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薄型泡沫敷料防治新生儿经外周静脉置入中心静脉导管术后机械性静脉炎的效果观察
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter ,PICC )是经外周静脉插管,循着静脉走向尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静脉通道[1]。PICC技术的开展为早产儿,尤其是极低出生体质量儿的成功救治开辟了循环通路,是抢救极低出生体质量儿不可缺少的技术[1],但因其为侵入性穿刺手术,术中导管鞘易损伤血管内膜,术后2~10 d 易发生机械性静脉炎[2],其发生率高达21.5%[3 ]。机械性静脉炎一般1~3d好转,如果经积极处理后无好转或加重可遵循医生意见予以拔管。我科自2011年6月开始应用薄型泡沫敷料预防治疗 PICC 并发的机械性静脉炎,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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一次性精密过滤输液器降低静脉输液反应的临床观察
目的:观察精密过滤输液器在预防刺激性药物所致输液反应的影响.针对普通输液器在静脉榆液过程中存在不溶性微粒进入机体,造成各种危害,提出精密过滤输液器在临床上广泛使用,以提高临床静脉输液的安全性和有效性.方法将113例采用静脉滴注的患者,随机分成两组:观察组56例,使用精密过滤输液器.对照组57例,使用普通过滤输液器.结果对照组输液反应发生率为78.6%,观察组输液反应发生率为36.2%,明显低于对照组,套管针留置时间进行统计学比较(P<0.01),明显延长.结论使用精密过滤输液器静脉输注刺激性药物可减轻患者的痛苦,预防静脉损伤.
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使用PICC导管常见的并发症原因分析及护理对策
目前,随着护理科学的不断进步,PICC技术是发展起来的一项新的护理技术操作.其具有留置时间长,减少了频繁静脉穿刺的疼痛感;减少了刺激性药物对患者血管的损伤,保护了患者的外周静脉;彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少了患者的痛苦,也控制了医疗风险;减少患者对输液的心理压力,保持患者良好的心态并可随时进行输液治疗,利于紧急抢救的优点[1].然而在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生.因此在PICC置管期间做好并发症的预防和护理非常重要.
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中医推拿对慢性前列腺炎的治疗有很好的作用
慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中常见的一种,慢性前列腺炎的症状是,经常会感到会阴部或尿道深部有一些隐隐的酸痛,小便频数或有灼热感,余沥不尽,排尿后有少许分泌物,尤其喝酒或吃刺激食物或过劳后,症状尤为明显.目前一般把慢性前列腺炎分为二类,一为细菌性慢性前列腺炎,它通常是在急性尿道发炎,慢性尿道炎,身体其它部位感染(如牙齿、扁桃腺发炎……等),或菌血症之后发生,另一种为非细菌性慢性前列腺炎,它的发生和细菌性慢性前列腺炎的发炎程序迥然不同,一般认为是太久没有射精或性行为太过频繁,或服用了刺激性药物或病毒感染、结石……等等所致.
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静脉输注刺激性药物外渗的护理新进展
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一,静脉输液外渗也是临床上常见的护理问题.特别是在输注一些刺激性较强的药物时,药液外渗后,造成局部长时间肿胀、疼痛,如不及时处理,会造成局部组织溃烂、坏死,甚至造成残疾,它不仅增加患者的痛苦,而且会造成不必要的医疗纠纷.由于刺激性药物在临床上使用比较广泛,为使护士更好地掌握药物外渗时处理方法,现将静脉输注刺激性药物外渗护理新进展综述如下.
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无痛性股静脉插管巧缝合技术探讨
股静脉插管广泛应用于临床,安全有效.遇有急性中毒(包括药物、毒物)、急性肾功能衰竭、以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症、危及病人生命者,迅速置入股静脉导管[1].血液透析、或其他血液净化疗法可以立即进行,能分秒必争地抢救患者生命,还可输注液体,刺激性药物等(因为管口周围的血流量,比末稍静脉大,对血管壁不会造成损害)[2].经过198例临床试验,将股静脉置管缝合固定技术介绍如下.
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PICC并发症原因分析及对策
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC),从90年代开始引进我国并在临床广泛应用,PICC穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,可由护士独自操作,减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症,PICC导管头部定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管不受损害,尤其适用于肿瘤化疗病人,可有效地减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险;病人可自由活动,液体流速不受体位影响,导管维护方便,提高病人的生命质量,同时为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机[1].而PICC导管寿命长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理有关,本文就8例PICC出现的并发症进行原因分析,并提出护理对策.
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小儿输液过程中引起疼痛的分析与预防
静脉输液已成为小儿给药的重要途径,据不完全统计,我院儿科门诊患儿约70%~80%是通过输液给药,而住院则要占90%左右.由于小儿的血管细短、好动、不易固定等因素,造成反复多次的穿刺,加上输入刺激性药物,以及各种原因引起的静脉炎,都可以给患儿带来肉体上的痛苦和心理上的压力,从而出现不同程度的心理问题.就此,从1998年6月~2000年10月对我科92例患儿输液过程中出现局部疼痛的原因进行分析,采取预防输液过程中疼痛的护理,取得较满意的效果.
