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看病怕“决策困扰”
每天总有成千上万的人在考虑要不要吃药,或要不要接受某种医疗处置.有些人是为了预防疾病,保持健康;有些人则是为了治疗疾病.面对多种选择,不知如何是好,现在,这样的决定尤其困难.当然,医师、网络、电视、收音机、杂志和健康书籍都是资讯的来源,到处都有专家告诉你该怎么做.但你知道哪一种做法适合你吗?其实,你不必去问专家,因为答案就在你身上.
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绩效奖金核算方法的改革
分析国内医疗机构目前绩效奖金核算方法存在的问题,并结合我院引用美国普遍应用的RBRVS与医师费评估系统,对临床医师的绩效奖金进行改革与研究.具体根据不同医疗项目的技术含量,风险性及劳动强度,设立高低不同的、以非货币单位表示的相对价值比率,并依据医师执行医疗处置的项目类别和数量来核算医师的工作量劳务奖.通过探讨临床医师绩效奖金量化的标准与评估,把绩效奖金与医疗组的量(工作量)、价(服务单价),质(医疗质量)进行挂钩,真正体现医师的工作量、服务质量和医疗技术含量的价值,从而提高医师的工作积极性.
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基层医院护理安全隐患原因分析及管理对策
临床资料从2006~2008年共发生护理缺陷791例,分为17个类型.用药时间错误56例(7.08%),给错口服药物38例(4.80%),医疗处置导致感染12例(1.52%),手术或术后并发症8例(1.01%),住院病人发生院内跌倒导致损害6例(0.76%),执行医嘱错误 52例(6.57%),注射剂量错误16例(2.02%),点滴速度失常40例(5.06%),换错液体26例(3.29%),约束病人导致伤害5例(0.63%),输血剂量错误4例(0.51%),护士语言行为不当42例(5.31%),临床告知中的缺陷63例(7.96%),高危险药物导致的伤害12例(1.52%),实习生管理不严导致错误23例(2.91%),护理文件书写不规范286例(36.16%),医疗收费错误102例(12.90%).
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对癌症筛查中的同意知情权之探讨
癌症筛查和早期发现在癌症高危人群健康管理过程中起着非常重要的核心作用.除了发现早期肿瘤外,还应把危险因素的获知和干预作为该项工作的重要内容[1].在医学领域,同意知情意味着患者有权利决定是否在其身体上进行医疗处置或接受什么样的医疗处置.本文从实际工作的角度,结合同意知情权的相关理论,提出医疗工作者在肿瘤筛查等基础医疗执业活动中的同意知情权的内容和范围,在民众日益提高的要求尊重患者自主权的趋势下、在法律要求的范围内、如何更好的执行同意知情权的问题,并从伦理角度探讨二者之间的关系.
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病人床边信息移动系统应用过程中存在的问题与对策
目前在美国的前十位死亡原因统计中医疗处置不当列第五位,高于肺炎、糖尿病、车祸、自杀和肾脏病.在每年发生的几百万件医疗错误中,可以预防的占70%.为了降低医疗事故的机率,减少医院的漏费现象,节约医院的成本支出,加强医院对医护人员的管理,我院使用了病人床边信息移动系统,并从2002年起率先在我科护理工作当中应用,协助管理者进行护理质量监控,提高临床护理工作效率,现就两年中遇到的问题与对策谈几点体会.
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狂犬病暴露前预防和暴露后紧急医疗处置
狂犬病是由狂犬病毒侵犯人和动物中枢神经系统引起的急性传染病,是常见的人畜共患传染病.狂犬病一旦发病病死率几乎100%,是迄今为止人类病死率高的急性传染病,已成为世界性重大公共卫生问题[1].
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关于举办国家级继续医学教育项目--“新发和突发传染病的医疗应对策略”培训班的通知(第一轮)
为提升新发和突发传染病的应急医疗处置能力,2014年国家级继续医学教育项目--“新发和突发传染病的医疗应对策略”培训班(项目编号2014-03-08-011)决定于2014年7月开班,现将有关事宜通知如下。一、培训内容①新发和突发传染病的防控策略和管理体系;②新发传染病的病原学鉴定和检测新技术;③近年新发和突发呼吸道、消化道和虫媒传染病的流行概况、医疗处置以及重症救治;④抗菌药物的临床应用和新进展;⑤传染病医疗救治的模拟培训。
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为生命的终点做好准备
死亡的物质准备1.预立遗嘱,尤其是医疗预嘱.遗嘱有许多种形式,比如说交代未了的心愿、分配各种资产等,这是一般订立遗嘱的方式.除此之外,还有一种叫做医疗预嘱,就是Living Will.借着这种预嘱,病人可以交代自己想要接受的医疗,并且在自己没有行为或思考能力时,利用事前写好的一种医疗委任书,委托一个信任的人来替自己全权决定要接受何种医疗处置.
