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先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例
患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊.20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血.查体:口唇无紫绀,心肺未见异常.心电图正常.胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚.纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊.后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连.确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘.
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纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者辅助治疗效果及影响机体呼吸力学、血清炎症因子的情况分析
目的:分析纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果以及对患者的血清炎症因子和机体呼吸力学产生的影响.方法:随机抽选2009年9月至2016年12月在我院接受诊治的60例呼吸机相关性肺炎患者,将这些患者根据就医顺序均分成两组(观察组和对照组).两组患者均采用的治疗方式为吸痰联合抗生素药物的常规治疗,在上述治疗的基础上再加用纤维支气管镜对观察组患者进行辅助治疗.对两组患者的疗效、治疗前后两组患者血清炎症因子和机体呼吸力学的变化进行对比分析.结果:对两组患者分别进行相对应的治疗后,在治疗总有效率方面,观察组优于对照组;在机体呼吸力学方面,观察组患者的各项指标改善幅度高于对照组;在血清炎症因子方面,观察组比对照组低.结论:对重症呼吸机相关性肺炎患者采用纤维支气管进行辅助治疗,疗效很明显,值得在临床上推广应用.
关键词: 纤维支气管 重症呼吸机相关性肺炎 机体呼吸力学、血清炎症因子 -
经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果
目的:探讨纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床效果。方法:收治结核性支气管狭窄患者60例,对其进行纤维支气管镜球囊扩张术治疗,观察其近期及远期治疗效果。结果:大部分患者治疗后获得较为理想的近期治疗效果,随访9个月后,70%患者病情好转或痊愈。结论:经纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄效果良好。
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纤维支气管镜检查肺不张120例结果分析
目的:探讨纤维支气管镜在确诊肺不张的病因类型和发病部位中的应用价值.方法:收治肺不张患者120例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:在120例患者中,引起肺不张的主要原因是支气管肺瘤,容易发生肺不张的部位是右侧中叶和左侧上叶.结论:纤维支气管镜能够对肺不张患者进行明确的诊断.
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纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析
目的:研究纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响.方法:选取2016年9月~2017年9月期间本院收治的重症呼吸机相关性肺炎患者80例,采用奇偶法将其平均分为观察组与参照组两组,每组各40例患者.其中参照组行常规治疗,而观察组在上述治疗之上进行纤维支气管镜辅助治疗,比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者中治疗有效的患者人数达24例,显效人数为14例,临床治疗总有效率为38例(95%),明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的气道分压、动态顺应性、气道阻力评分分别为(15.42±2.06)分、(8.23±0.67)分、(0.24±0.01)分,与参照组相比略有降低;而呼吸做功评分(38.58±3.65)分,较参照组稍有增加,数据比较统计学意义存在(P<0.05).结论:对于重症呼吸机相关性肺炎患者采取纤维支气管辅助治疗,有显著的临床效果.
关键词: 纤维支气管 重症呼吸机相关性肺炎 临床效果 呼吸动力 -
经支气管镜肺减容术
肺减容手术(LVRS)治疗异质型肺气肿,病人术后肺功能、运动耐量、生活质量和生存率均有提高.尤其是对上叶肺气肿严重,而运动耐量差者,LVRS较内科治疗效果显著[1].但其创伤较大,许多病人无法耐受手术;而勉强接受手术者,则成为总体生存率较低的原因.近年来一些学者研究微创技术,为病人和医师带来多种治疗选择[2].包括:经纤维支气管镜向靶区支气管置入单向阀,使病变肺萎陷;向病变肺注药,诱发局限肺不张和纤维化;行支气管开窗以增加呼出气流;经胸腔镜肺组织折叠或压缩术.其共同目标是达到肺减容目的,同时减少或避免开放手术的高创伤和高风险.现复习相关文献,对其中研究较多且已应用于临床的经支气管镜肺减容(BLVR)做一回顾.
