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静脉留置针在院前急救中的应用体会
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,因其具有减少血管穿刺次数、血管损伤、液体外渗,便于肢体活动.是急诊科常用的一项急救护理技术操作.主要是为保证急危重症患者及时建立有效的静脉通道,如:外伤性大出血休克、宫外孕破裂大出血等.用来保证各种抢救用药及时、准确的进入机体,迅速纠正病情或延缓疾病的发展,避免转送过程中静脉通道发生故障,提高急救转运途中的安全性,为进一步的院内救治提供保障,挽救患者生命.
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抗返流引流袋的优势
留置导尿是神经内科常用的护理操作技术之一,是解除尿潴留,促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢复的一个重要手段,在诊断、治疗急危重症病人中起着积极的作用.每天更换集尿袋是留置尿管必不可少的常规护理操作, 2009年1月-2009年10月我们给留置尿管的患者采用了抗返流引流袋,具有明显的优势,现介绍如下.
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重症监护病房病人及家属对健康教育的需求
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)的病人大部分是可逆性的急危重症病人,特点是起病急、病情重,生命危在旦夕.随着人类文明的发展,物质、文化生活水平的提高,生活质量问题被愈加重视.ICU护理工作性质已转变为"以病人为中心"的系统化整体护理,必须通过健康教育,为病人提供必要的疾病知识,指导他们加速康复和预防疾病复发.
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妇产科急危重症患者院前安全急救与护理
目的:探讨妇产科急危重症病人院前安全急救及护理相关措施,为以后的临床实践提供参考.方法:选取长兴县妇幼保健院2010年7月至2013年7月诊治的140例妇产科急危重症病人为研究对象,对研究对象的急救过程、结果进行统计学处理,概括妇产科急危重症病人的院前安全急救及护理相关措施.结果:140例妇产科急危重症病人急救脱离危险139例,死产1例,急救有效率为99.3%.结论:妇产科急危重症病人院前应提高出诊速度,尽可能多地了解患者病情,积极展开救治,预测可能出现的并发症,而采取相应的护理措施.同时,全面提升医务人员的整体素质,有利于提升急危重症病人的抢救率.
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急诊护理学进展
急诊护理学是护理学重要的组成部分,它以研究各类急性病、急性创伤、心肺脑复苏、急性中毒、小儿急诊、慢性病急性发作等急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容.我国卫生部于1984年6月颁发了<城市医院急诊科建设方案>,并在北京等地正式成立急诊科.从此我国的急诊护理步入正规,并逐渐与国际接轨.中华护理学会及护理教育中心,根据急诊护理学的特点和现状,多次举办国家级急诊护理学习班,培训了大批人才,推动了我国急诊护理学的发展.本文就近年来我国急诊护理学的进展作一综述.
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吸痰装置中吸引管末端处置方法的改进
利用电动吸痰器和中心吸引装置吸痰因操作简便已成为救治急危重症病人的重要手段之一.对吸痰装置中吸引管末端的处置,传统方法是将与吸引管末端衔接的玻璃接管插入消毒液瓶中备用或直接用纱布包裹,悬挂于床旁.
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锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理
急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下.1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24~79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针.1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15~30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).
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急诊病人转运交接记录单的设计与应用
急诊病人在急诊科经过抢救、早期处理及初步诊断后,因诊断与治疗的需要,常须转至相关专业科室或手术室。急诊科护士在工作中经常与其他科室交接急诊病人。为提高病人交接质量,我院设计了表格式急危重症病人转运交接单,自2007年6月起使用急诊病人转运交接单交接病人以来。逐渐成为急诊与各科室间的一种有效沟通形式,弥补了口头交接的弊端,保证了病人在交接过程中急诊与相关专科科室间的密切衔接,具有病人信息全面、细致、实用、可操作强等优点。现报道如下。
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经口气管插管病人口腔护理现状
临床上机械通气病人采用经口或经鼻方式行气管插管,由于前者操作简单、快速、创伤小、排痰容易、并发症低,目前临床上在抢救急危重症病人时,经常采用经口腔明视气管插管[1,2],但其口腔护理难度远远大于经鼻插管,尚未建立规范方法[3];近年来,国内外对呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociated pneumonia,VAP)的临床研究发现病人口咽部细菌定植和误吸是导致VAP的主要原因之一.
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人工气道湿化方法的研究进展
人工气道(包括气管插管、气管切开)的建立和使用使急危重症病人的抢救成功率大大提高.但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,如果在护理工作中对人工气道的湿化不够,将在人工气道或上呼吸道上形成痰痂,对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞,肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高.而当湿化充分时,即使是没有咳嗽反射的昏迷病人,也能保持呼吸道纤毛运动活跃从而保证有效的呼吸道分泌物引流,确保使用人工气道的病人气道通畅.[1]近年来广大护理工作者在临床护理工作中对人工气道的湿化作了大量的研究.现将其研究成果综述如下.
