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高频超声在儿童浅表组织肿块诊断的临床价值
目的:探讨高频超声在儿童浅表软组织肿块的临床价值,并提出诊断思路。方法:回顾性分析经病理确诊的98例儿童浅表软组织肿块的超声声像图特征。结果:儿童浅表软组织肿块以良性居多,良性浅表肿块大致可分为囊性肿块和实性肿块两大类,囊性肿块以表皮样囊、血肿多见,实性肿块与脂肪瘤。血管瘤多见。恶性浅表软组织肿块浸润性生长,其超声征象有特点。结论:诊断儿童浅表软组织肿块时,根据其超声声像图特征,能够对绝大多数病变做出正确诊断,或者排除一些病变,为临床进一步治疗提供依据。
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高频彩超对156例软组织肿块的临床诊断价值
目的:探讨高频彩超对软组织肿块的临床诊断价值.方法 对156例软组织肿块应用高频探头实施二维灰阶及彩色多普勒超声检查分析,全部病例均经手术或活检后病理证实.结果 良性肿瘤及瘤样病变135例,恶性病变21例.通过灰阶超声比较,良性肿块多为卵圆形,周界清晰,而恶性肿瘤多呈圆形,周界不清.彩超方面,良性肿块较恶性肿瘤血流欠丰富,峰值流速较低.结论 高频彩超能对软组织肿块作出准确定位诊断,判断病变范围及物理性质定性诊断,并有助于鉴别肿瘤的良恶性.
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面颊部软组织肿块超声显像的临床研究
目的 探讨面颊部软组织肿块的超声显像.方法 以2014年1月至2017年1月本院接诊的40例面颊部软组织肿块患者为研究对象,综合分析本组患者的声像图表现,并将之与术后病理检查的结果进行对比.结果 本组40例患者的超声影像均表现出异常,病理检查提示39例良性肿瘤,包括14例皮脂腺囊肿、5例炎症感染、3例多形性腺瘤、2例淋巴结炎、9例血管瘤、1例左下颌骨囊肿并发感染、2例纤维细胞瘤并发感染、3例表皮样囊肿;1例恶性肿瘤(鼻咽癌转移).结论 将超声作为面颊部软组织肿块的一种首选诊断方法,有助于临床医师了解患者面颊部软组织肿块的位置、定性与范围等,值得临床借鉴.
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高频彩色多普勒超声诊断关节及肌腱周围软组织肿块的临床价值
目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断关节及肌腱周围肿块的临床价值。方法:收治关节及肌腱周围肿块患者76例,回顾性分析其高频超声及彩色多普勒检测的临床资料及病理结果,分析其声像图特征及发生部位。结果:超声诊断关节及肌腱周围软组织肿块病变76例,其中腱鞘囊肿18例(25.28%),关节囊积液18例(25.28%),腘窝囊肿24例(31.58%),滑囊炎14例(18.42%),腱鞘巨细胞瘤1例(1.31%),腹壁外韧带样纤维瘤1例(1.31%)。结论:高频超声作为一种无创、快速、便于重复的影像学检查方法,对于肌肉骨骼系统疾病应用诊断价值高,具有良好的软组织对比、多方位扫查的特点,能很好地显示病变的范围及特征,并可较好地区分出脂肪组织、肌肉组织及积液、血肿、血栓等,为判断肿块的组织学来源提供了准确的诊断依据。
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恶性骨肿瘤软组织肿块应用CT和MRI诊断的特征性分析
目的:分析恶性骨肿瘤软组织肿块采用C T与M R I诊断的特征性.方法:选取66例2015年5月—2016年5月我院收治的骨肿瘤软组织肿块患者,所有患者均给予CT与MRI检查,并将其检查结果与病理结果比较.结果:CT诊断准确率为81.82%,骨肿瘤软组织肿块M R I诊断准确率为95.45%,差异有统计学意义(P<0.05).良性骨肿瘤软组织肿块的范围、信号均匀性以及边缘等M R I表现与恶性肿块比较,无显著差异(P>0.05).良性与恶性骨肿瘤软组织肿块的水肿及侵袭性比较,差异显著(P<0.05).结论:CT与MRI在骨肿瘤软组织肿块诊断中均具有较高诊断效果,但MRI能够更为准确地了解肿块及病变侵袭情况,诊断效果更佳,可推广.