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新型毒品致戒毒人员精神障碍的医疗处置探索
目的:探讨强制隔离戒毒所内新型毒品戒毒人员的精神异常情况及医疗处置模式.方法:采用自行设计调查量表对1473例戒毒人员进行精神症状调查并进行BPRS评定,对其中317例存在精神障碍的戒毒人员给予精神药物治疗及其他辅助治疗.结果:317例存在精神症状的戒毒人员中出现情感障碍者在各主要毒品使用者中所占比例均高,分别在20%以上;BPRS缺乏活力和思维障碍因子分在各组中评分均高,均大于6.0以上.经治疗后痊愈率为62.15%.结论:新型毒品常导致吸毒者的精神异常,选择性使用苯二氮卓类(BZD)或非典型抗精神药物治疗及规范的护理、心理治疗等医疗处置措施,治疗新型毒品所致精神障碍的戒毒人员可以取得较好疗效.
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曲马多致严重不良反应4例
目的:探讨强制隔离戒毒所内新型毒品戒毒人员的精神异常情况及医疗处置模式.方法:采用自行设计调查量表对1473例戒毒人员进行精神症状调查并进行BPRS评定,对其中317例存在精神障碍的戒毒人员给予精神药物治疗及其他辅助治疗.结果:317例存在精神症状的戒毒人员中出现情感障碍者在各主要毒品使用者中所占比例均高,分别在20%以上;BPRS缺乏活力和思维障碍因子分在各组中评分均高,均大于6.0以上.经治疗后痊愈率为62.15%.结论:新型毒品常导致吸毒者的精神异常,选择性使用苯二氮卓类(BZD)或非典型抗精神药物治疗及规范的护理、心理治疗等医疗处置措施,治疗新型毒品所致精神障碍的戒毒人员可以取得较好疗效.
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文登市呼吸道感染患儿医疗处置情况调查
呼吸道感染是小儿常见的感染性疾病之一,呼吸道感染的医疗处置存在的问题很多,主要表现在药物治疗的合理性方面.由于各地医疗网络及卫生条件发展不平衡,在具体问题上可能会有所不同.我们于2000年6月对文登市社区呼吸道感染患儿的医疗处置现状及存在的问题进行了调查,现报告如下.
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73例持续性枕横位与枕后位产程的观察及处置
持续性枕横位、枕后位是导致头位难产的重要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一,因此在产程中纠正枕横位、枕后位日益受到产科工作者的重视.为降低剖宫产率,提高孕妇自然分娩率、保证产科质量,同时又减少对孕妇的医疗干预,笔者对2010年4月-2011年3月我科发生的73例持续性枕横位、枕后位产妇严密观察产程,采用自由体位管理,无产程异常时不进行医疗处置,不过早行徒手转胎位,46例(63.01%)在活跃晚期及第二产程自然转为枕前位自然分娩;在有产程异常时进行医疗处理,活跃晚期异常产程时及第二产程20min后行徒手旋转胎头转正胎位,使阴道分娩数达到64例(87.67%),取得满意效果.现报告如下.
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爆震(烧)伤医疗处置与卫勤对策
爆震(烧)伤是一种在战时及平时均可见到的特殊类型创伤,随着新技术战争条件下爆震(烧)伤新特征,以及平时爆震(烧)伤救治新变化的出现,爆震(烧)伤越来越受到学界的重视。本文探讨本院救治的爆震(烧)伤伤员的伤情特点,总结临床救治经验,并结合救治经验提出加强爆震(烧)伤救治的卫勤对策。
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卫生运输船伤员分类方法的探讨
卫生运输船接收的伤员多为大批量,不同于医院船、救护艇零散收集,由于卫生运输船配置的医护人员比较少,每名医护人员需要身兼数职,因此要求将接收的伤员快速安置,转入后送途中医疗处置.笔者利用卫生运输船医疗队在海上训练,有针对性地对卫生运输船的伤员分类方法进行探讨,其结果报告如下.
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艾滋病死亡1例
1病例介绍患者男,56岁.因腹疼、呕吐30分钟加重伴胸闷、心悸3分钟就诊.患者于2006年11月16日乘南航航班,昆明-重庆-乌鲁木齐.30分钟前在乘机途中突发腹痛、呕吐数次,同时伴有心慌.未经医疗处置.飞机降落后,在本场中转时手语胸闷心悸加剧,被机场服务人员发现报医疗救护中心医务人员诊治.由于患者系维吾尔族,语言交流欠佳.既往病史和家族遗传疾病史均不详.
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圈状垫引起褥疮的原因分析及护理
褥疮是临床护理工作中较为常见的问题,可涉及医院的各个科室.一旦发生褥疮不仅增加病人感染的机会,造成身体不适,甚至可威胁病人的生命.同时因延长病人的住院时间,增加护理人力的投入,增加医疗处置的费用,从而增加病人和护理人员的负担.在褥疮护理过程中,为了减轻局部组织的压力,往往采用圈状垫,但在护理中若圈状垫使用不当,反而会引起新的褥疮发生.现将我们在实际工作中遇到的一例报道如下.