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数码录音笔在急诊科临床教学中的应用
急诊科是医院的窗口,24h接待急危重症病人,尤其夜班任务重,病人多;护士数量多,层次不一,加之急诊科除护士长外全部三班倒,很难集中教学、专题讲座过于频繁,影响护士休息巅接影响抢救质量.
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细硅胶管可用于气管切开后低流量给氧
气管切开术是救治急危重症病人的重要手段之一.临床常规应用吸氧管插入气管导管口内给氧,因吸氧管管径较粗,吸痰时必须拔出吸氧管,病人易出现发绀及血氧饱和度(SpO2)下降.为减轻病人吸痰过程中的缺氧症状,我科在给28例颅脑损伤及脑出血病人进行低流量吸氧时,采用直径2mm左右的细硅胶管代替吸氧管,发现采用该方法在吸痰时对病人的SpO2影响较小,现报告如下.
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急诊护理管理新模式的探讨
随着医疗保险市场竞争的需求和现代护理模式的转变,过去的管理模式已经远远不能适应新的管理要求,在护理管理的环节上存在着人力、物力、财力、时间上未能做到经济有效的运用,造成留观病房管理缺乏规范化、系统化,输液大厅病人等候时间延长:院前急救及急危重症病人就诊流程缺乏全方位服务,导致对护理人员满意度降低,病人分流现象.因此,我们参照作业流程重组理论(Business Process Reengi-neering,BPR)与方法,以现代管理决策理论为准则,对急诊护理管理新模式进行研究,以利于推行医疗保险制度,增加医院的竞争力,贯彻以病人为中心的整体护理观,终使服务对象在急诊科得到佳治疗和满意护理.
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内科急危重症救治中的不合理用药分析
科急诊急危重症抢救治疗中,存在一些不合理用药现象,现提出与同道共同商讨,以期降低急危重症病人的死亡率,提高抢救成功率.现将常见不合理用药分述如下.
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中药注射剂须合理应用
中药注射剂是指在中医药理论指导下,采用现代科学技术与方法,从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内(包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉以及其他组织或器官)的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液.目前,不论在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤患者的治疗方面,还是在急危重症病人抢救上,中药注射剂都发挥了巨大的作用.尤其在基层、农村医疗机构常见病的治疗中,中药注射剂使用日益普及.
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县级医院如何选择PACS系统
县级医院是临床治疗型医院,是老百姓看病的主要场所,是临床疑难常见病、多发病以及急危重症病人的救冶中心,县级医院为保障人民群众生命健康,增强人民群众身体素质做出了巨大贡献!新医改的启动,为县级医院重新焕发生机活力提供了极有利的政策支持.新医改明确要建立以县级医院为龙头,以乡镇卫生院为骨干,以村卫生室为基础的三级医疗辐射网络;优先发展县医院已被列入2011年医改重点工作计划,并且明文列出专项配备PACS系统是提升县级医院能力建设的重要保障工作之一.县级医院如何进一步提升自身服务能力?而PACS系统又为何成为县级医院信息化能力建设中的重中之重?什么样的PACS系统才能直接物有所值?希望能够通过本文与大家交流和分享这些问题的答案.
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106例急危重症病人气管插管的护理
重症监护室是各种急危重症病人聚集的场所,各种原因导致的呼吸衰竭及呼吸功能不全,严重威胁着病人的生命,因此保持呼吸道畅通,行气管插管术是一种必要的手段.如何做好气管插管病人的护理,维持呼吸功能,为抢救病人赢得宝贵的时机,是护理工作中至关重要的组成部分.
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院前126例急危重症病人抢救资料分析
随着我国急救事业的迅猛发展,院前急救已经成为急诊急救事业的重要组成部分.本文总结了2007年8月-2008年2 月间我院院前急危重症病例的抢救资料,希望能对院前急救事业有所裨益.
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AIDS病人的院前急救与护理
艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期,艾滋病病人已出现猛增趋势[1].而急诊科是抢救急危重症病人及参与处理各种突发事件的主要场所,由于工作环境及服务对象的复杂与特殊性,使急诊护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救,这其中包括处于潜伏期和诊断前的传染病患者[2].现就我院2004~2006年,"120"急救车接诊的AIDS病人,经及时有效的院前急救,安全的转运送至我院传染病科继续接受治疗,现报道如下.
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深静脉置管在急诊ICU病人中的应用与护理
深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺留置于深静脉(股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉)腔内,经此输入高渗性溶液及高营养液,同时可测量中心静脉压的方法.急诊ICU病房急危重症病人多,病情变化快,外周浅静脉置管不能达到深静脉置管的效果.深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点,已得到越来越普遍的使用.