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食品中微生物的分布
食品中微生物的分布是决定食品是否引起健康危害的重要因素,并直接影响微生物采样和检测的结果.正确认识食品中微生物的分布情况,有助于在食品安全管理中做出科学的决策.人们在实际应用中习惯将微生物分布看作对数正态分布或者泊松分布,而事实上食品中的微生物更多时候呈不均匀、不规则分布.本文重点介绍了食品中微生物的空间分布、频率分布和统计分布的选择.
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胰腺肉瘤样癌1例
患者男性,46岁.左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院.B超示左腹12.0cm×10.Ocm×0.4cm肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物.CT示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变-囊腺癌.手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15cm×l3cm×l3cm,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检.
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肝纤维化的血清学诊断及其临床意义
肝纤维化是肝硬化前期的必经阶段,是指肝内结缔组织异常增生.目前,诊断肝纤维化可靠的方法仍为肝组织活检.但肝组织活检本身也存在许多问题,如肝脏病变的不均匀性,以及由于存在一定的损伤性,患者难以接受,很难反复取材,不能动态地观察肝纤维及纤维化形成的情况.
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腹盆腔巨大卵巢黏液性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,20岁.主因腹部疼痛发现腹盆腔巨大肿物4 d入院.超声所见:于腹盆腔内可见一巨大囊性肿物,上界位于剑突下,下界达耻上,两侧位于腋后线,边界清,壁不均匀性增厚,肿物内透声差,可见细小点状回声,并见多个蜂窝状弱强回声向腔内突起,右卵巢未见异常,左卵巢显示不清.超声诊断:腹盆腔巨大囊性肿物(考虑卵巢黏液性乳头状囊腺癌)(图1).病理诊断:左卵巢黏液性乳头状囊腺癌.手术所见:肿物包膜完整,来源于左卵巢,占据整个腹盆腔.
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甲型副伤寒出现不均匀性脾肿大1例
患者,女性,28岁.因持续高热、乏力10天,拟"伤寒"收治入院.查体:急性病容,腹软,肝肋下可及2cm,质地软,有压痛,脾左肋缘下可扪及1cm,心、肺听诊无特殊.实验室检查:红细胞计数4.0×1012/L,血红蛋白116g/L,白细胞计数2.8×109/L,中性粒细胞百分率0.38,嗜酸性粒细胞直接计数0.B超检查可见肝右叶肋下斜径148mm,光点分布均匀,门静脉主干宽约10mm,脾脏长约127mm,厚约45mm,形态正常,内部可见一大小约76×36mm的回声减低区,边界清楚,脾侧脾静脉宽约8mm(图1).
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右手背、前臂色素绒毛结节性滑膜炎的超声表现1例
患者男,84岁.右手背部肿物2年,近日疼痛来诊.查体:右手背部可触及一葫芦形肿物,质较软,横向移动度尚好.超声所见:右手背部皮下组织深浅筋膜之间可见一20 mm×7 mm葫芦形较均匀低回声肿物、沿伸指肌腱延伸至前臂,被膜完整,形态略不规则,呈分叶状;横切位见其包绕伸指肌腱,与肌腱分界不清.腱膜不均匀性增厚(图1).
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多灶嗜铬细胞瘤1例报告
患者女,21岁,未婚。月经史正常。因头痛,头晕伴肢体无力,肢端麻木1年,1998年10月在某医院CT等检查诊断为“左侧肾上腺皮质腺瘤”并行手术切除。病理检查证实为嗜铬细胞瘤,术后半年血压持续22~30/40~18kPa,头痛、头晕较前加重,伴阵发性心悸、胸闷,视物不清,多次心电图检查正常。一年后不断出现阵发性右下腹痛并扪及包块。查体:BP25/16kPa,无水肿,无凸眼,甲状腺不大,双肺正常,心率110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音,腹软,压之腹痛加剧,并伴剧烈头痛,视物昏花,恶心,四肢及神经系统正常,1999年11月B超检查:子宫大小正常,右侧附件区偏上方见圆形实性团块回声,大小约为:8.1cm×8.0cm×6.4cm,边界欠清晰,不甚规则,内呈中低不均匀性回声。B超诊断右侧卵巢实性包块(嗜铬细胞瘤可能),行剖腹探查,术中见右侧卵巢内约8.5cm×8.2cm×6.5cm大小肿瘤,包膜完整,表面光滑,呈棕红色,摘除后病理检查为嗜铬细胞瘤。
