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甲下血管球瘤治疗体会
血管球瘤多见于肢端,手指的血管球瘤常见指甲下,发病较少,但易误诊.2001年以来我院共治疗甲下血管球瘤8例.均采取门诊手术切除,疗效佳,并经病理检查所证实.现报告如下.
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女性手部血管球瘤的早期诊断及显微外科治疗
目的:探讨女性手部血管球瘤的临床表现,早期诊断及治疗方法.方法:选择30例女性手部血管球瘤患者,年龄18～48岁,平均35岁;病程3个月～3年.均为单指发病.早期行显微外科手术切除治疗.结果:30例中28例指甲有不同程度的局限性隆起,并可见指甲下有蓝紫色斑点状改变.18例X线片末节指骨有不同程度的受压表现.全部病例均可于指甲上找到明确并且固定的压痛点,术后患指疼痛均完全消失,经平均15个月随访,无疼痛复发病例.结论:甲下有蓝紫色斑点状改变及有固定压痛点,对女性手部血管球瘤患者有诊断意义,早期行显微外科手术切除是治疗此病有效的方法.
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手部与其它部位血管球瘤的病理学分型与临床特点
临床素有"疼痛性"结节之称的血管球瘤是一种良性错构瘤,多因自觉疼痛或压痛而就诊,自1812年报告本病以来,国内外已有许多临床和病理学报告.此种肿瘤发病不仅在手指,身体其它部位亦有发生,但就其病理学分型与临床关系论述不多.手指处与身体其它部位的血管球瘤是否有差别亦无人报告.现就1981年以来本院收集的20例血管球瘤报告如下.
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手指甲下血管球瘤的手术治疗
目的:探讨手指甲下血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果.方法:采用显微镜下血管球瘤切除术治疗手指甲下血管球瘤12例.结果:术后病理证实为血管球瘤,随访8个月～3a,无指甲营养不良、残余痛及复发病例.结论:血管球瘤是一种具有典型的临床表现、影像及病理特征的良性肿瘤,应用显微外科技术切除肿瘤是治疗该病的有效方法.
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CD34阳性鼻窦恶性血管球瘤临床病理观察
目的对恶性血管球瘤(MGT)的病理特征、诊断要点及其鉴别进行探讨.方法观察1例鼻窦MGF的病理形态学变化,经多种免疫组化标记、特染并结合文献复习进行讨论.结果鼻窦MGF患者,表现为反复鼻出血和鼻腔肿物.镜下以肿瘤细胞较小、轻度异型性、核分裂象易见、胞质透明、富于血窦状血管为特点;免疫组化瘤细胞CD34、EMA、P63及CK(34βE12)强(+);collagenⅥ,FⅧ弱(+):网状纤维染色见嗜银纤维分布在细胞之间.结论鼻窦恶性血管球瘤是罕见的软组织肿瘤,主要应与透明细胞癌、肌上皮肿瘤等鉴别;依靠病理形态、免疫组化及网状纤维染色相结合进行诊断.
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胃血管球瘤4例形态学及免疫组化特征
目的 探讨胃肠道血管球瘤的形态学特点、免疫组化特征以及鉴别诊断.方法 对4例胃血管球瘤进行光镜检查和免疫组化染色,观察血管球瘤的组织学改变和免疫组化特点.结果 胃血管球瘤主要形态学特点包括:①肿瘤组织呈多结节状,结节周围被平滑肌束分隔;②肿瘤细胞大小一致,圆形或多角形,胞质丰富红染或透亮,无细胞异型性和核分裂象;③肿瘤细胞围绕血管或血窦呈血管外皮瘤样排列或呈实性排列,局部间质可见黏液变性.4例肿瘤细胞SMA、laminin、vimentin均为(+),其中1例CD34局部弱(+);而CD117、S-100、desmin、CgA、Syn和CK均(-).患者术后均无复发,随访时间长者7年,短者3年.结论 胃血管球瘤非常少见,属于良性肿瘤,具有特定的形态学改变和免疫表型,需要和其他肿瘤如神经内分泌肿瘤、上皮样胃肠间质瘤等鉴别.