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经气管内插管静脉全麻儿童支气管异物取出的临床处理研究
目的:探讨气管内插管静脉全身麻醉(全麻)下经纤维支气管镜取出儿童支气管异物的临床效果和处理方法。方法78例待查支气管异物患儿,均给予气管内插管静脉全麻,在麻醉机控制通气下经纤维支气管镜检查取出异物。术中对患儿生命体征进行密切监控,记录手术时间。结果74例患儿在气管内插管静脉全麻下经纤维支气管检查成功取出异物,4例无异物,仅对炎症分泌物进行处理。经纤维支气管检查,59例异物在右支气管,15例在左支气管;异物类型包括花生、瓜子、黄豆、玉、塑料碎片。手术平均时间(12.5±6.3)min。术中29例曾出现短暂的血氧饱和度(SpO2)下降至90%,加强通气后回升至100%,再次进镜顺利完成手术。患儿各时间点的SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)变化不大(P>0.05)。术中无一例出现并发症,恢复良好。结论气管内插管静脉全麻下行纤维支气管异物取出术,操作简单、安全性高、血流动力学稳定,可有效提高患儿支气管异物取出成功率,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。
关键词: 气管内插管静脉全身麻醉 支气管异物 儿童 纤维支气管 -
经纤维支气管药物灌注治疗难治性肺部感染
一、材料、方法与结果1.病例选择:2002年8月~2004年8月两年间选择难治性肺部感染40例,选择标准为:①根据临床表现胸部影像学检查,诊断明确的肺部感染;②根据痰菌培养加药敏试验或经验给药,静脉点滴抗生素治疗7~10天,症状无改善,胸部影像学检查病灶无吸收.将40例病人随机分成两组,治疗组和对照组各20例,对有纤支镜禁忌证者不纳入治疗对象.
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纤维支气管代胸腔镜诊断胸腔积液分析
目的 探讨用纤维支气管替代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断的价值.方法 回顾性分析34例病因不明的胸腔积液,其中纤维支气管代胸腔镜诊断11例,胸腔镜诊断23例,分析纤维支气管代胸腔镜的诊断情况,并对两组的手术时间、确诊率、伤口恢复情况、气胸发生率以及术后疼痛情况进行比较.结果 纤维支气管代胸腔镜检查顺利,术中病变清晰可见,钳取标本容易,手术时间、切口延迟愈合比例以及药物镇痛比例均低于胸腔镜组(P<0.05),终确诊率和气胸的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 纤维支气管代胸腔镜对胸腔积液作病因诊断是可行的,能达到胸腔镜一样的诊断效果,且它更经济、创伤小、恢复快、更容易被接受.
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研究纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效
目的 研究分析纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 选取2015年1月至2015年12月我院收治的耐多药肺结核患者76例,随机将患者分为观察组与对照组,每组38例.观察组给予纤维支气管颈介入治疗方案治疗,对照组给予全身化疗方案治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果情况.结果 观察组患者痰菌阴转率、空洞必合率以及病灶改善情况均显著优于对照组患者,(P<0.05)差异具有统计学意义.两组患者治疗后相关不良反应比较无明显差异,(P>0.05)差异不具有统计学意义.结论 应用纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的临床治疗效果确切,安全性高,值得在临床上广泛推广应用.
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48例老年人肺上叶前段或舌段病变临床分析
肺上叶前段或舌段病变病因分布与肺其他部位不同,认为肺上叶前段或舌段病变病因以肿瘤性疾病为主,随着医务人员对肺上叶前段或舌段病变的重视和CT检查技术以及纤维支气管镜技术的不断完善,肺上叶前段或舌段病变病因及临床特点进一步得到明确.现将我院近5年来收集的48例老年人肺上叶或舌段病变原因及临床特点分析如下.
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支气管肺泡灌洗的护理体会
支气管肺泡灌洗是指利用纤维支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水并随即抽吸,收集肺泡表面的粘液,检查其细胞成份和可溶性物质的一种方法.我科1998~2002年间利用这一灌洗技术(灌洗液采用生理盐水加激素加抗生素治疗支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺炎)作了近1000例支气管肺泡灌洗,取得了显著疗效.下面就简单谈一谈对支气管肺泡灌洗病人的护理体会.
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1例气管切开并发气管食管瘘的原因分析与护理
1 病例介绍病人,男,82岁,因受凉后发热,体温38.5℃~39.5℃,并伴有意识不清1周,诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺炎、帕金森氏症(原有帕金森氏症史17a).2月25日行气管切开,给予Newport-100型呼吸机机械通气,采用A/C呼吸模式.气管切开术后72d(5月8日)出现胃内容物从气管切开口涌出,经纤维支气管镜下观察,并从胃管内注入美蓝,证实气管、食管瘘.5月11日,将气管插管改装插入气道.目前,病人情况良好.
