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腹壁转移性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,46岁,已婚.1月余前发现左下腹肿块,约鹌鹑蛋大小.患者3年前因“左侧卵巢交界性肿瘤”在外院行“腹腔镜下卵巢肿瘤切除术”.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,左下腹壁肿块,质中,边界清晰,活动欠佳,表面皮肤无发红及破溃,左侧腹股沟淋巴结未及肿大.CA-125:22.1 U/ml.超声检查:左下腹腹直肌内有3.7 cm×3.0 cm不均质中等回声肿块,边界清晰,形态尚规则,内可见点状强回声(图1),彩色多普勒血流现象示肿块内可见较丰富血流信号(图2),频谱多普勒测及动静脉频谱,阻力指数0.87.弹性成像显示该肿块弹性应变率比值为5.79(图3).超声提示:左下腹腹直肌内实质性肿块.患者行左下腹壁肿块局部广泛切除术,术中见肿块位于腹直肌肌层内,大小约4.0 cm×3.0 cm,边界清晰,质硬,外侧达前鞘外侧缘,前方至前鞘之腹内斜肌腱膜.术后病理诊断:左腹壁转移性浆液性乳头状囊腺癌(免疫组化考虑卵巢来源).
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腹盆腔巨大卵巢黏液性乳头状囊腺癌超声表现1例
患者女,20岁.主因腹部疼痛发现腹盆腔巨大肿物4 d入院.超声所见:于腹盆腔内可见一巨大囊性肿物,上界位于剑突下,下界达耻上,两侧位于腋后线,边界清,壁不均匀性增厚,肿物内透声差,可见细小点状回声,并见多个蜂窝状弱强回声向腔内突起,右卵巢未见异常,左卵巢显示不清.超声诊断:腹盆腔巨大囊性肿物(考虑卵巢黏液性乳头状囊腺癌)(图1).病理诊断:左卵巢黏液性乳头状囊腺癌.手术所见:肿物包膜完整,来源于左卵巢,占据整个腹盆腔.
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胰腺乳头状囊腺癌1例
1 病历简介患者,女,78岁,经常性上腹部痛,食欲减退,一般治疗无效.外院CT平扫示胰腺体尾部5.0cm×5.0cm大小囊状肿块,其内水样密度影,周边可见斑点状钙化(图1),诊断为慢性胰腺炎并假性囊肿可能,来我院诊治.
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肾移植术后卵巢黏液性乳头状囊腺癌阴道超声表现一例
患者女,55岁,主因同种异体肾移植术后10年,2周前无明显诱因出现尿频,排尿不净,自扪及下腹一肿物来我院就诊.查体发现腹腔内肿物.考虑肿物来源及当时患者膀胱未充盈,因此行腹部及经阴道超声检查.腹部超声检查:原右肾大小长4.9 cm,宽1.9 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富,肾内可见一大小约0.6 cm×0.6 cm囊性无回声.原左肾大小长:5.5 cm,宽2.1 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富.移植肾大小11.2 cm×5.4 cm,集合系统分离,宽约1.8 cm.经阴道超声检查:紧邻宫底上方可见一大小约9.8 cm×11.5 cm囊实混合性异常回声区,边界清晰,轮廓规整,其内实性部分形态不规则,CDFI:其内可扫查到低速低阻动脉血流信号(图1),PW示机械指数:0.45.超声诊断:(1)双原肾萎缩,结构不清晰,弥漫性改变;(2)移植肾轻度积水;(3)下腹部腹腔内紧邻宫底上方囊实性肿物,来源待定,建议进一步检查.
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肝内胆管乳头状囊腺癌伴左侧甲状腺癌和右侧不典型腺瘤一例
患者女,61岁,因发现颈部肿块10年,反复右上腹痛1年入院.查体:左侧甲状腺下极肿块1 cm×1 cm,质地硬,右侧下极肿块约3 cm×3 cm,颈部未及肿大淋巴结.辅助检查:CA199轻度升高.B超提示右侧甲状腺结节囊性变,左侧结节钙化.磁共振提示胆总管结石伴胆道扩张,左肝内胆管结石.入院诊断:结节性甲状腺肿伴左侧结节钙化,肝内外胆管结石.行左侧甲状腺腺叶切除,右侧甲状腺部分切除及颈部淋巴结清扫,胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流,左肝外叶切除.术中见左侧甲状腺下极直径1 cm肿块,质地硬,侵犯颈前肌群,右侧甲状腺下极2.5 cm×3 cm肿块,囊实性.
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卵巢癌术后孤立性脾转移一例
患者女,49岁.于1996年3月在外院因卵巢癌行全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除,病理诊断为双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌,术后予以联合化疗,定期随访,效果满意.