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鼻腔血管球瘤临床病理观察
目的探讨鼻腔血管球瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法对1例发生在鼻腔的血管球瘤进行HE和免疫组化染色,光镜观察.结果光镜下病变主要由片状、巢状排列的小圆细胞组成,核分裂罕见,血管比较丰富,部分区域呈乳头状;免疫组化结果提示瘤细胞表达vimentin、少数细胞表达SM-A.结论原发于鼻腔的血管球瘤很少见,发生于指末段时容易诊断,而发生于鼻腔时易误诊为其他肿瘤,如类癌、血管外皮细胞瘤及垂体腺瘤等,诊断时应综合分析,避免误诊.
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血管球瘤8例临床病理分析
目的 探讨血管球瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后.方法 分析8例血管球瘤的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献复习进行讨论.结果 典型病理形态为肿瘤细胞圆形、卵圆形,形态较一致,胞质丰富红染、透亮,无明显异型性和核分裂象;肿瘤血管较丰富,瘤细胞围绕血管呈实性巢片状、血管外皮瘤样排列;间质可见黏液变性、玻璃样变性.8例血管球瘤组织亚型包括经典型、球血管瘤型、球血管肌瘤型、黏液样型.免疫组化示8例肿瘤细胞SMA、Ⅳ型胶原和vimentin均(+),其中1例CD34(+);而CD117、S-100、desmin、calponin、CgA、Syn、EMA、CK、LCA、CD38、MPO、CD43、CD30、HMB45、melanA和GFAP均(-).8例患者术后随访12-48个月均无复发、转移.结论 血管球瘤是少见的软组织肿瘤,位于少见部位的血管球瘤常不易被识别,确诊依赖于临床特征、组织形态及免疫组化结果 相结合,且需要与血管周肌细胞瘤、血管外皮细胞瘤、神经内分泌肿瘤、上皮样胃肠间质瘤、具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤和副节瘤等鉴别.
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气管恶性潜能未定血管球瘤临床病理观察
目的 探讨气管恶性潜能未定血管球瘤的病理学特征及诊断、鉴别诊断.方法 对1例气管恶性潜能未定血管球瘤的活检、术中冷冻及根治术标本进行光镜观察及免疫组化标记,并结合临床资料复习文献.结果 肿瘤位于右肺上叶支气管开口处；镜下见肿瘤侵及气管黏膜层及黏膜下层,瘤细胞呈巢状分布、较一致,呈卵圆形及多角形,胞质嗜酸性到透明状,细胞核位于中央,密集围绕血管.免疫组化:肿瘤细胞vimentin和SMA(卅),EMA、CK、CK5、CK7、CK34BE12、TTF-1、CD31、CD34、desmin、S-100、Syn、CgA、NSE、bcl-2、ALK和GFAP均(-).网状纤维染色示网状纤维围绕单个瘤细胞.结论 发生于肺组织的血管球瘤非常罕见,活检及术中冷冻诊断困难.组织病理学特征及免疫组化标记是其主要的诊断依据.
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胃血管球瘤5例临床病理学特征与鉴别诊断
目的 探讨胃血管球瘤的临床病理学、免疫组化和生物学行为特点.方法 观察5例胃血管球瘤的临床表现,病理形态特征及免疫组化表型,并复习文献,探讨其生物学行为特征.免疫组化采用SP法.检测用抗体包括vimentin、actin、a-SMA、MSA、CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100、EMA和Ki-67.结果 5例患者中,男性1例,女性4例,平均年龄42岁(34 ～ 65岁).常见症状为上腹部疼痛.肿物直径为0.8 ～5 cm(平均为2.4 cm).巨检:肿物界清、无包膜,切面灰白色,质实.镜检:肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕.肿瘤细胞大小一致,呈圆形或卵圆形,围绕薄壁的血管或血窦周围排列,呈血管外皮瘤样或实性巢团状,瘤细胞核圆形,可见核仁,未见核异型性,核分裂象罕见(0～3个/50 HPF),未见病理核分裂象.1例瘤体直径5 cm者瘤细胞较密集,有局灶异型,核分裂象(1个/50 HPF),诊断为恶性潜能未定肿瘤.免疫组化:vimentin、actin、a-SMA和MSA均(+),余CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100和EMA均(-),Ki-67阳性率＜2％.5例均行胃肿块切除.随访8个月至5年,未见复发或转移.结论 胃血管球瘤绝大多数为良性肿瘤,与软组织血管球瘤比较,具有自身病理形态学及生物学行为的特征.
