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PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用对比研究
目的:对比研究PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用效果.方法:选择2016年9月--2018年9月于我医院血液科就诊的74例患者作为研究对象,按照插管方式的差异,将采取锁骨下静脉插管的37例患者作为对照组,将采取PICC插管的37例患者作为研究组.比较两组患者的插管置管成功情况、插管时间和并发症产生率.结果:选择差异化的方式进行插管后,研究组在患者的插管置管成功情况、插管时间和并发症产生率的比较上明显优于对照组(P<0.05).结论:针对血液病患者采取PICC插管的方式具有良好的应用效果,能够显著提高插管成功率,降低插管操作时间,对患者健康具有积极影响,值得广泛应用.
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PICC并发症原因分析及对策
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC),从90年代开始引进我国并在临床广泛应用,PICC穿刺点在外周静脉,在直观下置管,操作较深静脉穿刺简便、安全,穿刺成功率高,可由护士独自操作,减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症,PICC导管头部定位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,可长期输入高渗性及刺激性药物,保护外周血管不受损害,尤其适用于肿瘤化疗病人,可有效地减少反复穿刺的痛苦,减少静脉炎及静脉硬化,减少化疗药物渗出、周围组织坏死的危险;病人可自由活动,液体流速不受体位影响,导管维护方便,提高病人的生命质量,同时为病人提供了一条安全有效的静脉治疗通路,赢得抢救时机[1].而PICC导管寿命长短与护理人员对其并发症的认识与正确处理有关,本文就8例PICC出现的并发症进行原因分析,并提出护理对策.
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锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理
急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下.1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24~79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针.1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15~30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).
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锁骨下静脉插管并发症1例
病人男,66岁.右肺上叶癌术后10年,发现右下肺阴影1月余.既往有糖尿病及脑血栓病史.术前各项检查结果大致正常.于2001年4月全麻双腔插管下,经原切口行右开胸探查术.由于病人外周血管不好,故于麻醉后行左锁骨下静脉穿刺置管术,过程顺利.术中见肿物位于右下叶背段,直径约2 cm,质硬,表面有皱缩胸膜.楔形切除肿物送冰冻病理,报告为低分化腺癌.病人年龄较大、肺功能不足以耐受右余肺切除,故留置胸腔引流管后关胸.
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三向瓣膜式PICC在血液科的临床应用
经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种经由肘部外周静脉置入的其末端到达锁骨下静脉或上腔静脉的深静脉置管方式,主要用于需要中期至长期静脉输液以及化疗用药的患者[1].可以为患者建立一条良好的静脉通道,可有效地保护上肢血管网和减少反复穿刺给患者带来的痛苦[2].也减少了化疗药物对血管的刺激,且不受年龄、性别、疾病种类限制[3].同时也减少了颈静脉和锁骨下静脉插管的并发症.可由护士独自操作,具有操作简便,安全,置管成功率高,并发症少,保留时间可长达一年的特点.我科自2001年开始应用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC至今,已为61名患者行此插管,取得了良好的效果,现报道如下.
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三种深静脉导管留置在血透中的应用及体会
颈内静脉下路插管,颈内静脉中路插管和锁骨下静脉插管目前在血液透析中作为临时性血管通路已得到广泛应用.我中心自1995年至2000年对血液透析患者行三种深静脉导管留置进行临床观察,现报告如下.
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改进经皮锁骨下静脉插管定位方法
1963年Uldall应用Sedinger技术在锁骨下静脉插管,并获得成功.目前这一技术已广泛用于临床,但多采用传统定位方法,部分患者由于穿刺定位不准确及特殊体位等原因常导致插管失败.现介绍一种经皮锁骨下静脉插管新的穿刺定位方法.
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锁骨下静脉插管相关并发症原因分析与对策
目的探讨锁骨下静脉插管相关并发症发生原因及其防治措施.方法对我院7年中850例插管血透患者插管相关并发症发生情况进行统计分析.结果锁骨下静脉插管留置时间平均98.37 d,血流量达200 ml/min,能满足充分透析要求.相关的并发症有血流不卟、感染、误入锁骨下动脉等.结论尽管锁骨下静脉插管有某些严重并症,若能熟练操作人不失为一种很好的血透临时通路.
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PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用研究
目的 通过对经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)和锁骨下静脉插管在肿瘤化疗患者中的应用对比研究,探索安全、高效的化疗给药途径.方法 36例经肘窝外周静脉穿刺的中心静脉置管肿瘤化疗患者为观察组(A组),32例经右侧锁骨下静脉穿刺的中心静脉置管患者为对照组(B组),比较两组的置管成功率、操作时间、留管时间及并发症.结果 A组一次置管成功率为91.67%,B组为78.13%(P<0.01);A组平均操作时间(11.89±1.06)min,B组为(22.46±2.83)min(P<0.01);A组平均留管时间为(65.90±5.92)d,B组为(39.31±3.33)d(P<0.01);A组并发症8.33%,B组并发症为18.75%(P<0.01).结论 PICC置管成功率高、节省时间、留管时间长、并发症低、病人痛苦时间短,值得在临床上推广应用.