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抗环瓜氨酸肽抗体异质性在类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病。患者遍及全球,所有种族均可患病。女性多于男性,一般女性是男性的2~3倍。该病可发生于任何年龄,发病率随年龄增加而升高,发病高峰在40~60岁。我国患病率0.32%~0.38%,累及人口超过500万人。RA是一种致畸性疾病,在发病2年后,即可出现关节的实质性损伤,有较高的致残率和死亡率。异质性是指一对等位基因分别控制一对相对的遗传性状。不同学科对其定义不同,遗传学中,异质性是存在一种以上的mRNA线粒体的个体;生态学中,异质性包括空间异质性和异质等位基因。空间异质性是指生态学过程和格局在空间分布上的不均匀性及其复杂性。异质等位基因指相同基因座上的基因发生不同突变所引起的相同或者相似的表型。RA具有临床异质性和遗传异质性的特点。临床异质性即其空间异质性,即RA在空间分布上的不均匀性(根据对各种自身抗体的反应性不同,分为类风湿因子阳性和阴性RA,抗环瓜氨酸肽抗体阳性和阴性RA等)及复杂性。这一特点已被临床观察证实,对其基因的深入研究也正在进行中。
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肉瘤型恶性胸膜间皮瘤一例
患者男,46岁,2个月前无诱因出现左胸痛,伴发热、胸闷、咳嗽,咳少量白痰,口服抗菌药物治疗效果不佳就诊。既往体健,否认石棉接触史。查体:体温38℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg,浅表淋巴结无肿大,左侧腋窝区触痛,未触及明显肿物,心肺听诊未见明显异常。实验室检查:白细胞和血小板升高。肿瘤筛查阴性。影像学检查:64排螺旋CT扫描示左侧胸膜广泛不均匀性增厚,超过1 cm,病变局部邻近胸膜下线低密度影消失,左侧膈肌升高,心包和左侧膈下见不规则软组织肿块,边缘见分叶,脾脏受压向下移位(图1),CT诊断左侧恶性胸膜间皮瘤。左侧胸膜肿物穿刺活检,病理诊断肉瘤型恶性胸膜间皮瘤(图2)。
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彩色多普勒超声诊断阑尾丛状神经纤维瘤一例
患者男,64岁,反复右下腹痛1月余,呈阵发性闷痛。专科情况:腹平软,右下腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,结肠充气试验阴性,腰大肌试验阴性。 CT扫描(平扫+增强)提示:阑尾增粗、管壁增厚,盲肠壁增厚,性质多考虑为慢性阑尾炎及慢性盲肠炎。阑尾彩色多普勒超声检查:超声回盲瓣显示呈等长型(图1),应用解剖参照法[1]确定回盲部后进而确定阑尾(图2),右下腹阑尾较短,呈一盲管状低回区,位于盲肠内旁弯曲走向12点,大小约3.3 cm ×1.1 cm,根部段外周径约4.1 cm,膨大处靠近末端、外周径约5.6 cm(图3),管腔无明显内容物,黏膜回声增强增厚,管壁弥漫性不均匀性增厚,根部处局部增厚明显,中间层肌层低回声厚处约0.4 cm(图4),彩色血流信号无增多,邻近盲肠壁相对增厚(图5),未见明显的彩色血流信号,阑尾壁与盲肠壁分界欠清,靠近阑尾末端局部见结节状高回声(图6),范围约1.5 cm ×1.1 cm ×1.0 cm,边界隐约可见,内部回声略欠均,周边无黏连,局部见细小分支状血流信号,流速曲线图未能满意显示,周边肠管未见梗阻与扩张,肠周未见片状无回声区。
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胸腺海绵状血管瘤一例
患者女,55岁,因体检发现前纵隔肿瘤入院。既往有冠心病、高血压病史10年,无重症肌无力病史,无手术、外伤史。胸部CT显示前纵隔胸腺区见一结节样软组织密度影,大层面大小约2.0 cm ×1.8 cm,呈分叶状,增强扫描后似呈不均匀性强化(图1)。术前诊断:胸腺瘤。全麻下胸腔镜全胸腺切除术,术中胸腺与周围组织无粘连,未见异常血管与胸腺沟通,在切除胸腺标本中发现一大小约2.0 cm ×1.8 cm病变,质地柔软富有弹性,呈分叶状。病理报告显示胸腺海绵状血管瘤,内有血栓形成(图2)。术后患者恢复良好,术后随访6个月,无临床症状,无肿瘤复发。
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冠状动脉内支架置入术对QT 间期离散度的影响
1985年Campbell等提出了QT间期离散度(QTd)这一概念,Day等在1990年发现QTd增大与室性心律失常及猝死密切相关,随后的研究,试图明确QTd的重要临床意义,至今QTd已作为心肌复极不均匀性和电不稳定性的一个重要指标,本文旨在探讨冠状动脉内支架置入术对QTd的影响.
