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纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析
目的:研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响.方法:选取2016年9月~2017年9月期间本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,采用奇偶法将其平均分为观察组与参照组两组,每组各40例患者.其中参照组行常规治疗,而观察组在上述治疗之上进行纤维支气管镜辅助治疗,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者中治疗有效的患者人数达24例,显效人数为14例,临床治疗总有效率为38例(95%),明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气道分压、动态顺应性、气道阻力评分分别为(15.42±2.06)分、(8.23±0.67)分、(0.24±0.01)分,与参照组相比略有降低;而呼吸做功评分(38.58±3.65)分,较参照组稍有增加,数据比较统计学意义存在(P<0.05).结论:对于重症呼吸机相关性肺炎患者采取纤维支气管辅助治疗,有显著的临床效果.
关键词: 纤维支气管 重症呼吸机相关性肺炎 临床效果 呼吸动力 -
舒马曲坦鼻吸粉获FDA批准用于治疗偏头痛
Avanir公司的舒马曲坦鼻吸粉剂(sumatriptan nasal powder,Onzetra xsail)于2016年1月获FDA批准用于治疗急性和无先兆的成年偏头痛患者。该药是血清素5-HT1B/1D受体激动剂,与人类5-HT1B/1D受体以高亲和力结合,可能通过对颅内血管与三叉神经感觉神经的5-HT1B/1D受体激动效应,导致脑血管收缩和抑制促炎性神经肽的释放以达到治疗偏头痛的效果。Onzetra xsail为鼻腔给药的粉末,配以xsail呼吸动力输送装置。推荐剂量为22 mg,通过鼻甲给药,每鼻孔11 mg。24 h内大剂量不应超过2剂(44 mg),间隔2 h以上使用。
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BiPAP无创通气在治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析
慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一种呼吸系统常见病,合并呼吸衰竭时主要病理、生理改变为气道阻力增高,气流受限和过度充气,内源性呼气末正压形成,增加了呼吸功耗,降低了呼吸动力,从而产生呼吸肌疲劳,严重威胁到患者的生命健康.因此,迅速改善通气状况,及时纠正低氧血症和高碳酸血症是治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的关键.近年来我中心积极开展BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,取得了良好的效果.现将我们于2008年2月至2012年6月采用BiPAP无创通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的体会报告如下.
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无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭治疗中的疗效评价
目的:探讨无创正压通气在不同病因所致急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)治疗中的临床疗效.方法:选取50例因重症肺炎所致的ARF患者为A组,选取同期50例因心源性肺水肿所致的ARF患者为B组,所有患者均行无创正压通气治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后血气指标及呼吸动力变化.结果:B组治疗总有效率显著高于A组,气管插管率、病死率及症状改善时间均显著少于A组(P<0.05);治疗前后两组患者pH及每分通气量比较无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者的PaO2、SaO2及自主呼吸潮气量均明显升高,PaCO2、心率、呼吸频率及浅速呼吸指数均显著降低(P<0.05).结论:无创正压通气在不同病因所致ARF治疗中均具有一定成效,且安全性较高,尤其在心源性肺水肿所致的中具有较高应用价值.
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机械通气模式和参数
机械通气是呼吸机控制和(或)辅助下的呼吸,是患者呼吸动力的延展.机械通气模式的选择和参数设置对患者的成功救治有重要意义.现将二者分述如下.
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改良胸腹联合切口治疗高龄贲门癌的临床研究
自1922年Heldblom采用胸腹联合切口切除贲门癌获得成功后,该切口以其暴露良好、操作简便等优点被广泛应用于临床.但该切口对呼吸动力组织破坏较大,术后心肺并发症相对增加,这在高龄患者尤为突出.1994年以来我们设计改进了胸腹联合切口,既保留了该切口暴露良好的优点又减少了术中对心肺的刺激,对呼吸动力组织损伤减少,经肺功能测定术后肺功能无明显下降,动脉血氧分压回升快,术后心肺并发症减少,现报告如下.