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1例血液透析患者内瘘狭窄介入治疗的临床观察
1病例报告患者,女,57岁,2004年11月诊断为慢性肾功能不全尿毒症期(原发病为糖尿病肾病),于诊断后行左前臂自体标准动静脉内瘘术.内瘘成熟前以右锁骨下静脉插管作为血管通路进行透析治疗,内瘘成熟后以内瘘作为血管通路,开始时内瘘血流量>200 mL/min,能保证透析的正常进行,内瘘使用8个月后出现血流量不足<150 mL/min,经彩色多谱勒超声检查发现距离吻合口6.5 cm桡动脉处发生狭窄,狭窄程度为原管径的86%.2007年1月患者及家属同意经皮支架置人术治疗.
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1例骨髓移植病人锁骨下静脉置管并发颈内静脉血栓的护理
锁骨下静脉插入导管是保证骨髓移植能顺利进行的一个重要环节,到目前为止,我科已经对608例骨髓移植病人进行了锁骨下静脉插管,只有1例病人发生了血栓,经过我们治疗及护理后痊愈,现将护理体会报道如下.
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乌拉地尔治疗肺心病心衰14例观察
自1999年始,我们应用乌拉地尔治疗肺心病心衰、肺动脉高压患者14例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组14例均为慢性阻塞性肺心病患者,男12例,女2例,年龄62.64±9.6岁,病史3.07±1.54年.治疗方法:治疗前通过锁骨下静脉插管将Ganz-Swan导管插至肺动脉测量平均肺动脉压(mPAP),肺动脉楔压(PCWP),同时测量心率(HR)、收缩压(SBP).
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心脏骤停床边紧急经锁骨下静脉临时心脏起搏的应用分析
鉴于我院心脏骤停患者使用体外无创性起搏成功率低,耐受性差的弊端,我们对部分心肺复苏过程中出现缓慢性心律失常,尖端扭转型室速或心脏停搏的病列,常规紧急行床边盲目经锁骨下静脉插管起搏心脏,现对其操作方法及应用价值加以讨论.
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小儿中心静脉插管附加皮下隧道的一种简易方法
在新生儿和婴儿的疾病治疗中,静脉通道的维持已成为棘手的问题之一.随着全胃肠外营养在儿外科的广泛应用,为了供给足够的热卡和营养物质,中心静脉插管即为必不可少的前提.本文作者设计了一种安全而简捷的锁骨下静脉插管附加皮下隧道的中心静咏插管方法.
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不同深静脉插管在血液透析中的临床应用(附120例报告)
深静脉插管是目前急诊血液净化中安全、有效的血管通路,颈内静脉插管是首选插管途径,近年来在临床上已取代锁骨下静脉插管.我科于1998年开展深静脉插管透析共治疗患者120例,效果满意,现报告如下.
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右侧颈内静脉插管在自体骨髓移植中的应用
自体骨髓移植(ABMT)是治疗急性白血病的重要方法,锁骨下静脉插管是各种药物输入患者体内的重要通道.2001年5月~2003年3月,我们对3例复发的难治性急性白血病患者进行了ABMT,我们发现右侧颈内静脉插管可替代锁骨下静脉插管而保证移植成功,现报告如下.
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经锁骨下静脉插管到上腔静脉长度的自身比例及临床意义
经锁骨下静脉穿刺插管到上腔静脉用于长期输入高渗营养液、测定中心静脉压、放置心内起搏导管等,已广泛被临床使用[1~4].经锁骨下静脉插管到上腔静脉,首先要估计插管长度.本文在30具成人尸体上,以胸骨颈静脉切迹到剑突根部长、胸骨颈静脉切迹到耻骨联合上缘长为体表标志线,然后测出锁骨下静脉到静脉角、锁骨下静脉到上腔静脉长度,两者作相关回归分析,供临床参考.
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锁骨下静脉长期双腔留置导管在血液透析中的应用
稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行长期血透的基本保证.临时性中心静脉插管主要用于各种原因导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路,腹膜透析、急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者.临时性中心静脉插管简便、易于掌握,但保留时间短,并发症较多.对于需要行维持性血液透析又难以建立内瘘的患者就不得不尝试永久性血管通路,因此,带有涤纶套双腔留置导管的运用,给需长期留置导管的病人带来了福音[1].我科2年多来使用长期留置双腔导管行锁骨下静脉插管14例,做血透859例次,效果满意,报告如下.
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110例重型肝炎锁骨下静脉穿刺置管术后并发症临床观察
目的:探讨锁骨下静脉穿刺置管术对重型肝炎的临床应用.方法:对110例重型肝炎患者建立起持久的静脉通路,进行锁骨下静脉插管.结果:插管成功率为98.18%,误穿动脉发生率为2.73%(3/110),导管感染率为2.73%(3/110),局部血肿/出血不止发生率为3.64%(4/110).结论:锁骨下静脉穿刺置管术对凝血机制障碍的重型肝炎患者可以进行锁骨下静脉插管,并发症少.
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锁骨下静脉插管在血液净化中的应用及护理
建立临时快速血液净化通路是抢救危重病人的关键之一.理想的血管通路要求条件:(1)血流量要达到200ml/min-300ml/min,以保证有效血液净化.(2)可反复使用,操作简便,对患者日常生活影响小.我科自1996年至1998年底对33例急、慢性肾功能衰竭紧急血液净化患者均采用锁骨下静脉穿刺插管进行血液净化,都取得了较满意的效果.现报告如下.