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无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值
目的 评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值.方法 选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3390例(69.2%),女性1509例(30.8%).结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%.PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%.结论 体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤.为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合.低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗.
关键词： 肿瘤筛查 正电子发射计算机断层显像 健康体检 -
多肿瘤标志物联合检测在健康体检中的应用
目的 探讨多肿瘤标志物联合检测在健康体检人群中的应用.方法 选取2015年1月~12月上海市嘉定区中心医院体检部进行健康体检者11706人,采用生物芯片阅读仪及多肿瘤标志物检测试剂盒(蛋白芯片-化学发光法),根据试剂说明书检测程序对健康体检者血清12种常见肿瘤标志物(AFP、CEA、CA19-9、CA242、CA125、CA15-3、Ferritin、HGH、PSA、f-PSA、β-HCG、NSE)的水平作定量分析.结果 健康体检者11706人中,共检出444人603项次阳性,男性227人,女性217人,阳性检出率为3.79%;其中27人经影像学、内窥镜和病理学检查确诊为早期或中期肿瘤,肿瘤检出率0.23%.节省检测费用合计人民币4752636元.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术适用于健康体检人群中的肿瘤筛查.
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磁共振全身弥散成像在全身肿瘤筛查中的应用
目的 探讨磁共振全身弥散成像在全身肿瘤筛查中的应用.方法 通过对磁共振全身弥散成像技术原理的阐述,分析这项新的技术成像的特点.结果 与正电子发射计算机断层扫描( Positron Emission Tomography-Computed Tomography,PET-CT)检查技术相比,磁共振全身弥散成像技术有易行、便捷、高敏感、无辐射等优点,对于全身肿瘤筛查有很高的敏感性,低辐射,费用相对较低.结论 磁共振弥散成像非常适合临床对于全身肿瘤的筛查.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测在肿瘤筛查中的应用
目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片在肿瘤早期发现的应用价值.方法:使用多肿瘤标志物蛋白芯片对328例不同临床分期的肿瘤患者和1642例健康体检人员的血清进行检测.结果:328例不同临床分期肿瘤患者,早期阳性率24.2%,中期阳性率83.46%,晚期、复发、转移阳性率98.8%.总阳性率85.36%.且都比单一的标志物阳性率高.1642例健康体检人员共发现肿瘤患者11例.结论:多肿瘤标志物蛋白芯片检测可提高肿瘤检测的敏感度和特异性.对早期肿瘤的灵敏度还比较低.但是对肿瘤早期发现有很大的应用价值,可作为肿瘤筛查手段之一.
关键词： 多肿瘤标志物蛋白芯片 肿瘤筛查 早期发现 -
社区常见肿瘤高危人群早发现调查与分析
目的 通过2010~2011年社区肿瘤调查,分析我社区在肿瘤筛查过程中发现的问题,进一步提高本社区肿瘤早发现、早诊断、早治疗水平,促进居民身体健康.方法按政府的肿瘤防治工作要求,以社区卫生服务站为主体开展肿瘤早发现筛查工作,对本辖区户籍居民进行问卷筛查评估.结果完成肿瘤筛查问卷3105人次,将问卷内容录入肿瘤筛查信息系统后按评估标准进行自动分析,发现高危人群451人次、复查408人次、癌症确诊4例、其中2例为肿瘤早期.结论 以健康教育先导,开展肿瘤筛查工作,能有效从人群中筛选出无症状的肿瘤高危人群和肿瘤病人,以便及时对患者进行社区干预和治疗,提高治愈率和生存率.
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对健康体检中如何选择恶性肿瘤筛查项目的探讨
恶性肿瘤是一类常见病、多发病,严重危害人类健康.本文旨在通过对本中心2006年至2008年健康体检中筛查出的173例恶性肿瘤的相关资料进行回顾性分析,从卫生经济学的角度,探讨如何选择更科学、可靠、低成本、易推广的恶性肿瘤筛查方法(项目).