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肺血管球瘤3例临床病理观察
目的 探讨肺血管球瘤(GT)的临床病理特征、免疫组化表型及鉴别诊断.方法 分析3例外科治疗的肺血管球瘤患者临床病理和影像学检查资料,对手术切除的肿瘤标本进行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献,探讨其临床病理特征.结果 3例患者中,男性2例,女性1例,年龄42 ～58岁.组织学上,肿瘤组织由小血管及周围的肿瘤细胞组成,瘤细胞丰富,圆形、卵圆形,形态较一致,胞质丰富红染或透亮,无明显异型性和核分裂象,间质明显黏液变性、水肿.免疫组化染色示瘤细胞vimentin、SMA(+),CgA、Syn、CD34、CD99、HMB45和CK(-).结论 肺血管球瘤非常罕见,临床表现为肺内占位性病变的相关症状或体征,该肿瘤的诊断依赖病理组织学及免疫组化检查,预后较好.
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胃血管球瘤8例临床病理分析
目的 探讨胃血管球瘤的病理学特征以及鉴别诊断.方法 对8例手术切除的胃血管球瘤进行临床资料分析、组织形态学观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论.结果 8例患者中男女各为4例,半数有右上腹痛症状.肿瘤均位于胃窦黏膜下,大直径1.5～3.5 cm,界限清楚.光镜下表现为大小一致、边界清楚的小圆形肿瘤,肿瘤细胞围绕血管排列,细胞核圆形,染色质细腻.7例无细胞异型,未见核分裂；1例细胞轻度异型,核分裂2个/50 HPF.该例经半年随访未见复发.8例肿瘤细胞vimentin和SMA(+),其中1例Dog-1呈弱(+),2例CD34呈局灶(+)；AEl/AE3、NSE、chromogranin A、CD56、synaptophysin和CD117均呈(-).结论 胃血管球瘤是胃少见肿瘤,应注意与胃肠间质肿瘤、胃类癌、胃副节瘤和胃血管外皮瘤相鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断.胃血管球瘤绝大多数为良性,恶性或高风险胃血管球瘤的评估需要综合肿瘤大小、细胞异型性、核分裂活性和有/无病理性核分裂等多项指标.
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胃血管球瘤1例
患者女性,45岁.上腹痛1年,于空腹或夜间加重,进食可略缓解,服药治疗效果不佳.上消化道造影示胃窦部大弯侧占位性病变.B超示胃窦后壁增厚,范围3 cm×2.5 cm,边界清,局部向胃腔凸出.胃镜检查见胃窦黏膜粗糙.
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右前臂血管球瘤1例
患者男性,74岁.右前臂肿块5年,伴疼痛,曾行引流术,后行肿块切除术.
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气管血管球瘤1例
患者男性,48岁.咳痰带血1月余.患者近1个月来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,痰中带血,色暗红,每日约4～5口.查体:体温37.5℃,呼吸平稳,两肺呼吸音清,对称,未闻及干湿啰音.胸部CT示右肺下叶前基底段小结节,气管左后壁局限性隆起,气管病变可能.病理检查 巨检:气管一段,长2 cm,管腔外径2.5cm,内径2 cm,管腔内见一灰红色息肉样隆起,大小1.2cm×1.1cm×1 cm;切面灰红色,质地中等,界限清楚.
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右手伴间质黏液变性的多发性血管球瘤1例
患者女性,20岁.因右手中、环、示指末节均有一黄豆大肿物5年,近日各指触痛加重就诊.骨科检查:右中、环、示指末节各有一约0.5 cm×0.6cm×0.8 cm大小的肿物,质较韧,与周围组织界清,中、环指指甲畸形,甲床发红,触之质软,有压痛,各指活动基本正常,感觉及末梢血运可.X线检查示右中、环、示指末节均部分指骨凹陷.初步诊断:右手中、环、示指血管瘤,行肿物切除术.术中见右示指指腹、中指和环指末节甲床下各见一灰白色小肿物,实性、质韧.