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四肢软组织肿块的MRI诊断
目的:分析四肢软组织肿块的MRI表现及诊断价值.方法:回顾性分析20例四肢软组织肿块的MRI表现,其中良性11例,恶性9例,均经手术病理证实.结果:良性肿块中神经纤维瘤病2例,海绵状血管瘤6例,血肿2例,脂肪瘤1例.恶性肿块中纤维肉瘤3例,转移瘤1例,神经鞘瘤2例,血管内皮瘤2例,淋巴瘤1例.结论:MR可明确软组织肿块的范围,对良性肿块可以明确诊断,对良恶性软组织肿块的鉴别有重要意义.
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系统性红斑狼疮以深静脉血栓为首发表现的病例报告1例
病历资料患者,女,33岁.于2010年9月突然出现右下肢弥漫性肿痛,外院查,血常规:血沉、肝、肾功能正常.彩超、CT、MRI检查示:深部软组织肿块,考虑"血管瘤"并行手术治疗.病理报告:血管瘤伴血栓形成.伤口愈合良好出院,出院后未继续治疗,分别于2011年3月及2011年5月两次出现左下肢弥漫性肿痛,住院.
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纵隔成熟囊性畸胎瘤并绒癌1例
患者男性,18岁.咳嗽1月余,右胸背部疼痛10余天伴血痰1次入院.查体:右肺呼吸音稍减弱,双侧睾丸发育不良,睾丸及附睾无异常肿块.胸部CT和前下纵隔有一约10cm× 8.6cm×7.5cm不规则软组织肿块影.
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脊椎霍奇金病浸润1例
患者男性,17岁.盗汗3个月,腰痛2个月,加重伴双下肢活动障碍2周.查体:全身浅表淋巴结不肿大.T4椎体处轻微后突畸形,L3、4椎体处轻叩痛,双侧T4平面以下痛、触觉减退,右侧较左侧明显,右侧腰椎旁肌紧张,腰椎活动受限,上肢肌力V级,屈髋肌力Ⅱ级,屈膝肌力Ⅲ级,伸膝肌力Ⅱ级,屈踝伸踝Ⅲ-Ⅳ级,跟腱反射亢进,巴氏征(+),踝阵挛(+).X线片示:T4椎体变扁,其上缘骨皮质吸收破坏,L3-4椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀,L3椎体右侧骨质吸收破坏,椎体变扁,右侧腰大肌肿胀.B超示:L3右侧椎旁可见无回声区,厚度约1cm;约L2平面、下腔静脉内侧及后方可见多个1-2.5cm低回声团,考虑为L3椎旁脓肿及腹腔淋巴结肿大.术中见T4椎体前方有一3cm×2cm×2.5cm大小的软组织肿块,略呈结节状,表面静脉怒张,切面呈鱼肉状,无明显干酪样坏死,T4椎体骨质破坏.
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宫颈微小偏离性腺癌1例
患者女性,48岁.子宫肌瘤切除术后3年,下腹疼痛2年余,症状逐渐加重伴尿频、尿急.查体:阴道上1/3狭窄、溃疡,触之易出血,黏膜粗糙发硬,阴道顶端可扪及5 cm×4 cm×3 cm质硬包块,双侧盆壁明显增厚,弹性差;MRI见宫颈残端有软组织肿块3.1 cm×4.9 cm×4.9 cm,边缘不整,突向膀胱内;膀胱镜见膀胱三角区有数个新生物,约2 cm×2 cm.分别做阴道残端及膀胱活检.
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膀胱原发小细胞癌1例
患者男,61岁.1997年10月初发现全程无痛性肉眼血尿.曾在外院就诊作B超、CT示膀胱左侧壁肿物,行左侧部分膀胱切除术,病理诊断"移行细胞癌,Ⅱ级",术后未做进一步治疗.半年后再次出现无痛性肉眼血尿.入院查CT示右侧盆腔内不规则软组织肿块影,密度均匀,向膀胱内突出,膀胱右侧壁局限性增厚.静脉肾盂造影:右肾及右输尿管未显影.彩超示膀胱右后壁3.1cm×2.Ocm低回声隆起,右肾积水.行右侧残余膀胱全切加输尿管单口皮肤造瘘术.术中见膀胱右侧壁与右侧盆腔粘连、固定,包裹右髂内静脉与闭孔神经,手术同时切除盆腔转移之淋巴结.