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电子纤维支气管镜术的护理配合
目的:探讨电子纤维支气管镜术的护理方法.方法:临床资料来源于我院收治的86例患者,均开展纤维支气管镜,其中男性患者50例,占58.1%,女性患者36例,占41.8%,年龄为16~68之间,平均年龄为58岁,一次插管成功的为83例,占96.5%,一次插管失败的为3例,占3.4%.结果:护士熟练地配合能提高使用电子镜的成功率,降低术中及术后并发症.结论:本人认为术前心理护理、术中配合尤为重要.除了要求医生操作熟练外,护士也应认真仔细地做好配合工作,熟练掌握整个操作过程,能很好地应对紧急情况,以确保支气管镜检查治疗顺利进行,减少并发症的发生.
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ICU肺部感染中支气管肺泡灌洗液细菌培养的意义
由ICU收治的患者病情严重,免疫功能低下,目前监护病房内侵入性医疗手段应用的增加,引起院内肺部感染的机会增大.而且一旦感染,细菌多为耐药菌株,经验性应用的广谱抗生素基本无效,本文观察本院ICU中19例患者,均临床诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),合并肺部感染,痰培养阴性.取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细菌培养及药物敏感实验,根据结果针对性选择抗生素,同时将经纤维支气管进行支气管肺泡灌洗(BAL)操作对患者动脉血气分析的影响,报道如下.
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纤维支气管镜技术在老年肺结核诊治中的作用
纤维支气管镜技术在临床上的广泛应用,使之已成为呼吸系疾病诊断、治疗的重要手段之一.在老年肺结核中,明确诊断仍然是首要任务,也就是说患者现有的临床表现,如咳嗽、咯血、呼吸困难及肺部阴影等,是否与肺结核有关,或是其他感染性、非感染性肺部疾病所致,或是两病或多病并存,往往值得我们进一步深入研究,而纤维支气管镜技术则是帮助明确诊断的有效手段.
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纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的疗效.方法 7例气管内新生物患者经纤维支气管检查后,采用钬激光技术切除病变,其中良性病变3例,恶性病变4例.结果 均顺利完成手术,手术时间30~80 min,出血量5~50 ml,无心律失常、大出血、气道表面的烧伤、气管穿孔及肺炎等并发症发生.本组经治疗后气促马上改善,痰血减少直至消失;右主支气管纤维组织性腺瘤术后复发、支气管残端肉芽肿及右下肺癌术后残端癌3例患者治疗1个月后均复查纤维支气管,局部未见复发,残端癌再行放疗.所有患者均已随访6~15个月,现仍在随访中.结论 将钬激光技术与纤维支气管技术结合起来,既可诊断又可治疗,尤其适合于良性病变的根治;也适合于手术不可行或风险高的恶性肿瘤的姑息治疗.
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纤维支气管镜下治疗酒精中毒合并严重吸入性肺炎32例疗效观察
吸入性肺炎是酒精中毒常见的并发症,严重者可出现呼吸衰竭,并可加重患者脑组织缺血、缺氧,造成脑组织的继发性损伤,甚至危及生命.近年来我院对酒精中毒合并吸入性肺炎患者在综合治疗的基础上早期采用了纤维支气管镜治疗,取得了较满意的疗效,现将结果报告如下.
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慢性阻塞性肺疾病并支气管软化症1例
支气管软化症指各种原因造成气管弹性纤维萎缩和减少或气管软骨完整性受到破坏导致的气道变软且易塌陷的疾病,分为先天性、获得性。先天性多见于儿童,成年人多为获得性,常继发于慢性阻塞性肺疾病及甲状腺肿;临床表现不典型,多为咳嗽、喘息、呼吸困难等,纤维支气管检查是诊断的金标准,表现为气管膜部增宽、皱襞,用力呼气时明显塌陷,由于其临床表现的不典型及多样性,需与多种慢性疾病鉴别,现介绍本科室所见病例1例。
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舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用
通过在纤维支气管镜检查前、检查中及检查后对患者实施舒适护理,降低了该项检查给患者带来的身心的不适感,增加了患者的安全感,缩短了检查时间.纤维支气管镜检查是呼吸系统疾病诊疗的重要手段,但为一项侵入性的检查,患者由此产生的紧张、恐惧和痛苦,我科纤维支气管镜室2007年1月~2008年3月共完成116例纤维支气管镜检查,将116例患者随机分为观察组和对照组,对观察组实施舒适护理.观察组患者在主动配合、咳嗽或恶心反应、以及患者血氧饱和度、心率改变方面明显优于对照组.116例中男72例,女44例,年龄16~82岁.随机分为观察组(62例)和对照组(54例) ,两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面,经比较差异无显著性(P>0.05).