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气管血管球瘤1例
患者男性,54岁.因反复咳嗽、咳痰6年,加重伴呼吸困难1个月入院.查体:唇轻度紫绀,胸骨上窝、锁骨上窝和肋间出现凹陷,双肺呼吸音粗.CT检查显示主动脉弓平面气管内有直径2.5 cm类圆形软组织密度影.纤维支气管镜检查见声门下有粉红色肿物堵塞管腔.术中见肿物位于环状软骨下1.5 cm,自气管后壁向腔内生长,占据整个管腔的4/5,大小约2.5 cm×2 cm×2 cm,将肿瘤完整剔除送检.
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胃血管球瘤5例报道
血管球瘤是血管周围球体细胞的肿瘤性增生,属于一种表型转化的特殊的平滑肌细胞,多数发生在软组织和肢体末端,发生在胃的血管球瘤很罕见.本研究对我院2002-2012年间诊治的5例胃血管球瘤进行了光镜、免疫组化染色,现结合文献对该肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断进行讨论.
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肾脏血管球瘤临床病理学特征分析
目的 探讨肾脏血管球瘤的临床病理学特征和鉴别诊断要点.方法 收集北京大学第三医院、天津医科大学第二医院、宁波市鄞州第二医院以及浙江省人民医院2012年1月至2017年6月间诊治的4例肾脏血管球瘤,观察其临床及影像学特点、组织病理学、免疫组织化学、超微结构特征以及预后,并结合相关文献进行复习.结果 2例男性,2例女性.发病年龄37～66岁(平均55岁).3例患有高血压病(Ⅱ级,3～10年).肿瘤大直径3.0～4.0 cm(平均3.6 cm),切面灰白至灰黄灰褐.镜下,肿瘤均与周围肾实质分界清楚,无包膜.1例组织学上表现为血管球瘤伴广泛的黏液变性,1例为富于细胞的实体性血管球瘤,1例为球血管瘤伴局灶的肌周细胞瘤,1例为共质体性血管球瘤伴部分肌周细胞瘤.2例瘤细胞胞质稀少,核形态温和,大小一致,未见核分裂象;1例瘤细胞胞质丰富呈上皮样,胞膜相对清楚,核形态温和,核分裂象约4/50 HPF,未见不典型核分裂象.1例瘤细胞部分可见多形性核,未见核分裂象.免疫组织化学染色,4例肿瘤均表达至少3种肌样分化标志物(平滑肌肌动蛋白、h?Caldesmon、肌特异性蛋白、Calponin),3例弥漫强表达Ⅳ型胶原,2例弥漫强表达CD34,1例局灶表达结蛋白.4例均不表达上皮、神经内分泌、肾源性、黑色素性、STAT6、S?100蛋白、CD117以及β?catenin等标志物.2例行超微结构分析均显示胞质内丰富的肌丝束和细胞间基底膜物质,未见菱形肾素小体.术后3例高血压患者血压均未见明显变化,4例随访6～64个月(平均44个月)均未见肿瘤复发或转移证据.结论 血管球瘤罕见的可发生于肾脏,预后较好,组织学观察联合免疫组织化学染色和超微结构分析可助于其诊断和鉴别诊断.
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表达突触素的胃血管球瘤临床病理及免疫标记分析
目的 分析表达突触素的胃血管球瘤的临床病理特征及其与胃神经内分泌肿瘤的鉴别.方法 收集温州医科大学附属台州医院病理科2010年1月至2016年6月连续诊断的6例胃血管球瘤,8例其他部位的血管球瘤,7例胃神经内分泌肿瘤,分析其临床病理特征及免疫组织化学标记.结果 胃血管球瘤大多发生在胃窦部的固有肌层,弥漫强表达突触素(5/6),而在其他部位的血管球瘤无突触素表达.胃神经内分泌肿瘤大多发生在胃底、胃体部的黏膜层和黏膜下层,除弥漫强表达突触素(7/7)外,还高表达嗜铬粒素A(6/7)、CD56(5/7),不表达平滑肌肌动蛋白(0/7).结论胃血管球瘤与神经内分泌肿瘤的形态学有些相似性,且均可以强表达突触素,但其好发部位及免疫标记有显著不同可资鉴别.