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颌下树突状纤维黏液脂肪瘤一例
患者女,34岁。因“右颌下肿物术后10年复发”于2015年5月就诊。患者10年前因右颌下肿物于外院做手术切除,当地医院病理结果示:黏液瘤。体检:右侧颌下区见一直径约3.0 cm大小肿物,质地软,无明显触压痛,活动度一般,与周围组织边界尚清,肿物表面皮温正常,无红肿,患者无疼痛感,面部无麻木。超声检查示:右侧颌下皮下软组织内探及4.0 cm ×0.9 cm的高回声包块,边界清晰,形态规则,回声不均匀,血流信号不明显。 CT检查示:舌骨右侧皮下见不规则软组织肿块影,面积约3.1 cm ×1.7 cm,与皮肤间隙消失,强化明显,双侧腮腺及颌下腺未见明显异常(图1)。手术所见:肿物与皮肤部分粘连,深部边界尚可,质地软,约4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小。
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子宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤二例
例1患者女,50岁。2013年10月因接触性出血7个月,月经异常1个月就诊。患者经期无改变,量增多、色鲜红,伴大量血块。妇科检查发现宫颈膨大,直径约7 cm,质硬。腹部彩超示宫颈明显增大,前唇内见一大小6.8 cm ×5.3 cm低回声团,边界清晰,内部回声欠均匀;宫颈管结构受压向后移位性病变,提示宫颈占位性病变,考虑宫颈癌。盆腔 CT 示子宫颈右侧壁软组织肿块影,大小6.0 cm ×6.5 cm ×6.1 cm,密度均匀,边界清晰,增强扫描呈中度不均匀强化,宫颈周围未见异常,考虑平滑肌瘤。临床怀疑宫颈癌,于阴道镜下取活检。病理报告为宫颈恶性血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa),后行全子宫+双侧附件切除并盆腔淋巴结清扫术。
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额顶部头皮内上皮样肉瘤一例
患者男,26岁.发现额顶部肿物并迅速增大3个月于2006年4月26日入院.头颅MRI示:头颅额骨、顶骨可见骨质呈虫蚀样破坏,骨皮质不连续,周围可见多个软组织肿块影,内见长条形致密钙化影(图1).术中见肿瘤位于额顶部头皮内,向下穿透颅骨及硬脑膜侵入颅内,侵犯矢状窦,大小约10 cm×5 cm×4 cm;表面及切面呈灰白灰黄色,质地硬,血运不丰富,无包膜.
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透明细胞软骨肉瘤一例
患者女,29岁.右臀部及右下肢麻木1年,加重伴疼痛2个月于2006年2月24日入院.患者于1年前无明显诱因下出现右臀部麻木,并放射至右小腿,近2个月加重,伴右腹股沟处针刺样疼痛,且于做曲髋动作时疼痛明显.行CT检查示右股骨头溶骨性缺损,其间可见少许钙化点,皮质腐蚀,但未见明显骨刺,无骨膜反应,考虑(1)软骨母细胞瘤;(2)动脉瘤样骨囊肿.查体:髋部有压痛,双下肢活动、血运、感觉正常,拉赛格征阴性,右髋关节过屈有疼痛.MRI检查显示右股骨头可见4.8 cm×4.5 cm×4.2 cm类圆形肿块,边界清楚,信号均匀,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈明显高信号,邻近未见明显软组织肿块.MRI诊断:右股骨头良性肿瘤,以内生性软骨瘤可能性大.遂行右股骨头骨肿瘤活检+切除术.
