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危重患儿救治模式与功能流线的规划设计
新生儿和婴幼儿的危急重症救治是儿童医院的核心功能之一,是衡量儿童医院的整体医疗技术力量、快速反应能力、运营效率和设备设施水平的重要内容.尤其是设置于人口密集区、城市核心区和承担基层新生儿、婴幼儿医疗转运抢救保障的中心儿童医疗机构,对于危急重症救治功能的相关科室设置空间、运行流线和辅助配套设施等方面都有较高的要求.危重患儿救治技术的发展和医疗模式的转变,对儿童医院儿童重症医疗相关的功能流线也产生了一定的影响.
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急诊收住内科ICU502例重症患者追踪分析
目的:为了提高急诊诊治水平,为急诊培训和EICU的建设提供科学依据.方法:对2009.1.1~2010.12.31期间由我院急诊收住MICU的502例重症患者进行追踪分析.结果:本组病例男女之比为1.73:1,≥50岁患者高达83.07%(417/502),疾病类别构成比前五位分别是神经内科、呼吸内科、心血管内科和消化内科及心搏骤停心肺复苏术后的疾病.脑卒中、严重感染、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、心肺脑复苏及上消化道出血为多见病种.MICU死亡率高达43.63%.结论:加强对老年医学的研究,提高对脑卒中、严重感染、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、心肺脑复苏及上消化道出血救治水平,可能对降低死亡率有益处.
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中毒救治中的一些误区及应对措施
中毒始终是人民生命安全的一大威胁.虽然广大医务工作者一直致力于中毒性疾病的诊治研究及探索,但仍对多种毒物的中毒缺乏明确的实验室诊断依据和可靠的急救措施.在2008年10月召开的"第三届全国中毒及危重症救治学术研讨会"上,230多名与会代表就当前我国中毒救治的一些热点、难点问题进行了广泛的交流与讨论.纵观各种中毒性疾病的诊治情况,我们发现临床医生在诊治中毒性疾病中仍存在一些误区及偏见,现就这些问题提出我们的观点.
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连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术
连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一.治疗中需配制大量置换液,传统均由护士床旁即配即用,工作量极大.我们应用Fre seniu s血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下.
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膜式血浆分离血浆置换治疗重症自身免疫性疾病
血浆置换疗法(Plasma Exchange Therapy, PET)广泛用于临床各科,尤其在难治病和危重症救治中作用突出;其适应症不断扩大,疗效显著,前景更加广阔.我院从2001年5月至2002年12月采用PET治疗5例难治性重症自身免疫性疾病(Autoinmmune diease, AID),疗效满意,现报告如下.
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关于举办国家级继续医学教育项目--“新发和突发传染病的医疗应对策略”培训班的通知(第一轮)
为提升新发和突发传染病的应急医疗处置能力,2014年国家级继续医学教育项目--“新发和突发传染病的医疗应对策略”培训班(项目编号2014-03-08-011)决定于2014年7月开班,现将有关事宜通知如下。一、培训内容①新发和突发传染病的防控策略和管理体系;②新发传染病的病原学鉴定和检测新技术;③近年新发和突发呼吸道、消化道和虫媒传染病的流行概况、医疗处置以及重症救治;④抗菌药物的临床应用和新进展;⑤传染病医疗救治的模拟培训。
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中医药在内科危重症救治中应用的体会
为研究中医药在内科重症救治中的效果,本文我们应用中医药治疗部分内科急危重症的体会,报告如下。
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提高消化系统在危重症救治中的认识
危重病常敛胃肠屏障功能障碍,肠道微生态平衡失调,细菌和内毒素进入血液循环导致炎症介质失控性释放而引起全身炎症反应综合征(SIRS),从而导致多脏器功能不全综合征.而大量临床和基础研究资料表明,除消化系统危重症外,在其他系统疾病导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-drome,MODS)中,胃肠道同样具有关键作用,是MODS的启动器官[1].这一现象往往被人们所忽视,因此加强对消化系统危重症的认识与救治十分重要.
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体外膜氧合和连续性肾脏替代疗法组合在人感染H7N9禽流感危重症救治中应用
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)作为一种体外生命支持方式,在显著改善患者氧合及通气的同时,可使肺得以“休息”,为原发病的治疗和肺的修复赢得足够的时间,已经成为严重呼吸衰竭有效的终极治疗手段。自2009年在甲型H1N1流感重症患者中应用ECMO治疗获得成功以来,ECMO联合肺保护性通气已成为病毒感染相关急性呼吸窘迫综合征早期治疗策略[1]。连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种长时间,连续的体外血液净化方法,以替代受损的肾功能。ECMO治疗患者出现急性肾功能衰竭时必须联合使用CRRT,该组合疗法在人感染H7N9禽流感危重症患者的应用,国内外尚无文献报道。
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内科急危重症救治中的不合理用药分析
科急诊急危重症抢救治疗中,存在一些不合理用药现象,现提出与同道共同商讨,以期降低急危重症病人的死亡率,提高抢救成功率.现将常见不合理用药分述如下.
