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高龄患者激光前列腺汽化术的麻醉处理
前列腺选择性激光汽化术(PVP)结合了经尿道前列腺切除术(TURP)的高疗效和低侵入性疗法的安全、舒适和简便.绿激光治疗前列腺增生手术安全、操作简单,患者痛苦少、康复快,是高龄、高危前列腺增生患者较为理想的微创手术治疗方法[1].我院2005-2006年对60例80岁以上的患者行PVP,效果较好,现将麻醉的经验和体会报告如下.
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薄型泡沫敷料防治新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )是经外周静脉插管,循着静脉走向尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1]。PICC技术的开展为早产儿,尤其是极低出生体质量儿的成功救治开辟了循环通路,是抢救极低出生体质量儿不可缺少的技术[1],但因其为侵入性穿刺手术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2~10 d 易发生机械性静脉炎[2],其发生率高达21.5%[3 ]。机械性静脉炎一般1~3d好转,如果经积极处理后无好转或加重可遵循医生意见予以拔管。我科自2011年6月开始应用薄型泡沫敷料预防治疗 PICC 并发的机械性静脉炎,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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介入超声收费中存在的几个问题
超声影像是现代医学发展中令人瞩目的学科之一,已渗透到各个临床专业,作为超声医学的一个重要分支--介入超声医学,更可谓该领域中的佼佼者.介入超声是指在超声监视下或引导下,完成各种穿刺活检、抽吸、插管、注药治疗等操作.其他如术中超声、侵入性超声、经腔超声、超声造影以及高能聚焦超声治疗等,亦归属于介入超声的范畴.大体上可分为实性病变的组织学活检及囊性病变的治疗术两大类.介入超声的特点:微创、无痛.介入超声的目的:明确诊断(实性病变)、彻底治愈(囊性病变).介入超声这项技术20世纪80年代末引入中国,90年代初在国内由我院率先兴起,至今已有15年的历程.在我们的工作实践中由于收费而受到限制,时常影响到正常有序的工作,使临床诊治受到制约.
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重复药物流产间隔时间的探讨
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,因使用方便、痛苦小和无侵入性已被世界各国广泛应用,且获得了很好的临床效果.临床有些病例在短时间内重复药物流产,本文旨在探讨药物流产间隔时间对药物流产效果的影响.
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无创性产前诊断研究现状及进展
全世界每年约有500万缺陷儿出生,给家庭和社会带来巨大的精神和经济负担.因此,广泛开展产前筛查与诊断,及早发现严重致残或致死性异常并终止妊娠是防治出生缺陷的重要措施.传统的产前诊断是通过侵入性方法获取胎儿组织,如羊水、绒毛、脐血后提取DNA,对其进行基因分析,获得产前诊断结果,判断胎儿预后.随着新技术的应用,特别是分子生物学技术和医学遗传学的发展,产前诊断技术不断地朝着早期、快速、准确、无创伤的方向发展,使得越来越多的出生缺陷能够在胚胎发育的较早期,安全、准确地诊断出来.
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减少侵入性分娩的方向和生殖健康文化:2000年~2001年韩国以减少剖腹产发生率为目的的行动研究项目
摘要研究目的:本文评估了韩国妇女联合会(一个以汉城为基地的重要的非政府组织)妇女环境中心实施的一个行动研究项目,其目的是减少2000年2月~2001年12月间不必要和随意的剖腹产比率.这一项目是由对韩国医院反常的高剖腹产率(1999年平均43%)和迅速增加的手术发生率(从1985年的6.0%到1995年的21.3%,再到1999年的43%)的关注和推动,目的是唤起公众对剖腹产危险的了解,促进更加自然、更少医学处理的分娩文化.
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甄别侵入性前列腺癌治疗的新方法
前列腺特异性抗原检验可用来帮助识别哪些男性具有较高的前列腺癌风险.美国医学协会杂志《肿瘤学》于2017年1月在线刊发的一项研究介绍了一个新方法,这种方法使用前列腺特异性抗原进行精确定位,识别哪些男性有可能因前列腺癌而早逝,但通过早期治疗,其实是可以避免早逝的.
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C-反应蛋白和血常规测定的对比
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,在健康人群中浓度很低,任何与侵入性细菌感染、炎症或组织损伤有关的病理环境时患者血清中CRP浓度升高,检测CRP对临床诊断、疗效及预后观察,具有重要价值.我们对正常人组、患者组同时检测CRP和血常规,观测到CRP优于血常规检查.
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经阴道超声的临床应用研究
经阴道超声属腔内超声,探头直接放入阴道内,紧贴阴道穹窿及宫颈,声束经阴道穹窿进入,不需充盈膀胱,不受肥胖影响,避免肠道气体干扰 ,且盆腔脏器处于近场范围,图像清晰,分辨率高,故在妇科应用越来越广泛.介入性超声系指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种技术,是现代超声医的一个分支 ,在妇产科领域中发挥积极的作用.经阴道超声引导下的穿刺是妇产科介入性超声的一条重要途径.它能使许多妇产科疾病在微创情况下达到诊断和治疗的目的,因此具有临床使用价值.
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医院消化内镜消毒与管理
消化内镜作为一种重要的侵入性诊断及治疗技术,在我国的临床应用已十分普遍.由于内镜的材质特殊,精密度高,使用后消毒灭菌存在一定难度,内镜购置数量有限,需要内镜检查的患者基数很大,客观上造成内镜消毒的矛盾,直接影响到医疗质量和医疗安全.