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原发性输卵管癌1例
一、病情摘要患者,女,65岁,主因绝经16年后阴道流水1个月,于1999年2月1日收入院.患者无腹痛、阴道出血等症状.查体:心肺(-),腹软,未触及肿物.妇科检查:阴道畅,有少量淡黄色分泌物,无臭味,宫颈光滑但已萎缩,子宫小,水平位,活动度好,质中等硬,无压痛,双附件未触及明显肿物.辅助检查:CA125 1 400 U/L,B超及CT检查提示:盆腔无异常.复查CA125 1 506U/L.行分段诊刮后,病理提示为萎缩性子宫内膜.阴道细胞学检查未发现癌细胞.因CA125值较高,家属强烈要求剖腹探查,于1999年2月7日在硬膜外麻醉下,行剖腹探查术.术中见:腹水(-),右侧输卵管峡部可触及0.5 cm×0.7 cm×0.3cm大小梭形肿物,质软,与周围无粘连;探查子宫、左附件、右侧卵巢,腹腔其它脏器未见异常.故行右侧输卵管切除术,送术中冰冻,病理报告提示为:输卵管乳头状囊腺癌,故行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+大网膜和阑尾切除.术后病理为输卵管乳头状囊腺癌.出院诊断:右侧输卵管乳头状囊腺癌Ⅰ a期.术后经CAP方案化疗,CA125值下降至正常,随诊两年CA125值一直正常.
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p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系
卵巢浆液性乳头状囊腺癌(卵巢浆乳癌)中p16蛋白表达缺失率约为7%~24%[1,2],但其与肿瘤预后的关系尚不清楚.为此,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中p16蛋白的表达情况,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系,以探讨p16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据.
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脾转移癌二例
例1 女,46岁.以卵巢癌术后3年.左上腹隐痛4个月为主诉入院.3年前因双卵巢浆液性乳头状囊腺癌(低分化)行全子宫、双附件切除.术后曾行两次化疗.查体:一般状况良好,营养中等,无黄疸及浅表淋巴结肿大,心肺无阳性体征.全腹软,左上腹可触及肿大的脾脏,脾肋缘下约15 cm,轻压痛.实验室检查:HBsAg(-),肝功能正常.
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第178例停经31周-腹部包块-腹痛-腹水
病历摘要患者女,27岁,因停经31+4周,发现腹部包块、腹痛5个月入院.患者于2005年8月22日因"双卵巢囊肿"在外院行剖腹探查+左附件切除术+右卵巢囊肿剔除术+部分大网膜切除术,病理学诊断为左卵巢低分化黏液性乳头状囊腺癌,右卵巢成熟畸胎瘤.
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肝内胆管乳头状囊腺癌超声表现1例
患者男,64岁.主因肝区不适1个月,并放射至肩背部,无发热、恶心、呕吐、食欲减退而就诊.查体:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,腹部未见异常,未及明显肿块.
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颌下腺乳头状囊腺癌超声表现1例
患者男,38岁.无意中发现左颌下区一"杏核"大小肿物6月,无痛生长,因生长加快2周来院就诊.体检:颌面部左右不对称,左颌下区可触及一约8.0 cm×7.0 cm×5.0 cm大小肿物,质地硬,活动差,边界尚清,轻微压痛,张口及开口活动无异常,咬合关系尚可,左口底肿胀,舌底抬高,颌下及颈部淋巴结未及肿大.
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原发性腹膜癌病因及治疗进展
原发性腹膜癌(primary peritoneal carcinoma,PPC)是一种起源于腹膜的恶性肿瘤,腹膜多弥漫受累,而卵巢本身正常或仅浅表受累,其组织病理学特点与卵巢浆液性乳头状癌相似.1959年Swerdlow首次报道本病时称为"盆腹膜间皮瘤酷似卵巢乳头状囊腺癌".虽然本病绝大部分是浆液性癌,但也存在其他病理类型,如粘液性腺癌,子宫内膜样癌,透明细胞癌等,故称为PPC更为合理.随着对本病的认识加深,诊疗水平的提高及卵巢癌开腹手术的增多(术后证实约有7%~14%的病人为PPC),该病的发病率呈上升趋势.其诊断、治疗也引起了临床及病理医师极大兴趣.本文就PPC的病因及治疗新进展作一综述.
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双卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴左侧卵巢混合性生殖细胞瘤1例
患者44岁.住院号453998.因阵发性下腹及腰骶部疼痛伴下坠感1年,加重1个月,伴尿频、大便次数增加,于1999年10月9日住院.患者入院1年前出现下腹部不适,逐渐出现腰部、骶部疼痛及下坠感,大便无明显异常.入院1个月前,下腹、腰、骶部疼痛加重并呈持续性,大、小便次数增加,性状无明显改变.