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心脏电生理学新概念(16) QT间期离散度研究现状
在不同导联上QT间期不同这一现象早已被发现,但在很长时间内被归因于非同步记录引起的测量误差.只是在1985年Campbell和Cowan等采用了12导联同步记录心电图后,才首先证明不是测量误差,而是一种规律性的现象,并提出了QT间期离散度(QT dispersion,QTd)的概念.Day等在1990年发现QTd增大与室性心律失常及猝死密切相关,并提出QTd可作为预测恶性室性心律失常及猝死的指标.随后的大量研究明确了QTd的重要临床意义,至今QTd已作为心肌复极不均匀性和电不稳定性的一个重要指标.QTd的概念自提出时起,即争论不断.本文对近年来QTd的研究进展、争论的现状及目前研究动向作一简述.
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QT离散度对运动试验阴性的男性患者冠心病的诊断价值
QT离散度(QT dispersion,QTd)的意义至今尚争议未决,有学者指出,QTd并不代表心电图导联间心复极的不均匀性,而与T环向量的改变有关。本研究采用运动试验过程中同步12导记录心电图测量QTd,探讨对地运动中未出现明显ST段压低的患者,QTd的增加是否为预测冠状动脉狭窄有效的辅助指标。
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食管胃结合部腺癌术后早期炎性肠梗阻一例
患者老年男性,69岁,因“间断上腹部胀痛不适1月”入院.1月前无明显诱因出现间断性上腹痛,在当地医院行胃镜检查怀疑食管胃结合部癌,活检病理报告为腺癌.既往无慢性胃炎及溃疡病史.近1月来体重减轻约3 kg.查体:身高175 cm,体重62kg,BMI 20.2.锁骨上淋巴结及双侧腋窝无肿大.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,全腹未触及包块,肠鸣音2次/min,腹部移动性浊音阴性.入院后腹部增强CT示:贲门管壁、胃底及小弯侧胃壁不均匀增厚,可见不规则软组织肿块突向胃腔内增强后呈不均匀性明显强化.
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上跳性眼震二例
上跳性眼震(upbeat nystagmus,UBN)[1-4] 临床罕见,现将我院2例UBN报道如下.例1 男,30岁.农民.因"头晕20 d,复视、声音嘶哑、饮水呛咳、双下肢无力2 d"于2005年5月14日入院.既往病史无特殊.检查:神智清楚,构音障碍.情绪失控.复视.双侧核间性眼肌麻痹.双眼向前直视时,右眼可见自发性UBN,双眼上视时,右眼UBN加重,双下肢肌力Ⅳ级.双侧Babinski征(+).头部MRI:脑桥基底部不均匀性长T2信号.视觉诱发电位:双侧视路传导减慢.诊断:多发性硬化、UBN.给予大剂量激素、B族维生素、血管扩张药物治疗30 d后明显好转出院,双侧核间性眼肌麻痹基本缓解,双眼向前直视时,右眼自发性UBN消失;双眼上视时,仍有轻微右眼UBN.
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肝脏恶性潜能未定血管球瘤影像表现一例
患者男,60岁。右上腹胀闷不适2个月余。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史,曾于外院行腹部超声检查示肝内实性占位性病变。实验室检查:丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、直接胆红素轻度升高,肿瘤标记物均正常。
腹部CT表现:肝左叶外上段近包膜下区可见类圆形略低密度影(图1),3.2 cm×4.6 cm×3.7 cm,平扫CT值24~45 HU,边缘欠清,病灶局部向肝包膜外明显膨隆。增强扫描动脉期呈明显不均匀性强化,以边缘环状强化为主,中央区可见条状分隔明显强化,门静脉期、实质期、延迟期病灶呈持续性较明显强化,动脉期、门静脉期、实质期、延迟期病灶CT值为119、142、110、88 HU,病灶下方区可见小结节状强化影,延迟期未见病灶填充征象。 -
改良门静脉周围和腔静脉周围肝细胞分离
由于肝脏独特的血液循环特点,无论在形态还是功能方面,门静脉周围肝细胞(PP)和腔静脉周围肝细胞(PV)存在不均匀性.多年来广泛采用洋地黄皂甙-胶原酶灌注技术分离PP、PV肝细胞.但传统方法获取PP、PV肝细胞需要2只鼠,因此对研究2种肝细胞的不均一性存在很多不足.1999年10月至2000年3月我们对此方法进行了改进,利用同1只鼠来获得2种肝细胞,克服了传统方法的缺点.
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急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的关系
QT离散度(QTD)是心电图导联间QT间期变异的量度,它可以反映心肌各部位间复极的差异情况,差异增大提示心室肌复极不均匀性增加,常为室性心律失常形成的基础,它与心肌梗死程序、部位及心肌缺血状态都有密切关系,预后价值较大.
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肺减容技术的进展
肺减容技术的原理是基于对肺气肿的解剖学、病理生理学的认识.美国胸科学会对肺气肿如下定义:"肺气肿是肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大,并伴有肺泡壁的破坏,但无明显的纤维化.所谓肺泡壁的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大,肺泡及其结构成分排列紊乱,甚至缺失"[1].