本文对其预防及护理进行综述.
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BiPAP无创通气在治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一种呼吸系统常见病,合并呼吸衰竭时主要病理、生理改变为气道阻力增高,气流受限和过度充气,内源性呼气末正压形成,增加了呼吸功耗,降低了呼吸动力,从而产生呼吸肌疲劳,严重威胁到患者的生命健康.因此,迅速改善通气状况,及时纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的关键.近年来我中心积极开展BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了良好的效果.现将我们于2008年2月至2012年6月采用BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的体会报告如下.
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机械通气并发肺部感染的分析及预防护理
机械通气能有效改善患者的通气状况,治疗重症呼吸衰竭,纠正缺氧,减少呼吸的消耗是抢救病人的重要治疗手段.但是持续机械通气易发生反复的肺感染,若感染控制不利,可加重呼吸衰竭,甚至引起病人的死亡.
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咽鼓管导管吹张法加药物灌注治疗分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病,是以中耳积液和耳鸣、听力下降为特征的中耳非化脓性炎症疾病,因为它常造成患者听力的严重损失,多年来一直是临床科研的研究对象,但由于其病因和发病机理复杂,至今治疗方法主要仍以改善中耳腔通气状况为主.
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气管支架植入术的护理体会
各种原因(如晚期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤压迫、结核等)引起气管、支气管重度狭窄以及气管、支气管瘘等,直接危及患者生命.而放置气管内支架能迅速解除气道狭窄[1]、封闭瘘口,有效改善通气状况,减轻患者的痛苦,改善其生活质量.因其安全、简便、有效,易为广大患者所接受.而成功的手术,快速、稳妥的放置支架必须要有充分的术前准备和严密的术中配合相结合.现结合我院病例,将气管支架植入术护理要点及急救准惫总结如下.
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中心气道狭窄的介入治疗进展
中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡.李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等.中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综述.
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有创-无创序贯机械通气在治疗COPD并呼吸衰竭中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有慢性反复发作的肺部疾病,呼吸衰竭是COPD严重阶段的表现。COPD合并呼吸衰竭病情复杂,患者常因感染等因素加重病情需住院治疗,病死率高[1~3]。该病临床表现具有特异性,常表现出不同程度的缺氧和二氧化碳潴留,终出现呼吸衰竭。该病稳定期采用常规治疗一般预后良好,但该病急性加重期患者通常病情极为危重,常合并有呼吸衰竭,并以I 型呼吸衰竭为主,如治疗不正确及时时,患者因为病情迅速进展,常导致死亡。因此COPD急性加重期的治疗措施研究较为重要,而呼吸机可有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的通气状况,从而减轻临床症状,显著降低了患者的病死率。本研究使用有创-无创序贯机械通气治疗40例AECOPD合并呼吸衰竭的患者,疗效显著。报道如下。
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超声雾化在吸入性损伤病人中的应用及护理体会
吸入性损伤病人的护理,需要不断地清除呼吸道的分泌物,消除水肿,以改善患者的通气状况.否则可引起病人不断地呛咳,严重者可引起窒息,我们采用雾化吸入的方法,使这一问题得到了改善,现报告如下.
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鼻声反射应用于鼾症患者鼻通气功能检查的评价
鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法,通过探测声波的反射信号,测量鼻腔的小截面积、鼻腔容积等参数,反映鼻腔的几何形态.我们应用鼻声鼻阻力仪对36例鼾症患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量,探讨AR对鼾症患者鼻通气功能检查的临床应用价值,为临床手术提供参考.