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医院内镜消毒现状
内镜检查作为一项侵入性诊疗技术在医院临床应用十分广泛.由于内镜构造精细、材料特殊、管腔多,不适宜高温消毒,只能采用低温消毒或某些化学消毒剂浸泡消毒;加上其价格昂贵,容易出现因内镜少而使用频率高,冲洗不彻底,消毒时间不足等问题.加强内镜的消毒与管理对于预防控制医院感染尤为重要.北京友谊医院内镜中心在内镜检查治疗中,每年使用胃镜检查约9000人次,结肠镜3500人次,ERCP检查近1100人次.随着对内镜消毒与灭菌质量的重视程度不断提高,内镜的清洗消毒也不断完善,本中心内镜消毒技术得到相应的发展.
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547株真菌药物敏感性分析
随着现代医学科学的发展,免疫抑制剂、抗生素及侵入性诊疗措施的广泛应用,医院真菌感染明显增多,已成为加重病情、威胁患者生命的重要原因之一.笔者就江门市中心医院2000年1月~2001年12月487例住院患者真菌感染的临床资料,现报道如下.
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b型流感嗜血杆菌结合疫苗的安全性观察
b型流感嗜血杆菌(Hib)是引起5岁以下婴幼儿肺炎、脑膜炎、会厌炎和蜂窝组织炎等侵入性感染发病和致死的重要病原菌[1],因此世界卫生组织(WHO)推荐将Hib疫苗列入扩大免疫规划(EPI)中.中国从1996年开始引进Hb疫苗(安尔宝),并在部分城市纳入计划免疫管理.为进一步了解Hib结合疫苗的安全性,为婴幼儿大规模接种提供科学依据,选择北京市朝阳、东城和丰台3个区,对944名不同月龄的婴幼儿进行了观察.
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粪便乳糖检测法在乳糖酶缺乏者筛选中的应用
乳糖酶缺乏(LD)在汉族人群中发生率高达75%~95.7%[1].目前认为确定诊断LD可靠的方法是空肠活检直接测定乳糖酶的活性,但其侵入性使其难作为常规手段.氢呼气实验(HBT)是一种准确的非创伤性诊断方法,但需要特殊的仪器、设备、时间,基层单位不宜推广;也不利于样本量大的人群调查[2,3].我们采用醋酸铅法测定健康人氢呼气试验(BHT)后粪便中的乳糖,探讨一种普查健康人群乳糖酶缺乏的简便可信、安全经济的方法.
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抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。《科学》(Nature)杂志的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
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抗体-抗生素缀合物消灭金黄色葡萄球菌
作为一种细胞外的病原体,金黄色葡萄球菌是人类细菌感染的主要原因之一。金黄色葡萄球菌受到宿主细胞的保护,可以存活免于抗生素的消灭。因此,它存在于宿主细胞内,可以长期繁殖,导致临床抗生素治疗失败及抗生素治疗后复发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的快速传播,对万古霉素的敏感性的减弱在临床已经被广泛报道。消除的胞内病原体是临床上成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键。科兴杂志(Nature)的新报道,通过构建抗体-抗生素缀合物可以极为有效的消灭金黄色葡萄球菌。试验结果表明,在治疗菌血症方面,抗体-抗生素缀合物效果优于万古霉素。此外,研究结果提供直接证据表明细胞内金黄色葡萄球菌是侵入性感染的一个重要原因。
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浙江省消化内镜清洗消毒的现状及管理
消化内镜对消化道疾病的诊治具有极其重要的价值.随着消化内镜技术的不断普及和提高,临床应用日趋广泛,许多内镜已从诊断工具演变成重要的治疗工具.但由于消化内镜的材料特殊、结构复杂、清洗消毒难度大、不宜高温消毒;同时由于其价格昂贵、购置数量有限、检查人数与内镜数量不相匹配而不能确保充分的消毒时间.随着侵入性的操作越来越多,也更加大了医院感染的发生.
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医务社会工作对白血病患儿家庭系统影响的实证研究
在西方医务社会工作者作为医疗团队不可或缺的一部分,与医护人员一起为患者提供生理、心理和社会层面的综合支持,在帮助患者康复中起着重要的作用[1-2].医务社会工作者在西方医院承担着多种角色,如评估者(evaluator)、咨询者(consultant)、(资源)联结者(connector)和调节者(mediator)等[3].在我国医疗领域是社会工作专业较早进入的领域之一,医务社会工作对于我国临床医学的重要性也逐渐被认识与肯定[4].例如儿科医疗(特别是血液科治疗)过程中各类侵入性( invasive treatment)手段以及住院本身会给病患带来焦虑与不适[5-6].
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重症监护病房医院感染的分析与护理现状
随着医疗技术的发展,重症监护病房(ICU)患者的抢救成功率大大提高.但由于ICU内患者的基础疾病重,高龄患者多,侵入性医疗操作多,护理量大,因此,无论是发生内源性或是外源性医院感染的机会都增加,国内报告达19.92%[1].同时ICU也是集中危重症患者病情监测和治疗单位,也是医院易感人群和感染因素集中场所,其感染发生的概率比其他科室高.据报道ICU医院感染发生>2次呼吸道感染者占16.4%[2].ICU病患并发感染是影响患者预后和死亡的重要因素[3],故预防ICU医院感染十分重要.本义就ICU内发生医院感染的常见部位、病原菌、护理措施3个方面进行综述.
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重点部门感染管制作业管理流程及其实施
在现代化的医疗环境中,或为监测人体之状况,或为正确早期诊断并进一步进行治疗,常须凭借"侵入性医疗作业(invasive procedures)".此类作业在操作过程中,会因破坏人体原本之基本防线而不慎引发感染,则归属于医院感染的一种.