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对癌症筛查中的同意知情权之探讨
癌症筛查和早期发现在癌症高危人群健康管理过程中起着非常重要的核心作用.除了发现早期肿瘤外,还应把危险因素的获知和干预作为该项工作的重要内容[1].在医学领域,同意知情意味着患者有权利决定是否在其身体上进行医疗处置或接受什么样的医疗处置.本文从实际工作的角度,结合同意知情权的相关理论,提出医疗工作者在肿瘤筛查等基础医疗执业活动中的同意知情权的内容和范围,在民众日益提高的要求尊重患者自主权的趋势下、在法律要求的范围内、如何更好的执行同意知情权的问题,并从伦理角度探讨二者之间的关系.
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健康体检者肿瘤筛查结果分析
目的 分析健康体检者肿瘤筛查结果.方法 排除既往有恶性肿瘤病史的健康体检者15 863名进行肿瘤筛查,项目包括临床检查、实验室检查、影像学检查,并结合其他体检项目综合分析结果.分别按年龄、性别和有无相关临床症状分组比较恶性肿瘤检出率及无症状率.统计学分析采用χ2检验及Fisher确切概率法.结果 确诊肿瘤患者475例,其中恶性肿瘤患者116例;低于35岁组合计检出率(0.617%)高于其他年龄组,低于45岁两年龄组颅内肿瘤检出率(分别为0.206%、0.132%)高于其他年龄组,75至85岁组合计检出率(0.248%)低于其他年龄组;肺癌和肝癌的检出率男性(分别为0.228%、0.080%)高于女性,乳腺癌和颅内肿瘤的检出率女性(分别为0.366%、0.100%)高于男性;有67例并无相关临床症状,无症状率达57.8%.结论 肿瘤筛查是健康管理工作的重点,需在健康体检人群中积极开展.
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联合检测血清AFP、CEA、CA19-9和CA72-4对消化道恶性肿瘤的筛查价值
肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断价值已受到临床的广泛重视,但是肿瘤标志物用于人群肿瘤筛查却遇到了灵敏度不高、特异性不强、漏诊等问题[1-2].联合检测有利于提高检测灵敏度.本文应用AFP、CEA、CA19-9和CA72-4四项肿瘤标志物联合检测消化道恶性肿瘤患者、消化道良性疾病患者和健康对照组血清肿瘤标志物水平,分析及评价四项肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的筛查价值.
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血清胸苷激酶1在恶性肿瘤筛查和复发转移监测中的研究进展
恶性肿瘤是目前死亡常见原因之一，检测合适的肿瘤标记物可以提高肿瘤的诊疗效率，用于早期筛查和治疗监测的血清学肿瘤标记是近年来肿瘤研究的热点。胸苷激酶1（TK1）是一种新型细胞增殖标记物，作为补救途径合成 DNA 的关键酶之一，其在实体肿瘤的疗效监测、早期诊断、预后随访中得到广泛的临床研究。现对TK1的结构、功能及其与恶性肿瘤的关系予以综述。
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肉瘤型恶性胸膜间皮瘤一例
患者男，46岁，2个月前无诱因出现左胸痛，伴发热、胸闷、咳嗽，咳少量白痰，口服抗菌药物治疗效果不佳就诊。既往体健，否认石棉接触史。查体：体温38℃，脉搏90次/min，血压120/70 mm Hg，浅表淋巴结无肿大，左侧腋窝区触痛，未触及明显肿物，心肺听诊未见明显异常。实验室检查：白细胞和血小板升高。肿瘤筛查阴性。影像学检查：64排螺旋CT扫描示左侧胸膜广泛不均匀性增厚，超过1 cm，病变局部邻近胸膜下线低密度影消失，左侧膈肌升高，心包和左侧膈下见不规则软组织肿块，边缘见分叶，脾脏受压向下移位（图1），CT诊断左侧恶性胸膜间皮瘤。左侧胸膜肿物穿刺活检，病理诊断肉瘤型恶性胸膜间皮瘤（图2）。