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骶尾部恶性副神经节瘤一例
患者男,39岁。因“骶尾部疼痛、麻木2年,加重1周”于2011年1月入院。患者是一名司机,2年前无明显诱因出现骶尾部疼痛、麻木,晚上疼痛加重,未予重视,入院前1周疼痛、麻木加重,难以忍受,外院行MRI检查示“骶尾部肿瘤可能”,遂入院治疗。体检:膀胱区压痛(+),直腿抬高试验(-),加强试验(-),股神经牵拉试验(-)。结核菌素试验:强阳性。入院后, MRI发现S1-4椎体、椎管内及椎体前方见肿块影(图1),S2-4椎体内病变呈膨胀性改变,T1WI呈等信号,T2WI呈等高信号,病变充填椎管内,部分骶神经显示不清。增强扫描肿块呈不均匀明显强化,S2-4骶骨明显破坏吸收,骶管明显受压变窄,向上累及S1水平, S5椎体信号不均匀。骶前软组织肿块与直肠脂肪界面清晰,两侧髂骨及骶骨翼信号不均匀。影像学诊断:S1-4椎体、骶管内及骶前占位性病变,考虑:(1)恶性肿瘤(淋巴瘤或骨髓瘤);(2)脊索瘤、巨细胞瘤或神经源性肿瘤。遂行骶尾部肿瘤切除术,术中见S2以下骨皮质明显破坏,骨皮质变薄,局部肌肉受侵袭,骶管膨胀性增大;病变侵袭全部骶神经, S3以下神经根因病变组织侵袭不能游离,取部分病变组织行快速冷冻切片,排除淋巴瘤后,切除肿瘤及周围组织。
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发生于儿童大腿的成人型横纹肌瘤一例
患者女,11岁.发现右大腿肿块1年,肿块渐增大,隐痛,不影响行走.X线片示:右大腿中下段前内侧软组织肿块,约12 cm×7 cm×6 cm,边界较清楚,股骨未受侵犯.临床检查:右大腿中下段前内侧一条索状肿块,边界清楚,固定,触痛不明显,腹股沟淋巴结肿大.穿刺细胞学报告为:良性肿瘤.遂行肿块切除术,术中见肿块位于股直肌间,边界较清,条索状,质韧,下极包绕股动脉、股静脉,手术无法分离,切除大部分肿块及少量周围肌组织送检,残留部分于股动脉、股静脉壁上无法切除.临床诊断:横纹肌肉瘤.
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阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例
患者男,60岁.因发现阴囊右侧包块5年于1999年11月入院.体检:阴囊右侧有一5 cm×5 cm×4 cm大小肿块,界清.CT示:阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块,边界光整、清楚.双侧睾丸未见异常.手术所见:阴囊内右睾丸外下方有一肿块,包膜完整,双侧睾丸正常.
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右颌下树突状纤维黏液脂肪瘤一例
患者女,34岁。因“右颌下肿物术后10年复发”于2015年5月就诊。患者10年前因右颌下肿物于外院做手术切除,当地医院病理结果示:黏液瘤。体检:右侧颌下区见一直径约3.0 cm大小肿物,质地软,无明显触压痛,活动度一般,与周围组织边界尚清,肿物表面皮温正常,无红肿,患者无疼痛感,面部无麻木。超声检查示:右侧颌下皮下软组织内探及4.0 cm ×0.9 cm的高回声包块,边界清晰,形态规则,回声不均匀,血流信号不明显。 CT检查示:舌骨右侧皮下见不规则软组织肿块影,面积约3.1 cm ×1.7 cm,与皮肤间隙消失,强化明显,双侧腮腺及颌下腺未见明显异常(图1)。手术所见:肿物与皮肤部分粘连,深部边界尚可,质地软,约4.0 cm ×3.0 cm ×3.0 cm大小。
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荧光原位杂交探针在腺泡状软组织肉瘤诊断中的应用
腺泡状软组织肉瘤是一种好发于儿童和青年的罕见恶性软组织肉瘤,主要症状为缓慢生长的软组织肿块,多数患者在诊断数年后出现远处转移,预后差。腺泡状软组织肉瘤的肿瘤组织中存在特异性基因非平衡易位:der(17)t(X;17)(p11.2;q25)[1-2],即Xp11.2处TFE3端粒侧基因经复制后易位至17q25位点,并与该位点着丝粒侧的ASPL基因融合形成ASPL-TFE3基因,同时原X染色体是完整的,而17 q25端粒侧基因丢失。根据腺泡状软组织肉瘤特有的基因改变,我们设计了一种荧光原位杂交( FISH)多克隆探针,用来判断肿瘤组织内是否存在TFE3基因的非平衡易位,提供了一种诊断腺泡状软组织肉瘤的新方法。