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第六届全国中毒及危重症救治学术研讨会通知
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北京大学第三医院心血管内科介绍
北京大学第三医院心血管内科是以临床与基础紧密结合为特色,治疗与预防为一体,集医疗、教学、科研全面发展的“211”工程重点学科,在医、教、研、防四大工作综合发展的基础上,重点发展心血管疾病危重症救治、心血管疾病康复及转化医学研究,努力实现早预警、早诊断、早治疗和早康复的服务新模式。曾获得国家自然科学奖三等奖、国家教委科学技术进步一等奖及二等奖、卫生部科学技术进步三等奖、北京市科技进步奖、国家高教部自然科学奖等多个奖项。
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改良盲探腋静脉穿刺置管新法在急危重症患者中的应用
由于腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,操作难度较锁骨下静脉穿刺大[1-3],因此,在急危重症救治中并未得到广泛应用。但对急危重症救治而言,盲探技术不需借助特殊设备,不失为紧急条件下的首选方法。本研究通过改良盲探腋静脉穿刺技术,以锁骨和环状软骨为体表标志,经胸前区外侧入路,探讨盲探腋静脉穿刺中心静脉置管应用于急危重症患者的可行性和安全性。
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我国现阶段将采取四个方面措施防控甲型流感
卫生部和世界卫生组织召开防控甲型H1N1流感联合新闻发布会,据卫生部新闻发言人毛群安介绍,中国将在坚持现行"外堵输入、内防扩散"策略的基础上,将"减少二代病例,严防社区传播,加强重症救治,应对疫情变化"作为现阶段防控工作的目标.具体措施主要包括以下几个方面:
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糖皮质激素在小儿常见急重症救治中的应用
1 小儿急救中激素是不可缺少的急救药 小儿急重症的特点是发病急、病情变化快,并以感染性疾病多见。临床表现为发热、抽搐、喘憋、昏迷、休克,严重者合并器官功能障碍。急救时要:①选择抗生素抗感染;②抗炎症抑制细胞因子与炎症介质释放、阻止炎症发展;③解热、对症与各种脏器功能的支持治疗。 因糖皮质激素(激素)有:①抗炎作用:无论是对感染因素还是对非感染因素所引起的炎症与炎症反应都有非特异性抑……
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床旁连续静静脉血液滤过在ICU的应用与护理
床旁连续静静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)是连续血液净化(continuous blood purification,CBP)技术的一种.将CBP用于非肾脏的危重症救治尚属新疗法[1].2002年4~8月,我院ICU应用CVVH救治危重症病人18例,效果显著,现报告如下.
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治疗性血浆置换临床应用研究进展
治疗性血浆置换(TPE)广泛应用于临床各科[1~3],尤其在难治病和危重症救治中作用突出。其适应证不断扩大,疗效明显提高,前景更加广阔。
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有创血压在危重症救治中的应用
在危重病患者生命体征的监测过程中,遇到血压过低、脉弱、烦躁、心房颤动时,无创血压及人工袖带血压显示均不够满意,波动范围大.而有创血压比较准确、可靠,能更直接、持续、动态地反映患者血压,利于及时处理病情.我们自2003-01~2003-12对42例患者260次三种不同方式测压结果进行了对比分析,现报道如下.
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深静脉置管在急危重症救治中的应用
我们应用深静脉穿刺管技术于90例重危及急诊患者的抢救和治疗,收到较好临床效果,现总结如下.1 适应证和禁忌证选1.1 适应证①急诊及危重患者抢救治疗需要但外周静脉不能满足要求者;②怀疑有效血容量不足、休克或心功能不全而需要简便的血流动力学监测;③周围静脉穿刺困难如高度浮肿、烫伤、烧伤等但必须长期经静脉用药者;④不能正常进食需要较长时间胃肠外营养支持治疗的;⑤其它特殊情况需要的.1.2 下列情况列为禁忌证①急性或亚急性细菌性心内膜炎;②穿刺部位局部感染.对以下情况应避免或谨慎采用锁骨下静脉穿刺:①已全身肝素化或凝血机制有严重障碍者;②严重肺气肿患者;③胸廓畸型或做过胸部手术致原来解剖结构不清楚者.
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中国毒理学会中毒与救治专业委员会关于举办第七次全国中毒与危重症救治学术会议的通知
为了提高我国中毒与危重症的救治水平,经中国毒理学会批准,中国毒理学会中毒与救治专业委员会第七次全国中毒与危重症救治学术会议定于2015年3月26~28日在广东省深圳市召开,由深圳市宝安区人民医院承办。届时将邀请邱泽武、李春盛、孟庆义、王立祥、田英平、孙承业、刘志、韩继媛、李奇林、宋维、陈寿权、王伯良、李国强等知名的急性中毒与危重症救治方面的专家作专题报告。