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妇科恶性肿瘤的腹腔镜治疗
尽管腹腔镜的历史已经有100多年了,但直到近20余年来才获得广泛的临床应用.腹腔镜技术的普及给一些良性肿瘤患者提供了微创治疗的机会,但腹腔镜治疗恶性肿瘤却一直存在某些疑虑,对于恶性肿瘤患者来说,切口美观、术后恢复快等优点比起生存显然次要的多.加上腹腔镜下处理恶性肿瘤需要相当的技巧和完美的设备,因此为彻底切除病灶、防止肿瘤复发,目前恶性肿瘤的治疗,仍以传统开腹手术治疗为主.然而,近年来随着肿瘤筛查、早期诊断及早期治疗,肿瘤患者的生存期越来越长,年轻患者的比例逐渐增多,她们对生理、生育功能保留的要求强烈,对术后生活质量也有较高要求,因此,在早期患者应用腹腔镜手术治疗的越来越多.但是经历了近20年的努力和实践,在妇科三大肿瘤治疗领域,究竟哪些患者适合采用腹腔镜治疗,目前国内外仍无规范性指南以遵循,腹腔镜用于肿瘤治疗其病例的选择及指征的掌握在我国仍局限于现有的医疗条件及术者的经验,亟待更多的临床研究提供证据.此外,也存在不恰当的应用所谓微创手术而给患者造成巨创惨痛教训.本文将就目前该领域的进展,阐述妇科恶性肿瘤的腹腔镜治疗.
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食管癌中的等位基因缺失
食管癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,近年来对食管癌分子遗传基础研究取得了相当大的进展,但其发生发展的分子机制仍不十分清楚.在肿瘤研究中,杂合性缺失是一种常用的等位基因缺失检测方法,广泛用于候选抑癌基因的筛选及已知抑癌基因失活机制的阐明等方面.并且等位基因异常在多种肿瘤中被证明是肿瘤发生早期事件,因此杂合性缺失可能成为肿瘤筛查和早期诊断的重要工具.等位基因缺失研究常用技术包括限制性片段长度多态性和微卫星分析等.食管癌中常见的染色体缺失区及其相关基因有17号染色体短臂(p53基因)、13号染色体长臂(Rb基因)等.本文对以上几方面以及等位基因缺失在食管癌发展不同时期的变化等作了较为详细的阐述.
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前列腺肿瘤生物学标记的新进展
在美国，前列腺肿瘤是男性常见的恶性肿瘤，也是男性第五大致死疾病［1］。据估计，2013年有超过230000的男性被诊断为前列腺肿瘤，其中约29000人死于本病（12％）。大约60％的前列腺肿瘤发生在66岁以上的老年男性，相比白人美国男性，亚裔美国男性前列腺肿瘤的发病率低50％［2］。男性前列腺肿瘤患者生存率在男性肿瘤患者生存率中是高的，约占所有男性肿瘤患者生存率的40％［3］。在中国特别是偏远地区，还没有形成广泛的前列腺肿瘤筛查机制，欠缺规律年度体检，所以尽管中国前列腺肿瘤发病率远低于西方世界，但伴随中国人口结构老龄化及医疗水平提高，近年来前列腺肿瘤发病率和死亡率均显著升高［4］。
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本刊“预防研究”栏目征稿启事
《中华肿瘤杂志》于2012年第7期起开辟了“预防研究”栏目。本栏目以服务于我国肿瘤预防工作为宗旨，以反映我国肿瘤预防工作成就、促进肿瘤预防研究交流为目标。主要刊登以人群为主要研究对象、以肿瘤预防为主要研究目的的原创论文，具体包括全国及重点地区的肿瘤发病和死亡数据、肿瘤发病因素研究、肿瘤发病干预研究、肿瘤筛查和早诊早治研究、肿瘤卫生经济学研究，等等。欢迎广大读者和作者关注、支持本栏目，希望肿瘤预防工作者踊跃投稿，并提出宝贵的意见和建议。让我们携起手来，为推动我国肿瘤防控事业的发展共同努力！
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本刊“预防研究”栏目征稿启事