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植入式静脉输液港与PICC临床应用现状比较
植入式静脉输液港(Venous Port Access,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,使其头端位于上腔静脉下1/3,上腔静脉与右心房交界处的技术[2]。1982年VPA在国外被首次报道[3],此后开始应用于临床。我国于1988年引进VPA,1998年在国内首次被报道[4]。PICC自20世纪70年代应用于临床实践,我国自20世纪90年代从美国引进[5]。VPA与PICC均是近年来开展的、满足长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养需求的静脉治疗新技术,二者均能够安全地输注刺激性药物,保护患者血管,为患者提供了一条无痛性输液通道。但VPA与PICC置入方法、置管后维护、相关并发症及对患者生活影响等均有很多不同。本文对VPA与PICC的临床应用现状进行分析,旨在提高PICC使用安全性,进一步推广VPA的使用,为患者选择有效、安全且性价比高的静脉血管通路提供参考。
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逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究
中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦,能延长静脉导管的留置时间,以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成.本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术,提高了置管成功率,取得了满意效果,现报告如下.
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植入式静脉输液港的应用与护理
植入式静脉输液港(Venous Port Acess,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Acess System,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.此项技术在国外已有20多年的应用经验[1],在国内尚未广泛开展.我科自2003年9月以来,先后为29例恶性肿瘤患者植入了静脉输液港,术后通过加强对患者的健康教育,作好管理和维护,保证了治疗的顺利完成,也提高了患者的生活质量.
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静脉留置针在神经外科的应用及护理技巧
神经外科病人多数较重,用药时间长.加之早期多意识不清、躁动,常用对血管有刺激性的药物如20%甘露醇、静脉营养液等,由于上述特点,所以对多数神经外科病人选用静脉留置针,因其材料柔软,不会对留置的血管造成损害、刺激性药物不易外渗,减少了反复穿刺的痛苦,保护了病人的血管,减轻了护士的工作量,静脉留置针为双叉,可同时输入两组液体,便于及时准确地用药,有利于危重病人的抢救.
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婴幼儿及学龄前儿童经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的体表测量方法探讨
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管术因其操作简便、安全及穿刺成功率高,并且可避免高渗性、刺激性药物对血管的损伤及导管可留置时间长(7 d至1年)[1]等优点,已在临床广泛应用.目前,对婴幼儿及学龄前儿童的PICC置入长度体表测量多沿用成年人的方法,即于术肢手臂外展90°,从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节后,反折至第3肋间.此法对不同年龄段儿童并不完全适用.目前国内对PICC置入长度体表测量方法在成年人及新生儿领域均有较多研究[2-6].本研究旨在探讨PICC置管术在婴幼儿及学龄前期儿童的体表测量方法.现将研究结果,报道如下.
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新生儿经上、下肢静脉置入中心静脉导管并发症比较——115例病例分析
经外周静脉置入中心静脉导管(percutaneously inserted central catheters,PICC)是从外周可见的血管进行穿刺,将导管留置到中心静脉的方法,广泛用于新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU),是新生儿静脉营养以及应用刺激性药物的血管通路,至少46%的极低出生体重儿在住院期间需要留置PICC[1].在上肢静脉穿刺留置PICC的过程中容易出现导管异位的情况,而下肢静脉分支少,故而成为第二选择.现就本院NICU近年来115例新生儿上、下肢静脉穿刺留置PICC的情况进行探讨.
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经外周静脉置入中心静脉导管堵塞原因分析与对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter,PICC)为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通道,在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)广泛应用.
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恶性肿瘤患者静脉置管感染因素分析
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一.近年来静脉置管应用于恶性肿瘤患者的输液,正逐渐取代头皮针、套管针输液方法.通过中心静脉导管频繁使用化疗或其他刺激性药物、静脉高营养等,避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓.随着静脉置管的应用日益广泛,静脉导管感染也明显增加,预防静脉导管感染成为控制院内感染的一个重要环节.2000年7月~2002年7月,我院432例肿瘤患者静脉置管,有23例发生静脉置管感染.现将感染因素分析如下.
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硫酸镁加消炎止痛膏治疗静脉炎的效果观察
临床上由于化疗药物、升压药物及其他刺激性药物静脉途径的应用,会使患者的静脉血管壁发生化学炎性反应,血管受到不同程度的破坏,形成静脉炎.2005年10月以来,我们应用硫酸镁加消炎止痛膏外敷的方法治疗此类静脉炎,效果良好,现报告如下.1资料与方法
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PICC 置管中常见问题及对策
从外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 是近年来临床上兴起较成熟静脉穿刺技术,因其置管简单、安全、穿刺成功率高、维护方便,特别适用于输入高渗或强刺激的药物( 如:化学治疗药) 而广泛用于需化疗、长期输液患者[1].其过程是将导管由肘前静脉置入至上腔静脉,使刺激性药物、血制品及高浓度营养物质直接输入上腔静脉,但置管过程中常出现问题,给患者造成不适,甚至影响导管的使用.本文将山东威海市妇女儿童医院近三年中在置管过程中出现问题的31 例患者进行原因分析,并采取相应措施,现总结如下.
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世界反兴奋剂机构禁止的刺激性药物的药理学
刺激性药物通常称为刺激剂,是早使用,早被禁用,也是原始意义上的兴奋剂.它包括麻黄素等能使运动员行为敏捷,不易疲劳,或者强化心血管功能的非处方药;以及苯丙胺、可卡因、致幻剂等改变情绪和精神状态的处方药,还包括一些非法药物.
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化疗药物渗漏预防和处理
静脉渗漏指发疱性药物或刺激性药物在使用过程中从血管中漏出进入皮下组织中.