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马法兰辅助治疗Ⅲc 期卵巢癌 1 例
患者54岁,住院号60756,因自扪及腹部肿块6月余,于1995年12月6日入院.入院查体:腹部膨隆,如妊娠8个月子宫大小,剑突下,盆腔均扪及边界不甚清楚之包块,质硬,无压痛 ,活动度差,移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈光滑,宫体稍大,质正常,子宫右侧触及一约7cm×6cm×5cm大小实性包块,活动度差.左侧触及一约8cm×5cm×5cm大小实性包块,活动度差.入院诊断卵巢癌.于1995年12月12日行卵巢肿瘤细胞减灭术,术中见腹水约400mL ,淡黄色,清亮.肿块来自双侧卵巢,腹膜、肠及盆腔各器官满布大小不等结节,盆腹腔广泛粘连,分离中回肠一处破裂.故行子宫、双附件、盆腔转移灶、部分回肠切除术及回肠- 回肠端端吻合术,因大网膜成饼状,仅行大网膜部分切除.并将膀胱子宫反折及子宫直肠反折处之结节切除,但胃大弯与横结肠之间还有大片残存大网膜转移灶未能切除,盆腹腔肿瘤残存大于 2cm.术后病理报告(病理号119049):(双侧)卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴回盲部肠壁及肠系膜转移.术后诊断为卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅲc期.术后11天出现肠-阴道瘘.家属放弃治疗,于1995年12月29日自动出院.出院后马法兰(melphalan)口服治疗,每月一疗程(10 mg Qd,连用5天),回家后病情稳定,并逐渐好转,2月余后肠瘘自愈.患者共服用马法兰10 个疗程.定期复查无异常发现,多次监测CA125均为正常值,2000年6月8日后一次复查,妇科检查及B超均无异常发现,CA125值在正常范围.现已无癌存活4年8个月.
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卵巢癌术后腹壁巨大溃疡1例
1病例报告患者,48岁,于1996年6月在外院接受"全子宫及双附件切除术".术后病理报告为:双卵巢浆液性乳头状囊腺癌.给予CAP方案化疗6次.术后1年出现腹壁手术疤痕处一直径2 cm的结节,后迅速增大伴破溃.穿刺活检病理报告示:低分化腺癌.经多方求治,曾给以5-FU及INF+TNF等治疗,配合CAP方案化疗未见效果,溃疡继续增大,达20 cm×16 cm×5 cm,于1999年9月11日入我院,住院号:148211.
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肝脏黏液乳头状囊腺癌误诊二例报道
肝脏黏液性乳头状囊腺癌在临床上少见,术前往往难以确诊.我科近年收治2例在术前,术中误诊,报道如下.例1 女,56岁.因"间歇性右上腹痛6个月,加重10d"于1993年12月6日入院.
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输卵管乳头状囊腺癌并反复急性左股动脉血栓形成一例
病例女,62岁,因突发左下肢疼痛2天入院.病人因左输卵管乳头状囊腺癌根治术后14月,在外院行动静脉插管7次化疗后突发左下肢疼痛、苍白,动脉造影示左股动脉血栓形成,给予尿激酶20万单位溶栓无明显效果,后急行左股动脉Fogarty导管取栓,术中取出混合性血栓约40cm,次日再发左下肢疼痛,再次Fogarty导管取栓,术后症状有减轻,第3天再次出现左下肢疼痛,急诊转入我院.查体:左下肢皮肤苍白,足底部有花斑,未见皮肤坏死,皮温明显降低,左侧股动脉,腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动消失,左下肢举垂征阳性.
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胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告)
我院1989~1998年收治3例胰腺囊腺癌病,现报告如下.临床资料例1 男,46岁,因上腹隐痛6月入院.查体:左上腹饱满,未扪及肿块;B超示胰腺囊性占位性病变,约8cm×7cm×6cm大小,与周围组织分界清楚;CT示胰腺体尾部囊性占位性病变,内有房间隔膜.B超引导下穿刺抽出少量粘稠液体,呈白色粘液样,化验证明胰淀粉酶阴性.后行剖腹探查,见肿块直径约10cm,呈囊性,位于胰腺体尾部,与脾门关系密切,行胰体尾加脾脏切除术.术后病理报告为乳头状囊腺癌,随访5年,无复发和转移.
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苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌1例报告附文献复习
目的:探讨苗勒管囊肿及其恶性肿瘤的诊断与治疗.方法:回顾分析1例苗勒管囊肿并乳头状囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其病理、临床表现、影像学特点及治疗.患者男性,44岁.主要临床表现为间歇性血精伴终末血尿及不育15年,经直肠B超、盆腔CT、MRI、膀胱镜及活检病理检查确诊为苗勒管囊肿并恶性变.结果:患者经耻骨上膀胱后入路行肿块切除术.术中囊性肿物颈部呈楔形穿过近膀胱颈的前列腺止于后尿道区,而不影响邻近的前列腺组织,证实其来自苗勒系统.术后病理检查为乳头状囊腺癌Ⅱ级,侵及囊壁全层,双侧精囊及射精管未见癌组织浸润.术后未予辅助治疗,随访6个月患者症状消失,排尿通畅.经直肠超声及CT检查无肿瘤复发.结论:苗勒管囊肿合并恶性肿瘤,经直肠B超、盆腔CT、MRI及膀胱镜检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查.外科手术治疗效果良好.