《中华肿瘤杂志》于2012年第7期起开辟了“预防研究”栏目。本栏目以服务于我国肿瘤预防工作为宗旨，以反映我国肿瘤预防工作成就、促进肿瘤预防研究交流为目标。主要刊登以人群为主要研究对象、以肿瘤预防为主要研究目的的原创论文，具体包括全国及重点地区的肿瘤发病和死亡数据、肿瘤发病因素研究、肿瘤发病干预研究、肿瘤筛查和早诊早治研究、肿瘤卫生经济学研究，等等。欢迎广大读者和作者关注、支持本栏目，希望肿瘤预防工作者踊跃投稿，并提出宝贵的意见和建议。让我们携起手来，为推动我国肿瘤防控事业的发展共同努力！
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胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用
目的 研究胸部低剂量螺旋CT在体检者肺癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月行胸部低剂量螺旋CT肺癌筛查的体检者9762例资料,分析年龄、性别等与肺结节检出率、肺癌检出率的相关性,以及检出肺癌的病理分型、临床分期等.结果 9762例体检者中,肺结节及肺癌检出率分别为58.16%(5678/9762)、0.34%(33/9762).年龄越大肺癌检出率越高,80岁以上组肺癌检出率高,为1.13%(8/709),60~69岁组为0.36%(6/1641).在检出的33例肺癌中,Ⅰ期22例,Ⅲ期5例,Ⅳ期6例,早期诊断率为66.67%(22/33).与常规胸部螺旋CT扫描比较,低剂量胸部CT扫描辐射剂量明显减低(P<0.05),且图像能够达到诊断要求.结论 胸部低剂量螺旋CT对肺结节及早期肺癌的检出有较大优势. 体检者尤其是肺癌高危人群行低剂量CT扫描可提高肺癌筛查阳性率.
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高危人群静脉全身麻醉下胃镜筛查上消化道肿瘤结果分析
目的 探讨胃镜筛查上消化道肿瘤的早期诊断效果.方法 在静脉全身麻醉下对1572名40~69岁的人群进行胃镜检查,使用卢格碘染液、靛胭脂染液分别染色食管、贲门和胃,并指示性钳取活组织.受检者静脉全身麻醉清醒后进行满意度调查.病理诊断明确后,对所有筛查发现的食管重度非典型增生及以上病变,贲门、胃高级别上皮内瘤变及以上病变分别给予胃镜下黏膜切除术和食管、胃癌根治术.结果 1572名筛查人员全部耐受静脉全身麻醉下胃镜检查,其中筛出食管浸润癌14例,重度非典型增生11例,早期诊断率78.57%(11/14);贲门和胃浸润癌14例,高级别上皮内肿瘤早期癌12例,早期诊断率85.71%(12/14).结论 采用静脉全身麻醉胃镜下进行食管、贲门和胃染色并指示性活组织检查技术可发现早期癌,从而提高上消化道癌早期诊断率.
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老干部体检大肠恶性肿瘤筛查2844例分析
近年来,我们对参加年度体检的老干部2844例进行了大肠恶性肿瘤专项筛查.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 2844例中,男2376例,女468例;年龄60～89岁,平均78岁.均无明显腹部症状及结肠镜检查禁忌证.
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2010-2012年29582例健康体检人员恶性肿瘤筛查分析
目的：了解恶性肿瘤在健康体检人群中的分布特点。方法对本中心2010-2012年排除既往有恶性肿瘤病史的29582例健康查体人员进行恶性肿瘤筛查，根据筛查结果，分别按年份、性别、年龄等进行分组比较恶性肿瘤检出率。结果新发并经病理确诊恶性肿瘤187例(检出率6.321‰)，其中肺癌46例(1.555‰)居各种恶性肿瘤检出率之首，消化系统恶性肿瘤96例(3.245‰)居各系统恶性肿瘤检出率之首。男、女恶性肿瘤分别为123例(6.284‰)、64例(6.395‰)，检出率差异无统计学意义(P＞0.05)。不同年龄阶段恶性肿瘤检出率由高到低依次为≥70岁(30.714‰)、60~69岁(14.06‰)、≤59岁(4.105‰)。结论在健康体检人群中积极开展恶性肿瘤筛查有助于恶性肿瘤的早期发现并提高恶性肿瘤检出率。
